Все ответы специалистов

Здравствуйте, Анастасия! Что касается лечения, то надо смотреть ребенка, его развитие на данный момент. Наверно, врач не просто так назначил Фенибут!! В плане прогноза хочу подчеркнуть, что у детей очень пластичный головной мозг, что позволяет ему при наличии изменений, даже серьезных, компенсировать эти нарушения. Поэтому, будем надеяться на минимальные последствия. С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Ирина! Сложно отвечать, когда так мало информации. У Вашего ребенка, кроме вокализмов, есть другие проявления? В основе происходящего есть генетическая предрасположенность. Вокализмы с трудом поддаются лечению. Ребенку нужна психологическая поддержка. Попробуйте обратится к квалифицированному гомеопату. Лечение будет длительным, но я видела замечательные эффекты от проводимого лечения. С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте! Волшебной таблетки, простите меня за прямоту, не изобрели. От Вас требуется терпение и усилия, направленные на реабилитацию ребенка при совместном усилии неврологов, физиотерапевтов, мануальных терапевтов, рефлексотерапевтов, врачей ЛФК и массажа, занятий плаванием при отсутствии к этому противопоказаний. 2 раза в год необходимо проходить такое лечение в центре реабилитации для детей с детским церебральным параличом. Такие центры в Казахстане должны быть. Удачи Вам и Вашему ребенку! 

Вам нужно пройти две беседы перед крещением. Это можно сделать в любом храме Владивостока. Там вам дадут необходимую информацию и документ, к крещению допускающий. Будьте здоровы! 

Здравствуйте, Татьяна. На осмотр вы можете сходить в поликлинику по месту жительства, по полису ОМС бесплатно. Давать рекомендации без осмотра крайне нежелательно. Хорошим местноанестезирующим и венотонизирующим действием обладают свечи проктогливенол (разрешены со второго триместра беременности). Обязательным является соблюдение диеты: растительная клетчатка, хлеб грубого помола, сухофрукты, растительное масло, крупы (кроме рисовой) — эти продукты должны быть в рационе ежедневно, исключается шоколад, жареное мясо, белый хлеб, макароны, кондитерские изделия. Хороший эффект оказывает плавание, восходящий душ. Исключить положение сидя. В женской консультации, где Вы наблюдаетесь по беременности, возьмите направление к хирургу.

Татьяна, каждая лаборатория в своих результатах пишет референтные пределы, с которыми необходимо сравнивать свой показатель. Нормы и допустимые границы могут отличаться в разных лабораториях. Поэтому я могу только предполагать, что Ваш результат больше нормы (если в бланке написано, что результат считается положительным при концентрации более 5). В таком случае данный анализ подтверждает наличие у Вас в крови хорионического гонадотропина человека. Это может быть в случае появления в организме ткани, способной к синтезу этого вещества. Такой тканью является либо хорион — предшественник плаценты, либо ткань некоторых опухолей. Вы не указываете причины Вашего обследования, Вашего состояния и т. п., поэтому ничего более сказать не возможно.

Здравствуйте, Анна. Вы, к сожалению, предоставили нам недостаточно информации, для того чтобы мы могли более объективно оценить Ваши результаты. Второй биохимический скрининг (тройной) проводится в сроки 16–20 недель беременности (срок на момент сдачи Вами не указан), причем срок беременности должен быть указан по УЗИ. Также в него входят три показателя, то есть помимо ХГЧ, также определяются свободный эстриол и АФП. Для каждого из маркеров в результате должны указываться полученная концентрация, а также медиана, исходя из которой рассчитывается МОМ. То есть, для каждого маркера в результате указывается три цифры результата. Исходя из того объема информации, который Вы нам предоставили, можно отметить, что в результате проведенного обследования у Вас выявлено повышение уровня ХГЧ.

Отмечу, что отклонение биохимических маркеров от нормы не означает, что у плода обязательно имеется хромосомная патология, это лишь означает, что у данной беременной тот или иной вид патологии может возникнуть с большей вероятностью, чем у остальных женщин. В частности, повышение концентрации ХГЧ может быть следствием разных причин, одной из которых могут быть и различные хромосомные нарушения у плода (прежде всего синдром Дауна — трисомия 21). Также фактором, влияющим на изменение концентрации ХГЧ, является и наличие патологии самой беременности (фетоплацентарная недостаточность, токсикоз). Не исключается также и неверный расчет МОМ вследствие неточно указанного на момент сдачи анализа срока беременности, о чем Вам и говорил врач-генетик, поскольку медиана, которая в данном случае используется для вычисления МОМ — определяется на группу беременных того же срока. Здесь следует уточнить, что для правильного расчета МОМ и оценки результатов биохимического скрининга существует только один объективный критерий определения срока беременности — КТР (копчико-теменной размер) плода, определенный при выполнении УЗИ в сроке 9–14 недель. Поэтому, по представленным результатам биохимического скрининга, Вам можно порекомендовать следующее:

1. Уточнить, совпадает ли на момент сдачи крови срок беременности по УЗИ и, в случае необходимости — пересчитать полученные результаты.

2. Провести компьютерный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией с помощью специальной программы.

   В настоящее время единственной в России подобной программой, имеющей сертификат, является Prisca. Согласно действующим приказам, все лаборатории, выполняющие исследования по пренатальной диагностике, обязаны иметь возможность проводить данные расчеты. В ней риск рассчитывается в числовом выражении, и коррекция результатов МОМ идет на все значимые факторы, способные отклонить результат от нормы — Ваш возраст, вес, прием препаратов, отношение к курению, данные УЗИ плода и т. д… Если в результате такого расчета получится, что риск рождения больного ребенка ниже риска от осложнения инвазивной диагностики (кордоцентез), то проведение данной манипуляции считается неоправданной. Поэтому, Вам можно созвониться с той лабораторией, где Вы обследовались, и уточнить о возможности проведения такого расчета.

3. Если такая возможность Вам предоставлена не будет, и при этом, если сроки Вам еще позволяют (повторюсь — 16–20 недель беременности), то Вам также можно повторить исследование, например, в нашей лаборатории, сразу с компьютерным расчетом рисков. У нас это исследование № 919 Тройной биохимический скрининг + Prisca.

Вы можете позвонить в нашу единую справочную по телефону 224-21-24 и уточнить о правилах подготовки, и графике работы врачей-консультантов для заполнения специальной анкеты.

Анастасия! Делайте МРТ. Можете с результатами приехать на Амурскую, 84. Предварительно позвоните мне по телефону 276-94-99. Может, все симптомы связаны у Вас с хроническим перенапряжением нервной системы по причине ухода за двумя маленькими детьми. С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Таня! Я считаю, что не надо успокаиваться на достигнутом и стоит провести еще один курс лечения. Можете записаться на прием по телефону 245-62-28. Прививки пока не делайте. С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте! Разделяю Вашу тревогу! Я бы на месте невролога назначила коррекционное лечение и отправила бы ребенка на консультацию к нейрохирургу. С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Екатерина! Доктор, который осматривал Вашего ребенка должен был предупредить, что измерение окружности головы лентой не всегда нужно воспринимать как истинный прирост окружности. Ленты не всегда проходят стандартизацию, со временем, как резинки в трусах, растягиваются. Для подтверждения диагноза, который ставит доктор, необходимо сделать УЗИ головного мозга (нейросонографию) на хорошем аппарате УЗИ (не портативном). Это обследование или подтвердит, или опровергнет диагноз ИТЭ. Можете мне написать по результатам обследования. Я прокомментирую. Спасибо за вопрос, О. М.

Да. делаем. Стоимость от 60 тысяч рублей. Точная сумма — при осмотре.

Здравствуйте Элеонора. Мне нужно увидеть рентгенограмму, ее можно скинуть на мой электронный адрес (качественно сканировать или сфотографировать цифровым фотоаппаратом снимок) DRyjikov@niito.ru

Здравствуйте, шину носить строго и дисциплинированно. Отводящую терапию можно отменять, когда рентгенологически восстановлена крыша вертлужных впадин (менее 26 градусов) и конгруентность суставов.

Здравствуйте, для точного заключения не хватает ацетобулярного угла. Оценка «вертлужная впадина плохая» мало о чем говорит. Однозначно показана отводящая терапия, круглосуточно, с сочетанием функциональных методов лечения. Желательно увидеть рентгенограмму — можно скинуть на мой рабочий электронный ящик.