Консультант Татьяна Николаевна Житинёва

Татьяна Николаевна Житинёва

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

  • Важно

    В связи с сильной загруженностью Татьяны Николаевны консультация проводится только для жителей Приморского края Российской Федерации.

  • Стаж работы 35 лет
  • Контакты

    Медицинский центр «САНАС»
    Адрес: Партизанский проспект, 44
    Телефон: (423) 242-49-14

Как Вы считаете, насколько оправдан прием прогиновы (1 *2 раза в день — 7 дней), а затем дюфастон (по той же схеме), для вызова mens (задержка 4,5 месяца). Далее стимуляция клостилбегитом и снова прогинова и дюфастон.

Лапароскопию пока не хочу делать. Нашла информацию, что европейские и азиатские клиники давно отказались от дюфастона, так как его влияние сомнительно. Не хочется лишней химии в организм, гормоны свои в норме, но есть СПКЯ.

Здравствуйте. Стимуляция овуляции проводится под обязательным контролем фолликулометрии, если эндометрий развивается в соответствии с менструальным циклом, то необходимости в приеме прогиновы нет. После овуляции, вызванной клостилбегитом, прием гестагенов (дюфастон или утрожестан) рекомендован для поддержания лютеиновой фазы, так как если у Вас нет овуляции, соответственно — нарушение лютеиновой фазы.

Мне 29 лет. Скажите, а из-за чего перестали работать мои яичники? И можно ли это лечить? Спасибо.

Низкий уровень АМГ свидетельствует о низком фолликулярном запасе Ваших яичников, это неблагоприятный момент в отношении планирования беременности. Причины могут быть разными: инфекции, интоксикации, генетическая предрасположенность, оперативные вмешательства на яичниках, бесконтрольный прием гормональных препаратов. К сожалению, лечению это не подлежит. Если Вы планируете беременность, срочно обратитесь в клинику, занимающуюся ВРТ.

Здравствуйте, у меня на лице много угревой сыпи в области носа, лба и подбородка, и стали появляться на щеках. Их было гораздо меньше, все это произошло после родов. С чем это связано и как лечить? Куда на приём сходить, какие анализы сдать, и стоит проверится на гормоны?

Здравствуйте, Наталья. Прежде всего, Вам следует обратиться к гинекологу-эндокринологу, дерматологу, так как причинами угревой болезни могут быть не только отклонения в уровне половых гормонов.

Добрый день. Врач-гинеколог мне поставил диагноз СПКЯ. После чего направил меня к эндокринологу провериться на гормоны. Сдала множество анализов, сказали, все в норме. Обратилась в независимую лабораторию «Юнилаб» во Владивостоке, сделала повторно УЗИ, диагноз подтвердился. Снова пошла на прием к гинекологу, мне, не назначая никаких анализов, выписывают направление на операцию (нужно сделать надрезы на яичниках). Верны ли действия врача, и что действительно нужно делать, к кому обращаться???

Здравствуйте, Ольга. Все зависит от Ваших репродуктивных планов: если планируете беременность — оперативное лечение может быть оправдано. Проконсультируйтесь у гинеколога-эндокринолога.

Здравствуйте! Пью Лендинет 20. Можно ли считать кровянистые выделения в 7-дневный перерыв как месячные?

Здравствуйте, можно (это и есть менструальноподобная реакция).

У меня беременность 30 недель. Можно капать иммуноглобулин? Капельница не вредна?

Здравствуйте, если лечение назначено врачом, то обязательно.

Здравствуйте! Мне 21 год, 6-й год пытаюсь вылечить свою кожу от акне. У меня прыщи на теле и лице. Эндокринолог отправила сдавать анализы на мужские гормоны. В результате: Тестостерон — 3,1 нмоль/л, 17 @-гидроксипрогестерон — 3,9 нмоль/л, ДГЭА — 338 мкг/100 мл. Результаты завышены либо предельной нормы. Мне пропишут ОК? Я не рожала и не беременела ни разу, но очень хочу, чтобы мое лицо и кожа были здоровыми. Помогите, что делать?

Здравствуйте, Юля, для уточнения происхождения гиперандрогении требуется дообследование — дексаметазоновая проба. В зависимости от результатов будет назначено лечение. Если гиперандрогения яичниковая, то Вам непременно назначат ОК.

У меня низкий Амг — 0,06.

Да, действительно низкий. А с какой целью Вы обследовались? Сколько Вам лет?

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что значит активные и неактивные таблетки в противозачаточных джес? С какого приема можно не предохраняться при их приеме? И нормально ли то, что в первый месяц приема сопутствовали мажущие выделения (как по окончании менструации)? Спасибо.

Здравствуйте, активные — таблетки, содержащие гормоны, неактивные — соответственно не содержат гормоны. В первый месяц приема, можно не предохраняться после седьмой таблетки. Мажущие выделения в первые три месяца приема допустимы.

Здравствуйте, у меня двурогая матка (седловидная с неполной перегородкой). Долго не могу забеременеть, может ли быть в том причина? Я сейчас собираю документы на ЭКО и случайно услышала, что такая патология является противопоказанием для ЭКО! Подскажите, так ли это? И как быть, если не разрешат ЭКО? Вообще не рожать?

Здравствуйте, Наталья. Аномалии развития половых органов, в том числе седловидная матка, являются противопоказанием для ЭКО. В таких случаях проводится хирургическая коррекция, и затем — планирование беременности.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а можно принимать Дюфастон и Цикло-Прогинову вместе?

Здравствуйте, с какой целью? В состав цикло-прогеновы входит гестаген.

Хочу подобрать подходящий кок, также для небольшого снижения веса и избавления от прыщей (3 года назад на протяжении 2 лет прекрасно подходил логест, даже вес оставался низким при любом питании, но теперь этот кок мне совершенно не подходит). Мне 26 лет, родов и абортов не было. На 4-й день цикла сдала анализы:

  • 17-ОН-прогестерон (1,21 нмоль/л)
  • кортизол (10,5 мкг/дл)
  • эстрадиол (243,0 пмоль/л)
  • прогестерон (0,10 нг/мл)
  • ДГЭА-сульфат (290,2 мкг/дл)
  • тестостерон (0,47 нг/мл)
  • ФСГ (6,28 мМЕ/мл)
  • ЛГ (6,04 мМЕ/мл)
  • пролактин (226,95 МЕ/мл)

УЗИ малого таза хорошее, проблем нет. Противопоказаний, при которых обычно запрещены кок, нет. Очень важен для меня ваш совет по выбору таблеток, беспокоит возможность прибавки в весе, которая наблюдалась несколько месяцев назад при возвращении к логесту, хотя препарат считается низкодозированным. Мой рост 166 см, вес 50 кг. Понимаю, что согласно медицинским таблицам, вес в норме, но меня категорически не устраивает, ведь до этого он был постоянным — 48 кг, а теперь два лишних кг отложились только лишь в области талии и живота, обвисла кожа. Так я выгляжу в первые 3 недели цикла, в последнюю неделю талия и вес немного уменьшаются, с началом следующего цикла все повторяется. Наблюдала, питание тут не причем. Такие скачки веса в зависимости от цикла уже 3 месяца. В общем, помогите подобрать кок и для защиты, и для коррекции веса. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Александра. Нестабильность массы тела могут вызвать многие факторы, для этого проводится дополнительное обследование у эндокринолога. Учитывая изложенные Вами данные, могу рекомендовать «Клайру», если нет противопоказаний к приему КОК.

Добрый вечер, Татьяна Николаевна. Мне 22 года, беременности не было, на ближайший год не планирую. У меня СД 1-го типа 8,5 лет. Месяц назад я обратилась к врачу (по гинекологии жалоб не было, пошла по совету косметолога провериться, так как на протяжении 3 лет лечилась от акне), меня направили на УЗИ-обследование, чтобы посмотреть функцию яичников. На 12-й день цикла мне сделали заключение: мультифолликулярные яичники. На 28-й день цикла: кистозное образование в правом яичнике (возможно, желтого тела), мультифолликулярные яичники, недостаточная секреторная трансформация эндометрия.

По УЗИ врач назначила мне противозачаточные таблетки. Не нужно ли было перед этим посмотреть гормональный фон, только потом принимать ОК? Принимаю 4-й день джес, Заметила, что каждый день к вечеру появляется тошнота, с каждым днём всё сильнее, чувствую изменения в груди (боли нет) нормально ли это? Это временное привыкание организма к ОК, или мне не подходит этот препарат? Может, нужно заменить джес на ярину или жанин? Есть ли какие-нибудь индивидуальные особенности, в зависимости от которых назначают один из этих препаратов (врач рекомендовала один из трех, я выбрала Джес)?

Здравствуйте Дарья, одним из побочных явлений при приеме ОК является набухание молочных желез, возможно в течение 2–3 месяцев. Что касается тошноты, то обратитесь к лечащему врачу, возможно, возникнет необходимость в биохимическом исследовании крови. Перечисленные Вами препараты различны по составу, не зная ИМТ, данные лабораторного обследования, затрудняюсь рекомендовать какой-либо из них.

Уважаемая Татьяна Николаевна! Меня интересует Ваше мнение о назначенном мне лечении. 36 лет. Бесплодие — I. ЗПП — нет, ВПЧ 16,18 — нет. Из ТОРЧ-в прошлом Эпштейна-Барр с субфибрилитетом до 7 лет. На данный момент ПЦР — отрицательно, клиники — нет. ТТГ, Т3, Т4, Тестостерон, ДГЭА — N. В последнем цикле перед ОК — 5-й день ФСГ, ЛГ, Пролактин — N. УЗИ:

  • 16 д.: ОD — 11,6 мм, OS — 17,3 мм, эндометрий — 10,4 мм
  • 19 д.: ОD — 17,2 мм, OS — 14,2 мм, эндометрий — 10,8 мм
  • 22 д.: ОD — 17,6 мм, OS — 11,6 мм, эндометрий — 9,8 мм
  • 25 д.: ОD — 11 мм, OS — 32 мм, эндометрий — 15 мм

Диагноз: гиперплазия эндометрия, киста левого яичника, персистенция фолликула, НФЛ. Назначены таблетки Жанин (3 месяца). Набрала 5 кг за первый месяц, болит грудь, тяжело начинались месячные с повышением АД 3 дня. После трёх месяцев Жанина в первом цикле — стимуляция овуляции. Если не поможет — после лапароскопия.

Здравствуйте, Ирина. Если на фоне приема жанина повышается АД, то его срочно отмените. Гистероскопию Вам не предлагали? Для назначения лечения гиперплазии эндометрия проводится гистероскопия с РДВ и гистологическим исследованием соскоба.

Здравствуйте. У меня в 2008 году после аборта была операция: резекция яичников (кисты обоих яичников). Все это время лечилась сначала жанином, последние 6 месяцев — визанной. Сходила на МРТ, заключение: интрамеральная миома матки (до 28.09.12 ее не наблюдалось), кистозное образование левого яичника, вероятно, киста желтого тела, спаечный процесс малого таза. Мне 29 лет, мне еще хочется родить. Что делать? ?? Спасибо.

Здравствуйте, Ольга. Если вы планируете беременность, то необходимо дообследование. В случае миомы матки малых размеров, без деформации полости, при нормальной проходимости труб и наличии овуляции, беременность может наступить спонтанно.