Все ответы специалистов
Светлана Александровна, здравствуйте! Мой сынок заикается, ему сейчас 4 года. Это произошло так внезапно, раньше все было нормально. Подскажите, к каким врачам нам нужно обратиться? Заранее спасибо
Здравствуйте, Виктория! Врач — невролог расскажет Вам о состоянии нервной системы малыша, назначит курс лечения или даст необходимые рекомендации.
Здравствуйте, ребенку 9 месяцев, в анализе мочи на условно-патогенную флору обнаружен стафилококк 10 в 5. Насколько это опасно, нужно ли лечить?
Здравствуйте. Тактика зависит от следующих условий: как собирался анализ мочи (может, это дефект забора), какой вид стафилококка (их много, есть условно — патогенные, есть высокопатогенные), есть ли воспалительные изменения в моче, пола ребенка — у девочки это может быть проявления вульвита, у мальчика воспаления крайней плоти. Подойдите ко мне на консультацию для более подробного ответа.
Отец Владимир, здравствуйте! Мне 25 лет, меня крестили, когда я училась в школе, лет в 14–15. Во время крещения у меня несколько раз гасла свеча в руке, маме кто-то сказал, что это потому что я сделала что-то плохое, но после крещения все в жизни наладится. И действительно, у меня появились друзья, новые увлечения. Спустя какое-то время я потеряла крестик и маленькую икону, которую мне подарили после крещения. Мне подарили новый крестик, но носить я его не смогла, все время рвалась цепочка. Сейчас я сама себе купила крестик, и хочу его носить, знаю, что его нужно освятить в церкви. Скажите пожалуйста, в какое время можно прийти к Вам с крестиком, и как долго времени нужно для того, чтобы его освятить?
Здравствуйте, Екатерина! Крестик можно освятить в любой из тех дней, когда в храме есть богослужение. Ближайшая служба в Казанском храме будет во вторник, в 16.00. Освящение крестика не займет много времени, не более 10 минут. И не обращайте пристального внимания на мелкие жизненные проишествия. Если человеческая воля направлена к Богу, его душе ничто не может повредить. Если же пытаться толковать окружающие нас обстоятельства, можно загнать самого себя в такие тупики, которые хоть и образованы на пустом месте, зато страшно отравляют жизнь. В христианстве жизненные ориентиры заключаются в степени интенсивности участия в церковной жизни, а не в примечательных случаях. Будьте здоровы!
Олег Игоревич, здравствуйте. Я вам уже писала 15.03. У моей девочки синдром Денди-Уокера. Она не ходит, не сидит, правда пытается садиться, переворачивается на живот, руки тянет в рот, игрушки сама берет. Держу ее за подмышки, она стоит и пытается идти. Скажите, сможет ли она вообще хоть как-то передвигаться, ну или хотя бы сидеть? Правда, что дети с таким диагнозом живут несколько лет? Я очень переживаю. Заранее спасибо
Уважаемая Ольга, для того, чтобы дать Вам исчерпывающую информацию, Вам лучше прийти на очную консультацию. Если Мальформация Денди-Уокера не осложняется гидроцефалией, то она не требует оперативной коррекции. Прогноз по продолжительности жизни — хороший, а вот прогноз по реабилитации зависит от многих факторов, которые необходимо оценить во время консультации.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Мне 23 года. В августе прошла обследование у эндокринолога в Краевой больнице, т. к. за последний год значительно увеличился вес и появились фиолетовые стрии на животе и усиленный рост волос по-мужскому типу (над верхней губой, подбородке, на груди, на животе выше пупка и т. д. ). Анализы крови, назначенные эндокринологом: ТТГ: 1,3 (0,27–4,20), Пролактин: 195,10 (102–496), Тестостерон: 1,32 (0,21–2,84), Кортизол: 184,50 (утро 170,00–536,00), Инсулин: 23,33 (3,00–17,00), С-пептид: 3,89 (1,10–4,40), Глюкоза: 4,8 (3,1–6,4), УЗИ надпочечников и щитовидной железы — норма. Заключение эндокринолога: «Синдром гиперинсулинизма, метаболический синдром, ожирение I степени (ИМТ=33,5)». Затем решила посетить гинеколога (Центр материнства и детства) в силу того, что за последний год начал очень сильно беспокоить нестабильный цикл (задержки по 2–3 месяца, очень скудные выделения по 1–2 дня). Первый МЦ в 12 лет, стабилизировался к годам 15, но постоянно, сколько себя помню, мучилась задержками и (в подростковом возрасте) сильными болями во время цикла. Гинеколог назначила пройти УЗИ и сдать кровь на анализы. Результаты УЗИ: МАТКА: Трансабдоминально + ТВ УЗИ. 6 й день МЦ. Контуры четкие, ровные. Отклонена кпереди. Размеры: длина 47 мм, переднее-задний 32 мм, ширина 45 мм. Эхоструктура миометрия однородная. Эндометрий толщиной до 10 мм, выражен, соответствует секторному. Не соответствует фазе цикла. Полость матки не расширена, не деформирована. ШЕЙКА: длина 29 мм, переднее-задний 24 мм. Эхоструктура однородная. Эндоцервикс до 2,0 мм. Две кисты 10 и 9 мм в области эндоцервикса по задней и передней стенке. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена. ЯИЧНИК ЛЕВЫЙ: Контуры четкие, ровные. Размеры 25×17 х16 мм. Объем — 3,9 куб. см. Эхоструктура однородная, мелкофолликулярная, с единичными антральными фолликулами до 3 мм по периферии. ЯИЧНИК ПРАВЫЙ: Контуры четкие ровные. Размеры 36×18 х17 мм. Объем — 6,7 куб. см. Эхоструктура неоднородная, мелкофолликулярная, с единичными антральными фолликулами до 3–4 мм по периферии. С обеих сторон доминантный не выявлен. Заключение: Эхопризнаки генитального инфантилизма 1 ст., ГППЭ? Резистентные яичники? Посмотрев все результаты обследования, гинеколог очень удивилась и сказала, что в них слишком много противоречий. И, так и не поставив диагноза, отправила к другому специалисту — гинекологу-эндокринологу. А напоследок сказала, что мне желательно было бы, естественно, после прохождения курса лечения, подготавливаться (как морально, так и физиологически) к будущему планированию беременности. Татьяна Николаевна, скажите, пожалуйста, что со мной?! Уповаю только на Вас.
Здравствуйте, Галина! Вам действительно необходимо наблюдение гинеколога-эндокринолога. Вы подробно изложили свою историю, но остаются вопросы: была ли у Вас беременность, и есть ли родственники, страдающие сахарным диабетом? Ваше состояние можно расценить как инсулинорезистентность со всеми вытекающими последствиями. Это лечится, не отчаивайтесь. Обратитесь, пожалуйста к гинекологу-эндокринологу для назначения лечения.
Олег Игоревич, нам 6 месяцев. Ребенок не переворачивается со спины на живот и обратно. В 3 месяца поставили диагноз. После ППНС с ишемическим поражением в форме легкой неврологией ггс 2 ст пц недостаточности. Каковы последствия для ребенка этого диагноза?
Уважаемая Наталья, вероятно у Вашего ребенка имеется задержка психомоторного развития на фоне ишемически-гипоксического поражения мозга. Вам необходимо принимать лечение (сосудистые, ноотропы, массаж) под контролем детского невролога. О последствиях поговорите с Вашим лечащим врачом после клинического осмотра и установки степени тяжести поражения мозга.
Уважаемый Олег Игоревич! Моей дочери 14 лет. У неё эписиндром — 3 приступа было при просмотре телевизора. 3 года ничего не было. С сентября назначили пантогам на 4 мес. 0,5/2 р. д. и глицин. В первый же день приёма после такого долгого перерыва — приступ. Правда, легко отошла: сразу восстановилась речь, не было рвоты. Вопрос: возможно ли это из-за Пантогама (приём мы не прекратили)? Можно ли ввести ещё Диакарб (после приступа нам его назначали)? Спасибо.
Уважаемая Алла, Вам необходимо проконсультироваться с неврологом и поставить четкий диагноз. Эпи. синдром — это не клинический, а предварительный диагноз. Приступы судорог могут быть при опухолях и других образованиях мозга, а также при эпилепсии. Ноотропы при данном синдроме противопоказаны, поэтому целесообразно пантогам отменить и выполнить контроль ЭЭГ. Возможно, Вам необходимо выполнить коррекцию антиконвульсантов, т. е увеличить дозу, добавить другой препарат или просто заменить. Все это может выполнить невролог-эпилептолог.
Татьяна Николаевна, здравствуйте! Сдав анализы, вот что выявилось: Уреаплазма (ПЦР мазок) обнаружено, через месяц без лечения сдала на Анти — уреаплазма IgG отрицательный и IgM отрицательный и на посев, она не обнаружена. Обьясните, пожалуйста, почему она в первом случае обнаружилась, а во втором уже нет? Опасно ли это? И вот из следующих: скажите, что нужно лечить, а что нет: Токсоплазма IgG 3,70 положительный (1:200), IgM отрицательный; Краснуха IgG 1,90 слабоположительный (1:100), IgM отрицательный; Хламидии IgG 4,90 положительный (1:20); IgM отрицательный, Герпес IgG 4,10 положительный 1:600 IgM отрицательный. Опасны ли эти результаты?
Здравствуйте, Катерина! Обнаруженную уреаплазму методом ПЦР без внимания оставлять нельзя. Бак. посев и ИФА крови иногда могут быть отрицательными при наличии уреаплазмоза. Показаниями к лечению уреаплазмы являются: наличие клинических проявлений (патология в мазке, воспалительный процесс, эрозия шейки и др. ), титр более 10 в 4 степени в бак. посеве или фемофлоре, планируемые инвазивные гинекологические вмешательства, планируемая беременность, лечение от уреаплазмоза постоянного полового партнера. Если у Вас нет этих показаний, можно для уточнения пересдать еще раз в динамике анализы на уреаплазму тремя прямыми методами (бак. посев, ПИФ, ПЦР) после алиментарной провокации и принимать решение о лечении. Что касается остальных инфекций: необходимо дообследование — авидность к токсоплазме, краснухе и герпесу, по которой определяется стадия инфекционного процесса, также динамика антител с интервалом не менее 2 недель. Антитела к краснухе могут быть после прививки или перенесенного заболевания, важно, чтобы уровень антител позволил защититься от новой инфекции во время беременности. Антитела к токсоплазмозу могут быть после контакта с возбудителем, перенесенной инфекции или при её наличии, нужна консультация инфекциониста, чтобы в этом разобраться. Антитела к хламидиозу также определяются при наличии инфекции или свидетельствуют о перенесенном хламидиозе. Если в области половых органов хламидии не обнаруживаются, и их нет у полового партнера, тогда беспокоиться не о чем. Вирус герпеса у Вас в организме есть, о чем свидетельствует наличие антител к нему, но это не повод для лечения. Если вирус будет обнаружен в области гениталий, вопрос о лечении решается индивидуально. Вам необходимо проконсультироваться у инфекциониста и Вашего гинеколога, также подобными вопросами занимаются врачи иммунологи. На консультацию Вы можете обратиться в наш медицинский центр «Санас», телефон (4232) 42-49-14, инфекционист — Боровская Наталья Александровна, кандидат медицинских наук, иммунолог Турмова Екатерина Павловна, кандидат медицинских наук. Будьте здоровы!
Здравствуйте, Ольга Олеговна! Моей дочери 13 лет, мы делали рентген грудной клетки, так как 1 сентября моя дочь получила травму, её сбила машина. Все обошлось, за исключением ушиба грудной клетки, такой диагноз поставил врач. Также нам доктор сказал, что у неё есть пятнышко и направил нас на томографию, посмотрев снимки, поставил диагноз «Киста средостенья справа». Размеры поставили 2×2,5. Хотелось бы узнать, откуда такое образование произошло, как это лечится, операция нужна или нет? Как влияет такое заболевание на дальнейшую жизнь? На сегодняшний день дочка чувствует себя хорошо, никаких отклонений нет. Какому специалисту показаться лучше всего и какие анализы провести? Очень надеюсь на ваш ответ на мои вопросы
Здравствуйте. Киста средостения может быть врожденной или приобретенной. Может быть связано с бронхом, щитовидной железой и другими структурами. От этого зависит тактика лечения. Обследованием таких детей занимаются в детской городской больнице, (Владивосток, проспект Острякова, д. 27). Отделение торакальной хирургии, заведующая отделением Валитова Эмилия Иосифовна. Ребенка необходимо обследовать в этом отделении.
Здравствуйте, Сергей Владимирович. Мне 23 года, беременность 15 недель, помогите, пожалуйста, разобраться в анализах. Делала в 13 недель 3 дня не на голодный желудок. Результаты исследования — св. бета ХГ 63,20 (1,64 МоМ), пАББ-а 2120 00 (0,42 МоМ) ТНР (?) 2,00 (1,20 МоМ), риск 1:3767 0,027% (очень низкий) риск 1 триместр 1:3767 0,027% риск трисомии 18 ниже популяционного. Очень волнует снижение пабб-а. Скажите, пожалуйста, каков риск развития хромосомных нарушений, очень волнуюсь по этому поводу. Заранее благодарна.
День добрый, сказать однозначно о степени риска, имея только часть данных, невозможно. Если говорить об анализах, одной из причин снижения ПАПП-а менее 0,5 мом является хромосомная патология у плода. Вам был проведен компьютерный расчет степени риска (возможно, с использованием всех параметров, а не только данных исследования папп, хгч и УЗИ плода), на основани которого можно предположить о низкой степени риска. Но Вы должны понимать, что не бывает абсолютно достоверных анализов и програм. Многое зависит от лаборатории, наборов реагентов, которые используются, например, если коэффициент вариации реагентов, 2,5%, то достоверность расчета (риска рождения ребенка с болезнью Дауна) более 90%, а если коэффициент вариации всего лишь 8%, то при компьютерном расчете будет прощен уже каждый 4-й ребенок с патологией… Поэтому имеет смысл записаться на прием к врачу-генетику, чтобы получить реккомендации именно для Вас с учетом наследственности и других факторов.
Мария Юрьевна, здравствуйте! При планировании второй беременности сдала анализы на инфекции в вашей лаборатории. Результаты: Хламидии IqG КП 5,3 Титр 1:40, anti-CMV КП 20,365 Титр 1: 3 200. Врач назначила лечение, после повторного анализа у мужа хламидий не обнаружено, у меня титр немного снизился, anti-CMV титр остался прежним. Гинеколог сказала, что можно планировать беременность, но направила к инфекционисту. Инфекционист назначила полиаксидоний+клобакс. После лечения анализы: Хламидия КП 7,8 Титр 1:80, anti-CMV КП 37,079 Титр 1:3 200. Теперь инфекционист снова направляет к гинекологу. Я хожу по кругу, что делать? Подскажите, пожалуйста, можно ли беременнеть? Очень хочу ребенка!
Здравствуйте, Татьяна! У Вас в крови обнаружили антитела к хламидиям класса Ig G, что может свидетельствовать как о хроническом процессе, так и о заболевании, перенесенном в прошлом. После лечения концентрация антител должна постепенно снижаться, однако они могут сохраняться довольно продолжительное время (до нескольких месяцев). Конечно, перед предполагаемой беременностью необходимо прояснить этот вопрос, т. к. хламидия — патогенный микроорганизм, и ее присутствие нежелательно. Поэтому, чтобы определить ваш статус относительно хламидийной инфекции, уместно выполнить исследование самого возбудителя в соскобах эпителия урогенитального тракта методом ПЦР или методом NASBA Real-Time, что в Вашем случае даже более правильно, т. к. он позволяет выявлять возбудителя и в тех случаях, когда его количество слишком мало и недостаточно для выявления методом ПЦР. Также этот тест не может быть ложноположительным с учетом пройденного Вами лечения. А также вам можно порекомендовать дополнить уже проведенные тесты серологическим исследованием на IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia trachomatis, и Ig G к главному белку наружной мембраны (МОМР) и плазмидному белку pgp 3 Chlamydia trachomatis, которые также помогут с определением стадии патологического процесса. Что касается анализов мужа, Вы не указали, что именно и откуда он сдавал, поэтому прокомментировать их я не могу. Касаемо ЦМВ (могу предположить, что речь идет все-таки об антителах класса IgG), то подобный титр при отсутствии антител класса М говорит о том, что вы контактировали с этим вирусом в прошлом и у Вас имеется к нему сформированный иммунитет, что благоприятно для планирования беременности.
Татьяна Николаевна, день добрый. Спасибо Вам, что находите время для консультации нас он-лайн житилей Владмамы! Мой вопрос: после родов (прошла всего неделя) появилась тянущая тупая непроходимая боль в районе ануса, при ходьбе, в сидячем состоянии, (не говоря уже о походе в туалет), но без каких-либо кровянистых выделений и т. д. Я подозреваю, это одна из стадий геморроя? Какое лечение вы бы порекомендовали, учитывая что я кормящая мама. Заранее благодарна!
Здравствуйте, Ульяна! Ваши жалобы действительно могут соответствовать геморрою. Для уточнения диагноза и назначения лечения необходимо срочно обратиться к проктологу. В нашем МЦ «САНАС» принимает опытный проктолог, врач высшей категории Григорьев Максим Николаевич, телефон регистратуры (4232) 42-49-14, Партизанский п-т, д. 44.
Уважаемый Олег Игоревич! У меня 34 неделя беременности. Сделали 3 УЗИ. По всем параметрам ребенок развивается нормально, вес — 2 400 г. Единственное, что забеспокоило врача ЗРБЖ справа — 6,8 мм, слева — 5,2 мм. При этом морфология мозга не нарушена. Полость прозрачной перегородки — 5,5 мм. Большая цистерна — 9,1 мм. Мозжечок — 47 мм. Врач ставит диагноз — правостороння вентрикулодилатация. По двум предыдущим УЗИ никаких аномалий не было выявлено. Скажите, пожалуйста, чем это грозит, и какое лечение необходимо?
Уважаемая Татьяна, Вам показано только динамическое наблюдение. Возможно желудочки больше не будут прогрессировать, и все обойдется…Если они будут прогрессировать, то показана консультация генетика.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Извините, что еще раз Вас беспокою, и спасибо Вам за ответ (Вы мне ответили 31.08.10, я Вам писала по поводу роста головы у моего ребенка). Хотелось бы задать Вам еще несколько вопросов, так как не могу найти информации. Исходя из нашей компьютерной томографии головного мозга, у нас там есть фраза «плотность мозга диффузно снижена до 23 HU». Насколько это серьезно (не смогла найти данных, сколько она должна быть, к чему это ведет, лечится ли это). А также хотелось бы все же знать, полагаясь на Ваш опыт, насколько сильно пострадал мозг нашего ребенка, и каковы прогнозы лечения данного заболевания, есть ли какая-нибудь статистика по прогнозам лечения? Правильно ли нам прописали пить Пикамилон? Может нужно еще что-нибудь попить или пройти какие-нибудь процедуры (курс массажа мы прошли, 10 сеансов, теперь записаны на октябрь, может нужно раньше его повторить). Еще хотелось бы добавить о ребенке (сегодня нам 2 месяца и неделя), он стал переворачиваться с живота на спину, но пугает то, что когда ношу его на руках, он смотрит куда-то наверх и старается запрокинуть голову, если там есть опора. Иногда куда-то смотрит и не реагирует на голос, но в то же время может подолгу смотреть на меня, улыбается и издает некоторые звуки). Еще раз извините за повторное к Вам обращение. Очень переживаю, и не нахожу себе места. Заранее Вам благодарна.
Уважаемая Наталья, лучше сходите на консультацию к неврологу и обсудите все Ваши вопросы с ним. Я не могу Вам дать обширную консультацию, не видя ребенка. Мы только можем обсудить основные, стратегические вопросы, а нюансы и частности обсуждайте с лечащим врачом. Что касается диффузного снижения плотности мозга, это тоже может быть при разных ситуациях, и однозначно что-то предположить нельзя, не видя снимков…
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Моей малышке 3,5 месяца, 2,5 из которых мы находимся на смешанном вскармливании (пропорция примерно 2/3 молока к 1/3 смеси) по причине нехватки молока. Я кормлю сначала грудью, вернее обеими, потом докармливаю, перерыв между кормлениями 4 часа. Возможно ли перейти только на грудное вскармливание? Я перепробовала множество способов: пью специальные отвары, апилак и млекоин, сцеживалась после каждого кормления (а это не всегда удобно), ходила на рефлексотерапию в городскую детскую больницу, почти всегда прикладываю между кормлениями. Если покормить только грудью, дочка через 2 часа начинает просить есть, а молока недостаточно, и после второго «грудного» кормления просит есть сразу и очень настойчиво! Приходится докормить, чтоб не оставлять ребенка голодным. Может, есть еще какие-нибудь способы увеличения выработки молока? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Яна! Очень хорошо, что Вам удалось сохранить такую приличную долю молока! Мне бы не помешало побольше конкретной информации. Какая прибавка от минимального веса была у малышки за первый месяц? Я правильно поняла, что первый месяц докорма не было? Какой объем смеси в сутки сейчас съедает малышка? Какой у нее сейчас вес, и какие прибавки по месяцам? Помимо частых прикладываний (сцеживаний) и лактогонов есть еще лекарства (мотилиум, церукал), которые увеличивают уровень пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока), но их можно применять только по назначению врача, и только в том случае если установлено, что уровень пролактина ниже нормы (сделать анализ). Про увеличение количества молока нелекарственными способами, Вы можете почитать здесь. Желаю успеха! Заранее, пожалуйста.