Все ответы специалистов

Здравствуйте, хотим всей семьей сделать прививки от клещевого энцефалита. Но ребенок стоит на учете на Спиридонова (тубдиспансер). Результаты манту и диаскинтеста хорошие, но с учета нас снимут только через полгода. Можно ли делать прививку ребенку, и когда лучше начинать? 

Здравствуйте. Вакцинацию против клещевого энцефалита можно начинать уже сейчас. Нужно будет сделать две прививки с интервалом 1 месяц. Вашего ребенка можно прививать при наличии допуска от фтизиатра.

Здравствуйте, уважаемая Оксана Михайловна! Моей дочке 11 месяцев, в 5 и 7 месяцев проходили курсы массажа по лечению гипертонуса + невролог поставила серповидную стопу. После массажа все вроде наладилось, но как только ребенок стал самостоятельно стоять, я заметила, что передний отдел стопы заворачивает кнутри… Мы пошли к ортопеду, нам диагностировали привод переднего отдела стопы 10–15 градусов. В тазобедренном — все хорошо. Отправили на массаж с использованием парафина. Мы сделали 2 раза, массажист начала искать подводные камни, сначала сообщив нам, что это все идет от шеи, затем в тот же день, что от области крестца, а варус стоп — это уже, как следствие. И на второй нашей встрече решила, что это родовой испуг при рождении, так как у нас было небольшое обвитие. Ребенка она увидела за 11 месяцев впервые, такие гипотезы нам даже Стэлла Анатольевна Семашко с Пологой не выставляла. Сегодня мы были у мануального терапевта. Она, осмотрев, сказала, что все у нас нормально, вот только напряжение стоп присутствует, но с помощью некоторых упражнений мы от него избавимся… Хочется послушать Ваше мнение на все это… Действительно ли гипотезы массажиста могут быть реальными? Заранее Вам спасибо! 

Здравствуйте, Надежда! Не хочу комментировать домыслы массажиста — нарушу деонтологию. Ориентируйтесь на то, что говорили Семашко Стелла Анатольевна и мануальный терапевт. Спасибо за вопрос. Оксана Михайловна.

Оксана Михайловна, добрый день. Ребенку сейчас 5 с половиной месяцев. В 3 месяца делали НСГ, все в норме, никаких отклонений. Невролога проходили в месяц и в три. И в первый, и во второй раз — все хорошо, нам дали общие рекомендации относительно лечебной физкультуры и т. п… В целом ребенок здоров. На прием к неврологу теперь после полугода. Подскажите, надо ли дополнительно сделать НСГ, или она делается только один раз? ?? 

Здравствуйте, Анастасия! Дополнительно без каких-то показаний делать нейросонографию не надо. Если Вас сильно тревожат вопросы состояния нервной системы ребенка или ребенок падал и сильно ударялся, то можно это обследование провести еще раз. УЗИ относится к безопасным методам исследования. С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Мария Юрьевна. В Юнилаб по направлению врача женской консультации сдала анализ на ВПЧ высокого риска на фоне лёгкого воспаления придатков и матки. Лечение — Целебрекс 200 мг 5 дней, свечи Кенотал, Тинростим. В «Юнилаб» взяли соскоб из цервикального канала, метод ПЦР. Обнружен ВПЧ 33-го типа. Ровно через 7 дней сдала анализ в «Асклепий» на группу, где есть 33 тип, таким же методом. Но в «Асклепий» ВПЧ никакого типа НЕ ВЫЯВЛЕН (НЕ ОБНАРУЖЕН). Как Вы можете прокомментировать расхождение в анализах «Юнилаб» и «Асклепий»? 

Здравствуйте, Марина. Суть исследования методом ПЦР заключается в выявлении во взятом образце биоматериала специфического фрагмента генетического материала возбудителя. В Вашем случае, при обследовании на ВПЧ, биоматериалом являлся эпителий урогенитального тракта, взятый посредством соскоба.

При этом объясню, что полное обновление эпителиального покрова мочеполовых путей происходит в среднем через 5–6 недель. Поэтому, сдав соскоб через 7 дней после предыдущего забора, следует понимать, что как такового биоматериала для повторного исследования, у Вас просто смогли взять очень мало, а соответственно отсутствовал и ВПЧ в достаточной для его определения лабораторным методом концентрации (для получения положительного результата надо иметь в пробе примерно 1000 зараженных клеток). Поэтому, в Вашей ситуации речь идет не о расхождении в результатах исследований, проведенных в разных лабораториях, а о нарушении правил подготовки к сдаче, повлекшем за собой подобный исход.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Прошу, помогите мне, посоветуйте как быть? В 2008 г. обратилась к гинекологу-эндокринологу с возникшей проблемой гирсутизма. До этого его проявлений не было, но были сильные проблемы с акне, заодно с вопросом зачатия, так как вышла замуж и более 8 месяцев не было беременности. После сдачи анализов на гормоны, были выявлены повышенный ДГЭАС и инсулин. Гинеколг-эндокринолог назначил Метипред. Рост 161, вес 64–68, лето-зима колебался. Пропила Метипред пол года, стала плохо себя чувствовать, улучшений по поводу гирсутизма не заметила — прекратила пить этот препарат.

В 2009 обратилась к гинекологу по поводу бесплодия, так как зачать так и не удавалось — проверили мужа, гормоны, был высокий только инсулин. Направили к эндокринологу, поставил инсулинорезестентность — к этому времени вес колебался 65–73. Выписал Сиофор, вес нормализовался до 64. Гинеколог посоветовал пропить пол года Ярину и перестать — будет как бы гормональная вспышка и можно забеременеть, так и произошло. Но внематочная, которую вовремя не заметили — результат одна труба.

Сейчас все заново. Сдала все гормоны, повышен 17-ОН прогестерон на 5-й день цикла примерно в 2 раза, и инсулин. Гинеколог предлагает проверить трубу и отправляет к эндокринологу. Подскажите, пожалуйста, что делать, стоит ли сейчас трогать трубу, когда явно что-то не то с гормонами? И вообще, у какого специалиста лечиться — у эндокринолога или гинеколога — эндокринолога? Сейчас мой вес 80 кг. Не знаю, что делать — кому верить, столько уже анализов сдано, а диагноз мне так и не поставлен, вернее, поставлен уже — бесплодие (одна труба). Помогите советом, пожалуйста! 

Здравствуйте, Юлия! Ситуация на самом деле сложная. В Вашем случае нужно начинать с нормализации гормонального фона. Для этого обратитесь к гинекологу-эндокринологу. После этого необходимо проверить проходимость маточной трубы. Тактика лечения бесплодия зависит от Вашего возраста.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Скажите, могут ли нарушения, связанные с гинекологией после родов, стать причиной развития диффузного токсического зоба? Какие анализы желательно сдать, кроме анализов, отражающих состояние ЩЗ (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный и т. п. )? С уважением, Марина.

Здравствуйте, Марина! Рекомендовать обследование могу только после выяснения характера нарушения. Что именно Вас беспокоит? Сколько лет, как протекали беременность и роды, какими хроническими заболеваниями страдаете? Рада помочь.

Добрый день, Татьяна Николаевна! У меня такой вопрос. У меня эрозия шейки матки. В 2007 году прижигали азотом. После вторых родов она проявилась вновь. Сейчас врач, у которого я наблюдаюсь, советует процедуру, при которой удаляют пораженные участки хирургическим путем. Скажите, что это за процедура? 

Здравствуйте, Наталья! Существует несколько видов хирургического лечения эрозии шейки матки: электро-,лазеро-, радиоволновое лечение. Уточните у своего врача, какой именно метод имелся ввиду, когда рекомендовали Вам лечение.

Как попасть к вам на прием, и где? 

Прием ведется в МЦ «САНАС»: Партизанский проспект, 44. Запись по телефону: 242-49-14

Добрый день! Как правильно подобрать контрацептивы? 

Здравствуйте, Наталья! Для правильного подбора контрацептивов нужно обратиться к врачу-гинекологу, так как учитываются все Ваши хронические заболевания, возраст, состояние органов мочеполовой системы, данные лабораторного обследования.

Здравствуйте. Мне 31 год, 2 детей. Первый раз пользуюсь гормональными таблетками. Врач прописал Линдинет 20, сегодня пятая таблетка из первой упаковки, но уже после третьей ощутила недомогание и повышение давления. Мое давление — 110/70, повысилось до 120/80. Скажите, это нормально или данный препарат мне не подходит? Спасибо.

Здравствуйте, Наталья! Повышение АД на фоне приема гормональных контрацептивов — это тревожный симптом. Обязательно обратитесь к врачу.

Татьяна Николаевна, добрый день. Мне 31 год, детей нет, в браке 10 лет. В последнее время стали задержки менструального цикла, ничего не беспокоит, не болит, сказали обратится к гинекологу-эндокринологу. Посоветуйте, к кому обратиться.

Здравствуйте, Татьяна. Вы можете обратиться в МЦ «САНАС», Партизанский проспект, 44, телефон 242-49-14.

Добрый день. Я вам писала письмо об отравлении моей дочери таблетками для посудомоечной машинки. Уже все прошло (рвота и понос и t, ребенок чувствует себя хорошо). Я обращаюсь к вам теперь как гастроинтерологу. Какую диету нужно соблюдать теперь, надо ли сделать УЗИ желудка или кишечника (то есть я хочу спросить, чем может нам грозить такое сильнейшее отравление, и как выйти из этой ситуации с наименьшими потерями).

Наталья! Вам надо обратиться с ребенком на прием к врачу-гастроэнтерологу, который оценит состояние ребенка и назначит соответствующее обследование и, если нужно, лечение. Я детей по интернету не обследую и не лечу. Во-вторых, моя специализация в гастроэнтерологии — это аллергия, а никак уж не токсикология. Вам на самом деле надо привезти ребенка во Владивосток и показать специалисту, если вас беспокоит его состояние.

Добрый день, Владислава Витальевна. Скажите, пожалуйста, могут повышаться лейкоциты в моче при обыкновенной простуде, или нет? 

Могут, но тогда, когда выздоровеете, пересдайте мочу. Она должна быть хорошая.

Здравствуйте, моему ребенку 5 месяцев. Кашляет уже 2 месяца, кашель мокрый, как с мокротой. Наш педиатр не может определить из-за чего. t — нет, сопелек — нет, уже проверили сердце. Ходили к лору, он назначил нам физиопроцедуры — УФО, сказала просто немножко красное горло. Все сделали, но кашель не проходит, пили сироп Проспан, антибиотики — Аугментин. 3 дня не было ничего, потом опять появился кашель.

Может ли такой кашель быть аллергическим (на курево), так как у нас в квартире обильно курит пожилой человек (сделать с этим ничего не получается)? 

Я не могу сказать, не видя ребенка, на что он у вас кашляет, причин кашля много. Если ваши врачи не могут найти причину кашля — поменяйте врачей. Это маленький ребенок…

Здравствуйте, у нас в 1 год был обнаружен подвывих левого тазобедренного сустава. Назначили шину Виленского до 1,5 лет, массаж, электрофорез. В 1,5 года мы пришли на прием, нас посмотрел ортопед и без проведения рентгена сказал, что можно снимать шину. Может ли ортопед поставить достоверный диагноз без проведения рентгена? 

Спасибо за вопрос. Без контрольной рентгенографии тазобедренных суставов нельзя снимать шину. У вашего ребенка был выявлен подвывих тазобедренных суставов очень поздно и результаты лечения порой не приносят полного формирования суставов и часто приходиться прибегать к дальнейшему ношению шины, но в положении Лоренца 2 или 3, или даже к оперативному лечению. О результатах лечения можно судить только по рентгену.