Консультант Дмитрий Станиславович Погребной

Дмитрий Станиславович Погребной

Ортопед-травматолог, Кинезитерапевт, Реабилитолог

  • Стаж работы 24 года

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Что пациенту может дать уменьшение размеров межпозвонковой грыжи?

Уважаемый Дмитрий, в продолжение темы о лечении межпозвонковой грыжи (МПД) от 12.04.2012, хотелось бы уточнить, а какие выгоды может получить пациент при возможном уменьшении размеров грыжи?

Так в частности невролог, проф. Л. Лихтерман, и нейрорадиолог, проф. Т. Тиссен, в своей статье «Так почему болит спина?» (2013) напрямую связывают устранение болевого синдрома путем хирургического удаления грыжи. Напротив, дмн. С. М. Бубновский в книге «Грыжа позвоночника — не приговор» (2010), хотя и упоминает о «действительном исчезновении грыжи» (стр. 50) как результате лечения через использование тренажеров, тем не менее, он (Бубновский) нацеливает использование своего метода кинезитеропии на снятие боли и восстановление полноценной работоспособности у пациента. Какой-либо зависимости между динамикой в изменении размера грыжи и целью лечения (устранение болевого синдрома + восстановление работоспособности) в методе не прослеживается.

Какова Ваша позиция относительно того, что пациенту может дать уменьшение размеров МПД?

Здравствуйте, Сергей.
Чтобы не вдаваться в длинную дискуссию, я упрощу эту тему.

Мы не лечим ГМПД, а лечим состояния, приведшие к этим изменениям. Поэтому размеры дисков до и после лечения лично для меня не имеют значения. А главное — это состояние пациента и функция позвоночника.

С уважением, Дмитрий.

Разрыв заднего рога медиального мениска, частичный разрыв наружной коллатеральной связки, синовит. Можно ли обойтись без операции?

Дмитрий Степанович, добрый день.
Боль почувствовала после занятий на фитнесе — как будто связку потянула… Но травматолог меня не услышал — отправил лечиться к терапевту: прокололась, пропила, перестала хромать, стала ходить в бассейн, и при плавании тоже практически не стало ограничений в движении, но при определенных движениях, особенно, когда хочу быстро пройтись пешком, не то что побежать — чувствую как бы стрельбу, рукой придержу — и все проходит — это и есть блок???

Иногда бывает больно при сгибе колена (с лестницы вниз). Поэтому сделала МРТ, поставили диагноз «разрыв заднего рога медиального мениска, частичный разрыв наружной коллатеральной связки, синовит» и прочие прелести… «на фоне остеоартроза коленного сустава (1-я стадия)». Можно ли обойтись без операции??? Мне 53 года, 65 кг, 160 см. Спасибо.

Здравствуйте, Екатерина Владимировна.
Без операции можно обойтись (проходя курс реабилитации), если не возникает повторных блоков. Так как это является механической причиной нарушения функции сустава, то убирать ее нужно тоже «механически», то есть оперативно. Артроз в этом случае не имеет значения.
С уважением, Дмитрий.

Сыну 13 лет, дцп. Принимаете ли таких пациентов?

Здравствуйте, Дмитрий Вячеславович!
Моему сыну 13 лет, у него ДЦП, атонически-астатическая форма, продольное плоскостопие, нарушена координация движений, неуверенная походка, снижены когнитивные функции. Принимаете ли вы пациентов с подобными заболеваниями? Возможно ли в нашем случае укрепить мышечный корсет? Влияют ли применяемые в вашем центре методики на развитие вестибулярного аппарата, когнитивных функций?

Здравствуйте, Ольга. Мы работаем с подобными пациентами, если сохранен интеллект и вменяемость. Потому что, все упражнения должны делаться осознанно и с «обратной связью», то есть с общением. К сожалению, иногда приходится отказывать.
С уважением, Погребной Д. С.

Можно ли исправить сколиоз в 25 лет?

Здравствуйте! Мне 25 лет. У меня сколиоз. Часто болит спина. Скажите, пожалуйста, возможно ли его подправить? Или уже поздно в таком возрасте? Спасибо!

Здравствуйте Екатерина! Если Вы решили заняться здоровьем, то возраст не является противопоказанием.

Что касается сколиоза, то конечно необходимо осмотреть Вас, выявить степень нарушений и причину болевого синдрома.

Приходите, буду рад помочь Вам!
С уважением, Погребной Д. С.

Здравствуйте, Дмитрий Станиславович!
Мне 34 года. Немного сутулюсь, в области пояcницы небольшой прогиб. Ребенку 2 года. Во время беременности периодически болела спина в грудном отделе. Живот был большой.

В мае 2012 года впервые после наклона не могла разогнуть спину, отмечалась резкая боль в позвоночнике при любом движении, особенно поворотах в области поясницы. Для облегчения занимала вынужденное положение тела: нагнувшись вперед. Боли прошли через несколько дней (мазала Кетоналом и делала массаж поясничного отдела валиком с магнитными иглами).

На днях второй случай (часто ношу 15-кг ребенка на руках): наклонилась и услышала щелчок в поясничном отделе позвоночника. Боли немного слабее, чем в первый раз, но приятного мало. Лечусь тем же. Ваш предположительный диагноз? Подскажите, с чего начать обследование? Достаточно ли помощи мануального терапевта?

Здравствуйте Екатерина!

Не видя пациента, я диагноз не ставлю. Мы можем говорить только о симптомах и предполагаемых изменениях у Вас.

Одинаково эффективно будет для Вас — массаж и мануальная терапия, но это симптоматическое лечение. Смотрите глубже, Вам необходимы физические упражнения или так и будете «натираться мазями» и «бегать по докторам». А Вы прожили только треть своей жизни!

Обследование можно начать с MRT L1-S1 (поясничный отдел).

Спасибо за ответ. Еще хотела бы спросить. Я никогда не носила такие тяжести. Ребенок уже 7,5 кг. Недавно стало болеть внизу живота и на спине на том же уровне, то есть как бы по окружности. Больше болит в спине слева, и больно опираться на ногу, хожу хромаю. Если беру ребенка на руки, болит сильнее. Может, я надорвалась? Если да, то, как полечить и сколько будет проходить? А если нет, то что это может быть? К кому можно обратиться на осмотр? 

Здравствуйте Елена! Мы с Вами перешли конкретно на обсуждение Вашего состояния, и поэтому любой совет в заочной форме неприемлем. Вас необходимо обследовать. Запишитесь на консультацию.

Здравствуйте! Я — молодая мама, мой вес сейчас 50 кг при росте 157. После родов у меня стала болеть спина где-то под лопатками, в районе бюстгалтерной застежки. Я не знаю, что именно болит, возможно, мышцы. Болит, когда долго малыша ношу, когда нагинаюсь, чтобы покупать малыша. Скажите, можно ли как-то избавиться от этой боли?

Здравствуйте, Елена! Ваше состояние, скорее всего, обусловлено статической перегрузкой мышц грудного отдела позвоночника. Отсюда спазм и боли. Вот два фактора, приводящие к этому состоянию: слабость мышц и длительное, а иногда и стрессовое напряжение мышц (ношение и укачивание ребенка на руках, подъем ребенка в наклоне и т. д.).

В краткосрочном периоде Вы можете помочь себе любыми растягивающими упражнениями на спину и на ноги (наклоны, сидя и стоя). Это снимет спазм и восстановит кровообращение в болезненной зоне. Возможно, Вы найдете «свои» упражнения. Неплохое упражнение «плуг». С положения лежа на спине запрокидываем ноги за голову и касаемся ими пола за головой. Делаем 10–12 раз.

А в отдаленном периоде советую начать занятия физкультурой. Вот самый минимум. Это отжимание от пола (можно с колен), от стола или кровати, в 2–3 подхода по 5–10 раз. И упражнения на мышцы живота (пресса) 2–3 подхода до мышечного спазма.

Не забываете — качество Вашей жизни напрямую зависит от состояния Вашего тела!

PS: при ношении ребенка на руках, меняйте постоянно руки.

Вы проходили подготовку по системе Бубновского у него в центре или как?

Да, ежегодно!

У меня гонартроз коленных суставов, на правом колене порван мениск. Возможно ли лечение без операции?

Здравствуйте, Любовь Васильевна! Сколько Вам лет, ваш вес, что впервые возникло — гоноартроз или повреждение мениска?

Если поврежденный мениск не создает ограничений движения (блок), то можно избежать оперативного лечения.
С уважением, Погребной Д. С.

Здравствуйте! Я занималась в центре кинезитерапии в Хабаровске, столкнулась с проблемой боли в обеих щиколотках ног, пришлось посещать и хирурга, и невролога, так как боли были сильные, что затрудняло движение при ходьбе. Оба специалиста не исключали, что я могла сорвать суставы при выполнении растяжек, теперь бы и рада по части спины ходить на занятия, но боюсь повтора болей в ногах, уж очень трудно я выходила из болевого состояния. Что посоветуете? Заранее благодарна.

Елена, здравствуйте! Мне не понятен характер боли. Ведь боль может исходить из самого сустава или мышц. Мышечная боль может быть связана с нарушением иннервации (это вопрос к спине), кровоснабжения (это сосуды), а может быть просто функциональная перегрузка. Какие обследования Вы проходили?»Сорвать» суставы — это травма, значит должна быть соответствующая клиническая картина и жалобы. Я не думаю, что в центре кинезитерапии, возможно получить подобную травму. Вам необходима очная консультация доктора центра.

Здравствуйте, Дмитрий Станиславович! Заключение МРТ: остеохондроз шейного отдела позвоночника. Медианная, парамедианная, правосторонняя фораминальная дискоостеофитная грыжа межпозвоночного диска С5/С6. Деформирующий спондилез С5-С6 сегмента. Унковертебральный артроз на уровне С5-С6 справа. Остеохондроз грудного отдела с поражением Th3-Th7Th10-Th12 сегментов. Правосторонняя парамедианная протрузия диска Th1110-Th11. Правосторонняя парамедианная грыжа диска Th11/Th12. Скажите пожалуйста, мне можно чем-то помочь? Мне назначили пить Дону и обезболивающие, сколько будет стоить у вас лечение и какой срок? Спасибо.
Юлия, 37 лет.

Здравствуйте, Юлия! Во-первых, по результатам снимков невозможно определить функцию ткани или органа. Необходимо получить полноценную консультацию. Во-вторых, помочь себе сможете только Вы сами, а что делать и как — это вопрос к нам.

Курс лечения состоит из трех циклов (36 занятий), учитывая то, что Вы иногородняя, Вам необходимо пройти хотя бы один цикл (12 занятий).
С уважением, Погребной Д. С.

Здравствуйте, Дмитрий Станиславович. У меня по МРТ остеохондроз шейного, грудного, поясничного отделов. Кроме того на фоне всего этого удовольствия панкреатит. Заметил, что после приступов боли в спине или каких-либо манипуляций со спиной как: неудачный подъем, разворот и т. п., начинает болеть в области живота и груди, как будто тяжесть в груди. Потру спину в грудном отделе — тяжесть уходит, боль в животе уменьшается. Есть ли связь панкреатита с остеохондрозом, и занимаетесь ли вы этими проблемами?

Здравствуйте, Михаил. Иннервация и функциональное состояние всех органов человека (кроме головы) напрямую связаны со здоровьем позвоночника. При проблемах в спине (травма, остеохондроз), как правило, происходит сбой в работе органа, который иннервируется из пораженного участка.

Остеохондроз грудного отдела может давать нарушения в работе поджелудочной железы, которая иннервируется чревным сплетением, образованным, в свою очередь, из ветвей спиномозговых корешков на уровне грудного отдела позвоночника. Подобными проблемами мы занимаемся в нашем центре.

Здравствуйте, мне в 11 классе поставили диагноз «сколиоз 2-й степени». Я чувствую, что меня это тревожит, спина болит временами. Спину можно вправить, чтобы она стала прямой, и каким образом?

Здравствуйте, Татьяна! Степень сколиотической деформации можно изменить примерно до 12 лет. В вашем случае необходимо компенсировать анатомически измененный позвоночник хорошей осанкой и крепкими, эластичными мышцами. Иначе, боли и усталость будут влиять на качество Вашей жизни.

Добрый день! Два месяца назад мне сделали операцию спондилодез L3-L4. Слышала, что в вашем центре можно получить комплекс восстановительных упражнений, индивидуально разработанный с учетом, какие мышцы спины нужно укреплять, и какие упражнения на растяжку. Можно ли заниматься йогой и когда? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! Да, в нашем центре мы можем подобрать упражнения и создать программу Вашей реабилитации. И кроме того, научить Вас выполнять этот комплекс. Йогой займитесь позже, сначала восстановите мышцы и движения. Более конкретные рекомендации будут даны на моей консультации или консультации наших докторов.

Здравствуйте, Дмитрий Станиславович! Я интересуюсь за маму, ей 63 года, артроз позвоночника, постоянные боли, остеохондроз 3-й степени… В ее случае как-то еще можно помочь облегчить боли? Не могу больше смотреть, как она мучается, жить с постоянной болью не выносимо. Помогите! Чтобы записаться к вам на прием достаточно просто позвонить? мы с Артема. Сколько стоит прием? МРТ имеется.

Здравствуйте, Яна! Помочь Вашей маме мы сможем. Позвоните по нашему телефону и запишите маму на консультацию у администратора. Администратор предварительно всё Вам расскажет.