Все ответы специалистов
Сергей Владимирович, добрый день! Мне 33 года. У меня четвёртая беременность, но до этого было 2 выкидыша на раннем сроке. Гинеколог утверждает, что выкидыши случились из-за того, что у меня обнаружили уреаплазмоз. Сейчас у меня срок 21–22 недели. Я была на приёме у генетика, она посоветовала мне сделать кордоцентез, хотя по результатам анализов и по УЗИ никаких отклонений нет. Данные результатов обследования: УЗИ — 13,5 недель-ТВП-1,8 мм, носовая кость — 3,0 мм. СМБ 1–13–14 недель — ХГЧ-1, 39 МОМ, РАРР — не рассчитан. СМБ 2–16–17 недель — ХГЧ-1, МОМ, АФП-1,18 МОМ, СЭ-2,22 МОМ (принимаю дюфастон). УЗИ в 20 недель — врождённых пороков не обнаружено. Подскажите мне, пожалуйста, для чего нужно делать кордоцентез. Заранее благодарна
Добрй день. Кордоцентез проводится для выявления хромосомной патологии у плода (например, болезни Дауна). Делать или нет кордоцентез — это решение семьи, но не генетика. Генетик может посоветовать Вам его как метод выбора, в связи с тем, что у Вас нет полного обследования и соответственно затруднительно давать Вам заключение о степени риска рождения ребенка с хромосомной патологией. Непонятно почему не рассчитан, хотя бы на 13 недель, РАРР-а. Плюс к этому, если я правильно понял, Вы не проводили цитогенетическое исследование двух замерших беременностей (если хромосомы плодов были нормальные — проблем нет, но если они были с отклонениеми — то наличие хромосомной патологии в анамнезе является основанием для проведения кордоцентеза), а также не было кариотипирования Вас и Вашего супруга, для исключения сбалансированной перестройки хромосом (которая тоже является основанием для кордоцентеза). К сожалению, мне также неизвестно, проводили ли Вы обследование на гены, предрасполагающие к хромосомной патологии и ВПР у плода. При выявлении мутаций в этих генах, супружеской паре назначаетя коррекционная терапия до беременности, а женщине и во время ее.
Олег Игоревич, здравствуйте, хочу поинтересоваться у вас по поводу моего сына. Он не помнит некоторые вещи, сказанные 1 минуту назад. С чем связано? У нас было сотрясение, делали обследование. Ну, как известно в больших случаях некомпетентность врачей ничего не дало, в обшем, говорят все в порядке. Что это может быть, и как разобраться?
Уважаемая Ляна, это состояние называется ретроградная амнезия. Если травма была менее 3 месяцев назад, то возможен регресс данного симптома. Если — уже давно, то следует обратиться к неврологу и психиатру, выполнить МРТ головного мозга. Думаю, не следует сразу говорить о некомпетентности врачей. Необходимо пройти полное обследование в неврологическом отделении Вашего региона.
Юлия Владимировна, здравствуйте! Подскажите, что делать? 2 мая 2010 года произошла отслойка. Ребеночек умер. Сейчас я узнаю, что опять беременна. Я знаю, что таких случаев много и многие нормально беременность переносят. А я боюсь. Подскажите, что делать, я очень хочу ребеночка!
Здравствуйте, Евгения. Вам необходимо попасть на прием к гинекологу по невынашиванию беременности. Причин отслойки плаценты может быть несколько. Некоторые из них требуют лечения на маленьком сроке беременности, например, гематологические нарушения, приводящие к тромбозам сосудов плаценты и т. д. Грамотное обследование и своевременная коррекция предотвратит трагедию в будущем.
Сергей Владимирович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как можно записаться к вам на прием (беременность 22 недели, необходима ваша консультация), и что для этого нужно?
Добрый день. Не вполне понятно, проводили ли Вы инвазивную пренатальную диагностику (возраст 35 лет и старше является 100% основанием, чтобы акушер-гинеколог направил Вас на нее), если ее прошли, то практически наверняка все это между собой не связано. ДМЖП — это порок, который мог возникнуть изолированно из-закакого-либо воздействия с четвертой по двенадцатую неделю беременности. Но если инвазивная пренатальная диагностика (ИПД) еще не проводилась, то имеется повышенный риск родить ребенка с хромосомной патологией (в т. ч. и болезнью Дауна). Для проведения ИПД есть сразу три показания, возраст, повышение ХГЧ и врожденный порок сердца плода. Но делать или нет ИПД — это решение только семьи, а не врачей.
Светлана Александровна, добрый день. Моей дочери 9 лет. До школы она занималась у логопеда. Проблемы были «л» — твердая, мягкая, «р» — гортанная, мягкая. Тогда нам поставили ОНР — 3. Не могу сказать, что сейчас она говорит чисто, но значительно лучше, чем до занятий. Но меня волнует следующее. Могут ли логопедические дефекты влиять на слух? Она плохо занимается по русскому языку. Диктанты для нас просто кара небесная. Пыталась заниматься дома, и понимаю, что она просто неправильно слышит некоторые слова. В школе учитель русского языка сама предложила обратиться к логопеду. Скажите, что нам делать? Заранее спасибо.
Яна, добрый день! Каждый из родителей, провожая своего ребенка в первый класс, надеется на то, что он будет учиться успешно, ведь в период подготовки к школе была проведена большая работа и с педагогами, и с логопедами. Если надежды не оправдываются, то причину неудач обычно начинают искать в особенностях восприятия маленького ученика — невнимательность, непоседливость, неловкость и т. д., обвиняя и ругая малыша. К сожалению, такой подход не является продуктивным. Уроки письма и чтения становятся нелюбимыми, даже ненавистными. Исследования психологов и логопедов последних лет показывают, что контингент детей, страдающих речевыми нарушениями не уменьшается. Речевые нарушения становятся сложнее и многообразнее. Если 30 лет назад проблемы в речи были у трети от популяции детей дошкольного возраста, то в 90-е годы их стало в три раза больше. Сложности в усвоении устной речи в раннем и дошкольном возрасте — задержка речевого развития, общее недоразвитие речи, фонетико-фонематическое нарушение оставляют «корни» — недостаточность слухового, фонематического восприятия, особенности в запоминании зрительного образа букв, что проявляется в заменах, пропусках, смешениях букв на письме, в сложности формулирования письменной фразы. Такому ребенку необходимо логопедическое сопровождение до 4–5 класса, так как психические процессы еще формируются и поддаются коррекции. Я имею трехлетний опыт работы в качестве школьного учителя — логопеда. И эту проблему знаю не понаслышке. Приглашаем вас на консультации и занятия в Центр Счастливой Семьи «Маленький Волшебник». Наш адрес: г. Владивосток, ул. Кирова, д. 25 б, телефоны (4232) 61-38-44 и 90-09-26.
Елена Анатольевна, здравствуйте! Много раз обращалась к врачу-терапевту, но все как-то безрезультатно. Мой анамнез: хронический гастрит, хронический панкреатит, опущение правой почки 3 степени. Мучают запоры, к эндокринологу не обращалась. Молочница стала часто мучить. В последний год стали появляться на лице, спине, декольте прыщи. Никогда раньше не страдала, даже в переходный возраст. Что можете посоветовать с таким анамнезом. Может, все дело в эндокринной системе? И можно ли, в случае чего, к вам попасть на прием? Заранее благодарна.
Здравствуйте, Наталья! Вам обязательно нужно пройти обследование, т. к. может быть нарушен углеводный обмен (сахар крови), липидный обмен (холестерин) или функция щитовидной железы. Пожалуйста, приходите на приём. Елена Анатольевна.
Добрый день, Светлана Александровна! Ребенку 3,3. Начал сильно заикаться. Раньше было периодами. Невролог назначил фенибут и сироп «Зайчонок». Возможно ли начать лечение у Вас? И как долго оно длится?
Добрый день, Татьяна! У детей раннего возраста встречаются речевые запинки, спровоцированные испугом, тревогой и даже ослабленностью организма после болезней. Если основная (как правило, это психологическая проблема) не уходит, то заикание остается с малышом. В пять лет дети поступают в специальные логопедические группы детских садов на 2 года. В разных районах города работают 4 группы для заикающихся детей. Как правило, дети выпускаются с хорошей речью и положительным прогнозом. Мы можем поговорить об этом при очной встрече. И я подробно отвечу на Ваши вопросы. Лучше предварительно созвониться, чтобы определить день и время встречи, удобные для Вас. Приглашаем на консултации и занятия в Центр Счастливой Семьи «Маленький Волшебник». Наш адрес: ул. Кирова, 25 Б, район Второй речки. Запись по телефону: 613–844 и 900–926
Светлана Александровна, здравствуйте! Скажите, в 17 лет возможно исправить дефект речи?
Наталья! С таким вопросом ко мне обращаются все чаще. Да, безусловно, возможно улучшить произношение или исправить дефект речи. Мы можем поговорить об этом при очной встрече. И я подробно отвечу на Ваши вопросы. Лучше предварительно созвониться, чтобы определить день и время встречи, удобные для Вас. В августе я работаю по вторникам и четвергам. Приглашаем на консультации и занятия в Центр Счастливой Семьи «Маленький Волшебник». Наш адрес: ул. Кирова, 25 Б, тел.613–844 и 900–926.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, занимаетесь ли Вы с детьми по исправлению дефектов речи? Если да, то как можно попасть к Вам на консультацию? Моему сыну 5 лет, не выговаривает довольно много звуков, но больше всего беспокоит его «р».
Здравствуйте, Ирина! Приглашаю Вас вместе с сыном на консультацию в Центр Счастливой Семьи «Маленький Волшебник». Лучше предварительно созвониться, чтобы определить день и время встречи, удобные для Вас. В августе я работаю по вторникам и четвергам. Приглашаем на консультации и занятия в Центр Счастливой Семьи «Маленький Волшебник». Наш адрес: ул. Кирова, 25 Б, тел.613–844 и 900–926.
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Подскажите, пожалуйста: на сроке 11 недель результат скрининга ХГЧ — 2,77 мом/рарр — 0,63 мом. УЗИ в 12 недель в норме, без эхомаркеров, мне 35 лет, результат — высокий риск синдрома Дауна. На 22 неделе по узи обнаружили деффект межжелудочковой перегородки 2,7 мм. Я очень переживаю, хотелось бы узнать, как всё это взаимосвязано между собой?
Добрый день. Не вполне понятно, проводили ли Вы инвазивную пренатальную диагностику (возраст 35 лет и старше является 100% основанием, чтобы акушер-гинеколог направил Вас на нее), если ее прошли, то практически наверняка все это между собой не связано. ДМЖП — это порок, который мог возникнуть изолированно из-закакого-либо воздействия с четвертой по двенадцатую неделю беременности. Но если инвазивная пренатальная диагностика (ИПД) еще не проводилась, то имеется повышенный риск родить ребенка с хромосомной патологией (в т. ч. и болезнью Дауна). Для проведения ИПД есть сразу три показания, возраст, повышение ХГЧ и врожденный порок сердца плода. Но делать или нет ИПД — это решение только семьи, а не врачей.
Мария Юрьевна, доброе время суток! Хотела бы узнать: можно ли беременным пить кофе, а также бокал вина или шампанского (по-праздникам)?
Здравствуйте, Регина! Данная консультация посвящена вопросам назначения и расшифровки лабораторных исследований. Ваш вопрос находится за пределами нашей компетенции.
Сергей Владимирович, здраствуйте! У меня вопрос по анализам! Результаты РАРР — 0,75 моль, ХГЧ — 0,55 (не понятна единица измерения), сдавала на сроке — если по месячным 10–11 недель, по УЗИ показывает 11–12 недель. Что это означает? А еще я очень переживаю по поводу рентгена почек, сделанного дважды на сроке 3–4 недели, (я в тот момент не знала, что беременна? Что мне необходимо сделать? Спасибо!
Добрый день. МОМ — это условная величина, она получается, если разделить концентрацию гормона в крови на среднее значение (медиану) для конкретной недели. Поэтому, если Вам результат был рассчитан, например на 10 недель, а у Вас было на самом деле 12, то необходимо произвести перерасчет, разделив концентрацию РАРР и ХГЧ в крови на их медианы для 12 недель. Норма в мом от 0,5 до 2,0 вне зависимости от срока беременности. Что касается рентгена в 3–4 недели, то для начала необходимо взять Ваш радиационный паспорт и посмотреть на дозу облучения, которую Вы получили. Скорее всего, она невелика и, соответственно, риск тоже будет низким. На 3–4-ой неделе начинается закладка сердца, и если все же негативное воздействие было, то может возникнуть врожденный порок сердца, для его выявления проводится УЗИ плода в сроке 20–24 недели.
Андрей Михайлович, здравствуйте. Делаете ли вы операцию по уменьшению отеков (мешков) под глазами? У меня это родословная. У моей мамы отеки, у дедушки тоже были. У старшей сестры меньше отечность. И если да, то сколько это примерно может стоить, и каковы последствия? Спасибо
Наталья, добрый день, если я Вас правильно понял, речь идет о жировых грыжах нижних век. Для решения этой проблемы выполняется нижняя блефаропластика в самых различных вариантах. Стоимость операции от 25 000 рублей.
Татьяна Николаевна, здравствуйте. Ходила на прием к врачу-гинекологу. При осмотре врач ничего не выявила. Анализ на флору показал признаки молочницы. Молочница до этого была уже раза 4. У мужа та же проблема была. Вместе лечимся. Врач выписала вагилак мне и ему. Только вот мне непонятно, зачем ему вагилак? Что можете посоветовать от молочницы Вы? И как могут быть связаны темно-коричневые выделения, до начала месячных дней 5 оставалось. Врач мне на этот вопрос не ответила. Месячные болезненные только в первый день. После месячных неприятные ощущения при мочеиспускании, длятся примерно дней 5, потом все нормально. Что можете еще посоветовать в моей ситуации? Заранее благодарна.
Уважаемая Наталья! В Вашей ситуации я посоветовала бы обследоваться на ИППП, т. к. молочница может быть индикатором скрытых инфекций. Лекарственные препараты заочно рекомендовать нельзя. Темно-коричневые выделения из половых путей перед менструацией могут быть проявлением эндометриоза. Для установления диагноза необходимо дообследование у гинеколога.
Татьяна Николаевна, здравствуйте! Очень нужна ваша помощь, совет и консультация. Беременность 32 недели, протекает в норме. Неделю назад при бакпосеве мазка обнаружен Стрептококк группы В, 10 в 5 степени и золотистый стафилококк 10 в 4 степени. Незадолго до взятия анализа впервые появились крупные прыщи в носу, на лобке, с болезненным протеканием (не фурункулы). Какое лечение не навредит моему ребенку (название препарата и дозы)? Возможен ли прием антибиотиков в моем положении? И необходимо ли лечение совместить с супругом? Заранее благодарна!
Здравствуйте Ульяна! Лечение проводится с учетом чувствительности к антибиотикам, т. е. при выявлении перечисленных Вами микроорганизмов определяется их чувствительность к препаратам. Среди них выбираются те, которые не противопоказаны при беременности. Лечение Вам показано. Муж должен быть обследован, если результаты обследования будут отрицательными, то лечиться ему не нужно. Так как есть проявления на коже и в носу, Вам необходима консультация дерматолога и лор-врача.