Все ответы специалистов

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Подскажите, пожалуйста, может ли образоваться эктопия шейки матки за полгода? Обследование проходила у двух разных гинекологов. В марте после осмотра ничего — не выявлено, в октябре — поставили диагноз «Эктопия шейки матки. УНЗ. Острый вагинит». Заранее благодарна за ответ! 

Здравствуйте, Инна! Эктопия на шейке матки может образоваться и за полгода, если есть воспалительный процесс во влагалище, на шейке матки. В Вашем диагнозе есть указание на наличие воспаления влагалища (острый вагинит). Необходимо дообследование и контроль за состоянием шейки матки после лечения.

Ирина Николаевна, подскажите, пожалуйста, флебодиа 600 в период лактации допустим? Вы назначаете этот препарат? Сегодня проктолог назначил мне его в качестве основного препарата, сказал, что его назначают в период беременности и лактации. Но я в инструкции прочитала, что есть противопоказания в период лактации.

Елена, здравствуйте. Это зависит от длительности курса лечения. Если курс лечения непродолжительный, то ничего страшного не случится. Если курс длительный, то, конечно, лучше заменить на другой препарат. По какому поводу Вы получаете лечение? 

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Очень надеюсь на вашу консультацию. Сейчас моей дочери 7,5 месяцев. Ребенок первый, поздний, мне 35 лет. Забеременела инсеминацией, родила кесарево. При выписки из роддома увидела дрожание подбородка у ребенка. Пошли к неврологу. Сказали, до месяца — норма. После месяца всё прошло.

В 3 месяца во время массажа опять тремор появился. Сделали УЗИ родничка, небольшое отклонение в давлении, остальное без изменений. Нам прописали Элькар. Пропили 4 дня, пришлось прекратить, так как ребенок аллергичен, диатез усилился. Тремор пропал. Развивается по возрасту хорошо, но вес — 500 гр недобор. На ГВ набирали по 500 гр.

В 5,5 месяцев сделали УЗИ родничка повторно. Давление почти в норме. В 6,5 полезли зубы, стали кушать каши, овощи, вес пошёл в норму.

Сейчас ей 7,5: ползает, сидит уверенно, встает на ножки, в кроватке ходит, держась руками. И вот, опять тремор. Раз в 2–3 дня, после сна, когда сразу поползет или сядет.

Очень волнуемся, что делать? После Элькара и Глицина она не спит. Она сама без проблем засыпает, только соску дай и на руки возьми, проблем нет. Нам посоветовали массаж поделать. Как нам быть, хочется помочь доченьке, и чтоб без последствий. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Елена! Спасибо за очень подробное письмо. Найдите возможность в г. Советская Гавань сделать ребенку электроэнцефалограмму. По результатам ЭЭГ напишите мне или позвоните по телефону +7 (914) 706-94-99. С уважением О. М.

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Моему ребенку 5 месяцев, невролог прописал глицин 3 раза в день по целой таблетке в течение 2 месяцев от тремора рук и гипертонуса. Подскажите. пожалуйста, не слишком ли это большая доза для него? 

Ольга, добрый день! Сомнения в лечении не приводят к хорошему результату. Обратитесь еще к другому неврологу, чтобы у Вас сформировалась большая, чем сейчас, уверенность в его необходимости. Есть альтернатива — лечение у гомеопатов, которые будут лечить не только неврологическое заболевание, но в дальнейшем и общесоматическую патологию (ОРЗ, заболевания желудочно-кишечного тракта и т. п. ). Спасибо за вопрос, О. М..

Здравствуйте, доктор! У мамы очень сильно болят ноги, коленные суставы и поясничные позвонки. Врачи вставили диагноз: дисциррулярная энцефалопатия гипертензивная вертеброгенная момблагия с умеренным полевым синдромом артроза. Артрит обоих коленных суставов. Ей 64 года. Мы живем в Казахстане. Пожалуйста, подскажите, что нам делать. Заранее спасибо.

Вертеброгенная люмбалгия, болевой синдром коленных суставов (гонартроз). В отношении поясничного отдела позвоночника нужна консультация нейровертебролога с данными обследований (МРТ диагностика), по поводу коленных суставов консультация травматолога (иметь при себе рентгенограммы коленных суставов в 2 проекциях). При грубой деформации коленных суставов и выраженном болевом синдроме — будет показано протезирование. Если речь идет о люмбоишалгии — иррадиации боли от сдавления корешков поясничного отдела — оперативное лечение нейровертебролога с декомпрессией зоны сдавления.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! В течение многих лет у мамы болят ноги и поясничные позвоночники. Из-за сильной боли бессонницы, и еле ходит. Врачи вставить диагноз: ревматизм, остеохондроз. Никакие лекарства не помогает ей. Посоветуете нам, что делать.

Здравствуйте, необходимо МСКТ и МРТ диагностика поясничного отдела позвоночника, исключение дегенеративно-дистрофических и компрессионных воздействий на зону позвоночного канала и корешков спинного мозга. При подтверждении — лечение нейровертебрологом, декомпрессия, удаление грыж. В НИИТО данный вопрос курирует Крутько Александр Владимирович (регистратура 211-10-40).

Здравствуйте! Моему сыну 1,5 года, родился с большим весом. Сейчас вес 15 кг. Рано начал ходить, в 10 месяцев. Орпопед-травматолог ставит диагноз: плоско-вальгусные стопы, икс-образная деформация нижних конечностей, перекос костей таза. Рекомендует: массаж, ортопедическая обувь с жестким задником, осмотр невролога и мануолога. И витамин Д.

Вопрос: в обувь надо ли супинаторы, массаж — номер не указан, или всего тела массаж, и нужен ли осмотр невролога? Может быть, что-то еще? Уупражнения какие надо делать? 

Здравствуйте. Обувь должна быть с супинаторами, жесткий берц, обувь высокая (с фиксацией голеностопного сустава), домашняя и уличная по сезонам. Лечебная гимнастика ежедневно, массаж нижних конечностей и спины курсами по 15 дней раз в квартал на год. Осмотры педиатра, ортопеда, невролога (по показаниям эндокринолога) обязательны.

Здравствуйте! У меня растет клык, мне 14 лет. Врачи говорят, что нужна операция, стоящая 30000, но у нас таких денег нет. Скажите, а можно удалить этот клык как-то без операции?! 

Добрый день, Любовь! А скажите, какая причина удаления вашего клыка? Что говорят врачи? 

Здравствуйте! В 18 лет у меня обнаружили глаукому, была оперирована. Через год давление все равно начало подниматься, и мне прописали Арутимол, Азопт и Траватан. Сейчас мне 24 года, и мы с мужем хотим ребенка. Консультировались с врачами, некоторые советуют операцию, а некоторые советуют не спешить, так как давление с каплями не превышает 25 мм. рт. Что нам делать? Существуют ли другие методы, кроме операции, борьбы с давлением во время беременности? 

Не смотря на то, что вы капаете капли, у вас верхняя граница нормы! Мы считаем, что в вашем случае, вам показана антиглаукомная операция.

Здравствуйте! Имеет ли право на часть МК ребенок, воспитывающийся отцом, если его мать родила второго? Или вся сумма должна достаться второму ребенку? Если имеет, то как можно взыскать с матери эту часть? (мать ребенком не интересуется) 

В первую очередь право на М(С)К имеет женщина, родившая второго ребенка. И она самостоятельно принимает решение о направлении средств материнского капитала.

Ребенку 3 года, сертификат есть, хочу купить жилье в другой области России. Обязательно ли подавать документы в свой пенсионный фонд, ведь в итоге я с семьей буду жить в другой области? 

За распоряжением средствами М(С)К Вы можете обратиться в любое управление пенсионного фонда РФ.

Отец Владимир, здравствуйте еще раз! Я писала Вам про то, что вижу силуэты. Вы говорите прийти в пятницу в 18:00. Но в будние дни не могу, так как у меня маленький ребенок. А на выходных возможно прийти? И как я Вас узнаю? И как подойти к Вам? Спасибо! 

Анна, приходите в субботу к 18:00, спросите отца Владимира.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, 22.11.2011 г. вес 79,600 возраст 26 лет. Сделано УЗИ: КТР — 62, ТВП — 1,6. Беременность 12 недель 5 дней. После чего отправлена на анализы РАРР-а,В-хгч. Результаты пришли: РАРР — 1147,8; В-хгч — 15,8. Сдавала анализы вечером, то есть уже не на голодный желудок еще и принимала лизобакт, так как простыла в то время. Подскажите, пожалуйста, что означают эти результаты, и обязательно ли делать анализ из пупка? Спасибо.

Любая лаборатория, которая выполняет исследования в рамках программы пренатального скрининга хромосомных болезней плода должна выдавать результаты в определенной форме. Обязательным является расчет МоМ по каждому показателю (норма МоМ — 0,5–2,0). МоМ — это отношение полученного значения у беременной к медиане данного показателя для данного срока беременности. Медианы должна формировать лаборатория.

Поэтому я никак не могу оценить Ваши результаты, так как Вы не предоставили результат МоМ и значение выбранной медианы. Для правильной оценки показателей следует обратиться в то медицинское учреждение, где проводился анализ.

Кроме того, для повышения чувствительности скрининга рекомендуют, кроме расчета МоМ, делать расчет риска рождения ребенка с хромосомными болезнями в специальной программе. Информацию о возможности расчета Вы тоже можете уточнить в Вашей лаборатории.

Добрый день! Месяц назад сделала биохимический анализ крови. Фибриноген составил 5,6. Врач-терапевт сказала, что это высокий показатель. Беременность на тот момент — 12 акушерских недель. Результаты узнала только неделю назад. Выписали Курантил 0,25, а также записали на повторный анализ на январь месяц. В направлении почему-то отметили только САСС. Принимать препарат не стала. У меня есть к Вам два вопроса:

  1. На этой неделе, не дожидаясь января, я пересдала биохимию (беременность 16 акушерских недель).
    • Фибриноген составил 4,9
    • ПВ — 10,5 секунд
    • МНО — 0,86
    • АППВ — 27,5 секунд
    • ТВ — 20,4 секунд

    На Ваш взгляд, есть ли необходимость принимать Курантил?

  2. В этом же анализе отметили повышение холестерина до 7,2. Является ли это нормой для 16 акушерских недель беременности? Анализы выполнялись в лаборатории поликлиники № 9. Заранее спасибо! 

Здравствуйте, Елена! Фибриноген в норме повышается при беременности. Допустимым считается повышение фибриногена до 6 г/л. Однако, однозначно ответить на вопрос, насколько физиологичными можно считать Ваши результаты, я не могу, так как это должен сделать врач акушер-гинеколог на основании не только лабораторных исследований, но и состояния плаценты и плода, других исследований и т. п…

В последнем приведенном исследовании значения АЧТВ и ПВ у Вас находятся на нижней границе нормы, что тоже косвенно может быть предпосылками развития тромбофилии. С учетом того, что срок беременности у Вас еще не большой, желательно получить дополнительную консультацию гематолога для оценки необходимости и подбора правильной терапии. Кстати, Курантил никак не влияет на уровень фибриногена, так как относится к антиагрегантам, то есть он уменьшает агрегационные свойства тромбоцитов.

Холестерин тоже повышается у беременных, во-первых,из-за увеличения синтетической функции печени, во-вторых, в связи с тем, что он является основой для синтеза стероидных гормонов, а потребность в них и их уровни во время беременности многократно увеличиваются. Если у Вас до беременности холестерин был нормальный, то повода для беспокойства сейчас нет.

Здравствуйте. Моя жена беременна, сдавала анализ в Диасервисе, код анализа (№ 68 anti-CMV lgG скрининг) показал 4,2. Как он расшифровывается, и как он влияет на ребёнка, если жена на 14-й неделе? Заранее спасибо. С уважением.

К сожалению, на Ваш вопрос сложно ответить, так как при оценке результатов лабораторного исследования необходимо опираться только на те данные, которые приведены в бланке результатов лаборатории. Вы предоставили не полную информацию, так как в графе «норма» должен быть указан референтный предел, то есть значения, при которых результат следует считать либо положительным, либо отрицательным.