Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Воспаление около ушной слюной железы

Здравствуйте! У меня такая проблема, ещё в конце августа резко заболело что-то в щеке, как будто сильно кололо или сводило, не могла жевать пищу. И в это же время появилась припухлость под ухом. Сразу не смогла попасть ко врачу, через несколько дней всё прошло. Затем примерно через неделю, припухлость снова появилась, но щека уже не болела, и когда я кушала, припухлость увеличивалась и становилась прям жесткая и ощущение прям сильного расписания внутри. После еды, она снова уменьшалась, но уплотнение оставалось.

Я пошла к терапевту, она отправила меня к невропатологу. А та в свою очередь послала меня к челюстно-лицевому хирургу. Сделала УЗИ. Сказали, что камней и опухоли нет. Есть воспаление железы. Фото прилагаю.

Ч. Л. хирург посмотрел, сказал, что из протока идёт гной. Назначил антибиотики цефтри, полоскать рот ромашкой и делать компресс с применением мази Вишневского. И постоянно жевать жевачку.

Лечение получаю третий день. Отек под ухом, пока вроде меньше не стал, но беспокоит меньше, не так сильно отекает во время еды. Кушать было не больно. Но, на второй день лечения, примерно в середине щеки образовались уплотнение, которое больно трогать, и жевать из-за него тоже больно.

Что это такое? Очень странно. Помогите, пожалуйста.

Здравствуйте! Я смогу только немного подкорректировать лечение. Антибиотик и полоскание ромашкой продолжайте. Нельзя жевачку, острую, сладкую, кислую, горячую, твердую и холодную пищу. Пока обострение не прошло диета, как при заболеваниях ЖКТ. Пить обычную воду по глотку каждые 15 минут. Легкий массаж железы после еды.

Добрый вечер! У моей мамы боковая киста мягких тканей шеи. Два дня назад поднялась температура. Киста болит, опухла. При УЗИ сказали, что идёт процесс абсидирования, размеры 30 мм. Мы находимся в республике Дагестан, маме 62 года. Подскажите, что делать, куда обращаться. Где хорошие специалисты?

Вам необходимо обратиться в отделение челюстно-лицевой хирургии экстренно. Либо к хирургу в поликлинику, так как при нагноении кисту надо дренировать.

Здравствуйте! В конце марта был удален зуб. Произошла перфорация верхнечелюстной пазухи.12 июля была сделана томография и пластика, на данный момент небольшое отверстие сбоку, воздух проходит с трудом, вода туда не попадает и ничего не болит… Подскажите, есть возможность, что зарастет? Или снова нужна пластика, может можно мазать?

Такая возможность есть.

Здравствуйте, я лечил 27-й зуб в 2016 году. Мне запломбировали каналы пастой РФ, которая вышла за пределы каналов. Сейчас в 2019 материал частично прорезался в гайморовую пазуху, частично в синусе. В 2019 году удалил тот самый 27-й зуб, хочу ставить имплант, но требуется открытый синус лифтинг.

Вопрос в том, можно проводить открытый синус лифтинг, если в синусе сидит кусочек пломбировочного материала?

Чревато ли это осложнениями??

С уважением, Кирилл Витальевич.

Да, конечно. Никаких проблем не будет.

Здравствуйте+ Юлия. Мне 28 лет. С детства была шишка на небе. Делали 5 лет назад КТ. Ничего замечено не было — снимок показал просто как выпуклую ткань во внутрь рта. После родов прошло уже 9 месяцев она увеличилась. Можете помочь советом — что это такое? Какие анализы нужно сдать? Нужно ли оперативное вмешательство? Заранее большое спасибо.

В первую очередь надо смотретьть на СКТ, как пролечены небные каналы 26 и 27 зубов. Если зубы перелечете, а образование не уменьшится, значит надо идти к челюстно-лицевому хирургу, удалять образование и отправлять на гистологическое исследование.

22 апреля мне удалили зуб мудрости (18) вверху справа. Произошла перфорация пазухи. Назначили антибиотик амоксиклав.

Через несколько дней из лунки зуба начал выходить кусками белый гной. Обратился в Лор-отделение, положили в больницу с диагнозом субтотальное затемнение ВЧ пазухи справа. Сделали несколько пункций, антибиотик ципрофлоксацин — отправили домой и назначили антибиотик цефтриаксон, сосудосуживающие капли ксилометазолин, синупрет, аква марис, супрастинекс.

6 мая я сделал КТ пазух (заключение: хронический одонтогенный гаймороэтмоидит справа. Ороантральное сообщение в области ранее удаленного18 зуба). Далее я отправился в Лор отделение и мне произвели повторную пункцию и при этом гноя уже не было. Отправили в ЧЛХ. Там, осмотрев меня, сказали просто подождать 2 недели и после прийти на консультацию. Все эти 2 недели из лунки капало что-то жидкое по типу гноя. И ровно через 2 недели прекратилось. На повторной консультации ЧЛХ мне сказали ждать еще 2 месяца. Все это время меня беспокоит пульсация в области лунки, неприятные боли, отек носа — особенно по вечерам — невозможно дышать, постоянно что-то стягивает в области лунки и болью отдает в пазуху. Моя профессия — певец, я не могу работать, потому что при пении появляются очень неприятные ощущения острой боли в области перфорации.

На очередной консультации ЧЛХ направил меня в ЛОР отделение, чтобы я сделал гайморотомию. В ЛОР отделении говорят, что это производить бесполезно, так как нужно закрывать ороантральное сообщениеи отправляют к ЧЛХ. И так по кругу.

Что мне делать?

Необходимо промывать пауху через лунку зуба раствором Хлоргексидина вплоть до операции или пока лунка сама не закроется. По правилам операция по закрытию лунки зуба проводится в отделении челюстно-лицевой хирургии.

Юлия Игоревна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста — мужу лечили зубы и вогнали пару штифтов очень глубоко и криво, один удалось с большим трудом вытащить, другой не может врач придумать пока как выдернуть, Вы таким занимаетесь?

Нет.

Добрый день. Я 3 недели назад удалила зуб мудрости, потом начались проблемы — ночью сразу открылось кровотечение, потом поднялась температура 38,5. Проколола антибиотики 5 дней. Потом всё прошло, десна и лунка всё в норме, но не открывается рот до сих пор. Максимум на 3 см, пытаюсь открывать пальцами, но больно. Врач сказал делать спиртовые компрессы и разрабатывать челюсть и всё пройдёт. Но мне не становится лучше, и я очень переживаю, что вообще больше не открою нормально рот.

Скажите, нормально ли, что уже прошло 3 недели и такие последствия? С чем они связаны? И пройдут ли они?

Скорее всего это связано с внутримышечной гематомой. Гематома рассосется и все пройдет. Проходить может в течение 2–3 месяцев.

5 лет назад попала в аварию. Видимых повреждений не было. Через месяц болели уши. Ставили отит. Лечили отит капли антибиотики в уши. Боль проходила. Спустя время грамотный врач заметил, что это не уши беспокоят, а суставы. Суставы выпирают, на место не приходят. Челюсть щелкает. Боли сильные. Рот открыть полностью могу с трудом и челюсть ходит зигзагом. Помогает на время физио. Но если не делать месяца 2 — всё по новой.

Подскажите, что происходит? И как лечить? Мой лечащий врач на базе поликлиники может только физио назначать и обезболивающие.

Вас надо дообследовать. И необходима очная консультация. Рекомендую сделать КТ лицевого черепа с реконструкцией и обратиться к районному челюстно-лицевому хирургу.

Добрый день! Был поставлен диагноз «абсцесс нижней губы», после выписки из больницы был пройден курс УВЧ. Шишка на подбородке не проходит. Какое время понадобится для восстановления?

Все-таки подбородок или нижняя губа?

Здравствуйте! У меня диагноз — одонтогенный гайморит. Радикулярная киста 26 зуба. Недавно был флюс, купированный антибиотиками. Я знаю, что мне показано удаление зуба и гайморотомия (так сказали врачи). Но один врач говорит, что операцию можно делать эндоскопическим методом, а другой — что этого делать не имеет смысла, т. е. будут делать отверстие и вычищать пазуху.

Я бы хотела точно знать, можно ли делать операцию эндоскопически, так как это менее травматично и болезненно. Спасибо.

Эти вопросы Вы должны решать только с лечащим доктором.

Здравствуйте! У меня такая проблема. На протяжении многих лет, был сильнейший стресс, на этом фоне, как сказал невролог, напряженность в мышцах шеи. Имеется шейный остеохондроз, но не критично. Последнее время начало беспокоить напряженность в суставах челюсти и плюс ко всему закладывает левое ухо, а около правого уха при поворотах головы и разговоре постоянные щелчки. При жевании в левом ухо тоже щелчки. На левой стороне нет двух жевательных нижних зубов. Левый ряд зубов немного ниже правого, в связи с этим. 

Болей никаких нет, но беспокоит напряженность мышц челюсти, особенно при жевании.

Вот и вопрос, причина все-таки в остеохондрозе и напряженности шеи или ВЧНС тоже дал сбой какой то? Ухо от него может закладывать и быть такая напряженность?

На фото годовалой давности снимок, зубы сейчас протезированы, кроме нижних жевательных.

Это дисфункция ВНЧ суставов, связанная с напряжением (спазмом) жевательных мышц. При смещение суставной головки в сторону стенки слухового прохода может быть небольшая задолженность уха. Но лучше показаться ЛОР врачу. Терапия должна быть направлена на расслабление жевательных мышц. Рекомендую за разъяснением обратиться к местному челюстно-лицевому хирургу.

Здравствуйте доктор, много лет назад была сделана резекция корня двойка, потом там опять образовалась киста. Потом образовался свищ и периодически выходил гной. Пошла к врачу, сказал сделать КТ, по результатам обратиться к челюстно-лицевому хирургу. Так как там огромная киста, скорее всего (радикулярная киста), чтобы там мне сделали биопсию и операцию по восстановлению костной ткани и удалили этот зуб. Так ли это? Спасибо.

Вначале надо депульпировать 3 и 4 зубы на этой стороне. Потом удалить двойку и оболочку кисты. Если в Вашей клинике отказывают, то обращайтесь в челюстно-лицевую хирургию.

Здравствуйте, у меня такая проблема, в январе месяца у меня появилась шишка на шее, под челюстью справа, когда я принимал пищу, она увеличивалась в 2 раза и вот уже как 3 месяца шишка до сих пор на этом месте.

Делал МРТ шеи мягких тканей и нижней челюсти.

Прикрепляю заключения МРТ, что это значит и что может быть за диагноз и, что вообще делать в этом случае?

Учитывая заключение, показаны консультации следующих врачей: стоматолог, инфекционист, гематолог.

Добрый день! Насколько велики риски осложнений, если оставить насовсем титановую пластину, держащую подбородок? Что советуете Вы своим пациентам? Оставлять ее или удалять, как только кость срастется?

Если возраст пациента старше 18 лет и пластина не пальпируется, то можно ее не удалять.