Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, Ольга Олеговна. У нас проблема у старшего сына, ему 12 лет. В 1,6 года ему была сделана операция по поводу фимоза. Нас беспокоит то, что у него маленький размер пениса. Совсем не развивается. Проблем с мочеиспусканием нет. С эндокриной системой все в норме. Хирург тоже ничего не нашел. Просьба нам помочь. Как можно с вами связаться? Мы с Комсомольска на Амуре. Спасибо. Будем ждать от вас ответа.
Здравствуйте, Лариса Валентиновна. Операция по поводу фимоза на размеры полового члена не влияет, но визуально после этого он может казаться короче, т. к нет крайней плоти. У некоторых людей встречается особенная анатомическая форма — скрытый половой член, когда размер кавернозных тел нормальный, но они скрыты под кожей лобка и внешне член кажется маленьким. Такая форма чаще встречается у полных людей. До начала периода полового созревания член практически не растет. Начало этого периода у мальчиков 11–14 лет и зависит от наследственности (надо смотреть, как было у папы). Измерьте линейкой размер кавернозных тел от вершины головки до их основания на лобке, при этом пальцами надо сдвинуть кожу вдоль ствола члена до упора пальцами в кость, как бы выдвигая член наружу. Патологией считается, если у взрослого мужчины эти размеры меньше 5,5 см. А какие у ребенка размеры яичек? Сделайте УЗИ мошонки, сдайте гормоны крови (половые), направление возьмите у эндокринолога. Результаты сообщите, можно в личный раздел на Владмаме.
Здравствуйте, Ольга Олеговна! Дочери 1 год. При рождении поставили диагноз: врожденный неопухолевый невус в области левой надлопатки, левого бедра голени ягодицы. А сейчас сосудистая дис… (далее прочитать не можем). Подскажите, пожалуйста, ваши рекомендации и меры предосторожности?
Здравствуйте, Евгений. Вероятно, вашему ребенку выставили диагноз сосудистая дисплазия. Тогда необходимо избегать избыточного солнечного облучения этих образований. Для более подробной информации надо ребенка посмотреть
Мария Юрьевна, здравствуйте! Можно ли в лаборатории «Юнилаб» сдать анализ на макропролактин? Спасибо!
Здравствуйте, Лариса! Да, можно. Исследование на макропролактин выполняется всем пациентам, у которых концентрация пролактина выше 700 mlU/L. Макропролактин определяется бесплатно, и специальное указание на это в направлении не требуется. При более низких концентрациях необходимости в его определении нет. Поэтому Вам надо просто сдать тест на пролактин и все. Если есть показания, макропролактин мы Вам определим.
Уважаемый Олег Игоревич, у моей дочери (ей 1 год) возле родничка уплотнение похожее на шишку! Скажите, пожалуйста, что это может быть и как бороться?
Уважаемая Ирина, чаще всего, в данной локализации имеют место быть дермоидные кисты. Можете показаться на консультацию к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.
Олег Игоревич, здраствуйте! Подскажите, пожалуйста! Я в отчаянии. У меня беременность 24 недели, по УЗИ сказали, что червь мозжечка визуализируется лишь его медиальная поверхность, 4 желудочек — 6,9 мм; передние рога, 3 желудочек — щелевидные, полость прозрачной перегородки визуализируется; боковые желудочки — 6,2 мм, большая цистерна — 11 мм, мозжечок ПДМ — 27,3 мм. Делала кордоцентез, анализ хороший. От прерывания я отказалась, скажите, чем это грозит в будущем?
Уважаемая Анна, вероятно, плоду ставят диагноз: Синдром Денди-Уокера — это синдром, при котором возникает недоразвитие червя мозжечка, редко присоединяется гидроцефалия. Из клинических симптомов могут быть нарушение координации и симптомы гидроцефалии (если она будет сочетаться с данным синдромом). Оперируется это заболевание крайне редко. Если Вы отказались от прерывания, тогда рожайте ребенка, возможно все обойдется без операции и клинических симптомов, как бывает в большинстве случаев.
Здравствуйте, Олег Игоревич. Посоветуйте, что делать. Дело в том, что у грудного ребёнка на голове в районе родничка после рождения имеется дермоидная киста. В 2,5 месяца она была 1,3 на 1,3 см. Сейчас в 4 месяца она стала примерно 2 на 2 см. По Вашим предыдущим разъяснениям поняли, что удалить её можно после 6 месяцев. Хотелось бы узнать, эта киста сама по себе растёт или она увеличивается пропорционально с ростом ребёнка? Опасно ли это, будет ли она дальше расти? Может, её необходимо раньше удалить и не ждать? Мы просто в панике и не знаем, как быть дальше. Мы живём в отдалённом районе и нам не у кого проконсультироваться.
Уважаемый Сергей Николаевич, дермоидная киста растет сама по себе. Поэтому, одно из показаний для удаления ранее 6 месяцев — быстрый рост образования. Если Вы находитесь в Приморском крае, сдавате анализы для операции, и приезжайте раньше. Мы прооперируем ее. Если в другом регионе — оперируйтесь у нейрохирурга, т. к. рядом находится верхний сагиттальный синус.
Здравствуйте, Олег Игоревич. Помогите пожалуйста понять, что ожидает ребеночка при рождении. Нахожусь на 19 неделе беременности. В 15 недель поставили под вопросом синдром Денди-Уокера. Пришла в 18 недель на повторное УЗИ, заключение: «Полушария мозжечка развиты соответственно сроку. Нельзя исключить наличие гипоплазии нижней части червя мозжечка с формированием кисты в задней черепной ямке размерами 5,5–6,5–6,9 мм. Длина большой цистерны 5 мм, ширина бокового желудочка 6 мм». Что ждет ребенка при рождении? Можно ли ему будут помочь? Сможет ли он вести нормальную жизнь? Заранее огромное спасибо
Уважаемая Елена, синдром Денди-Уокера — это синдром, при котором возникает недоразвитие червя мозжечка, редко присоединяется гидроцефалия. Из клинических симптомов могут быть нарушение координации и симптомы гидроцефалии (если она будет сочетаться с данным синдромом). Оперируется это заболевание крайне редко. Поэтому спокойно рожайте ребенка, возможно все обойдется без операции и клинических симптомов.
Олег Игоревич, в заключении сказано: определяется симметричная выраженная диффузная энцефаломаляция вещества мозга (плотность+7…+12 Hu), занимающая почти весь объём обеих гемисфереформированием перивентрикулярных кист. Архитектоника мозга не прослеживается, борозды в конвекситальных отделах углублены. Участок повышения плотности перивентрикулярно по верхне-боковому контуру переднего рога левого бокового желудочка без чётких контуров до +55 HU, вероятнее за счёт сгущения сосудистого рисунка, а также диффузная неравномерная зернистость сохранённой коры за счёт гиперденсных сосудов. Полушария мозжечка обычно сформированны, плотность мозжечка +33…+38 HU; объём мозга уменьшен с наличием субдуральных скоплений в конвекситальных отделах преимущественно лобных, теменных долей, плотность (до +38 HU); желудочковая система достаточно симметрично расширена (чуть больше справа): с шириной передних рогов: левый до 1,2 см, правый до1,4 см, на уровне тел: левый — 1,2 см, правый — 1,47 см, задние рога 1,2 см и 1,55 соответственно углублены, расширены височные рога перивентрикулярно определяется. Третий желудочек до 0,8 см, четвёртый симметричный, не деформирован. Цистерны основания умеренно симметрично расширены. Ретроцеребеллярная цистерна до 1,3 см. Сильвиевы щели с обеих сторон до 0,5 см; уплотнены сосудистые сплетения боковых желудочков; сохраняется родовая конфигурация черепа (башенный) с вдавлением чешуи лобных костей по венечному шву, височных — по лямбдовидному. Заключение: Заместительная тривентрикулярная гидроцефалия. Субдуральные скопления. Скажите, пожалуйста, что это все означает, и что надо делать? Насколько это все страшно?
Уважаемая Ирина, если Вы во Владивостоке, то прийдите на консультацию ко мне. Необходимо посмотреть снимки и пациента одновременно. Если Вы из другого города, то пришлите отсканированные МРТ на мой мейл: olegpak@rambler.ru
Здравствуйте! После родов ребенок лежал в реанимации. При выписке поставили диагноз: сочетанное ишемически II геморрагическое поражение ЦНС (кровоизлияние в левый талямус). Рекомендовали сделать НСГ через месяц. При выписке результаты НСГ: боковые желудочки Д=0,53 СМ. , S= 0,58 см. Через месяц: Д=4 мм., S= 5 мм. Ребенку 2 месяца. Ребенку 3 мес.:Д=3 мм., S= 4 мм. Ребенку 4 мес.:Д=3 мм., S= 4 мм. Ребенку 5,5 мес.:Д=5 мм., S= 5 мм. Невропатолог связывает это увеличение с прорезыванием зубов. Ребенку 6 мес.:Д=5 мм., S= 5 Ребенку 7 мес.:Д=5> мм, S= 5 Ребенку 8 мес.:Д=5 мм., S= 5. Все время пили триампур и цинаризин. После 8 месяцев НСГ не делали, так как родничок зарос. Были на консультации у нейрохирурга: отметил задержку моторного развития незначительную, прописал диакарб, аспаркам, элькар, сермион. Хотелось бы узнать что еще необходимо и возможно ли полностью вылечить ребенка от ГГС, ПЭП.
Уважаемая Ксения, так как ребенок перенес родовую травму, то задержка психомоторного развития объяснима. Иногда, в тяжелых случаях после года, неврологи могут выставить диагноз — ДЦП. Что касается гидроцефалии, то ее у Вашего ребенка нет: размер желудочков 5 мм — это верхняя граница нормы, закрытие большого родничка в 7 месяцев, что тоже является нормой, говорит о том, что внутричерепной гипертензии нет, а следовательно принимать мочегонные препараты нецелесообразно. Продолжайте основное лечение у невролога для улучшения мозгового кровообращения и массаж.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! У моего внука ОНМК по геморрагическому типу в бассейне задней мозговой артерии сразу после родов 20.07.10. Обследование: КТ — признаки кровоизлияния в паренхиму левой теменной и височной доли головного мозга, ЭХО — КС: ООО УЗИ брюшной полости: эхопризнаки пиелоэктазии обеих почек. Курс лечения: анальгин, актовегин, цефазолин, этамзилат. НСС в динамике от 13.08.10: эхопризнаки образования левой гемисферы. Сейчас ребенок выписан из больницы, УЗИ назначено на сентябрь. Скажите, пожалуйста, как ухаживать за ребенком, какие противопоказания и каков прогноз хода болезни? Заранее очень вам благодарна
Уважаемая Алевтина, Вы забыли указать возраст ребенка. От этого многое зависит. В период новорожденности — это чаще кровоизлияния из-за геморрагического синдрома вследствие гипоксии мозга, особенно у недоношенных детей. В дальнейшем данное состояние может перейти в ДЦП. В более старшем возрасте необходимо искать причину кровооизлияния — аневризму или артерио-венозную мальформацию, т. е выполнить каротидную ангографию. Уход за больным — стандартный: щадящий режим, наблюдение у невролога, реабилитационная терапия.
Добрый день, Олег Игоревич! Моей дочери 3 месяца, родилась на 39 неделе, естественным путем, без осложнений, вес — 2790, рост-49. Диагноз при выписке из роддома: ЗВУР 1 степени гипоностический вариант. В месяц были на УЗИ головного мозга: структуры головного мозга симметричные, МПЩ, САП, ликворные пути не расширены, тела боковых желудочков справа — 2 мм, слева — 2 мм, третий — 2 мм, перевентрикулярные зоны несколько гиперэхогенны. Назначили элькар, пантогам, аспаркам с диакарбом по схеме 21 день. Сейчас нам 3 месяца и не поднимаем голову на животике. Вертикально и при наклоне головку удерживает, а лежа даже не пытается. Спит хорошо: днем 2–3 раза и с 10 вечера до 7 утра. Ручками щупает и теребит, но игрушки не берет и не тянется. Стоит ли нам беспокоиться при таком развитии ребенка?
Уважаемая Наталья, обязательно встаньте на учет к неврологу, проходите осмотр ежемесячно. Обсудите реабилитационную терапию. В три месяца ребенок должен начинать переворачиваться на бок и живот со спины, а держать голову в положении на животе должен однозначно с опорой на предплечья. Возможно идет задержка психомоторного развития.
Татьяна Николаевна, здравствуйте! Интересует такой вопрос. Мы с мужем пробуем зачать ребенка. Всегда цикл был постоянный 26–27 дней. А в этом месяце критические дни начались на неделю раньше. Что это может означать? Никаких заболеваний нет
Анна, здравствуйте! Причин такого нарушения менструального цикла может быть несколько, среди них наиболее часто встречаются: воспалительные процессы, нарушения гормонального фона, смена часовых поясов, стрессы, прием некоторых медикаментов. Для выяснения этих причин нужно обратиться к врачу-гинекологу, тем более, что Вы планируете беременность.
Татьяна Николаевна, здравствуйте! Можно ли у нас в городе сдать анализ на макропролактин? Заранее благодарна
Лариса, здравствуйте! Этот анализ делает лаборатория «Юнилаб».
Добрый день, подскажите, когда должна наступить менструация после родов? Я кормлю грудью, но уже ввела прикорм (7,5 месяцев ребенку). В начале июня было что-то похожее на месячные, но очень-очень скудно, и опять ничего нет. Можно это считать нормой?
Здравствуйте, Елена! Ваше состояние можно считать нормой. Менструация может наступить после того, как Вы перестанете кормить грудью, но может быть и раньше (это индивидуально).

Ольга Павловна, здравствуйте! Моей доче через пару недель исполнится 2 годика, возникла проблема: простые ссадины не заживают, а разрастаются и мокнут, то же самое и с потницей, гноя нет, но только подсохнут ранки, покроются коркой, как под ними опять мокнет и корка отпадает и всё по новой. Ранки растут и множатся. Пробовали мазать Малавитом, Эпланом, Фениран (ом), присыпали по рекомендации фармацевта Банеоцином, стали давать дополнительно к комплексным витаминам ещё и АЕ-вит. Собираемся идти в КожВенДиспансер, но страшно ещё что то там подхватить. Подскажите, что это может быть, и как с этим бороться? Заранее большое спасибо

Ольга Горшунова (17.08.2010)

Юлия, добрый день! Спасибо Вам за вопрос. Я бы порекомендовала Вам обратиться в КВД за консультацией к более опытному специалисту в области кожных заболеваний. Здоровья Вам и Вашему ребенку.

)

Юлия, добрый день! Спасибо Вам за вопрос. Я бы порекомендовала Вам обратиться в КВД за консультацией к более опытному специалисту в области кожных заболеваний. Здоровья Вам и Вашему ребенку.

Марина (06.07.2010)

Ольга, добрый день! Мы с мужем планируем завести ребенка. Поскольку наш возраст перешагнул тридцатилетнюю планку, и это наш превый ребенок, мы бы хотели пройти медицинское обследование. Что Вы можете нам порекомендовать? Спасибо за ответ

Ольга Горшунова (06.07.2010)

Марина, добрый день!
Спасибо Вам за вопрос. Я полностью согласна с Вами — планирование детей это очень серьезный и ответственный шаг, независимо от возраста. Я могу порекомендовать Вам пройти базисный пакет обследования, куда входят лабораторные (развернутый клинический анализ крови, биохимический анализ крови, онкомаркеры, гормоны щитовидной железы, электролитный состав крови; анализ мочи и анализ кала) и инструментальные методы исследования (УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки, функциональные пробы легких, измерение кровяного давления, ЭКГ, гастроскопия, аудиометрия, проверка органов зрения). Время прохождения базисного пакета диагностического обследования составляет два с половиной часа. Некоторые клиники могут предложить так называемый пакет для молодоженов, куда помимо базисного пакета входит оценка фертильной функции. По итогам обследования проводится консультация врача, Вы получите все необходимые рекомендации.

)

Ольга, добрый день! Мы с мужем планируем завести ребенка. Поскольку наш возраст перешагнул тридцатилетнюю планку, и это наш превый ребенок, мы бы хотели пройти медицинское обследование. Что Вы можете нам порекомендовать? Спасибо за ответ

Ольга Горшунова (06.07.2010)

Марина, добрый день!
Спасибо Вам за вопрос. Я полностью согласна с Вами — планирование детей это очень серьезный и ответственный шаг, независимо от возраста. Я могу порекомендовать Вам пройти базисный пакет обследования, куда входят лабораторные (развернутый клинический анализ крови, биохимический анализ крови, онкомаркеры, гормоны щитовидной железы, электролитный состав крови; анализ мочи и анализ кала) и инструментальные методы исследования (УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки, функциональные пробы легких, измерение кровяного давления, ЭКГ, гастроскопия, аудиометрия, проверка органов зрения). Время прохождения базисного пакета диагностического обследования составляет два с половиной часа. Некоторые клиники могут предложить так называемый пакет для молодоженов, куда помимо базисного пакета входит оценка фертильной функции. По итогам обследования проводится консультация врача, Вы получите все необходимые рекомендации.

)

Марина, добрый день!
Спасибо Вам за вопрос. Я полностью согласна с Вами — планирование детей это очень серьезный и ответственный шаг, независимо от возраста. Я могу порекомендовать Вам пройти базисный пакет обследования, куда входят лабораторные (развернутый клинический анализ крови, биохимический анализ крови, онкомаркеры, гормоны щитовидной железы, электролитный состав крови; анализ мочи и анализ кала) и инструментальные методы исследования (УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки, функциональные пробы легких, измерение кровяного давления, ЭКГ, гастроскопия, аудиометрия, проверка органов зрения). Время прохождения базисного пакета диагностического обследования составляет два с половиной часа. Некоторые клиники могут предложить так называемый пакет для молодоженов, куда помимо базисного пакета входит оценка фертильной функции. По итогам обследования проводится консультация врача, Вы получите все необходимые рекомендации.

Юлия, добрый день! Спасибо Вам за вопрос. Я бы порекомендовала Вам обратиться в КВД за консультацией к более опытному специалисту в области кожных заболеваний. Здоровья Вам и Вашему ребенку.