Консультант Елена Юрьевна Амачаева

Елена Юрьевна Амачаева

Грудное вскармливание

  • Важно

    В связи с сильной загруженностью Елены Юрьевны консультация проводится только для жителей Приморского края.

  • Стаж работы 17 лет
  • Контакты

    Консультации по телефону бесплатны. Вы можете позвонить мне с 9 утра до 9 вечера по телефону 8 (423) 258-68-13 и задать свой вопрос. (Консультант находится во Владивостоке, пожалуйста, учитывайте разницу во времени, если звоните из других городов!)

    Не стесняйтесь звонить, это в интересах вашего малыша — материнскому молоку нет достойной замены. Мне нравится эта работа, и я рада буду вам помочь.

Здравствуйте, Елена Юрьевна, вот у меня такой вопрос: как часто обрабатывать грудь перед кормлением (можно перед каждым?)? Спасибо!

Здравствуйте, Ольга! Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения грудь не требуется обрабатывать (обмывать, смазывать и т. п. ) перед кормлением, достаточно гигиенического душа 1–2 раза в день. Перед кормлением нужно мыть руки.
Пожалуйста!

Вся переписка

Здравствуйте, Елена! У меня ребёнок перестал брать грудь в 3 месяца, дочке 20 марта будет 6 месяцев. Есть шанс, что она будет брать? Молоко в груди есть, но мало, потому что она не сильно засасывает. Я очень хочу, чтобы она взяла грудь.

Здравствуйте, Наталья! Шанс есть. Это будет уже возобновление лактации. Дело это не очень простое, очень многое зависит от особенностей вашей конкретной ситуации, поэтому заочно дать могу только самые общие рекомендации. Вам нужно одновременно работать с отказом от груди (пробовать предлагать грудь сонной малышке) и увеличивать количество молока с помощью сцеживаний. Почитать подробнее об этом можно в этой статье, и вот еще подборка по возобновлению лактации.

Здравствуйте! Я родила 31 января. Кормлю с первых дней, но никак не получается наладить механизм. Уже даже с маститом успели побороться. Примерно 2 недели назад я наладила кормление. Прикладываю по требованию, не сцеживаю. Но неделю назад произошел резкий прилив молока. Справились… 8 марта был второй, и сегодня третий… все это с температурой под 39°… С чем связаны такие резкие приливы, при том что питание не менялось? И что делать, чтоб такого не было? Спасибо.

Здравствуйте, Юля! К сожалению, при таком формате консультации не могу задать вам уточняющие вопросы (на форуме Владмамы мне значительно удобней консультировать). Мне не совсем ясно, что вы имеете в виду под «резким приливом». Вы описываете лактостаз. Он мог случиться из-за того, что малыш спал дольше обычного. От длительных снов помогает будильник, чтобы ночью проснуться и проконтролировать состояние груди, при дискомфорте, можно разбудить малыша и приложить его к груди, либо немного сцедить до облегчения.

Как вариант, резкий прилив молока может быть связан с более активной стимуляцией груди. Пососал малыш ночью подольше грудь, больше выработалось гормонов в ответ на сосание, получился такой прилив молока. Мне, к сожалению, не известно надежное средство от таких скачков. Если есть фоновый избыток молока, можно попробовать попить настой шалфея (1 чайную ложку травы на стакан кипятка, настаивать до остывания, процедить, в течение для выпить 3 чайных ложки настоя).

Я вот тут нашла консультантов по ГВ в Днепропетровске, вы можете позвонить им и подробнее обсудить ваш вопрос, возможно, они вам тоже что-то подскажут. «Если у вас есть вопросы, касающиеся кормления грудью, задайте их консультантам по лактации Центра „Семицвет“:

+38 093 5400534, +38 050 3631336 — Инга Вавилина, выездной консультант по грудному вскармливанию, педиатр;

+38 095 5710376 — Лариса Огарь, консультант по грудному вскармливанию, врач акушер-гинеколог;

+38 067 9677506 — Ольга Горбенко, консультант по грудному вскармливанию, психолог. «

Здравствуйте, меня зовут Таина, моему ребенку почти 6 месяцев. Прикармливаем кашей, пюре… Мне необходима помощь, вторые сутки болит грудь, ребенок стал меньше сосать плюс возможно застудила. Первые сутки лактоз — застой молока. Продолжаю кормить через боль. Грудь стала мягкой, но болит! Может быть, нужно принять какие — то лекарства? Чтобы не навредить ребенку, вдруг там уже что-то плохое образовывается? Заранее благодарна! :-)

Здравствуйте, Таина! Когда болит грудь, ситуация меняется очень быстро, и очень важно найти помощь быстро. Например, позвонить по телефону на горячую линию поддержки ГВ. В Москве большой выбор центров и независимых консультантов по ГВ, которые консультируют по телефону. Вот тут можно посмотреть.

Конкретно по вашей ситуации. Если на вторые сутки при хорошем освобождении груди нет явного улучшения состояния, нужно идти к врачу гинекологу или маммологу, который вас осмотрит и назначит лечение.

Заочно лекарства не назначают. Пожалуйста!

Елена Юрьевна, здравствуйте! Моему малышу месяц, мы находимся на смешанном вскармливании: сначала даю обе груди (время кормления час) и затем даю 30 мл смеси, в том случае если вижу, что ребенку не хватило молока (то есть смесь дается не всегда и не каждый день). Молоко хорошо прибывает только примерно через четыре часа после кормления, а кушаем мы через каждые 1,5–2 часа, ночью через 4–5 часов. Малыш во время кормления высасывает грудь полностью, сцеживать после кормления нечего. Для увеличения лактации пью апилак и зеленый грузинский чай с молоком. Что бы вы еще посоветовали?

Здравствуйте, Анна! Очень хорошо, что вы хотите кормить!

Для того чтобы, ребенок получил достаточно молока, грудь не обязательно должна явно наполниться. Молочная железа вырабатывает молоко круглосуточно, и чем меньше степень ее наполненности, тем выше скорость выработки молока. Кроме того, у выработки молока есть суточный цикл, больше всего молока в первой половине дня, так как ночью в ответ на сосание малыша вырабатывается больше гормона, отвечающего за выработку молока, чем днем. Во второй половине дня молока поменьше, и грудь уже, скорее всего, не будет успевать явно наполняться, это нормально.

Активизируют лактацию следующие приемы, выполняемые комплексно:

Следить за правильностью прикладывания, чтобы захват был максимально глубокий.

Кормить днем не реже, чем 1 раз в 2 часа. Ночью возможен один сон 4–5 часов, под утро кормить каждые 2 часа.

Кормить с перекладыванием, каждое кормление давать обе груди по 2–3 раза, ориентируясь на глотание. Когда под одной грудью детка перестает глотать, делать сжатие груди, потом брать столбиком, выпускать воздух и давать другую грудь.

Использовать сжатие груди:

Чтобы молоко лучше выделялось использовать горячий компресс или душ на грудь или горячее питье перед кормлением или между перекладываниями.

Лактогоны действуют непредсказуемо, их нужно подбирать, пробовать разные. Если через 3–4 дня эффекта нет, пробовать что-то другое. Если есть, можно пить 2 недели, потом организм привыкает.

И лактогоны работают только при условии, что грудь получает достаточно стимуляции (ребенок ее сосет), и она регулярно хорошо освобождается.

Минимизировать использование пустышки, либо совсем от нее отказаться.

Усиливать кровообращение в молочной железе. Можно делать масляный компресс между кормлениями 1–2 раза в день: смазать грудь оливковым маслом, покрыть пленкой и укутать на 1–2 часа. Можно делать отжимания от стены несколько раз в день (усиливают прилив крови к молочной железе).

Если малыш писает нормально, больше 10–12 раз в сутки, то он точно не голодает.

Если у вас будут вопросы, пишите лучше на форум, там у меня есть возможность задать вам уточняющие вопросы и ответить более конкретно.

Здравствуйте, Елена. Скажите, пожалуйста, можно ли кормить грудью при лечении свечами галавит (это иммуномодулятор)?

Здравствуйте, Татьяна! Препарат российский, в международных справочниках его нет. Производитель не рекомендует применение при кормлении грудью, пишет, что безопасность при лактации не исследовалась. И детям он назначается только с 6 лет, что говорит о том, что производитель не уверен в его безопасности для детей раннего возраста. Я думаю, что рисковать не стоит.

Сыну 2 месяца, сначала молока не хватало, кормили смесью потом начались проблемы с животиком, и я стала раздаивать грудь, и мы перешли полностью на сцеженное молоко. Теперь молоко есть, а грудь мы не сосем. Возможно ли ребенка вновь уговорить сосать грудь?

Здравствуйте, Марина! Да, ребенка можно уговорить взять грудь. В такой ситуации рекомендуется: убрать предметы для сосания (пустышку, бутылочку). Кормить ребенка из чашечки, шприца без иголки, чтобы он хотел сосать. И предлагать ему грудь, когда он в полусне.

Вот тут можно подробнее почитать про преодоление отказа от груди.

Здравствуйте! Моему ребенку 2 месяца, находится на искусственном вскармливании. Используем смесь Беллакт имуннис 1, но ребенок мучается с животиком. Какую смесь вы бы посоветовали?

Здравствуйте! Вопросы искусственного вскармливания в целом и рекомендации по индивидуальному подбору смеси не в моей компетенции. Вам нужно обратиться к своему педиатру. Можете почитать про виды смесей и принципы их выбора.

Здравствуйте! Моему малышу почти три месяца. У меня два наболевших вопроса — о количестве молока и о заглатываемом воздухе. У моего сынули с рождения проблемы с животиком, дисбактериоз, сильные газики. Перепробовали много лекарств, массажи животика и ножек, но помогло только время. Плюс к этому он заглатывает много воздуха при кормлении. Захват соска правильный — вроде так сказала педиатр. Кормить стараюсь под углом. Сейчас к трем месяцам проблемы с кишечником почти исчезли, но газики опять мучают по ночам, и я думаю это из за воздуха. Днем он всегда срыгивает, по полчаса носим его столбиком после каждого кормления. Но ночью не всегда бывают силы его носить, да и когда ношу, он после кормления очень сонный — засыпает на груди и срыгивает редко. Меня волнует, как решить эту проблему с ночными кормлениями, потому что к утру после пяти он уже просыпается каждый час и мучается пока не пропукается.

Второй вопрос о количестве молока. Малыш родился весом в 4 кг, а сейчас весит 7,5 (3 месяца будет через 5 дней). Первый месяц я кормила его только грудью и набрал 800 гр, но он был очень капризный и много плакал (вероятно, из-за газов), но под давлением бабушек и теть, которые твердили, что малыш недоедает, я стала его докармливать смесью — сначала только по вечерам перед сном, когда молока было мало, а потом и днем перед прогулкой, чтоб крепко спал 3-4 часа (чтоб газики его не будили, как после грудного). В общем, на данный момент у нас по 7–9 кормлений за день, из которых 2 — смесь. Я бы очень хотела вновь вернутся к полностью грудному вскармливанию, но не знаю возможно ли это? Я пью апилак, чай от hipp, завариваю крапиву с фенхелем, добавляю в чай молоко, а также сцеживаю молоко один раз в день. В среднем с одной груди выходит 120-130 мл за один раз, но малыш начинает просить есть через полтора-два часа (но когда он выпивает аналогичное количество смеси, перерыв между кормлениями около 3–4 часов). Можете ли вы посоветовать норму молока и смеси для моего малыша? Возможно ли убрать кормления смесью?

Спасибо вам огромное заранее за ответы,
С уважением, Ирана

Здравствуйте, Ирана! Вы правы, повышенное газообразование может быть отчасти связано с заглатыванием воздуха. К сожалению, не всегда педиатры могут точно оценить качество прикладывания. Поэтому я вам советую посмотреть материалы по прикладыванию.

Оценить свое прикладывание, и при необходимости попробовать самой добиться более глубокого и асимметричного захвата груди. Если не будет получаться, стоит обратиться за очной консультацией, у вас в Баку консультант есть, Селтенет Зюльфюгарова. Я думаю, что Селтенет не откажет вам и в телефонной консультации.

По поводу перехода со смешанного вскармливания на чисто грудное. Самое главное, что вы этого хотите! Это очень хорошо! Судя по вашему описанию шансы на успех у вас очень высокие.

Дело в том, что смесь переваривается гораздо дольше и труднее, чем грудное молоко, она действует на малыша, как снотворное лекарство. Полтора-два часа — средний интервал для трехмесячного ребенка на грудном молоке. Вечером может быть почаще, так как выработка молока имеет суточный цикл, его больше всего утром и меньше всего вечером.

Чтобы перейти на чистое ГВ, вам для начала нужно перестать заменять кормления. Смесь всегда дается только после груди.

А при подозрении на недостаток молока каждое кормление дают обе груди и несколько раз перекладывают малыша от одной груди к другой, ориентируясь на его глотание. Перестает глотать, берут вертикально, выпускают воздух и дают вторую грудь. Такие кормления позволяют малышу высасывать больше молока и сильнее стимулировать выработку молока. И кормить нужно не реже, чем каждые 2 часа днем. Потом можно перейти к сокращению количества смеси на один прием. Делают это более или менее постепенно, каждые 2–3 дня убирают по 30-40 мл из суточного объема смеси, сокращая объем каждой порции на 10-20 г. Если вы в ответ на частые кормления с перекладыванием почувствуете явное увеличение количества молока, можно убирать смесь быстрее.

Вот тут можно подробнее почитать о переходе со смешанного кормления на чисто грудное.

Удачи!

Здравствуйте, Елена Юрьевна, помогите пожалуйста. Мой сынишка родился 28.01.2013, кормились грудью, молока было очень много, приходилось сцеживаться через кормление, чтобы не было застоев. Вот уже два дня замечаю, что молока все меньше и меньше, грудь не успевает наливаться, очень мягкая. Что делать? Не знаю! Малыш не наедается! С первым ребенком проблем не было. До 3 месяцев сцеживалась каждое кормление, кушали по требованию. Подскажите, что делать?

Здравствуйте, Юлия! Потеря молока пугает всех мам, беспокойство ваше понятно.

Во время второй лактации грудь может себя вести иначе, чем при кормлении первого ребенка. Кстати в первый раз, у вас явно был избыток молока.

Во первых, у вас прошел, скорее всего, тканевой отек, который сопровождает приход молока. У всех женщин грудь становится мягче к середине или концу первого месяца. Ощущения при этом меняются.

Есть такое понятие «зрелая лактация», когда грудь мало наполняется между кормлениями, и основная выработка молока идет в ответ на сосание прямо во время кормления. Малыш может беспокоиться из-за того что молоко течет иначе, он уже привык к сильному потоку молока, а сейчас, поток стал слабее.

У нас есть два объективных признака, по которым мы можем судить, достаточно ли молока получает ребенок. Косвенный признак — количество мочеиспусканий, их должно быть не меньше 10–12 в сутки. И прибавка веса должна быть не менее 20 г в сутки, (150 г в неделю, 600 г в месяц). Если малыш писает довольно много, можно снять памперс и точно посчитать мокрые пеленки, то значит молока он получает достаточно.

Есть общие рекомендации по активизации выработки молока:

Удостоверьтесь, что прикладывание хорошее, вам комфортно кормить. Когда ребенок глубоко берет грудь, он лучше ее стимулирует и эффективней сосет.

Кормление с перекладыванием: прикладываем к 1 груди, смотрим, чтобы детка не просто сосала, а глотала, применяем сжатие груди, потом перекладываем ко 2 груди и повторяем сжатие. Между перекладыванием можно подержать столбиком, чтобы вышел воздух.

И снова к 1 груди и потом ко второй. Такое кормление позволяет быть уверенной в том, что ребенок высасывает достаточно жирного молока и хорошо стимулирует грудь.

Кормить часто, перерыв максимальный 2–2,5 часа днем и 5 часов (1 раз) ночью. Если спит долго днем, надо будить или пробовать кормить в полусонном состоянии.

Если есть пустышка, постараться свести ее к минимуму.

Как вспомогательное средство можно попробовать лактогоны: крапиву, лист малины, (1 чайную ложку травы на стакан кипятка) или готовые чаи. Перед кормлением для лучшего отделения молока можно согревать грудь теплым душем или компрессом и пить любой теплый напиток (кроме кофе).

Между кормлениями можно активизировать кровообращение в молочной железе: делать отжимания от стены, сделать масляный компресс с любым нейтральным маслом: персиковое оливковое, миндальное намазать грудь, покрыть пленкой и укутать тепло.

Здравствуйте, можно ли мне кормить грудью новорожденного ребенка моей сестры, у которой нет молока? О себе: кормлю своего ребенка грудью уже более 2,5 лет постоянно, начиная с рождения, перерывов не было. У сестры ребенок родился в этот понедельник на месяц раньше срока, молока совсем нет, они еще в роддоме. Её ребенок грудь не берет. Будет ли хватать молока моему ребенку? Она уже, конечно, ест и взрослую еду в большом количестве, но грудь просит по сто раз на день. У меня молока всегда много, я его раньше стаканами в раковину выливала. Спасибо.

Здравствуйте, Марина! Да, вы можете кормить малыша своим молоком. Донорское молоко — лучший из возможных вариантов докорма младенца, при недостатке или отсутствии молока у мамы. Однако, важно, чтобы малыш сосоал грудь своей мамы тоже, чтобы стимулировать у нее выработку молока.

Добрый день, Елена Юрьевна! У меня вопрос по лактазной недостаточности. Ребенку в 2,5 недели сделали пробу Бенедикта. Результат 0,75. Назначили Лактазар 1 капсулу на 4–6 применений разводить в 20 мл грудного молока. Диета: отказ от кисломолочной продукции, говядины, сладкого, всех аллергичных продуктов. Через пять дней повторили анализ — проба выросла до единицы. Прошу прокомментировать ситуацию, а также дать советы по питанию мамы. Спасибо.

Здравствуйте! Лактазная недостаточность — медицинская проблема. Ее стоит обсуждать с педиатром. Если уровень квалификации вашего педиатра вызывает у вас сомнения, искать другого специалиста.

Со своей стороны, могу предположить, что лекарство лактозар было фальсифицированное. Такое, к сожалению, встречается.

С рекомендациями по диете я в целом согласна. Исключают источники легкоусвояемых углеводов: сладкое и изделия из белой муки. И на белок коровьего молока у малышей чаще всего бывает аллергия, поэтому убирают все молочное, и говядину, на всякий случай, с диагностической целью. Если через неделю после отказа от молочного ситуация с пищеварением малыша явно не улучшается, то кисломолочные продукты аккуратно понемногу вводят обратно.

Есть смысл подумать над изменениями в организации ГВ, чтобы малыш получал меньше обезжиренного молока: например сцеживать небольшое количество переднего (прозрачного, маложирного) молока перед кормлением, прикладывать малыша в течении 2–3 часов по требованию к одной груди.

Подробнее почитать о лактазной недостаточности и подходах к ее лечению.

Здравствуйте, Елена Юрьевна! У нас вот такая сложилась ситуация. Нам 2 месяца. Еще в роддоме малышка совсем не хотела брать грудь, наверное, из-за неправильного прикладывания. Только на 4-й день мне показали, как надо, и, вроде бы, все стало налаживаться. На следущий день мы уже готовились на выписку, было контрольное взвешивание, потеряли 600 грамм, нас оставили, сразу начали давать смесь, у меня молоко полностью пропало. Но приехали домой, и по-тихоньку начало прибывать, и я почти отказалась от смеси… Но, тут я заболела, точнее болезнь приняла остую форму (до этого думала, что так и должно быть после родов, тем более роды были сложноватые, много швов), и мне ставят диагоз метроэндометрит. От госпитализации я отказалась, но 2 раза в день ездила на капельницы. В общем молока стало совсем мало, дочка отказывалась от груди. Сейчас молоко все-таки чуть есть. Можно ли нам наладить отношения с дочурой и полность перейти на ГВ?

Здравствуйте! Возобновить лактацию и преодолеть отказ можно. Если детка грудь не сосет, сначала есть смысл увеличить объем молока с помощью сцеживаний. Сцеживать каждые 1,5–2 часа обе груди по 3–4 минуты каждую, пока не пройдет 15–20 минут. Сцеживать нужно, даже если ничего не выделяется, таким образом вы будете стимулировать грудь вырабатывать молоко. Параллельно можно работать с отказом: убрать пустышку, много телесного контакта, пробовать предлагать грудь сонной детке. Желательно смеь давать не из бутылочки, а из ложечки или шприца. Почитать подробнее про релактацию можно здесь и здесь.

Если возникнут вопросы, вы можете написать мне в консультацию на форуме Владмамы, там удобнее общаться.

Кормлю ребенка грудью уже 1 год 2 месяца. Чувствовала себе прекрасно, но недели 3 назад начались боли в желудке ночью. Может ли это быть связано с кормлением? Может, стоит отлучить ребенка от груди?

Здравствуйте! Маловероятно, что боли в желудке связаны с грудным вскармливанием. Точно стоит обратиться к врачу.

Елена Юрьевна, здравствуйте. У меня ребенку месяц и 4 дня. Последние пару дней он, что называется, «висит на груди» — он либо сосет, либо плачет, спит очень мало и поверхностно. Он и до этого кормился очень долго — около часа, но подозреваю, что это потому что не правильно организованно ГВ. Поэтому хочу спросить, консультируете ли вы на дому? По почте довольно сложно показать вам как именно я прикладываю, чтобы понять, в чем же все-таки дело…
С уважением, Ольга

Здравствуйте, Ольга! Да, я консультирую на дому. Вы можете позвонить мне по телефону 258-68-13, и мы договоримся о встрече.