Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте! Подскажите, сколько зубов должно быть у ребёнка в 2,5 года? У нас 16.

Здравствуйте, Екатерина! У Вашего малыша все в порядке. Скоро должны прорезаться «пятерочки», и к трем годам у ребёнка, как и положено, будет 20 молочных зубов.

Здравствуйте, мне сейчас 27 лет, в 17 выпали практически все волосы, брови, ресницы. Лечили от лямблий, делали лазеротерапию, анализ на тяжелые металлы. Нашли превышенное содержание цинка. Сейчас к этой проблеме прибавился лишний вес (вешу 85 кг) и плохая кожа — в основном перед менструацией. Хотелось бы возобновить лечение. Но к врачу хочу пойти уже с анализами на руках. Не могли бы Вы посоветовать, какой набор анализов необходимо сдать? Спасибо.

Здравствуйте, Светлана. К сожалению, пока не найден универсальный фактор, вызывающий описанную Вами форму алопеции. Я в несколько общих чертах опишу основные факторы, которые на сегодняшний день учитываются в качестве этиологических, и исходя из этого, порекомендую возможное обследование по обозначенной проблеме.

В частности, длительные генетические исследования выявили набор генов, мутации в которых как в совокупности, так и раздельно могут влиять на появление и развитие алопеции. Однако, все-таки считается, что генная предрасположенность является лишь необходимым условием для возникновения заболевания, но для его развития необходим определенный пусковой механизм (например, стресс, действие токсических веществ, облучения, инфекционных агентов, какие-либо заболевания внутренних органов и другое). Также во многих случаях алопеция может представлять собой аутоиммунное заболевание — когда по какой-то причине иммунная система начинает действовать так, как будто волосяные луковицы (фолликулы) являются чужеродными и опасными для нее структурами. Те клетки, которые в нормальных условиях выполняют защитную роль организма от инородных агентов (бактерий, вирусов, раковых клеток и т. п. ), начинают атаковать фолликулы, не воспринимая их как свои собственные, что и вызывает процесс выпадения волос. Другая частая причина — андрогенизация (избыточное количество мужских половых гормонов в организме), или какие-либо другие эндокринные нарушения.

Нарушение биоэлементного состава в организме также является возможной причиной. В ряде случаев алопеция развивается вторично как следствие других заболеваний, например, системных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, склеродермии), сифилиса.

Поэтому, спектр обследования по указанной проблеме на самом деле может быть достаточно обширным:

  1. Для оценки состояния Вашего здоровья в целом, Вы можете воспользоваться комплексной программой «Ежегодное профилактическое обследование», в которую собраны основные показатели, отражающие функционировании основных органов и систем, а также маркеры некоторых инфекционных агентов.
  2. Для исключения какого-либо аутоиммунного процесса, можно порекомендовать исследование на аутоимунный комплекс (ANA+SMA+AMA+AGPA).
  3. Для исключения дисгормональных нарушений — ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон общий+биодоступный+ГСПГ, ДЭА-SO4 на 3–5 день менструального цикла, прогестерон — на 20–24 день менструального цикла, ТТГ, кортизол — в любой день менструального цикла.
  4. Комплексную оценку содержания микро и макроэлементов в организме в Вашем случае можно провести по биоэлементному анализу ногтей.

Я порекомендовала Вам основные возможные исследования, но следует учитывать, что более направленное обследование, а также алгоритм его проведения, Вам может скорректировать врач после тщательного сбора анамнеза и объективного осмотра.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Мне 29 лет, и наконец-то наступила долгожданная беременность. Сейчас срок 6 недель, размер плода 11 мм, но врачи меня пугают тем, что анализ сахара у меня очень высокий — 5,4. Скажите, пожалуйста, какая норма сахара в крови? В моче сахара нет. Мне просто страшно, очень хочется детей.

Здравствуйте, Елена! У Вас нормальный уровень сахара в крови, не волнуйтесь. Нормы глюкозы крови: венозная кровь 4,2–6,1, периферическая 3,38–5,55.

Добрый день! У нас такая проблема: моя дочь в 4 года не говорит. То есть говорит на своем языке, человеческие слова только частично повторяет и большинство из них тут же как бы «забывает». Ставят ЗРР (задержку речевого развития), причина неясна — сделали уже кучу обследований, пропили и прокололи кучу лекарств. Недавно прочитала, что ЗРР может быть связана с эндокринными нарушениями. Так ли это? Девочка «в теле», легко набирает вес при избыточном питании. Недавно обратила внимание, что ее тельце слегка покрыто волосками, маленькими, конечно, но все же. Это норма в 4 года? Стоит ли нам обратиться к специалисту, если да, то к какому и куда? Да, забыла добавить, что у меня всю беременность был гипотериоз (ни до, ни после беременности я им не страдала). У ребенка брали гормоны после рождения — было все в норме.

Здравствуйте, Ольга! Вашу девочку должен осмотреть детский эндокринолог (можно в детской поликлинике № 15). Мелкие, пушковые волоски допустимы на теле девочек в таком возрасте.

Татьяна Николаевна, делаете ли вы пайпель-биопсию эндометрия и гистероскопию? И можно ли делать биописю при обнаружении уреаплазмы методом ПЦР (соскоб), в то время как методом ИФА она не обнаружена? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Светлана! Гистероскопию мы делаем, также производим биопсию эндометрия, есть несколько способов взятия биопсии (пайпель, рам-кюрета, аспират из полости матки, раздельное выскабливание и др. ). При наличии уреаплазмы делать биопсию не противопоказано, если нет воспалительного процесса. А для диагностики уреаплазмоза биопсия не нужна.

Здравствуйте, доктор! Мне 39 лет, у гинеколога наблюдаюсь с августа прошлого года по поводу нарушения цикла. Уже дважды проводилась гистароскопия с выскабливанием, лечение Дюфастоном, результата нет. с 29.08.11 по результатам гистологии поставлен диагноз желез-кистозная гиперплазия эндометрия. У меня гипотериоз, ожирение, и эндокринолог не рекомендует мне Мирену. Вес за время приема Дюфастона увеличился. Лечение у эндокринолога — Эутирокс-100, Сиофор 850 *2 раза. С июня примерно присоединились отеки, которых раньше не было. Самочувствие мое ухудшается, а лечения гинеколог так и не назначает — рекомендует мне обращаться на консультации в отделение эндоскопии (в горбольнице на Первой речке, там есть методика лечения яичников, тоже гормональная), в мединститут на кафедру гинекологии, потому как я — сложный случай.

Поскольку чтобы начать снижать вес, надо чтобы по гинекологии проблем не было, а чтобы не было проблем по гинекологии надо снижать вес. Я слышала, что есть такой препарат Линдакса, но эндокринолог мне его не назначила. Сказала, что он мне не нужен. Действительно ли он неэффективный, когда масса тела превышает 50 кг, и есть ли у него побочные эффекты, как об этом говорит врач — то есть, что его принимают только в стационаре? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Ольга! Линдакса — препарат, в основе которого действующее вещество — сибутрамин, относящееся к сильнодействующим. Этот препарат назначается после тщательного обследования, так как имеет массу противопоказаний, основной механизм — подавление аппетита. Назначается при ИМТ более 27. Для борьбы с излишней массой тела существуют другие методы, как и для лечения гиперплазии. Посоветовать Вам что-то заочно очень сложно. Поэтому, по возможности, запишитесь на консультацию.

Юлия Владимировна, здравствуйте. Две недели назад родила ребенка. Сейчас беспокоит то, что при надавливании на низ живота ощущается боль. Выделения умеренные, не кровянистые. На 4-й день после родов делали УЗИ, в матке скапливались сгустки крови. Сделали вакуум-аспирацию. При повторном УЗИ на 5-й день сгустков не нашли. Меня беспокоит то, что возможно ли новое образование сгустков? Болевые ощущения — нормально ли это? 

Здравствуйте. Небольшие болевые ощущения могут быть, но очень важно не пропустить воспалительный процесс, при котором мелкие сгустки могут задерживаться в полости матки. После выписки из родильного дома Вы должны обратиться к гинекологу в женскую консультацию, где состояли на учете по беременности. Доктор определит, нормально ли течет послеродовый период. При необходимости направит на УЗИ. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день, мы с мужем планируем завести ребенка. Что нужно делать, какие сдавать анализы, тесты и т. п. ? Мы заранее заботимся о здоровье малыша, и поэтому хотим, чтобы все было тщательно спланировано. А еще, посоветуйте хорошего врача, чтобы наблюдал нас. Заранее спасибо: ) 

Здравствуйте. При планировании беременности обследуется семейная пара совместно — и муж, и жена. Вам необходимы консультации гинеколога — для Вас и андролога — для Вашего мужа. Вы можете обратиться в женскую консультацию по месту жительства или в любую клинику. В центре охраны имеется специализированный прием по данному вопросу как гинеколога, так и андролога. Перечень обследования большой и каждый последующий анализ зависит от результатов предыдущего, поэтому Вам расскажут все подробно на очной консультации. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Может ли Солкосерил гель применяться для лечения сосков у кормящих матерей? 

Здравствуйте, Оксана! Да, Солкосерил используют при лечении трещин. Но есть мнение, что его нужно смывать перед кормлением, иначе есть риск аллергии для ребенка. Важнее всего в лечении трещин — сделать прикладывание безболезненным. В Волгограде есть стажер-консультант АКЕВ Алена Парецкая (врач-педиатр), вы можете ей позвонить по телефону 8 (988) 050-41-14 с 10 до 23 часов.

Уважаемая Светлана Александровна, подскажите, пожалуйста, моему сыну 6 лет, он заикается. Можно ли вылечить заикание, и куда обратиться? Мы были на консультации у невропатолога, делали Энцефалограмму головного мозга, нам сказали, что ребенок развивается по своему возрасту.

Добрый день, Марина! Заикание — это не болезнь и лекарствами его вылечить невозможно. Но его можно преодолеть, работая с логопедом, психологом и неврологом.

Приглашаю Вас на консультацию в Центр Счастливой Семьи «Маленький Волшебник». В нашем Центре работают логопеды, имеющие успешный опыт работы с заиканием. Телефон для записи: 261-38-44. До встречи! 

Здравствуйте, уважаемая Ирина Владимировна! У моей дочки аллергическая реакция на антибиотики пенициллиновой группы (принимали Аугментин), Цефалоспориновой (Цефтриаксон) и Макродиды (Сумамед). Проявляется в виде красной сыпи, покрывающей все тельце. Появляется на второй день после приема препаратов. Сейчас ребенку 1,3 месяца. Подскажите, пожалуйста, что делать? Как и где можно подобрать подходящий антибиотик? Большое спасибо.

В Асклепии и в центре охраны материнства и детства можно сдать кровь на любой водорастворимый и прозрачный препарат. Нужно натощак пройти анализ, с собой принести лекарство, которое хотите протестировать. А вообще, стоит задуматься, почему такой крохе уже неоднократно назначаются серьезные препараты? 

Здравствуйте! Подскажите, моему ребенку год, мальчик. При осмотре ортопеда в поликлинике был поставлен диагноз плосковальгусная стопа. Сейчас дома и на улицу носим Таши-орто, но пора покупать обувь большего размера. В роду практически у всех плоскостопие. Как Вы посоветуете, опять взять Таши-орто или какую другую фирму? Спасибо.

Спасибо за вопрос. Можете покупать до 1,5 лет Ташиорто, потом покажите ребенка вновь ортопеду, так как к двум годам начинает появляться х — образная деформация нижних конечностей и нужно будет подбирать обувь другую.

«В принципе, здоровый ребёнок» — это означает, что в данный момент Вашему ребёнку не показана медикаментозная терапия, и общий неврологический осмотр неврологом ребёнка не вызвал никаких замечаний. Продолжайте наблюдение в определённые сроки (3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, 1 год).

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Прокомментируйте, пожалуйста, результат НСГ. Дочке 1,5 месяца, переживаю, что все это значит. Поставили бивентрикуломегалию 1 степени. Правый боковой желудочек: передний рог 5 мм, VLD=20 мм, тело 4 мм, затылочный рог не расширен. Левый боковой желудочек: передний рог 5 мм, vls=20 мм, тело 4 мм, затылочный рог не расширен. 3-й желудочек в ТН2–3 мм, 4 желудочек не изменен. Головной мозг сформирован правильно, борозды, извилины не изменены. Дистанция кость-мозг не увеличена, межполушарная щель не расширена, латеральные щели не изменены, боковые желудочки симметричные, задняя черепная ямка сформирована правильно, ножки мозга симметричные правильной формы.

После обследования слова врача были: «В принципе, здоровый ребеночек». Как-то это не понятно. Что значит «в принципе»? Заранее благодарна.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна. Объясните заключение: что такое легкая степень нейрофизиологической незрелости? Регистрируются умеренные изменения ЭЭГ, свидетельствующее о диффузных изменениях легкой степени выраженности на фоне ирритации диэнцифальных образований с признаками нарушения корко-подкорковых взаимоотношений. Косвенные признаки ВЧГ. Может ли это быть причиной периодической рвоты? Спасибо.

Состояние нейрофизиологической незрелости, даже в лёгкой степени, может проявляться и вегетативными нарушениями и невротическими. Совместно с Вашим лечащим врачом подберите препараты.

Здравствуйте! Сыну 11 лет, при прохождении третьего МРТ ставят заключение: МР-картина единичного очага глиоза в лобной доле справа (7,5 *3,5). Что это вообще за заболевание, как оно появилось и какие могут быть последствия, если размеры увеличиваются? Не отражается ли это на психике ребенка, и вообще, как можно это вылечить? Опасен ли этот глиоз? Спасибо.

Участок глиоза (некроза) — это участок ткани головного мозга, где нервных клеток нет, видоизменение ткани (возможно в результате кровоизлияния). Клиническое проявление разнообразное и лечение будет симптоматическое. Если размеры увеличиваются, обратитесь к нейрохирургу.