Здравствуйте, Оксана! К сожалению, данные исследования выполнены не в лабораториях компании «Юнилаб», поэтому мы никак не можем прокомментировать их результат. У Вас обнаружены антитела к хламидийной, герпетической, цитомегаловирусной инфекции и краснухе класса Ig G. Этот класс антител может присутствовать в крови в течение некоторого времени после перенесенной инфекции, а также при хронической инфекции. Для того, чтобы определить ваш статус относительно хламидийной инфекции желательно выполнить исследования самого возбудителя в урогенитальном тракте (в нашей лаборатории вы можете воспользоваться тестами № 1201 Chlamydia trachomatis — ПЦР исследование, № 1221 Хламидии (Сhlamydia trachomatis) с применением NASBA Real-Time), а также дополнить уже проведенные серологические тесты исследованием тестами № 1178 IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia trachomatis — маркер персистирующего хламидиоза, № 1179 Ig G к главному белку наружной мембраны (МОМР) и плазмидному белку pgp 3 Chlamydia trachomatis и № 1122 IgA к Chlamydia trachomatis. Для того, чтобы определить напряженность иммунитета к краснухе желательно сдать более точный количественный анализ, который будет более показательным.

Здравствуйте, Юлия! Эти исследования, как правило, выполняют лаборатории многопрофильных стационаров, в которых есть отделения реанимации. Эти исследования наша лаборатория, к сожалению, не выполняет. Вам, возможно, следует обратиться за консультацией к своему лечащему врачу в стационаре, который подскажет, как выполнить эти исследования, если они ранее не выполнялись.

Здравствуйте, Светлана! По литературным данным соблюдение специфической диеты не оказывает существенного влияния на результаты биохимического скрининга хромосомной патологии и ВПР. Никаких рекомендаций ведущих акушерских центров на этот счет нет. Ранее в клинической практике существовало исследование 17-ОПГ мочи, которое и требовало такой тщательной подготовки. В настоящее время оно не используется, но многие специалисты продолжают рекомендовать такую подготовку всем беременным при назначении гормональных исследований и тестов пренатальной диагностики. Мы рекомендуем своим клиентам только по возможности сдать кровь натощак и до приема лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых.

Здравствуйте, Наталья! Мне трудно быть до конца объективной в оценке результатов исследований, выполненных в другой лаборатории. Но коль скоро 3 независимых лаборатории выдали Вам положительный результат Ig M к краснухе - я склонна им верить. Тем более, что и четвертая не выдала отрицательного результата – он сомнительный, а следовательно, должен быть проконтролирован в динамике. Не совсем понятна из Вашего вопроса причина такого подробного обследования? Также УЗИ какого именно органа и зачем выполнялось? А динамики в результатах, как таковой, нет. Существует еще одна ситуация, когда описанную Вами картину следует соотнести с перенесенной ранее инфекцией. Это в том случае, если у Вас в крови присутствует высокая концентрации ревматоидного фактора-М. Сдайте кровь еще и на это исследования. В этом случае действительно может наблюдаться высокая авидность Ig G и положительный результат исследования на Ig M. Более подробно современный алгоритм диагностики краснухи Вы можете посмотреть здесь

Здравствуйте, Ольга! Ежемесячный рецидив герпетической инфекции встречается очень часто. В данном случае определение титров антител может помочь врачу-иммунологу определить правильную тактику лечения. Я бы не стала планировать беременность в случае такого течения герпетической инфекции, пока не будет достигнута стойкая ремиссия. В целом, подготовка ко второй беременности не очень отличается от первой, особенно если прошло несколько лет. У нас есть комплексная программа подготовки к беременности, которой Вы можете воспользоваться. В ней собраны все необходимые исследования. В том случае, если у Вас имеются какие-либо хронические заболевания или уже был неудачный акушерский опыт, то могут понадобиться еще некоторые исследования.

В течение менструального цикла эндометрий подвергается трансформации. В первую фазу нормальный эндометрий дифференцирован на слои. Его толщина увеличивается ко второй фазе. Считается, что минимальный размер М-эхо, а мы уже выяснили, что так обозначается тень эндометрия на УЗИ, необходимый для зачатия составляет 10 мм к 14 дню цикла при 28 дневном цикле. Определение размера М-Эхо - стандартная процедура любого исследования женской репродуктивной системы. Однако, следует отметить, что толщина эндометрия - далеко не единственный фактор, который определяет "насколько крепко может закрепиться яйцеклетка в матке". Здесь имеет значение и его структура, и изменения, происходящие в яичниках. Все это в комплексе оценивается врачом ультразвуковой диагностики при динамических обследованиях, которые носят название "Фолликулометрия". Но все эти показатели не позволяют спрогнозировать риск остановки развития эмбриона после имплантации. Это отслеживается по тем исследованиям, о которых я писала в предыдущем ответе. Фолликулометрия – ультразвуковой мониторинг за процессами созревания фолликула и ростом эндометрия в первой фазе менструального цикла и выявление признаков произошедшей овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) во второй фазе цикла. Первое УЗИ можно сделать на 8-10 день цикла. Далее УЗИ проводятся через каждые 2-3 дня (в зависимости от результатов очередного исследования врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции, либо - пока не начнется менструация (если овуляция по каким-либо причинам так и не произошла). Цена исследования в отделении функциональной диагностики “Юнилаб” во Владивостоке за первое УЗИ - 1050 рублей, последующие УЗИ - 400 рублей. Таким образом, Вы можете выполнить эти исследования, а если в этом цикле беременность не наступит, то во время менструации можно провести исследование гликоделина и оценить именно функциональную активность эндометрия, а не только его размеры.

Здравствуйте, Ольга! Спасибо за теплые слова! Не совсем понятно, что именно Вы хотите определить. Судя по предыдущим вопросам, Вы уже беременны. Есть исследование, которое называется гликоделин (a2-микроглобулин фертильности, АМГФ). Это вещество является показателем: - функциональной активности эндометрия. С его помощью можно провести дифференциальную диагностику женского бесплодия (ановуляторные циклы, недостаточность лютеиновой фазы, ранние субклинические выкидыши). В этом случае исследуют менструальную кровь. Для этого на 2-3 день цикла (наиболее обильный) на ночь во влагалище устанавливается стерильный тампон. Утром, рукой в стерильной перчатке этот тампон отжимается в сухую стерильную пробирку типа Эпиндорф (можно заранее приобрести в лаборатории). Эта кровь доставляется в лабораторию в течение 2 часов. Желательно, не подвергать пробирку во время транспортировке действию высокой температуры (держать на солнце и т.п.). - выявления мужского фактора супружеского бесплодия, в частности, определение инфертильности или субфертильности спермы при нормальных показателях спермограммы. Прогнозирование эффективности искусственного оплодотворения в программах ЭКО. - функционального состояния децидуальной части плаценты в 1 триместре беременности. Снижение гликоделина в сыворотке крови женщин со сроком беременности до 11 недель свидетельствует о появлении угрозы выкидыша. Если все-таки речь идет, об диагностике угрозы прерывания беременности, то в первом триместре для оценки функционального состояния эмбриона наиболее часто применяют исследование хорионического гонадотропина человека (В-ХГЧ), трофобластического гликопротеина (ТБГ) и прогестерона. Можно исследовать ХГЧ с интервалом 2 дня. В сроке беременности 3-6 недель концентрация гормона растет в геометрической прогрессии, поэтому за 2 дня должна увеличиться почти в 2 раза - это и будет показателем хорошего развития беременности и правильного формирования трофобласта. На УЗИ можно оценить размер эндометрия во вторую фазу менструального цикла (М-Эхо), что также является одним из критериев его функциональной активности. Уточните, что именно Вас интересует, и я постараюсь более полно ответить.

Здравствуйте, Ольга! Концентрация мико-уреаплазм более 104 микробных клеток в одном мл или грамме отделяемого может иметь диагностическое значение, особенно при наличии конкретного заболевания, такого, как вульвовагинит, цервицит у женщины, уретрит у мужчины. Более низкие концентрации могут не учитываться, так как в таких количествах мико-уреаплазмы (кроме патогенных видов) могут обнаруживаться у здоровых людей. При выявлении Ur.urealyticum в любом титре лечение возможно при отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе (невынашивании беременности, перинатальных потерях, при осложненном течении настоящей беременности, предполагающей возможное инфицирование плода), а так же при наличии клинических и лабораторных признаков воспалительного процесса органов мочеполовой системы, предстоящих оперативных или других инвазивных лечебно-диагностических манипуляциях в области мочеполовых органов. Также во время беременности могут активироваться любые инфекции, передающиеся половым путем. Это проявляется симптомами внутриматочной инфекции, приводящей к невынашиванию и внутриутробным поражениям плода и т.д. С уреаплазмами также может быть связано инфицирование плаценты. В любом случае, лечение инфекций, передающихся половым путем, во время беременности назначается на более поздние сроки (II -III триместр). Вы можете повторить бак. посев на уреаплазмы (тест №1906 и тест №1909 в ООО "Юнилаб") в динамике для количественного контроля микроорганизма. В каждом конкретном случае решение должен принимать лечащей врач, руководствуясь клинической картиной и все данными о Вашем текущем состоянии здоровья и особенностях протекания беременности.

Обычно считается, что до полугода формируется завершенный иммунный ответ. Вам желательно выполнить исследование на авидность антител класса Ig G к вирусу краснухи. Если антитела высокоавидны, то угрозы для плода они не представляют, а говорят только о наличии иммунитета к данной инфекции. Для того, чтобы определить напряженность иммунитета, надо определить количество антител.

ПЦР исследование обладает большей чувствительностью в сравнении с бактериологическим посевом. Так ПЦР методом исследование будет положительное при наличии 10-100 микробных клеток в пробе, когда для бак. посева необходимо 103-105 клеток. Поэтому, если у Вас маленькая концентрация возбудителя, то такой результат вполне закономерный. Еще имеет значение подготовка и забор материала. Если вы провели накануне посещения лаборатории активный туалет половых органов, с применением антибактериальных моющих средств, то результаты исследований могли быть такими.

Оценка лабораторных тестов на пренатальную диагностику производится с помощью специальных единиц МоМ. МоМ считается так: полученную у беременной концентрацию вещества делят на медиану, полученную при обследовании большого числа беременных в том же сроке. Медиана это такая статистическая величина, похожая на среднее арифметическое. Медианы расчитывает фирма производитель реактивов. Этот полученный МоМ должен уложиться в интервал от 0,5 до 2,0. Поэтому основным вопросом при оценке изменения этих показателей является правильное определение срока беременности для этих исследований. В частности для тестов, выполняемых в лаборатории Юнилаб, срок должен быть установлен акушерский - т.е. с первого дня последней менструации. Если выполнялось УЗИ, то срок должен быть по УЗИ с использованием нормограмм Алтынник Н.А. и Медведев М.В., принятым в России. Копчико-теменной размер плода должен быть в интервале от 45 до 84 мм, что соответствует сроку беременности 10 недель - 13 недель 6 дней. Вы не указали, где выполнялось УЗИ – поэтому прокомментировать его результат в данном случае я не могу. Если после проведения исследований возникли сомнения в сроке беременности, то необходимо провести дополнительное экспертное УЗИ, уточнить срок и произвести перерасчет МоМ. Это должен сделать либо сам врач ЖК (для этого в результатах указаны все медианы) либо лаборатория, но только по направлению врача. В настоящее время считается, что оценка биохимического скрининга только по результатам МоМ слабоэффективна, т.к. не учитывает других факторов, способных отклонять результаты исследований от нормы. Поэтому созданы специальные программы для расчета риска рождения ребенка с хромосомной патологией. Там результат выглядит так: Риск рождения ребенка с синдромом Дауна 1:100 или, допустим, 1:1268. Это значит, что в первом случае при таких показателях 1 из ста детей будет болен, а во втором один из 1268, а остальные здоровы. Инвазивная пренатальная диагностика считается оправданной при риске 1:250 и выше для любой патологии по результатам скрининга I триместра и 1:360 – для второго. Программы разрабатывают также под реактивы фарма производитель. В компании «Юнилаб» используется "Prisca" – единственная программа в России, имеющая сертификат. Именно расчет в программе позволит индивидуализировать заключение, т.к. там будут использоваться данные о весе беременной, количестве и размере плода, приеме лекарственных препаратов, курении, не стабильности менструального цикла и т.п. Для этого врач, направляющий беременную на исследование должен заполнить анкету и указать все эти факторы. Именно поэтому мы и порекомендовали Вам дополнить исследование этим расчетом. Во многих случаях использование программы позволяет сузить показания инвазивного исследования, т.к. беременная оказывается в зоне низкого риска. Все измененные показатели должны быть консультированы у генетика. Таковы приказы, по которым работают врачи. По этому поводу их целых 3. Беременная в праве отказаться и от этой консультации и от инвазивки всегда. Задача врача - предоставить информацию о рисках и дать возможность семье принять решение. Еще стоит отметить, что это не только поиск хромосомной патологии, но и очень хорошая оценка состояния плода. Поэтому, беременные с измененными показателями должны очень тщательно наблюдаться акушерами в плане развития у них плацентарной недостаточности и т.п. И, если необходимо, проходить коррекцию этих нарушений.

Не ясно, у кого именно получен такой результат, у мамы или ребенка. Подозреваю, что у ребенка. В данном случае можно сказать, что у него присутствуют антитела класса Ig G к Тoxoplasma gondii. Это может быть в поздней стадии первичного иммунного ответа на данную инфекцию (недавнее заражение), в случае хронического или перенесенного заболевания. Для того, что бы определить стадию иммунного ответа, одного этого исследования мало. Необходимы данные о результатах anti-Toxo IgМ, авидности обнаруженных антител. В том случае, если антитела класса Ig М отсутствуют, а IgG высокоавидны, речь идет о перенесенном токсоплазмозе в срок более 2,5-6 месяцев назад. К сожалению, установить в данной ситуации внутриутробно произошло инфицирование или в более поздние сроки весьма проблематично.

Здравствуйте, Екатерина! Спасибо Вам за замечание. Мы, конечно, его учтем в дальнейшей работе. Я конечно понимаю, что Вы не запомнили, с каким именно регистратором беседовали, но вообще они обязаны это говорить и за невыполнение этой обязанности обычно несут ответственность. Чтобы избежать подобных ситуаций в будущем, я рекомендую Вам пользоваться телефоном нашей единой информационно-справочной службы 24-21-24 или нашим сайтом: www.unilab.ru, корзина которого, в разделе "Исследования и цены" позволяет заполнить и распечатать направление с перечнем необходимых расходных материалов и дополнительных процедур.

Здравствуйте, Наталья! Одним из показаний к направлению в медико-генетическую консультацию является возраст беременной 35 лет и старше, отца – 45 лет и старше, наличие у супругов детей или родственников с врожденными пороками развития. Мы Вам можем предложить обследование во время беременности с целью раннего выявления врожденной и генетической патологии : - УЗИ в сроки в 10-14 недель; 22-24 недели; 32-34 недели; - проведение исследования концентрации не менее двух биохимических маркеров врожденной патологии плода в I триместре: плазменного протеина, связанного с беременностью (РАРР-А), и хорионического гонадотропина (В-ХГЧ свободной субъединицы) в сроке 10-13 недель; во II триместре: 14 - 20 недель по последней менструации (рекомендуемые сроки: 16-18 недель) определяются следующие биохимические показатели: общий ХГЧ или свободная ?-субъединица ХГЧ; ?-фетопротеин (АФП); свободный (неконъюгированный) эстриол. Более подробно о процедуре скрининга можно прочитать здесь. (http://vladmama.ru/index.php?newsid=1177934505)

Здравствуйте! Отклонение уровня исследуемых белков в пренатальной диагностике является не диагнозом патологии у плода, а только поводом для углубленного медицинского обследования плода и самой беременной, которое определит Ваш лечащий врач. Так, например, повышение концентрации В-ХГЧ не обязательно указывает на хромосомную патологию (синдром Дауна) , а может быть следствием фето-плацентарной дисфункции, токсикоза, нарушений углеводного обмена и других состояний. Мы можем предложить Вам провести в лаборатории «Юнилаб» тест № 909 - компьютерный расчет риска хромосомных аномалий у плода с помощью автоматизированной программы Prisca, если Вы проходили обследование именно там. При этом Вам будет рассчитан индивидуальный риск рождения ребенка с синдромом Дауна (трисомия 21) и синдромом Эдвардса (трисомия 18). Данное исследование можно провести ретроспективно по имеющимся результатам за дополнительную плату. Для этого Вам необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательны) направительный бланк-анкету, в котором должны быть указаны возраст, вес, результаты УЗИ (дата проведения, КТР, ТВП, срок, ФИО врача УЗД для точного расчета срока беременности), также отмечены дополнительные корректирующие факторы (прием лекарственных препаратов, эндокринные заболевания и др).