Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Добрый день! 3 месяца назад увеличились подчелюстные слюнные железы, чуть позже — околоушная справа. Челюстно-лицевой хирург (ПККБ 2, Романчук) сказал, что у меня, вероятнее всего, синдром Шегрена.

Ревматолог отправила на УЗИ слюнных желез.

Результат: подчел. сл железы с 2 сторон увеличены в размерах, гипоэхогенны, структура неоднородна. Околоушная с/ж справа увеличена в размерах, гипоэхогенна, структура неоднородна. По всей поверхности лоцируются жидкостные обр — я до 100 м с однородным содержимым. Левая околоуш. жел — б/о.

Заключение: Увеличение, дифф. изменения с/ж. Кисты с/ж справа.

Ревматолог сказала, что кисты такого размера не оперируются. Направила опять к челюстно-лицевому хирургу для исключения сиалоаденита. А я читаю в литературе, что кисты оперируются. И другого лечения нет. К чему мне готовиться?

При синдром Шегрена увеличиваются только полчелюстные слюнные железы и должны при этом быть положительные ревмопробы. Вам необходимо дообследование. Для более подробного разговора рекомендую подойти на очную консультацию.

Здравствуйте! В 2017 году была у меня сломана челюсть в двух местах со смещением, сделали операцию, все хорошо было ни разу не беспокоило, вот спустя 2 года, припух подбородок, и боль стоит, диклофенак укол сделаем, 5–6 часов не болит и снова начинает ныть, температуры нет. Подскажите что такое, повторюсь, 1-й раз за два года так после операции! Фото прикрепил.

Вам необходимо срочно обратиться к стоматологу и лечить или удалять причинный зуб. Также необходима антибактериальная терапия, которую Вам назначит доктор.

Здравствуйте!

Хотел бы у вас узнать подлежат ли все 3 удаления зуба мудрости в моём случае (болевых ощущений нет). Можно ли провести удаления всех 3 зубов ультразвуком в моём случае. Виды анестезии и возможно ли удаление разом всех трёх, если их вообще нужно удалять?! Будет ли перфорация гайморовой пазухи у верхних зубах и возможные осложнения и тоже самое с нижним зубом, троичный нерв и так далее. Какие нити используете при зашивании десны и, что рекомендуете?

Есть ещё компьютерная томография, сделал некоторые снимки. На данный момент нет возможности придти в клинику на консультацию, так как пока я не в СПБ, но планирую там сделать операцию. 18-й зуб скрыт полностью, 28 прорезался криво, 38-й сделал фото.

Рекомендую задать эти вопросы доктору, к которому Вы пойдете удалять зубы.

Здравствуйте. Год назад была травма передней стенки гайморовой пазухи, слева перелом сросся. Хирург сказал, что операция не нужна, но после травмы первое время не чувствовал крыло носа, два передних зуба и верхнюю губу. После чего прошло время и сейчас беспокоит боли в левом виске.

Пожалуйста, подскажите, что мне делать и куда обращаться. Спасибо.

Вам необходимо обратиться к врачу неврологу.

Здравствуйте. 15 февраля я упала на металлический штырь, торчащий из пола и получила рвано-ушибленную рану на лице. В тот же вечер мне зашили внутренним швом. В первый день из раны выступила сукровица и края чуть разошлись — не более 1 мм. Швы сняли на 10-й день.

Сейчас смотрится из-за расхождения краев как тонкая канавка, но там где был шов, образовалось уплотнение и при нажатии побаливает. Губа из-за этого опухшей смотрится. И вообще когда делаешь движения, будто распределяешь помаду на губах, ощущение, будто под губой кусок ваты. С одной стороны рубца по краю кожи, там где был внутренний шов, тоже чувствую тонкий валик. Видимо он образовался прямо над швом.

Вчера ходила на платную консультацию заведующего отделением пластической хирургии, кандидата медицинских наук в нашем городе. Он мне выписал делать массаж 2 раза в день с гелем ферменкол. Но у меня что-то возникли вопросы., хотя он сказал, что ферменкол в принципе обладает универсальным действием в отличие, например, от геля келла коут, который от гипертрофический рубцов, но у меня же Атрофический.

Вопрос — подходит ли мне ферменкол в данной ситуации, ведь у меня не гипертрофический рубец. Не помешает ли ферменкол зарастить бороздку? Как-то непонятно мне с эти феменколом. Хочется мнение и других врачей услышать.

Я считаю, что Вам надо выполнять рекомендации врача. Ферменкол назначается при любых видах рубцов. А гипертрофический и гипотрофический рубец становится через 1,5–6 месяцев после травмы или операции. Втянутый рубец не является гипотрофическим. 

Добрый день, год назад я получил под глаз, и сломал скуловую кость, в больницу не обращался. С тех пор у меня не большая деформация скуловой кости во внутрь черепа, возможно ли её снова сломать и поставить как положено?

Сломать и поставить уже невозможно. Можно сломать, поставить три компрессионно-дистракционных аппарата и тогда возможно восстановить кость. Это большие финансовые и временные затраты. Проще, быстрее и дешевле сходить к косметологу и ввести в область дефекта филлер.

Здравствуйте! У меня такая проблема, два года назад, в результате несчастного случая, я разбил подбородок, в результате этого у меня теперь половина нижней челюсти искривилась и выпирает. Подскажите, к кому я могу обратиться?

Вам надо сделать рентген нижней челюсти и обратиться к челюстно-лицевому хирургу.

Здравствуйте. Дочке 15 лет, заболел зуб. Пошли к врачу, послали на снимок, сделали снимок. По состоянию снимка отправили к хирургу, но назначил большой снимок. Сделали, дальше сказал, что все серьёзно. Насколько серьёзно, можете посмотреть снимки и дать ответ?

Здравствуйте! У ребенка ретенция и фолликулярная киста 8 зуба. Необходима операция в отделении ЧЛХ — удаление кисты вместе с 8 зубом. Под общим наркозом. Не думаю, что для челюстно-лицевого хирурга это составит сложность.

Здравствуйте. Сыну второй раз провели операцию по удалению плеоморфная аденомы (доброкачественные) на 7-й день выписали. Во время приема пищи твердеет, краснеет и немеет место операции, Есть не может, на 10-й день сняли швы, а через дня три опухло и, чуть ниже места, где стояла резинка, из шрама, при надавливании, потекла жидкость желто-розовая, к вечеру тонкой струйкой текла прозрачная жидкость, опять же, при легком надавливании. На следующий день отек спал и дырочка затянулась. Во время еды припухает.

Это пройдёт или нам надо куда-то бежать и куда. У нас в городе нет челюстно-лицевых хирургов, тем более, оперирующих подобное.

Может что-то пить или мазать, температуры нет кровь нормальная, пожалуйста, заранее благодарю!

Если в течение месяца не пройдет, надо будет обратиться к хирургу, который его оперировал.

Здравствуйте. Ребёнку зашивали губу, родилась с заячьей губой, вопрос в том, что зашили обычными нитками, которые нужно снимать самим и в этот же день, такую же операцию сделали другому малышу, только уже с саморассасывающими нитками — почему так? Больница детская областная.

Не знаю. Спросите у Вашего хирурга.

Здравствуйте. Болит челюсть около уха, при выдвижении вперёд ощущается отёк на кости, чувствуется хруст, больно жевать и давить на зубы, открывать и закрывать только с болью. Делал томографию, сказали что ничего не видят. Что это может быть? И как лечить? Спасибо за помощь!!

Вам необходимо обратиться к челюстно-лицевому хирургу на очную консультацию. Это может быть деформирующий остеоартроз ВНЧ суставов, дисфункция ВНЧ суставов, околоушный лимфаденит и так далее.

Здравствуйте. Обнаружен инородный предмет в мягких тканях нижнего отдела правой глазной пазухи. Доктор сказал, что именно в мягких тканях, а не в самой пазухе. Назначили операцию.

Подскажите, каким образом и под каким наркозом она будет проходить? А также какие есть риски?

Эти вопросы Вы должны задать доктору, который будет Вас оперировать.

Здравствуйте. У меня скуловая кость слева отличается от правой, тем, что выпирает. Зрительно, если не вглядываться, не сильно заметно. Но все же можно как-то это исправить?

Рекомендую обратиться к дерматокосметологу и скорректировать асимметрию филлером.

Здравствуйте! Какие негативные последствия и сложности может вызвать операция «двусторонняя остеотомия нижней челюсти», проведённая методом Дель Понте, во время проведения операции и в период реабилитации. Мой диагноз: «Нижняя прогнатия».

Вся информация по осложнениям есть в интернете. На практике все зависит от опыта доктора. Поэтому эти вопросы лучше обсуждать с хирургом, который будет Вас оперировать.

Добрый день. Очень хотелось бы получить совет по моему письму, заранее благодарна. Моя проблема началась в 2014 году, диагноз — острый гайморит слева. Лечение было долгим, но с хорошим результатом.

После того как прошел гайморит — стали беспокоить непонятные симптомы, в виде болей и давления в лицевой части. Сделали снимки по лор-части — всё чисто.

Была на консультации у невролога, предположили, что может быть тройничный нерв, но с диагнозом до сих пор ничего не ясно.

От безысходности изучила много литературы, из который я наткнулась на понятие «Миофасциальный болевой синдром лица». Симптомы очень похожи. В период гайморита был сильный стресс, сильно переживала. Был сильный спазм мышц (промывала нос и перенапрягла сильно мышцы). С тех пор и стали беспокоить эти симптомы по кругу. Появился хруст в суставе, локализация боли все время меняется (нос, щеки, скулы, жевательные мышцы) и характер тоже (от тупой до пульсирующей иногда). Тугоподвижности в суставе нет. Процедура открывание и закрывания рта безболезненна. Зубы никогда не сжимаю. Принимала НПВП препараты — без результата. По зубной части раньше не было проблем, сейчас решаю по мере их поступления.

Пожалуйста, посоветуйте на что обратить внимание…

Могу только акцентировать внимание на том, как пролечены зубы. Сходите на консультацию к нескольким грамотным стоматологам. Скорее всего, есть плохо пролеченные зубы, которые и дают Ваши боли. Сами зубы при этом могут не беспокоить.