Олег Игоревич Пак
Нейрохирург
- Стаж работы 30 лет
Здравствуйте! Недавно Вам писала, что на 23–24 неделе беременности делала скрининг. Сказали, что увеличена большая цистерна головного мозга 10,8, на днях переделала скрининг 27–28 недель, сказали большая цистерна увеличена до 14,8, назначали цефтриаксон, 5 дней! Скажите, пожалуйста, что с моим малышом? Как это увеличение может повлиять на его развитие? Все остальные параметры в норме.
Добрый день. Антибиотик Вам, скорее всего, назначили не
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ребёнку 10 мес. Поставили по УЗИ — минимальные признаки тривентрикулодилатации. Какие наши дальнейшие действия? Спасибо.
Добрый день. Рекомендован контроль НСГ в динамике — 1 раз в 2–3 месяца и наблюдение у невролога.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста!
На 23–24 неделе беременности делала скрининг. Сказали, что увеличена большая цистерна головного мозга 10,8, все остальные параметры в норме. На мой вопрос, что это такое, мне сказали — ничего страшного, нужно просто контролировать ее. Но, придя домой и почитав про эту цистерну, поняла, что всё очень серьёзно.
На 22 неделе переболела ОРВИ, врач сказал, что это всё последствия моей простуды. Скажите, пожалуйста, может ли эта цистерна придти в норму? На следующее УЗИ только через 4 недели, я с ума сойду от переживаний.
Огромное спасибо Вам!
Добрый день. Согласен с доктором, что обычно ничего страшного при таких изменениях не происходит.
Добрый день. Я Вам писала ранее. К неврологу обращались назначила: пантогам, массаж, занятие на мяче.
Отлично. Будьте здоровы!
Здравствуйте, Олег Игоревич! У ребёнка при рождении была тяжелая асфиксия, судороги. По Апгар 3/6 балла. Сейчас нам три месяца, наблюдаемся у невролога, прокололи курс Кортексина, принимаем Пантогам, делаем курс массажа. В три месяца нам сделали очередную НСГ, по ее результатам поставили вентрикулодилатацию с двух сторон, ассиметричную.
Протокол УЗИ головного мозга.
Структуры головного мозга симметричны, срединные структуры не смещены.
Наружные ликворные пространства не расширены, ликворные пути проходимы, не расширены.
Рисунок борозд и извилин отчетливый.
Перивентрикулярные ткани не изменены.
Субкортикальные зоны 0,2/0,2 не изменена
Межполушарная щель в сечении через тела 0,4 см
Полость прозрачной перегородки не определяется.
Желудочковая система
Косой размер передних рогов 0,8/0,8
Отверстие Монро 0,23/0,23
На уровне тела 0,9/0,9
Поперечный размер передних рогов 3,6
Задние рога 1,6/1,4
Ширина 3 желудочка 0,3
Сосудистые сплетения ширина слева/справа 0,8/0,8 см с четкими ровными контурами, без паталогических включений. Структура однородная. Эхогенность обычная. Цистерна — ширина 0,7 см
Базальные ганглий и каудоталамические борозда не изменены.
Стволовые структуры эхогенность не повышена
Насколько это серьезно, есть ли риск гидроцефалии?
В целом, ребенок выглядит нормально, хорошо ест, гулит, пытается хватать игрушки, срыгиваний нет. Объём головы 39 см, при объёме груди 41 см.
Добрый день.
По указанным данным нет признаков гидроцефалии. Продолжайте наблюдаться у детского невролога.
Здравствуйте. Нам дали направление на КТ под седацией, ЭЭГ. Спасибо вам огромное. Как будут результаты, я сразу вам отпишусь.
Добрый день, договорились.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с результатом НСГ.
Ребёнку 3 месяца. Левый боковой желудочек — 5,9 мм; зр — 12 мм. Правый боковой желудочек — 5,4 мм; зр — 10 мм. 3 жел.— 3 мм, 4 жел.— 5 мм.
Межполушарная щель — 6,9.
Заключение: уз. признаки небольшого асимметричного расширения боковых желудочков (больше слева) и наружных ликворосодержащих пространств. Двухсторонние субэпиндемиальные псевдокисты с обеих сторон. Постгипоксические изменения в таламусах с обеих сторон. Тонус артерий удовлетворительный, признаки снижения скоростных показателей. Затруднение венозного оттока.
Добрый день,
Обратитесь пожалуйста к Вашему лечащему неврологу. Необходим осмотр Вашего ребенка. При нормальном психомоторном развитии ребенка, вышеописанные изменения на НСГ можно проигнорировать в виду их незначимости.
Добрый день, Олег Игоревич.
Ребенок родился в августе 2019. Диагноз: спина бифида. Гидроцефалии нет. При выписке: межполушарная щель сомкнута.
В сентября НСГ в норме. В октябре: субарахноидальное пространство по конвекситальным отделам полушарий слева 3,1 мм, справа 3,3. Межполушарная щель 4,8. Желудочки норма. В ноябре: субарахноидальное пространство по конвекситальным отделам полушарий слева 3,4 мм, справа 3,5. Межполушарная щель 6,3. Желудочки норма.
Стоит ли паниковать? Межполушарная щель по норме — до 3 мм?
Обхват головы на данный момент 42,5. Ребенку 3 месяца. К нейрохирургу поедем только, когда ему будет год, с МРТ.
Спасибо за ответ.
Добрый день, у ребёнка spina bifida occulta (скрытая) или aperta (менингоцеле/ миеломенигоцеле? Если второй вариант — покажитесь нейрохирургу в ближайшее время. Относительно размеров межполушарной щели оснований для беспокойства нет.
Здравствуйте, ещё раз. Получила ваш ответ.
А чем опасна гидроцефалия?
Здравствуйте. Если подозревают гидроцефалию, тогда показано проведение МРТ. Симптомы гидроцефалии разнообразные и зависят от тяжести. Посмотрите, пожалуйста, в интернете симптомы гидроцефалии. Долго перечислять.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! У меня двое внуков, двойняшки. Родились недоношенные. Сейчас им 3 месяца. На УЗИ поставили диагноз: «Расширение НЛП передних рогов боковых желудочков головного мозга». Детки беспокойные, особенно вечером, а иногда и ночью кричат.
Что необходимо делать, чтобы не упустить время? Подскажите, пожалуйста!
Спасибо!
Добрый день.
Все недоношенные дети должны быть под тщательным наблюдением невролога. Обратитесь к нему. Само по себе расширение передних рогов не будет вызывать вышеописанные симптомы.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Мы резус отрицательные. Ребенок от второй беременности. Антитела титр 1:8 далее 1:16 отправили на экс. Родился мальчик. С желтухой. 217 максимально билирубин. Лечили почти 5 месяцев. НСГ головного мозга в месяц показало кисты сосудистых сплетений и срединных структур. Одна 2,5 мм, другая 5 мм. Одна 2,5 рассосалась. Вторая не росла до 8 месяцев.
В 8 месяцев поставили прививку, как и АКДС. До этого был мед. отвод. В 11 месяцев киста 12 мм.
Скажите, насколько это опасно?! Ребенок развивается физически нормально. Беспокойный. Гиперактивный. Спит плохо. НСГ прилагаю. Назначили лфк, массаж, «Ноофен». На последнем НСГ выявили внутричерепное давление.
Скажите, какова вероятность в будущем ЗПР, ЗРР?
Узист сказала, что вероятно.
Спасибо за ответ.
Добрый день.
Некоторое увеличение размеров псевдокисты сосудистого сплетения ничего серьезного не вызовет. Продолжайте наблюдение и лечение под контролем невролога. Вызывает вопрос выявление «внутричерепного давления по данным последнего НСГ». На основании чего было сделано данное заключение? Развилась гидроцефалия?
Здравствуйте.
Помогите разобраться, пожалуйста.
Эхопризнаки умеренной дилатации 3 желудочка, суборахии и межполушарной
Индекс передних рогов И. Эванса в N 25–30% — 30%.
3 желудочек поперечная ширина в N 3 мм — 6,6 мм умеренно расширенный.
4 желудочек Сильв водопровод — 5,7.
Субарахноидальное пространство в N до 3 мм — 6 мм умеренно расширен.
Базальные цистерны затылочная в N 4–6 мм — 8 мм.
Мозолистое тело 3,8 мм.
Межполушарная щель до 3 мм — 6,5 расширен по всей длине.
Полость Верде сомкнута.
Полость прозрачной перегородки сомкнута.
Доктор, подскажите, в чем проблема малыша 9 месяцев, плохо спит, ест.
Спасибо за ответ.
Добрый день.
Проконсультируйтесь пожалуйста с Вашими лечащими неврологом и педиатром. По данным НСГ — ничего страшного нет.
Здравствуйте, Олег Иванович.
На 23 неделе беременности поставили диагноз.
Задние рога боковых желудочков по 11 мм с обеих сторон, отсутствие прозрачной перегородки, агенезия мозолистого тела, гипоплазия назальной кости.
Заключение: Агенезия мозолистого тела, Вентрикуломегалия. Маркер ха МППК НЕ НАРУШЕН.
Сказали прерывать беременность. Насколько это все серьёзно? Жить с таким можно или нет?
Спасибо за ответ.
Добрый день, рекомендую прервать. Согласен с коллегами.
Здравствуйте.
На 23 неделе поставили диагноз «агенезия мозолистого тела». Вентрикуломегалия, задние рога желудочков до 11 мм с обеих сторон, отсутствие полости прозрачной перегородки. Ребёнок желанный, данный диагноз нас ввёл в ступор, сказали прерывать срочно беременность.
Мне 31 год. Ранее были роды 1, абортов не было. Отсюда вопрос, насколько это серьёзно? Можно ли жить с таким диагнозом, чем он чреват?
Хотела спросить, прочитала, что можно пройти МРТ плода. У нас в городе такого нет. Ближайшее — во Владивостоке. Стоит ли сделать или идти на прерывание
Добрый день.
Если агенезия мозолистого тела полная, тогда лучше прервать, так как будет грубая задержка психомоторного развития ребенка. Если агенезия частичная — возможно, что все обойдется без грубого неврологического дефицита. МРТ плода Вам даст более исчерпывающий ответ, но для начала лучше сделать
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Только ответьте, прошу, пожалуйста!
Такая ситуация: моей дочке на данный момент 10 месяцев. Мы в 1 месяц сделали НСГ мозга. У нас обнаружили полость прозрачной перегородки. На тот момент она была 6,5 мм. Мы наблюдаемся у невролога и контролируем размеры с помощью НСГ. Переделали повторно НСГ 06.11.2019 года. Полость уже 9,5 мм (всё остальное — в норме, как сказала узист). То есть пошла отрицательная динамика. Скажите, пожалуйста, почему она увеличилась? Какие причины повлияли на неё? Очень переживаю за свою крошку. И чем она опасна, что начала расти? Я себе места не нахожу.
Добрый день.
Некоторое увеличение полости прозрачной перегородки, что является вариантом нормы, возможно за счет пропорционального роста окружности головы. Оснований для беспокойства нет.