Здравствуйте, Юлия! Согласно результатам УЗИ не рассчитывают риск рождения ребенка с хромосомной патологией. Этот расчет основывается на результатах биохимического скрининга. В данный комплекс исследований включают анализ крови на ХГЧ, РАРР-А в 9–14 недель и ХГЧ, АФП, эстриол в 16–20 недель. По результатам этих исследований с учетом данных УЗИ и рассчитывают этот риск, применяя специальные компьютерные программы расчета. Кроме того, в Приморском крае не применяется амниоцентез для проведения инвазивной пренатальной диагностики. Для этих целей используют биопсию хориона или кордоцентез на более поздних сроках. Поэтому я не могу ответить на Ваш вопрос и вообще его прокомментировать. Вам лучше обратиться за разъяснением в то медицинское учреждение, где Вы проходили обследование.

Здравствуйте, Регина! Ваш вопрос не понятен. Ветрянку вызывает герпетический вирус Варицелла Зостер. Вакцинации против него не разработано, и анализ на него не входит в программу исследований перед планированием беременности. Еще более непонятно, какую границу показал анализ и что это за анализ.

Не совсем ясен вопрос, в чем именно Вы хотите разобраться. Ваш результат исследования РАРР-А 1,08; медиана для данного срока беременности 2,13. Расчетный показатель МоМ — 0,5. Это Ваши результаты. Анализ результов биохимического скрининга — очень ответственный результат, и оценивать его только с помощью расчета МоМ — неправильно. Для того, чтобы рассчитать индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомной патологией мы рекомендуем Вам провести компьютерный расчет риска хромосомных аномалий у плода с помощью автоматизированной программы Prisca. Данное исследование можно провести ретроспективно по имеющимся результатам за дополнительную плату. Для этого Вам необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету, в котором должны быть указаны возраст, вес, результаты УЗИ (дата проведения, КТР, ТВП, срок, ФИО врача УЗД) для точного расчета срока беременности, отмечены дополнительные корректирующие факторы (прием лекарственных препаратов, эндокринные заболевания и т. п. ). Следует отметить, что с учетом Вашего возраста (старше 35 лет) и действующих регламентирующих документов, любые результаты пренатального скрининга не отменяют необходимости для Вас проведения дополнительной консультации у генетика и выполнения инвазивной пренатальной диагностики.

Здравствуйте, Светлана! В нашей стране весь пренатальный скрининг врожденных пороков развития плода осуществляется согласно приказа № 457 от 28.12.2000 г МЗ РФ. В этом приказе оговорено, что инвазивная пренатальная диагностика показана всем женщинам старше 35 лет. Так что начнем с того, что Вам в любом случае показана инвазивная манипуляция, а плохие результаты АФП и ХГЧ только дополнительный фактор, который подтверждает необходимость такого исследования. Оценка результатов биохимического скрининга проводится согласно сроку беременности, установленному по КТР (копчико-теменному размеру плода) при выполнении УЗИ в 9–14 недель, поэтому ориентироваться надо только на этот срок, а не на собственные расчеты. Анализы как таковые я прокомментировать не могу, т. к. Вы не указали, где их сдавали, каковы результаты предыдущих, какие результаты по УЗИ, как вы считаете срок и многие другие.

Здравствуйте, Марина! Для того, чтобы хоть как-то прокомментировать результаты Ваших анализов, было бы неплохо их увидеть. А также узнать, где, зачем, и на какой день цикла Вы их сдавали.

Здравствуйте, Евгения! Данная консультация посвящена вопросам интерпретации лабораторных исследований. Данный вопрос находится за пределами нашей компетенции. Его следует адресовать врачу-гинекологу.

Здравствуйте, Алия! У Вашего ребенка обнаружили антитела класса Ig G к хламидии. Ничего конкретного сказать я Вам не могу, т. к.: 1. Хламидии бывают разные (/*Chlamydia trachomatis, */*Chlamydia* pneumoniae и т. п), а Вы не указали, на что именно Вы обследовались. 2. Ig G могут попадать в организм ребенка трансплацентарно и с материнским молоком и циркулировать до 18 месяцев, поэтому для интерпретации необходима информация о результатах серологических исследований на хламидии у Вас и о длительности грудного вскармливания.

Здравствуйте, Алина! Составить представление об исследованиях, необходимых при подготовке к беременности, Вы можете с помощью комплексных программ, разработанных в нашей лаборатории: для женщины и для мужчины. Кроме того, мы не раз говорили об этом на страницах Владмамы. Будем надеятся, наши публикации помогут Вам правильно подготовиться к беременности. Что касается давления и вегето-сосудистой дистонии, то данный вопрос Вам лучше адресовать врачу терапевту и, желательно, в женской консультации.

Здравствуйте, Юлия! Однозначного ответа на Ваш вопрос не может быть. Субфибрилитет может быть симптомом нескольких десятков различных заболеваний. Необходима очная консультация терапевта. Вообще, диагностика в подобных случаях складывается из 2 этапов. На первом исключается наиболее частое и тяжелое: гепатиты, ВИЧ, туберкулез, онкология и т. п. На втором — более подробно изучается состояние противовирусного иммунитета, деятельность щитовидной и других желез внутренней секреции. После перенесенного инфекционного мононуклеоза (ВЭБ) данное состояние может сохраняться до 4 месяцев. Мы можем предложить сдать у нас клинический минимум: клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследования биохимического анализа крови, показателей функции щитовидки. Возможно, ответить на Ваш вопрос помогут дополнительные исследования (рентгенограмма органов грудной клетки, бак. посев мочи на стерильность — № 1905, исследования на вирусные инфекции № 1141–1154), а также консультации специалистов — ЛОРа, уролога, иммунолога, инфекциониста.

Здравствуйте, Анжелика!Во-первых, герпес и цитомегаловирус — это вирусные инфекции, которые передаются воздушно-капельным путем и никакого отношения к ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) не имеют. Во-вторых, то, что у Вас обнаружены антитела класса Ig G к этим вирусам говорит о том, что Вы, как, впрочем, и 98% для герпеса и 70% для ЦМВ других взрослых людей, встречались с ним ранее. Еще это значит, что Ваш будущий ребенок в относительной безопасности, т. к. у Вас никогда более не будет первичного инфицирования герпесом и ЦМВ. Ни Вам, ни тем более мужу никаких действий по этому поводу предпринимать не надо, и анализов на антитела к этим вирусом тоже более никогда сдавать не надо. Авидность необходимо определять в тех случаях, когда проводят дифференциальный диагноз и определяют недавнее заражение герпетической инфекцией уже беременной женщины.

Здравствуйте, Евгения! Положительный результат исследования на антитела к цитомегаловирусу класса Ig G у женщины на этапе планирования беременности следует считать благоприятным, т. к. говорит о том, что женщина инфицирована этим вирусом ранее. А это значит, что риск развития внутриутробной цитомегаловирусной инфекции у нее минимален, имеющиеся антитела защитят плод от этого. Так зачем же Вы хотите снизить концентрацию этих антител? Ваша ситуация не требует лечения. Риск передачи инфекции плоду высокий только у тех женщин, которые перенесли первичную инфекцию во время беременности, а следовательно, в анализах до беременности имели отрицательный результат. Что касается назначенных Вам препаратов, то ни один из них не оказывает влияние на уровень анител в крови.

К сожалению, данный вопрос находится за пределами моей компетенции. Данная консультация посвящена вопросам назначения и интерпретации лабораторных исследований. Ваш вопрос лучше всего адресовать врачу акушеру-гинекологу, который поможет провести диагностический поиск для определения причин такого состояния и разработает методы коррекции.

Здравствуйте, Ольга! Ваш результат довольно сложно прокомментировать, т. к. у Вас грубо нарушена процедура проведения биохимического скрининга врожденных пороков развития и хромосомной патологии плода. Согласно Приказа № 298 Департамента здравоохранения Приморского края, все беременные должны проходить 3 исследования во втором триместре — В-ХГЧ, АФП, и эстриол свободный. В нашей лаборатории существует возможность выполнения четверного теста — с включением ингибина А — т. е. в том объеме, который рекомендуют сейчас ведущие перинаталоги. Плацентарный лактаген же непосредственно в скрининг не входит, но может назначаться как прямой показатель функционирования плаценты. В Вашем случае оказались повышенными 2 показателя — плацентарный лактаген и ХГЧ общий. Вы не указали более никаких данных о своей беременности (наличие угрозы, прием каких-либо лекарств для индукции беременности или ее сохранения, результаты УЗИ и т. п. ). Поэтому единственная рекомендация — получить консультацию лечащего врача по этим результатам, который, в случае необходимости, сможет определить объем необходимых дополнительных анализов и консультаций.

Здравствуйте, Марина! К сожалению, Ваш вопрос находится за пределами моей компетенции. Я врач клинической лабораторной диагностики, а не акушер-гинеколог. Данная консультация посвящена вопросам тактики назначения и расшифровки лабораторных исследований, а не обсуждению лечебных назначений других врачей. В Ваших лабораторных исследованиях я не вижу результатов анализов на инфекции, передающиеся половым путем: хламидию, уреаплазму, микоплазмы, трихоманады и т. п. Я бы рекомендовала пройти такое обследование до начала антибактериальный терапии, т. к. выявление того или иного доминирующего возбудителя может иметь значение в формировании схемы лечения и правильном выборе антибиотиков.

Здравствуйте! По поводу цитомегаловируса я думаю, что переживать особо не о чем. У Вас есть четкие доказательства инфицирования ЦМВ до беременности. Правда, доктор должен был порекомендовать Вам пересдать анализ через 2 недели и дождаться высокоавидных антител перед наступлением беременности. А в остальном — правильно. Вы серопозитивны на все 4 ТОRCH до беременности и больше ничего не сдавали и не лечили. Что касается гепатита В, то Вам следует проконсультироваться в городском центре вирусных гепатитов по адресу Крыгина, дом 19. Телефон 41-46-12. Там вам дадут подробную информацию по особенностям родоразрешения и дальнейшего ведения новорожденного. Насколько я знаю, там есть особенности в проведении вакцинации против гепатита В ребенку, т. к. он в группе риска. Там же Вам объяснят дальнейшую тактику наблюдения за Вашим заболеванием, критерии, по которым Вам надо будет начать лечение, какие меры профилактики необходимо провести для мужа (он должен быть вакцинирован, если у него отсутствуют anti-Hbs антитела и Anti-HBc IgG. Эти показатели желательно обследовать до прививки. ).