Все ответы специалистов

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Владимирович! У нас диагноз: приведение переднего отдела стоп 10–15 градусов. Нам 11 месяцев… Назначены: ортопедическая обувь с закрытым носиком носить слева направо, ЛФК, массаж с использованием парафина. Я очень переживаю. Скажите, пожалуйста, насколько именно у нас сложно? Ждем ответа и заранее спасибо.

Здравствуйте, не переживайте — обувь круглосуточно, массаж и гимнастика. Обычно это благодарные в лечении деформации, хотя и встречаются упорные формы.

Здравствуйте, Мария Юрьевна! У меня 20 недель беременности, на 17-й неделе получила результаты АФП и ХГЧ, они в 3 раза выше нормы, хотела бы их повторно пересдать. В «Юнилабе» это можно сделать в расчете на вес в день сдачи? 

Здравствуйте, Ольга! 20 недель — крайний срок, когда можно еще выполнить эти анализы и рассчитать риски рождения ребенка с хромосомной патологией. Кроме того, в 20 недель нет смысла только пересдавать анализы, надо делать тройной тест (ХГЧ, АФП и Эстриол свободный + расчет риска в программе Prisca). Поэтому Вам необходимо как можно быстрее обратиться с обменной картой и копией результата УЗИ в 10–13 недель к нашему врачу-консультанту, который определит возможность обследования (если срок более 20 недель по УЗИ, оно не возможно) и заполнит соответствующую анкету. Значимым для расчета риска факторами является не только вес, но и прием препаратов, возраст и т. п…

Здравствуйте, уважаемая Людмила Ивановна! У нас диагноз: приведение переднего отдела стоп 10–15 градусов. Нам 11 месяцев. Назначены: ортопедическая обувь с закрытым носиком, носить слева направо, ЛФК, массаж с использованием парафина. Я очень переживаю… Скажите, пожалуйста, насколько именно у нас сложно? Ждем ответа и заранее спасибо.

Спасибо за вопрос. Страшного ничего нет. Вам правильно назначили лечение. Если в последствии сохраниться при ходьбе «загребание», то существуют специальные стельки и будете делать лечебную зарядку с вырабатыванием правильной походки.

Здравствуйте, я отсылала вам вопрос по ДТС — девочке 5 месяцев. Я ошиблась и написала вам данные УЗИ (3,5 м. ). Вот данные рентгена:

  • ацетобулярные углы: d=34, s=30 градусов
  • линии Шинтона — с уступами, растянуты (справа больше выражено)
  • ядра окостенения головок бедренных костей четко не прослеживаются
  • высота до горизонтали: d=9 мм, s=10 мм
  • Костно-деструктивных изменений не выявлено

Заключение: рентген-картина ДТС справа 2-й степени, слева 1-й степени. Делали рентген 28 декабря в 3 месяца 3 недели. Носим шину Фрейка с 23 декабря, снимаем только купаться и менять памперс, делаем физиопроцедуры. Наш ортопед нам сказала, что носить мы ее будем еще 4 месяца, так как девочка уже большая. Так ли это? Возможно ли снять шину раньше? Следует ли еще что нибудь делать? Что вы посоветуйте? 

Спасибо за пояснения. Судя по рентгеновскому заключению у вас выраженная дисплазия справа и возможен даже подвывих тазобедренного сустава. Но вы уже 1,5 месяца носите шину и прошли физиопроцедуры, вам стоит сделать контрольное УЗИ. Позвоните мне по телефону 267-00-50 в любое время.

Здравствуйте, моей дочери 5 месяцев, нам ставят диагноз — дисплазия тазобедренных суставов, мы носим шину Фрейка (снимаем только купаться и менять памперс) с 28 декабря, делаем физиопроцедуры. Наш врач нам сказала, что еще нам носить шину 4 месяца, так как она уже большая.

Вопрос: возможно ли снять шину раньше? Наши данные с рентгена:

  • вертлюжная впадина: правая — плохая, левая — плохая
  • наружный костный выступ — скошен с обеих сторон
  • положение головки: правой — центральное, левой — п. центральное
  • диаметр головки: правой — 1,65, левой — 1,63 см
  • лимбус — укорочен
  • центр — оссификации отсутствует
  • центр костного покрытия: правый — 0,37, левой — 0,33
  • степень хрящевого покрытия: правой — 0,86, левой — 0,8

Что бы Вы нам посоветовали? 

Спасибо за вопрос. В каком возрасте сделано УЗИ суставов? Чтобы вам ответить на вопрос необходим осмотр ребенка и контрольное УЗИ суставов. Шина Фрейка носится до 6 месяцев, а потом меняется на другую шину. Чтобы лечение было полным и эффективным необходимо делать лечебную зарядку для тазобедренных суставов (минимум 3 раза в день) и массаж. Конечно, так долго носить шину вам не нужно, но срок снятия я не могу сказать. По вашим данным УЗИ степень костного и хрящевого покрытия очень низкая, но в то же время я не знаю в каком возрасте оно сделано. Со мной можно связаться по телефону 267-00-50.

Здравствуйте. Мне 27 лет.

Саша! Почему Вы молчите? ?? Я с нетерпением жду фото. Предварительно с диагнозом консилиум определился. Необходимо пройти обследование — электронейромиографию, чтобы исключить такое заболевание, как миастения. Оно хорошо поддается лечению. Пишите, не теряйтесь, Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! У меня отключается сознание, но это не обморок, помутнение в глазах, и я не реагирую ни на что, длиться это несколько секунд. Я в этот момент ничего не помню. Практически постоянно какое-то давление в голове, как-будточем-то сдавили голову. Эпилепсию исключили. Читала про нарколепсию, чем-то симптомы схожи. Что это может быть? Спасибо! 

Здравствуйте, Анастасия! Нарколепсия — это хроническое расстройство центральной нервной системы. Главный симптом этого заболевания — сонливость, возникающая днем, и она присутствует на 100% у всех пациентов, кто страдает нарколепсией. Первичные симптомы нарколепсии:

  • потеря мышечного тонуса (катаплексия)
  • галлюцинации
  • паралич во время сна

Дополнительными симптомами являются нарушения во время ночной фазы сна и нарушения в автоматическом поведении человека (люди выполняют какие-либо вещи, не осознавая этого). Все перечисленные симптомы могут присутствовать в разной степени у человека с нарколепсией.

Нарколепсия обычно возникает у подростков и молодых людей обоих полов. Самым первым и главным симптомом является сильная сонливость днем, которая может присутствовать долгое время, но человек не может распознать ее как самый первый симптом нарколепсии.

Из вышеперечисленного Вы понимаете, что у Вас не нарколепсия.

Напишите мне подробно, кто и при помощи каких обследований исключил Вам эпилепсию. Жду ответа, Оксана Михайловна.

Добрый день, Андрей Михайлович! Скажите, пожалуйста, сколько стоит в вашей клинике ринопластика! Заранее спасибо за ответ! 

В зависимости от объема операции 50–80 тысяч рублей, конкретно — при осмотре.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, сделала УЗИ в 12 недель. Вот показатели:

  • ТВП — 0,9 мм
  • носовая кость плода — 1,9
  • структура хориона — 10 мм
  • желточный мешок не визуализируется
    • Нормальны показатели? Спасибо! 

Здравствуйте. Данные показатели укладываются в пределы нормы. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Во время беременности у меня начались боли во влагалище при половом контакте (то есть при в ведении члена), ощущения сухости, хотя смазки достаточно много. А еще при подмывании даже интим-средствами для чувствительной кожи щиплет малые половые губы. С чем это может быть связано? 

Здравствуйте. Данные проявления могут быть результатом воспаления (кольпит). Вам следует обратиться к гинекологу. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день! Моей дочке 4 месяца. Ровно месяц у нас непонятная ситуация с анализами и педиатром. Я уже боюсь, что мы затянули с проблемой, если она есть. Дело в том, что по анализу мочи лейкоцитов 12–14 — педиатр говорила пересдать 3 раза (в течение месяца). Показатель изначально был порядка 8–10, она думала или плохо подмыли, или плохо собрали.

Спрашиваю — может, это плохо и т. д. ? Ответ один — пересдать… посмотрим… Начала смотреть по форумам — это говорит о возможном воспалении. Посоветуйте, что сделать, чтобы уменьшить показатель? В домашних условиях можно? Может, сходить на консультацию к гинекологу? Поделать компрессики или еще что-то?

Эпителия тоже много. Это мой первый ребенок, а врачи гоняют туда-сюда по кабинетам, как будто я все знаю, и у меня 10 детей! Заранее спасибо!!! 

Здравствуйте. Лейкоциты в моче у малышки могут быть в результате воспалительного процесса мочевых путей (требуется консультация уролога) или в результате воспаления вульвы (требуется консультация гинеколога). Если это воспаление вульвы, то перед лечением необходимо обследование, сдача мазков и т. д. Вы можете обратиться к детскому гинекологу в женской консультации или центре охраны. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Мне 36 лет, жду второго ребенка, беременность 32–33 недели. У меня к Вам следующий вопрос: в результате анализа бакпосев на флору выявлен сапрофитный стафилококк в обильном росте (процентного соотношения в результате анализа не написано). Врач назначила Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день (10 дней) и Далацин 1000 мг (6 дней).

Я переживаю, что антибиотики могут навредить ребенку. Читала, что сапрофитный стафилококк безвреден для ребенка, и самый опасный 0 золотистый стафилококк. Поделилась с этим со своим врачом, а также с врачом в роддоме, когда была на обследовании. Они не настаивают, а только рекомендуют пропить курс этих антибиотиков. Я пока не начала принимать антибиотики. Подскажите, как мне быть в данной ситуации? Заранее благодарна за Ваш ответ.

Здравствуйте. Стафилококки по степени патогенности подразделяются на:

  1. безусловно патогенные, обладающие большой степенью летальности для клеток
  2. условно патогенные, способные вызвать незначительный воспалительный процесс в виде покраснения и уплотнения
  3. стафилококки-сапрофиты (обитатели поверхности кожи и внешней среды), практически не вызывающие поражений

Классификация является относительный, ибо патогенные проявления стафилококков зависят не только от их биологических свойств, но и от состояния организма человека, его устойчивости и реактивности.

Сапрофитный стафилококк — чаще всего у женщин вызывает цистит — воспаление мочевого пузыря, поскольку основное место его обитания — кожа в области гениталий и слизистая оболочка мочеиспускательного канала.

Оценить риск для ребенка применения в данном сроке антибиотиков достаточно просто. Данные препараты допустимы при беременности, не вызывают изменения в развитии органов, при рождении у малыша могут наблюдаться явления дисбиоза.

Оценить же риски от данного микроорганизма достаточно сложно. Если иммунная система у Вас и у малыша не нарушена, то данный микроорганизм может не вызвать никаких заболеваний, но если будут сопутствующие отягощающие факторы, то для Вас это может обернуться серьезным воспалительным процессом матки, а для малыша — пневмонией, воспалением пупочной ранки и т. д. Отягощающие факторы — это, для Вас, например, кровопотеря в родах и анемия (на фоне низкого гемоглобина плохо протекают процессы заживления и т. д. ), для малыша — любые проблемы, которые могут возникнуть в родах.

Кроме того, в норме при беременности увеличивается количество лактобактерий во влагалище и уменьшается количество условно-патогенной флоры. По результатам Вашего анализа можно сделать косвенный вывод: обильный рост стафилококка говорит о неком дисбиозе во влагалище, когда количество полезных лактобактерий уменьшается и замещается другими условно-патогенными микроорганизмами.

Врач, оценивая ситуацию, рекомендует лечение, но решение о том принимать его или нет, зависит только от Вас. Кроме того, Вы можете пересдать бак посев, провести количественный анализ микрофлоры влагалища, пройти санацию без антибиотиков, выбрать альтернативную медицину (например, гомеопатию), и т. д.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Подскажите, пожалуйста, как быть: была внематочная, труба удалена, обследовалась на гормоны — нарушены. Необходимо ли проверять оставшуюся трубу, или все-таки необходимо разобраться с гормонами? При внематочной была полостная операция, поставили в районной клиники воспаление труб.

Здравствуйте. Обследования проводят одновременно. Перед проверкой проходимости труб (Метросальпингография) необходимо обследование на ИППП. При выявленных нарушениях проходимости оставшейся маточной трубы показана лапароскопия. Коррекция гормонального фона проводится параллельно с обследованием на проходимость. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день. Мой ребёнок (ей 11 месяцев) в понедельник вечером надкусила таблетки «Калгонит» для посудомоечной машинки. Много она не съела, так как они очень горькие, поэтому после первых попаданий на язык она начала сильно кричать. Я её схватила, начала промывать ей язык и давать обильное питьё. Позвонили в больницу, сказали понаблюдать за ребенком минут 20–30, если что, вызывать скорую. Было всё нормально, то есть ребенок был весел, принимал пищу, игрался и т. д… На следующий день я обнаружила, что ребенок стал жидко и часто какать. Какашечки желтые и сильно вонючие кислятиной, моча также вонючая. Я дала ей смекту, её вырвало (во вторник вечером) и начала подниматься t до 37,4. Такая t держалась два дня, ребенок все время спал и жидко какал, много пила. Теперь Мы ей давали со среды 0,5×2 раза в день Фуразолидон, по 1 таблетке 3 раза в день Линекс, и врач сказала, что еще Креон надо пропить. Сдали кровь и кал (мочу собрать не получилось) — всё в норме. Температура ушла ребенок ожил, стала играться, но стул всё также жидкий, но уже без сильного и резкого запаха. Стала понемногу кушать, но если переест положенной нормы (более 150 мл), её рвет. Что делать? Что мы делаем не так? Может, её надо прокапать? Заранее благодарю за ответ. С уважением, Наталья.

Наталья! Наверное, это вопрос не ко мне, а к токсикологу. Может, вам стоит созвониться с отделением токсикологии 1000 коечной больницы г. Владивостока и там получить полноценную консультацию.

Доброе утро, Юлия Владимировна! У меня такой вопрос. У меня эрозия шейки матки. В 2007 году прижигали азотом. После вторых родов она вновь проявилась. Врач, у которого я наблюдаюсь, советует уже не прижигать азотом, а делать процедуру, при которой пораженные участки удаляются хирургическим путем (не запомнила медицинский термин, простите). Скажите, пожалуйста, что это за процедура, и где ее можно сделать? Какие анализы нужны? И, конечно, сколько это может стоить? Заранее, спасибо.

Здравствуйте. Вы можете обратиться в центр охраны в кабинет патологии шейки матки. Записаться Вы можете по телефону (242-84-57) или на сайте (в поиск введите ККЦСВМП), расценки есть там же. Данное оборудование — Сургитрон. Со всеми медицинскими документами по данной проблеме приходите к врачу, необходимые анализы назначат при осмотре (в зависимости от уже имеющихся и планируемых манипуляций). С уважением, Краснопеева Ю. В.