Все ответы специалистов

Когда надо получать полис нового образца? Нужно ли ждать окончания действия старого?

Необходимости спешить нет. На данный момент все полисы обязательного медицинского страхования, выданные до 01 января 2011 года, являются действующими до их замены на полисы нового образца. Отметка о продлении срока действия полиса не требуется.

Выдача полисов ОМС нового образца производится с 01.05.2011 года по 31.12.2013 года гражданам при первичном страховании, замене полисов при изменении места жительства (региона проживания), Ф. И. О, а также когда старый полис пришел в ветхое состояние, делающее его дальнейшее использование невозможным.

Добрый день! Я собираюсь увольняться с работы, и у меня истекает срок действия полиса вашей страховой организации в июне этого года. Если я попадаю в категорию неработающего населения, могу я продлить или снова оформить договор с вашей организацией? Куда мне стоит обращаться?

При увольнении с работы медицинский полис должен остаться у Вас на руках. Данный полис действует до его замены на полис единого образца (до 31.12.2013 г. ), отметки о продлении срока действия полиса не требуется. В случае отсутствия на руках полиса ОМС, Вам необходимо обратиться в любой наш пункт выдачи полисов, предъявив паспорт РФ (или временное удостоверение личности гражданина РФ на период оформления паспорта) и СНИЛС — страховое свидетельство пенсионного страхования (при наличии). Адреса и режим работы пунктов выдачи полисов можно посмотреть на нашем сайте www.vsal.ru или уточнить по телефону (423) 245-14-30.

Здравствуйте! Мне 35 лет, я нигде не работаю и не стою на учете на бирже труда. Я могу получить полис медицинского страхования?

Вы можете получить полис ОМС в любом нашем пункте выдачи полисов, предъявив паспорт РФ (или временное удостоверение личности гражданина РФ на период оформления паспорта) и СНИЛС — страховое свидетельство пенсионного страхования (при наличии). Адреса и режим работы пунктов выдачи полисов можно посмотреть на нашем сайте www.vsal.ru или уточнить по телефону (423) 245-14-30.

Владислава Витальевна! Подскажите, пожалуйста, что делать. Ребенку 6 месяцев, на ГВ, а у меня обострился гастрит. Все мое лечение — это Смекта и Гивескон. Остальные препараты противопоказаны кормящим. Но боли не уменьшаются. Неужели придется отказаться от кормления ребенка? Если так, то чем заменить грудное молоко? Спасибо за любую информацию.

Добрый день! Знаете, Елена, я думаю, прежде чем предпринимать такие решительные действия, сделайте ФГДС, а вот после этого необходимо будет решить, что делать дальше.

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
У нашей дочки Дисплазия, врач ортопед сказал нам купить подушку Фрейка 25 сантиметров. Я ищу в интернете и натыкаюсь на какую то Перинку Фрейка и Шину Фрейка. Это одно и тоже?

Нашел в интернете подушки Фрейка 22–25 сантиметров. Мне сказали что она подходит к 22-23-24 и 25 см. А как такое возможно, она как-то раздвигается что ли? Нам сказали что нужна именно 25 см. Объясните пожалуйста. заранее благодарен.

Спасибо за вопрос. Шина и подушка Фрейка одно и тоже, она не раздвигается. Размер шины определяется индивидуально при согнутых ногах в коленных и т/б суставах и максимально разведенных бедрах, и линейкой определяется расстояние от подколенной до подколенной складки ног, а как вы понимаете это индивидуально. Шина должна хорошо удерживать ноги в полном разведении и меньший размер не уместен. Мне хотелось бы узнать возраст ребенка и результат УЗИ, не всегда необходимо ношение шины.

Здравствуйте, Ольга. Моему сыну 4,5 года. Дело в том, что он периодически какается в штаны, играет играет, потом смотрю — готов, раньше это происходило только дома, теперь и в детском саду. В сад он ходит с удовольствием, я не думаю, что проблема там. Раньше он просил прощения за это, говорил что не успел до туалета, а теперь врет, что не чувствует, как это происходит. Теперь к этой проблеме, еще и вранье… Подскажите, пожалуйста, к кому обратиться, и как вести себя в этой ситуации? Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! К сожалению, в письме лишь констатация. Без дополнительной информации невозможно понять, что происходит с мальчиком. Давайте условимся, Вы свяжитесь со мной после 24 июня — необходима индивидуальная работа сначала с Вами, а потом с ребенком. Общие слова вам вряд ли помогут в данном случае. Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, умеренное увеличение боковых желудочков до 24,3 опасно, или это не повод для беспокойства? Просто норма ведь 18–22,1. Это может рассматриваться как вариант нормы или же все-таки это гидроцефалия?

Уважаемый Дмитрий, по заключению НСГ Вам можно выставить вентрикуломегалию. Диагноз «гидроцефалия» ставится на основании сочетания клинических признаков гидроцефалии и заключения НСГ. Если нет объективных признаков гидроцефалии (увеличенные размеры окружности головы, напряжение и выбухание большого родничка, симптом Грефе и т. д. ), то диагноз гидроцефалия не выставляется.

Моему сыну 2,7 года. Кесарево сечение. .На учёте у невролога с рождения. Были расширенные желудочки (3 и 4) головного мозга. Прошли курс лечения и, видать, не долечили. Никакой тошноты, головных болей, рвоты, срыгиваний никогда не было. Теперь у окулиста обнаружили застойный диск правого глаза. Он направил к нейрохирургу. Тот направил на ИМРТ. Сделали.

Вот дословно, что написано в заключении: МР-томографические признаки выраженной симметричной внутренней и наружной заместительной гидроцефалии, аномалии кортикального развития (полимикрогирии), частичная гипоагенезия мозолистого тела, варианта мальформации Денди — Уолкера с гипоплазией червя мозжечка, ретроцеребеллярной арахноидальной ликворной кистой (49,9 *17,2 *20,0 мм) в ЗЧЯ с нарушением ликвоцеркуляции.

Ребёнок развивается нормально. Активен, умён, подвижен, знает буквы, считает до 10, читает наизусть «Мойдодыра». Каковы могут быть последствия каждого из перечисленных симптомов? Чем опасны застойный диск глаза, киста и др? Нужна ли операция по удалению кисты и почему? У вас в клинике делают подобные операции и какова стоимость, условия госпитализации? Нужна ли операция срочно, сейчас или можно подождать, пока не подрастёт сынок, чтобы можно было многое объяснить, подготовить психологически?

Уважаемая Инна, пришлите, пожалуйста, МРТ-снимки мне на мейл: olegpak@rambler.ru. Я отвечу Вам после просмотра МРТ.

МРТ от 17. 05.2011 На МРТ определяются изьенение структуры левого полушария мозжечка за счет дополнительных участков размерами до 10 мм, в проекции червя мозжечка размерами 10 мм, в передних отделах варолиева моста размерами 10 мм, а также мостомозжечкового угла размерами до 9 мм, умеренно повышенного МР — сигнала в Т2 — режиме, изоинтенсивного в Т1-режиме, с признаками накопления контрастноговещества. В проекции хиазмы определяется дополнительные компоненты размерами 17Ч9 мм, а также в передних отделах 3 желудочка размерами 8Ч7 мм, изоинтенсивного МР-сигнала в Т1 и Т2 — режимах, с признаками накопления контрастного вещества. Определяется изменение структуры вещества мозга правой лобной доли за счет участками размерами 48Ч30 мм, повышение МР-сигнала в Т2-режиме, пониженного МР-сигнала в Т1-режиме, без перифокального отёка. Определяется изменение структуры вещества мозга лобных долей размерами до 10 мм, повышенного МР-сигнала в Т2-режиме, пониженного МР-сигнала в Т1-режиме.3-й и боковой желудочки мозга увеличены в объёме, больше за счёт левого. В проекции заднего рога правого бокового желудочка определяется тень шунта. Определяется утолщение оболочек головного мозга левой гемисферы до 5 мм, повышенного в Т2-режиме, изоинтенсивного МР — сигнала в Т1-режиме, с признаками накопления контрастного вещества. Субарахноидальные пространства без признаков расширения. Определяется уменьшение размеров полушарий мозжечка со значительным расширением большой затылочной цистерны.

Заключение: состояние после операционного лечения объёмного образования селлярной области. Дополнительные образования хиазмальной области и передних отделов 3 желудочка (продолженный рост?). Дополнительные образования мозжечка, левого мостомозжечкового угла, ваоролиева моста и оболочек головного мозга левой гемисферы, больше вероятно как проявление mts. Изменение структуры вещества мозга лобных долей ликворо-кистозного характера. Послеоперационная атрофия вещества мозга правой лобной доли. Внутренняя гидроцефалия. Аномалия Денди-Уокера.

Уважаемая Елена, в чем Ваш вопрос? Какая гистология была при удалении первичной опухоли? Имплантировали ли шунт после операции по удалению опухоли или раньше?

Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему ребёнку 1 год и 3 недели, а у него не заросло ещё темечко. Скажите, пожалуйста, до какого возраста оно должно зарасти? Стоит ли бить тревогу?

Уважаемая Светлана, бить тревогу не стоит, так как диапазон закрытия большого родничка — от 3 месяцев до 2 лет. Если на НСГ все нормально, то не надо беспокоиться.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Очень хочу получить от Вас советы по лечению своего сына. Ему 1 год 8 месяцев. Наши диагнозы: органическое повреждение головного мозга, ДЦП, спастический тетрапарез средней степени с большим вовлечением нижних конечностей, ЗПМР, синдром ликворо-динамических нарушений в стадии субкомпенсации. На днях наконец-то сделали МРТ головного мозга, заключением которого является следующее: выраженная перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия, субкортикальная атрофия вещества теменных и лобных долей, нижняя ретроцеребеллярная арахноидальная киста. Подскажите, пожалуйста, что делать? Возможно ли излечиться, либо необходимо оперативное вмешательство? Говорит ли данное заключение о том, что мой малыш никогда не будет сидеть, ползать и ходить?

Уважаемая Елена, пришлите, пожалуйста, МРТ-снимки мне на мейл: olegpak@rambler.ru вместе с дубликатом этого письма. Я постараюсь определиться по поводу оперативного лечения.

Здравствуйте! Моей дочке 4,5 года. С 2 лет мы стали ходить в садик и сразу же заболели пневмонией, после чего больше 2–3 дней в садик ходить не можем, сразу начинаем болеть, причём сильно. Подскажите, пожалуйста, чем можно укрепить иммунитет? Спасибо.

Нет иммунных средств, которые можно назначать без дополнительного обследования ребенка. Нужно делать пробы, сдавать иммунограмму, знать сопутствующую патологию (например, аденоиды, дисбактериоз и т. д. ), поэтому такой рекомендации вам по интернету дать не могу.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, я на сроке 34 недели до беременности удалила папилломы на половых органах, но во время беременности снова появились. Мне лучше удалить сейчас или уже после родов (мне будут делать кесарево)?

Лучше просанировать сейчас. Но частое появление данного заболевания свидетельствует об ослаблении иммунитета. Займитесь его укреплением.

Уважаемая Елена Валерьевна! Подскажите, пожалуйста, чем можно лечить генитальный герпес при беременности? Обычно использовала Фукорцин местно и таблетки Ацикловир. А при беременности Фукорцин можно или нет? Спасибо.

Фукорцин применять можно, но не переусердствуйте, можно сжечь слизистую оболочку. Предпочтительнее прижигать водным раствором крепко разведенной марганцовки.

Здравствуйте, Елена Валерьевна! Пару месяцев назад у меня на локтях появился не постоянный зуд, кожа покраснела и огрубела, местами потрескалась с выделением крови. Я предполагаю, что, возможно, у меня это произошло на нервной почве. Раньше такого никогда не было. Я начала мазать мазью гидрокортизон от дерматита, зуд прекратился, краснота спала, практически всё зажило, но кожа ещё на локтях грубая и шершавая. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Спасибо за помощь!

Здравствуйте, в вашей ситуации необходим осмотр дерматолога лично.