Все ответы специалистов

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. Моему ребенку год, но он до сих пор иногда срыгивает. До девяти месяцев срыгивала очень часто. Сейчас может раз в неделю, или когда меняется погода. Наш невролог назначил сделать УЗИ головного мозга.

УЗ-заключение:

сонографически-изолированное невыраженное расширение МПЩ и наружных ликворных пространств (Гидроцефалические изменения по наружному типу, неокклюзионного характера). НСГ в динамике.

Объясните, пожалуйста, что это значит? И еще до УЗИ невролог назначил нам препараты Диакабр по1/3 2 раза в день и Аспаркам ½ 3 раза в день, Циннаризин ¼ 3 раза в день. Инструкции меня привели в ужас, и я боюсь давать ребенку эти лекарства. Скажите, пожалуйста, стоит ли давать при таком диагнозе эти препараты? Заранее большое спасибо.

Обратитесь к нейрохирургу, возможно потребуется пройти КТ головного мозга или МРТ. Мочегонные препараты в настоящее время не назначают, только сосудистые препараты, Но напоминаю, что лечение должен расписать и корректировать Ваш лечащий врач.

Здравствуйте! Сыну 3 года 11 месяцев. Заболел 23 сентября (вирус). Лечение: ингаляция Интерфероном, Афлубин (6 капель), обработка горла Хлорофиллиптом (спрей — 1–2 впрыскивания). После этого уже второй раз за неделю сын просыпается ночью и завет маму диким голосом. Ребёнка не разбудить — у него глаза открыты, зрачок расширен, он родителей не узнаёт, биение сердца очень частое. Удается успокоить только после протирания лица холодной водой в течение 5 минут. Ранее такого не происходило. Если снился кошмар, то плач был не таким пронзительным. На вопрос, где больно, говорит — нигде не болит. Может ли это быть реакцией препараты, которые принимали? 

Нет, это не реакция на препараты, а реакция на перенесённую инфекцию. Обратитесь к неврологу, курс общеукрепляющих препаратов поможет Вашему ребёнку.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. Ляле 2 месяца. 1-й месяц была очень спокойная, 2-й месяц стала возбуждаться: после кормления не хочет стоять столбиком, после купания кричит (иногда напрягает и вытягивает ножки при плаче). Когда раздета, перед купанием раскидывает ручки в стороны, и когда достаю ее из ванны, тоже раскидывает руки в стороны. Других жалоб нет. Часто засыпает сама без укачиваний. После визита к неврологу: при осмотре — непроизвольная двигательная активность повышена за счет вздрагиваний с раскидыванием ручек в стороны. Диагноз: синдром гипервозбудимости. Нам назначен Элькар 5 капель 3 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца и ванны с мятой и мелиссой 2–3 раза в неделю (3 столовые ложки на литр кипятка). Прочла, что такую дозировку дают детям с 3 лет. Какую дозировку назначили бы ВЫ, и надо ли капли разбавлять, как написано в инструкции? И еще вопрос: в ванну при купании сколько добавлять настоя травы? Спасибо.

В инструкции написано всё правильно, а ещё написано «по показанию врача». Дозировка назначена верно, с учётом количества мочеиспускания, ребёнка 1 месяц и ребёнка 3 лет (разница есть) 

Здравствуйте, Юлия Владимировна. Моей маме 65 лет. Диагноз: гиперплазия эндометрия и полип цервикального канала. Лечащий врач предлагает операцию по удалению матки. А есть ли альтернативное лечение? 

Здравствуйте. Вы можете обратиться к нам в отделение. У нас есть специальное оборудование — резектоскоп, и многолетний опыт проведения внутриматочных операций. Возможно, будет достаточно провести гистерорезектоскопию, резекцию полипа и избежать большой операции. А если все-таки встанет вопрос об удалении матки (по результатам гистологического исследования), мы можем выполнить данную операцию эндоскопическим (щадящим) доступом. Тел. 242-48-99. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Ходила сдавать кровь на ХГЧ, результат показал 52,43. Через 6 дней повторила анализ, он показал уже 0,56. Не могу понять, в чем дело, я беременна или нет? 

Здравствуйте. По одному анализу ХГЧ невозможно поставить диагноз. Вам необходимо обратиться к гинекологу. Она Вас посмотрит, узнает, что Вас беспокоит. Возможно, потребуется УЗИ. Если у Вас на фоне задержки менструации и положительного теста на беременность появились скудные кровянистые выделения, боли внизу живота, то к гинекологу следует обратиться срочно. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, у меня на период овуляции, и на сегодняшний день (сегодня 18 день, а овуляция была на 16 день) появились признаки ОРВИ, а мы планируем беременность. Скажется ли это на будущем ребенке? И подскажите, я принимаю Ацилококцинум, пью молоко с медом, закапываю сок моркови, может, что-то еще пропить? 

Здравствуйте. Если нет выраженной интоксикации и высокой температуры, то ничего страшного быть не должно. До задержки и даже в течение нескольких дней после задержки менструации, плодное яйцо не имеет общего кровоснабжения с материнским организмом. При не выраженных симптомах рекомендуют лечение домашними средствами, больше питья (компоты, морсы, соки и т. д. ). С уважением, Краснопеева Ю. В.

Елена Валерьевна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как бороться с опрелостями в паху у новорожденного (мальчику один месяц). Купаю каждый день в травах. Подгузник одеваю только на ночь. После того, как малыш сходит в туалет, подмываю под проточной водой. Опрелость очень большая, верхний слой кожи слезает. Спасибо за ответ.

Необходимо определить природу происхождения данной опрелости. Возможно, аллергическая реакция на памперс, на питание; возможно, кандидозное поражение. Факторов очень много, необходим осмотр ребенка и сбор анамнеза.

Елена Валерьевна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как бороться с опрелостями в паху у новорожденного (мальчику один месяц). Купаю каждый день в травах. Подгузник одеваю только на ночь. После того, как малыш сходит в туалет, подмываю под проточной водой. Опрелость очень большая, верхний слой кожи слезает. Спасибо за ответ.

Необходимо определить природу происхождения данной опрелости. Возможно, аллергическая реакция на памперс, на питание; возможно, кандидозное поражение. Факторов очень много, необходим осмотр ребенка и сбор анамнеза.

Здравствуйте, Ольга Анатольевна. Моему ребенку 3,6. Появился насморк 24 сентября (выделения прозрачные, слегка желтоватые). Капала в нос «Интерферон», промываю «Маримером». Педиатр поставила диагноз: острый назофарингит, после капали «Сульфацил натрия». Не помогло. С 3 октября по 7 прошли 5 процедур УФО носа и зева плюс 5 ингаляций с физраствором и минералкой через небулайзер. Также с 3 октября начали капать Проторгол (3 раза в день). Вроде пошли потихоньку на поправку, но ребенок стал жаловаться на уши. Сходили к ЛОРу, которая поставила диагноз: ОРВИ, острый ринит, затяжное лечение. Евстахеит с 2-х сторон. Прописала пить «Эреспал» (1 ложка 3 раза в день, «Синупрет» 15 капель 3 раза в день, «Маример», «Виброцил», Проторгол — в нос). Как только начали принимать вышеупомянутые лекарства, ребенку снова стало сильно закладывать нос, сопли беспрестанно отсмаркиваем, ночью стала дышать ртом. Как будто до этого и не лечились, а становилось же лучше. Скажите, пожалуйста, может, это так действует «Синупрет»? Нормально ли резкое ухудшение (буквально за 1 день)? С понедельника нам еще нужно идти на 5 ингаляций, плюс назначено 5 магнитопроцедур на пазухи носа. Очень переживаю за ребенка. Что можете посоветовать Вы? Заранее, огромное спасибо.

Уважаемая, Вера, Синупрет прекрасное лекарство, и его действие приравнивается к действию антибиотика, кроме того оно сочетается с антибиотиками. Простой вопрос: вам лор-врач промыл нос отсосом в положении лежа? Если гнойный процесс в носу не исчезает длительно, то это уже похоже на осложнение по типу верхнечелюстного синусита (гайморита), евстахеиты у детей возникают из-за носа обычно. Ваш Лор должен все это знать. Физиолечение тоже имеет свои рамки: тубус в острый период 3 раза, лазер, магнит на чистые поверхности. На таком расстоянии трудно судить. Нужно жидкость (сопли из носа) убрать, капли легкие: больше изотонические теплые виды морской воды и как можно чаще; обязательно Назонекс 1 доза в сутки. Если гной, используйте Полидексу и вместо Эреспала Флемоксин-солютаб по 125 *3 раза, лучше на 5–10 дней в зависимости от течения заболевания. В уши, если не болят, капать не нужно. Вообще-то через компютер не лечат, я не вижу малыша.

Здравствуйте, Ольга Анатольевна. Моему ребенку 7 месяцев, 19 августа у нас потекли сопли, температуры не было, горлышко было красное. После этого у нас не проходит заложенность носа, соплей нет. Выделения из носа, если и бывают, то их очень мало, они белые и прозрачные. Ночью храпит часто, спит с открытым ртом, при кормлении похрюкивает. Скажите, пожалуйста, что это такое, терапевт подозревает, что это аденоиды. Заранее благодарю за ответ.

Ну, вообще-то сопли потекли без причины, могут и как реакция на цветение полыни в августе. А кто Вам сказал про красное горло? Он кашляет? Младенцам крепче изотонических растворов в нос ничего нельзя и не нужно. Важно использовать Маример капли и часто. Дайте Зиртек 5 капель на 10 дней пока. Спреи нельзя!! Осторожно смазывайте Називином вход в нос перед сном. Грудь сосет — и хорошо. Ничего, что и хрюкает. Сыпи нет? Покажите аллергологу. Називин на 3 дня. Маример можно и постоянно. Аденоиды ему рано ставить.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Какому противозачаточному препарату Вы отдаете большее предпочтение Ярина или Линдинет 20? Интересуюсь для себя. Мне 26 лет, после родов 7 месяцев прошло. Гинеколог прописала эти два препарата.

Здравствуйте, Надежда! Оба препарата хороши, но если Вы хотите помимо контрацептивного получить косметологический эффект, то это — «Ярина». Причем, не нужно забывать, что контрацептивы назначаются после обследования.

Добрый день, подскажите, пожалуйста: мне 23 года, я сдавала в 16–17 недель анализы. Пренатальная диагностика:

  • В-ХГЧ
  • свободный — концентрация — 22,1; медиана — 9,97
  • Альфафетопротеин — концентрация — 39,1; медиана-38
  • Эстриол свободный — концентрация — 1,38; медиана — 0,95

    Далее написано, что концентрация В-ХГЧ свободного повышена. Я сдавала анализы в МЦ «Джордж». Подскажите, пожалуйста, что это все означает? 

  • Вы проходили тройной биохимический скрининг на выявление риска рождения ребенка с хромосомной патологией. Оценка лабораторных тестов на пренатальную диагностику производится с помощью специальных единиц мом. Мом считается так: полученную у беременной концентрацию вещества делят на медиану, полученную при обследовании большого числа беременных в том же сроке. Медиана — это такая статистическая величина, похожая на среднее арифметическое. В Вашем случае, если произвести расчет единиц мом, имеется повышение уровня в-ХГЧ свободного. Повышение концентрации ХГЧ может быть следствием разных причин, одной из которых могут быть и различные хромосомные нарушения у плода (прежде всего, синдром Дауна — трисомия 21). Также фактором, влияющим на изменение концентрации ХГЧ, является и наличие патологии самой беременности (фето-плацентарная недостаточность, токсикоз). Не исключается также и неверный расчет мом вследствие неточно указанного на момент сдачи анализа срока беременности, поскольку медиана, которая в данном случае используется для вычисления мом определяется на группу беременных того же срока. Здесь следует уточнить, что для правильного расчета мом и оценки результатов биохимического скрининга существует только один объективный критерий — КТР (копчико-теменной размер) плода, определенный при выполнении УЗИ в сроке 9–14 недель. Поэтому, по результатам биохимического скрининга Вам можно порекомендовать следующее:

    1. Уточнить, совпадает ли на момент сдачи крови срок беременности по УЗИ и в, случае необходимости, пересчитать полученные результаты.
    2. Также по результатам биохимического скрининга Вам можно порекомендовать провести компьютерный расчет индивидуального риска хромосомных аномалий у плода с помощью автоматизированной программы Prisca. Данная программа является единственной сертифицированной в России подобной программой, и при проведении расчета в ней учитываются все значимые факторы, способные отклонить результаты от нормы (возраст, вес, вредные привычки, данные УЗИ плода, в том числе и данные о носовой кости, прием каких-либо препаратов, и т. д. ). Согласно последнему приказу ДЗ ПК все лаборатории, производящие подобные исследования на территории Приморского края, должны иметь возможность количественно рассчитывать риск рождения ребенка с болезнью Дауна, другими хромосомными заболеваниями и пороками развития с учетом данных УЗИ. Поэтому Вы можете обратиться в указанную лабораторию и решить вопрос о предоставлении Вам подобной услуги (поскольку данный расчет должен проводиться в той лаборатории, где проводилось определение биохимических маркеров).
    3. Если в результате данного расчета Вы попадете в группу высокого риска по рождению ребенка с генетической патологией, Вам действительно будет показана консультация генетика для решения вопроса дальнейшей диагностической тактики ведения беременности.

    Я сделала первое УЗИ, cрок поставили 12/2 (по последним месячным 11/9). Претензий по УЗИ не было. ТВП 2,1. За неделю перед этим сдала анализы, перед этим за три дня до анализов был закончен курс антибиотика (Амоксиклав внутривенно 20 капельниц, Баралгин 15 уколов). Результаты:

    корректированный мом HCGb — 114,22, PAPP-A — 1897,72, NT — 2,10.

    Результат на Синдром Дауна: 1:87, возрастной риск — 1:91, высокий риск.

    Мне 40, первая беременность, мужу 38. Принимаю Дюфастон. Токсикоз еще не отступил. Срочно отправили к генетику, очень переживаю, что делать дальше, и что все это значит. ?

    Здравствуйте. Вами был пройден двойной биохимический скрининг на выявление риска рождения ребенка с хромосомной патологией. К сожалению, Вы не указали, в какой лаборатории проходили обследование, поэтому я не могу нести ответственность за его интерпретацию. Также не указали, где и у какого врача выполняли УЗИ (очень важно, по какой шкале рассчитывали срок беременности при УЗИ и, соответственно, КТР-показатель, по которому можно посмотреть, правильно ли рассчитан срок) и совпал ли в последующем срок беременности по УЗИ со сроком, указанным в момент сдачи анализа.

    Оценить показатели биохимических маркеров мне не представляется возможным, так как они оцениваются в единицах мом, которые Вы в своем вопросе не привели. Тем не менее, Вами приведены результаты индивидуального расчета риска по синдрому Дауна, правда, Вы опять же не указали, как вам был рассчитан риск.

    Предполагаю, что это была компьютерная программа Prisca (поскольку в настоящий момент это единственная сертифицированная программа в России), в которой учитываются все значимые факторы (возраст, вредные привычки, прием каких-либо препаратов, данные анамнеза, данные УЗИ плода и т. д. ). Приведенный Вами рассчитанный индивидуальный риск является высоким, что означает, что Вы находитесь в группе риска по рождению ребенка с синдромом Дауна. Однако, это не означает, что данная патология обязательно имеется. Это означает только то, что у вас данный вид патологии может возникнуть с гораздо большей вероятностью, чем у остальных женщин.

    Поэтому, сейчас для определения дальнейшей тактики и решения вопроса о проведении дальнейших диагностических процедур, Вас и направили на консультацию к врачу-генетику. Дополнительно отмечу, что возраст 35 лет и старше является абсолютным показанием для медико-генетического консультирования согласно соответствующим приказам МЗ и ДЗПК, вне зависимости от результатов биохимического скрининга и данных УЗИ. Врач-генетик на основании всех имеющихся данных решает вопрос (дает рекомендацию) о целесообразности проведения пренатальной инвазивной диагностики (амниоцентез, кордоцентез). Однако, решение о том, проходить или не проходить данную диагностическую процедуру можете принять только Вы и Ваша семья.

    Здравствуйте! Сыну 2 года 2 месяца. Крипторхизм левого яичка. Диагноз поставлен с рождения. Яичко прощупывается в паху, положения яичка не менялось. Сегодня сделали УЗИ — яичко овальное, по длине 1,23 см, объем 0,214 мл. Врач говорит, что оно маленькое, и надо удалять и фиксировать правое. Вопрос: каковы показания к удалению неопустившегося яичка? Наше действительно маленькое? 

    Здравствуйте. В вашем случае не надо удалять неопустившееся яичко, его надо опустить и оно будет постепенно развиваться. И размеры его неплохие, немного меньше нормы (сравните со вторым яичком, они в норме одинаковые). В детском возрасте яички практически не удаляют, опускают даже 0,5 см, они могут потом развиться.

    Добрый день! Спасибо за рубрику. Старшему сыну 8 лет. Одного яичка не видно, когда ребёнок ходит, но когда он лежит, то яичко опускается. На медосмотрах врачи ничего не говорили. Да, если честно, сами не так давно это заметили. Скажите, пожалуйста, нам нужно делать операцию, и к какому врачу лучше обратиться? Спасибо.

    Здравствуйте. Вам надо обратиться к детскому урологу, он решит, надо оперироваться или нет. Бывает ложный крипторхизм, когда яичко подтягивается за счет спазма мышцы, его не оперируют, а бывает эктопия яичка (неправильное прикрепление), тогда нужна операция.