Все ответы специалистов
Юлия Владимировна, добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу: в июне 2009 года мне сделали лапароскопию+гитер+ХГТ в КЦОМИД. У меня СПКЯ. Цель — сделать насечки на яичниках. Результат: правая труба не проходима (контраст не прошел до конца), в левую — прошел под давлением. Спаек и эндометриоза нет, насечки сделали. При выписке отправили стараться беременеть. Результат сейчас: масса тела снижается плохо, цикл полностью восстановился в октябре (по 35 дней, сейчас регулярный). Лечащий врач из другой клиники говорит, что у меня все плохо (правую трубу вообще непонятно зачем оставили, надо было вырезать, она уже проходима не будет даже после физио и тп. ), яичники тоже непонятно какие. Я в замешательстве, что делать? Опять к вам в центр на операцию летом? Посоветуйте, пожалуйста, какие должны быть дальше мои действия. Раньше мне говорили, что после лапароскопии многое решается и становится понятно, но в моем случае это не так, как показывает практика. Очень хочется вылечиться и иметь детей! Заранее спасибо!
Здравствуйте, Людмила. В Вашем случае лучше подойти к нам в отделение, я Вас проконсультирую. Возьмите, пожалуйста, протокол операции и выписку. Я работаю с 8 до 16, оптимально, если Вы подойдете с 13 до 15. Можете позвонить 42-48-99 или 717–848.
Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня вторая беременность, на сроке 30 недель в ходе УЗИ выявлено: задние рога БЖ справа — 8 мм, слева — 9 мм, стенки повышенной эхогенности, структура ХС повышенной эхогенности, головной мозг и большая цистерна в норме. Умеренная пиелоэктазия 7 мм. Толщина плаценты 31–35 мм. Хориальная мембрана средней эхогенности. Заключение угрожаемая по ВУИ, ВУИ плода. Анализы на инфекции отрицательные, моча, кровь нормальная. На сроке 17–19 недель ОРВИ, один день температура 38, три дня 37,4–37,5. Лечение: обильное питье, импортный аспирин, мукалтин. Сейчас назначен генферон по 1 млн. на ночь (ранее 2 курса по 500 000 в день), актовегин по 1 таб. 3 раза в день, внутривенно магнезия, повтор УЗИ через 2 недели. Скажите, пожалуйста, чем страшны выявленные у моего плода нарушения, какова их норма, какие могут быть последствия, и как их можно избежать? Или врач перестраховывается?
Уважаемая Наталья! Данные изменения могут быть следствием перенесенной ОРВИ. Я согласен с пренатологом, что угроза по внутриутробной инфекции имеется, а как следствие — перинатальное поражение ЦНС. Все остальное будет видно после рождения ребенка. По поводу пиелоэктазии проконсультируйтесь у нефролога.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! С рождения наблюдаемся у невролога. Дочке 7 месяцев. Сидит, встает на четвереньки, переворачивается. Говорит слова «мама», «баба». Невролог каждый раз ставит синдром двигательных нарушений. Она у нас подкашивает ножки. Проходили сосудистую и ноотропную терапию, массаж. Родничок до сих пор 2 *2. Недавно упала с кровати, высота около 30 см. Не плакала, рвоты не было. Ушибов на голове нет. Как вела себя, так и ведет. Никаких изменений. Стоит ли делать НСГ? Мы делали ее уже 3 раза в 1, в 3 и в 6 месяцев. Спасибо заранее.
Уважаемая Елена, если состояние Вашего ребенка после падения не изменилось, то достаточно наблюдать. Показаний к НСГ нет. Продолжайте все лечение, назначенное Вашим неврологом.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Подскажите, пожалуйста, моему сыну 2,5 месяца. В 1,5 месяца сделали УЗИ головного мозга. Обнаружили кисту правого сосудистого сплетения 2 мм, назначили винпоцитин 2 раза в день и пантогам 2 раза в день. После приёма винпоцитина через несколько часов у ребёнка обнаружили шишку в области левого виска. Что может быть и опасно ли это? И какая должна быть норма кисты сосудистого сплетения?
Уважаемая Ксения, в норме псевдокист сосудистого сплетения не должно быть. Наличие мягкотканного опухолевидного образования в височной области не связано с приемом винпоцетина. Необходимо показать ребенка нейрохирургу и исключить подапоневротическую гематому, которая иногода может быть связана с переломом костей черепа. Возможно кто-то мог уронить ребенка или ударить его в это месте, особенно если Вы оставляли его другим детям или чужим людям, которые не признаются в совершении травмы.
Олег Игоревич, добрый вечер! Мы сегодня были на осмотре у невропатолога по поводу того, что ребенок очень неспокойный, постоянно плачет, бывают приступы плача по 15 минут с впечатлением, что ребенок задыхается. Нам 3 месяца. Невропатолог только осмотрела и приписала Кальцию гопантенат. Больше ничего не сказала. Для чего этот препарат, что вы посоветуете в нашей ситуации?
Уважаемая Юлия, состояние Вашего ребенка называется аффективно-респираторные пароксизмы на фоне перинатального поражения ЦНС. В этих случаях показана сосудистая и седативная терапия. Скорее всего, Ваш препарат называется пантокальцин — это мягкий ноотроп (пантогам). Я согласен с назначением данного препарата.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Скажите, пожалуйста, что могут означать такие симптомы: ребенок закатывает глазки вверх, но не полностью, а чуть-чутькак-будточто-то пытается проглотить. Это длится несколько секунд. Раньше такого не было
Уважаемая Алина, Вам необходимо обратиться за помощью к эпилептологу. Эти симптомы могут быть малыми формами эпилепсии — абсансами.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! В 2002 году мне делали томографию и поставили заключение: умеренная наружная гидроцефалия. Аномалия развития: mega cysterna magna. Cубарахноидальное пространство конвекситальной поверхности лобно-теменной области расширено. Большая цистерна мозга расширена до 62 *20 *14 мм. Сейчас мне 33 года, в неврологию я не обращаюсь, подскажите, пожалуйста, какие препараты нужно принимать во время ухудшения состояния, или для поддержания его. Заранее благодарен.
Уважаемый Алексей! Если Вас беспокоят жалобы, то необходимо разобраться в их причине с неврологом. Сами изменения на КТ — увеличенная большая цистерна мозга и расширение субарахноидального пространства могут не вызывать изменения со стороны неврологического статуса. Если жалоб нет, то Вам показано только наблюдение. Превентивное лечение при отстутствии жалоб нецелесообразно.
Олег Игоревич, подскажите, пожалуйста, чем это грозит ребенку? Заключение УЗИ: агенезия мозолистого тела, боковые желудочки каплевидной формы, передние рога широко расставлены. Задние рога до 10,5 — больше нормы. Срок беременности 35 недель. Подозрение на субарохноидальные кисты в заднечерепномозговой ямке.
Уважаемая Снежана, частичная агенезия мозолистого тела может ничем не проявляться клинически. На НСГ или КТ можно увидеть открытую полость прозрачной перегородки или полость Верге (Варианты нормы). Полная агенезия мозолистого тела может быть опасна задержкой психоречевого развития. У Вас уже большой срок гестации, поэтому рожайте, а далее идите на прием к неврологу и нейрохирургу для более детального обследования.
Олег Игоревич, здравствуйте! Ребенку 3 года, наблюдаемся у невролога с диагнозом «ишемически-гипоксическое поражение ЦНС», ЗПРР. Ребенок не говорит (около 10 слов), также есть стеретипии: покачивается и кружится. Прошли курс актовегина, церебрума композитума, энцефабола и кавинтона. В плане — кортексин, мильгамма. Положительная динамика есть, но не совсем так, как хотелось бы нам. В 3 месяца делалась нейросонография: эхографическая картина кисты (псевдокисты) в проекции сосудистого сплетения правого бокового желудочка размером 5,9 *5,2 мм. ЭЭГ 4 месяца назад: Уровень созревания основного коркового ритма опережает возрастную норму. На этом фоне выявляются умеренные, диффузные общемозговые изменения биоэлектрической активности головного мозга, с признаками нерезковыраженной дисфункции мезодиэнцефальных структур. Эпиактивность, очаговые нарушения не выявлены. Мой вопрос в том, правильно ли назначено лечение? Имеет ли смысл к медикаментозному лечению добавить массаж? И ваш прогноз, если начали лечение в 2,8 г, сможем ли мы компенсировать это состояние?
Уважаемая Светлана! Лечение назначено совершенно обосновано, только поздновато (в 2,8 года). Массаж улучшит эффективность лечения, поэтому присоединяйте его к медикаментозной терапии. Также начните занятия с логопедом. К сожалению, я не могу предсказывать будущее, могу просто рекомендовать продолжение лечения.
Здравствуйте, Олег Игоревич. Моему 4-х месячному сыну поставили диагноз: перинатальное поражение ЦНС гипоксически-травматического генеза с нарушением спинального кровообращения на уровне с1, миотонический синдром, ранний востановительный период. Р 91.0. Какие последствия могут быть при таком диагнозе?
Уважаемая Кристина, миатонический синдром — это уже последствия перенесенной гипоксии и родовой травмы. Если Вы имеете в виду исход данного состояния, то в самом худшем варианте это может быть ДЦП, атонически-астатическая форма, в лучшем — полное выздоровление. Поэтому прилагайте максимум усилий совместно с Вашим неврологом для лечения ребенка в настоящий момент.
Отец Владимир, добрый день! Скажите, пожалуйста, как Вы относитесь к тому, если женщина, войдя в церковь, одета не так, как положено? Вот, например, мы с мужем были в Киеве в Киево-Печёрской Лавре. Там никто не придирается к одежде, только при входе в пещеры просят одевать длинные юбки и покрывать голову. В других церквях вообще не уделяли внимание тому, как я одета. А вот в Уссурийской городской церкви могут и побить, если что не так. Моё мнение, что Бог дал нам жизнь голышом, так почему я должна «чадру» одевать, чтобы войти в церковь? Я понимаю, вырядиться как девушка лёгкого поведения, это просто неприлично, но у меня был случай, когда мне было очень плохо, случилась очень тяжёлая ситуация в жизни, и проходя мимо нашей Уссурийской церкви меня прямо потянуло войти, а одета я была по-офисному, прямая юбка до середины колена, рубашка белая с коротким рукавом, и туфли на каблуке, на которых набойки были металлическими. Короче, когда я вошла в церковь и двинулась в сторону икон, меня остановила бабуля, и весьма нелецеприятно отозвалась о моём внешнем виде, и заявила что я топаю в храме как слон. Потащила меня ко входу, давай напяливать на меня юбку длинную, платок и рубашку с длинным рукавом. Честно говоря, мне так противно стало. Раз и навсегда зареклась в нашу церковь ходить.
Здравствуйте, Алла. Действительно, Уссурийский храм славится строгостью своего отношения к прихожанам. Не хотелось бы критиковать внутренний строй тамошней церковной жизни, тем паче, что основанием для подобного отношения являются предписания древнего церковного устава. Другое дело — насколько мы готовы принять все тяготы уставных предписаний, и еще другое — насколько они действительно способствуют современному человеку в его духовном восхождении… Важно и то, как подадут Вам эти требования: с любовью и чуткостью или в казарменной форме. Все эти размышления касаются внутренней церковной жизни, где на сегодняшний момент немало неразрешенных проблем. Что же касается человека, зашедшего в церковь помолиться и встретившего нежданный приём, ему надо знать несколько вещей: 1. В церкви люди — далеко не ангелы небесные, а такие же духовно больные, как и все. Единственное их отличие в том, что они осознают свои болезни и пытаются их лечить (хотя частенько про это забывают). 2. Приходя в церковь, человек должен понимать, что идёт не к людям, но к Богу, и не ждать ничего от людей. 3. Третий совет даёт книга Библия: «Сын мой! если ты приступаешь служить Господу Богу, приготовь душу твою к искушению и будь твёрд и не смущайся…Всё, что ни приключится тебе, принимай охотно, и в превратностях твоего уничижения будь долготерпелив». Впрочем, в Уссурийске скоро откроется второй храм, может быть, там будет легче.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Спасибо за ответ: пантокальцин и танакан. Ребенку 9 мес. Постгипоксическая энцефалопатия. Признаки внутричерепной гипертензии. Назначения: цераксон, пантокальцин, глицин. От приема цераксон и пантокальцин ребенку стало хуже. Сейчас принимаем танакан, циннаризин и глицин. Можно ли принимать одновременно цераксон и танкан? И какой курс приема циннаризина для детей? (ребенку стало лучше от него)
Уважаемая Светлана, у Вас вопрос очень обширный: 1. Какую степень злокачественности Вам выставили? GradeI-II? 2. Имеется ли резидуальная (остаточная) опухоль в ложе на контрольных МРТ? 3. Имеется ли гемипарез после операции? После Ваших ответов я смогу Вам дать рекомендации.
Здравствуйте, отец Владимир! У меня такой вот вопрос: меня крестили еще в детстве, в другом городе, т. к. церкви у нас тогда не было. И как я узнала не так давно, оказывается я после крещения осталась непричащенной. Скажите, пожалуйста, является ли обряд крещения завершенным? Т. е. могу я себя считать крещенным человеком или нет? Ну и отсюда же вытекает то, что я хочу причаститься, для этого надо исповедаться, но я ни разу этого не делала и не знаю, как это происходит, и что для этого необходимо сделать?
Здравствуйте, Ольга. Без всякого сомнения Вы крещёный человек, но вот что касается завершенности. В обычном круге нашей жизни завершенным считается дело, которое мы успешно окончили: его можно оставить и забыть. Завершен рабочий день — я переодеваюсь и ухожу домой. Или, к примеру, завершаю писать ответ на Ваше письмо — и выключаю компьютер. Но с таинством Крещения всё ровно наоборот. Оно открывает человеку возможность приобщения к Богу, оно есть начало пути к Нему. Завершено оно будет только когда приведет крещеного к цели, т. е. к воссоединению с Творцом, а до тех пор оно рискует быть не то что не завершенным, но и вовсе — нереализованным. Крещение впускает в нас Бога, наша задача — сохранить Его в себе, и одним из центральных средством для этого является таинство Причастия. Нормальный строй жизни христианина предполагает причащаться где-то два раза в течение месяца. С правилами подготовки ко Причастию можно познакомиться в православном молитвослове. Если хотите узнать об этом подробнее — приходите к нам, в Казанский храм, побеседуем.
Здравствуйте, Юлия Владимировна! Я отец, наверное, редко приходится видеть обращения мужчин. Проблема вот в чем, после родов в 4-ке (роддом) на шестые сутки нас выписали с прищепкой на пупке. В этот же день пришедшая из поликлиники врач обнаружила, что с пупом у ребенка что то не ладное, отправила нас в Детскую больницу. В результате, сегодня мы узнали, что у ребенко гранулема пупка, вызванная занесением инфекции. Врачи утверждают, что раз прошло так мало времени, заражение было сделано в роддоме. Советуют опребельно ее удалить. Жена после кесарево с упавшим в минимум гемоглобином в ужасе от условий пребывания в больнице (ни сесть ни лечь, антигигиена) смотрит на меня и не знает что сказать, только полные слез глаза, скажите, что это такое, и насколько опасна операция? За ранее благодарю Вас за ответ
Здравствуйте, Дмитрий. Я понимаю всю сложность Вашего положения, но, к сожалению, Вы обратились немного не по профилю. Вам необходима консультация детского хирурга. Я бы Вам порекомендовала Ченцову Людмилу Николаевну, она консультирует в Центре Охраны. Тел. регистратуры 42-48-98;42-95-09. Вы можете записаться к ней на прием. Что касаемо данного заболевания, гранулему не всегда надо оперировать. Возможно лечение грануляций концентрированным водным или спиртовым раствором азотнокислого серебра и т. д., но решить может только врач после осмотра малыша. Некоторые небольшие операции выполняются амбулаторно, для этого не обязательно ложиться в больницу, утром прооперируют, вечером — домой. Возможно, Вам предложат такой вариант. Надеюсь, что в Вашем случае операция не понадобится. С Уважением, Юлия Владимировна.
Олег Игоревич, наш диагноз: смешаная астроцитома подкорковых структур правой гемисферы головного мозга (состояния после операции). Ребёнку 3,5 года. Какое дальнейшее последствие, и какое нужно лечение?
Уважаемая Светлана, у Вас вопрос очень обширный: 1. Какую степень злокачественности Вам выставили? GradeI-II? 2. Имеется ли резидуальная (остаточная) опухоль в ложе на контрольных МРТ? 3. Имеется ли гемипарез после операции? После Ваших ответов я смогу Вам дать рекомендации.