Олег Игоревич Пак
Нейрохирург
- Стаж работы 30 лет
Здравствуйте! Сегодня были на УЗИ головного мозга. У нас расширена большая цистерна, 6,2. Насколько это опасно? И лечится ли это? Нам 3 месяца.
Добрый день, достаточно наблюдать в динамике. Ничего опасного не вижу.
Здравствуйте. Невролог посоветовала Диакарб и Кортекин 1 раз в 6 месяцев. Можно ли принимать Кортексин при таких результатах МРТ головного мозга?
10,14,17 годах ставили краниофарингиому, до 17 года — без изменения. В 2017 году рост на 1 мм, в 2019 году МРТ — 19 г рост ещё на 1 мм. Через 4 месяца МРТ гипофиза с контрастом. Роста нет, ставят кисту кармана Ратке под вопросом. И для уточнения можно ли прислать описание МРТ? Последний с контрастом есть на диске.
Спасибо.
Добрый день. Если Вам назначили Диакарб и Кортексин по поводу краниофарингиомы, то это сомнительное лечение. Пришлите пожалуйста скан МРТ через 4 месяца.
Добрый день. Подскажите план действий, пожалуйста. По результатам МРТ с контрастом обнаружили микроаденому гипофиза. Наш невролог не порекомендовала план обследования, к каким специалистам обращаться — просто закрыла больничный и все. Мне с какого специалиста начать — эндокринолога, нейрохирурга, онколога? Благодарю за ответ.
Добрый день. При выявлении опухоли гипофиза всегда надо начинать обследование с полного гормонального статуса и консультации эндокринолога. Потом — нейрохирург. Онколог необходим в крайне спорадических случаях.
Здравствуйте! Пожалуйста помогите расшифровать. Алёна, 35 лет.
Заключение:
Что означает такое заключение?
Это плохо или хорошо, что желудочки головного мозга не расширены?
Отмечается расширение периваскулярных пространств Вирхова Робина 1–2 типа.
Субкартикально и паравентикулярно определяются очаги ангиоэнцефалопатии.
Отмечается отек слизистой оболочки в правой верхнечелюстной пазухе.
Заранее благодарю.
Добрый день, ничего серьёзного нет. Обратитесь к неврологу за назначением лечения, если у Вас есть
Здравствуйте, Олег Игоревич! Скажите, пожалуйста, киста прозрачной перегородки насколько страшна? Узнала, получив результаты МСКТ. Делала в связи с частыми и сильными головными болями, продолжающимися на протяжении нескольких лет.
Я ещё не была у врача, но записалась. Не могу дождаться, хотелось бы у опытного врача, то есть, у вас узнать. Надеюсь, вы меня успокоите, а то я вся испереживалась, что может случиться страшное. Заранее благодарю.
Добрый день, киста прозрачной перегородки без окклюзии отверстий Монро и гидроцефалии — вариант нормы, так называемый «пятый желудочек».
Здравствуйте! Моему ребенку уже 8 месяцев. Заключение нашего УЗИ головного мозга признаки перенесенного гипоксического поражения ЦНС, незначительного расширения наружных ликворных пространств. Асимметрии передних рогов боковых желудочков. Незначительного расщепления боковых желудочков на уровне передних рогов и большой цистерны. ВУИ?
Назначили снова Кортексин, Глиатилин, Актовегин, Энцефабол.
Добрый день. Тактика врачей правильная. Какой вопрос Вы хотели задать?
Здравствуйте, плюс у ребёнка давление 180/82, чс 99. Подскажите пожалуйста, чем чревато?
Добрый день. Обратитесь, пожалуйста, к кардиологу по гипертонии.
Уважаемый Олег Игоревич, я мама двух прекрасных
У младшей дочки всегда немного быстрее развитие идет, чем у старшей, но сейчас немного беспокоюсь за нее
Показатели НСГ в 5 месяцев: косой размер передних рогов справа 6,4 мм, слева 7,8 мм. Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков: 7,3 мм, слева 7.5 мм. Третий желудочек в сечении через межжелудочковые отверствия увеличен 5,7 мм.
Показатели НСГ в 7 месяцев: косой размер передних рогов справа 7,9 мм, слева 8,5 мм. Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков: справа 8,7 мм, слева 9,3 мм. Третий желудочек в сечении через межжелудочковые отверствия увеличен 7,7 мм.
Заключение НСГ: эхокартина асимметричной вентрикуломегалии средней степени, дилатация третьего желудочка, субарахноидального пространства (динамика отрицательная).
Заключение невропатолога: ПП ЦНС, гидроцефальным синдром с норм. давлением
Снова пить диакарб и аспаркам особо не хотелось бы, так как у нее эхопризнаки пиелоктазии с обеих сторон, и вообще так не хочется травить желудок ребенка. Подскажите пожалуйста, какова ситуация с нашими показателями? Все же переживаю.
Заранее благодарю за ВАШ ответ.
Добрый день, на мой взгляд, Диакарб не показан при таких размерах желудочков. Направьте своё лечение в сторону реабилитации (массаж, лфк, плавание), сосудистой и ноотропной терапии.
Добрый день. Доктор, подскажите, пожалуйста! Мы сделали УЗИ головы в полтора месяца. Нам поставили диагноз: умеренное расширение синукортикального краниокортикального пространства.
Хотел бы знать, насколько это серьезно? Невропатолог прописал; Диакарб — 0,25, Аспаркам ¼ .
Есть ли смысл в таком раннем возрасте принимать данные препараты? Во вложении — результаты УЗИ.
Добрый день.
На мой взгляд, если развитие ребёнка идёт в соответствии с возрастом, эти препараты не показаны. Попробуйте обсудить этот вопрос с доктором.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, насколько это серьёзно? Ребёнку 10 месяцев. Развивается по возрасту. Делали НСГ, волнует заключение. Результаты:
Средние структуры мозга не смещены.
Диастаз
Ширина межполушарной щели: 2,6 мм.
Признаки вентрикуломегалии не выявлены.
MD 65 мм, MS 65 мм.
VLD 16 мм, VLS 16 мм, Vt 4 мм.
Структуры мозга:
Ликворные пути проходимы.
Очаговые изменения не выявлены.
Эхоструктура таламусов не изменена.
Эхоструктура сосудистых сплетений неровность контуров.
Пульсация отчетливая.
Заключение: Расширение внутренних ликворных пространств.
Добрый день. НСГ приближена к варианту нормы. Если развитие ребёнка соответствует возрастным критериям, то не переживайте.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Ребёнок 2,5 месяца, делали УЗИ головы и дали заключение, что у нас признаки ассиметрии ПРБЖ. По результатам все в норме, кроме передних рогов боковых желудочков (косой размер), левый — 4,9 мм, правый — 2,9. Врач, который делал УЗИ, сказал, что ничего страшного, и такие размеры в пределах нормы.
Но невролог сказала, что это не нормальные размеры, при этом лечения не выписала никакого. Сказала, что через месяц надо приехать и посмотреть состояние родничка. И, в общем, непонятно, кого слушать. Очень страшно за малыша.
Подскажите, пожалуйста, как быть? Нормальные ли это размеры?
Спасибо.
Добрый день,
Это пограничные размеры между нормой и патологией. Если клинически у ребенка все хорошо, то переживать не стоит.
Добрый день.
У ребёнка нашли кисту нейроглиальную центральных отделов среднего мозга. Сейчас лежит сейчас на обследовании в больнице. Развился нистагм, говорят, может от неё, а может и нет. Про операцию говорят, что сложно доступное место для операции. Подскажите, пожалуйста, есть ли
Документы прилагаю: МРТ и консультация невролога.
Спасибо за ответ.
Добрый день,
В Санкт — Петербурге обратитесь, пожалуйста, к заведующему отделением детской нейрохирургии НМИЦ им. Алмазова. Только по указанному описанию невозможно дать рекомендации.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, кто у нас в городе из специалистов занимается тазовыми болями, нейропатией полового нерва (необходимо для женщины)? С таким диагнозом к какому врачу надо обращаться? Спасибо.
Добрый день, если гинекологи, неврологи и хирурги исключили свою патологию, обратитесь пожалуйста к Артуру Рамилевичу Биктимирову в МЦ ДВФУ. Он — специалист по боли.
Добрый день! Очень переживаю по поводу прогноза лечения. Родились доношенными на сроке 39–40 недель, весом 3280. По шкале Апгар 8/8, выписали из роддома на 3 сутки. В месяц пошли на прием к неврологу, по данным осмотра патологий не выявлено. Жалобы на тремор подбородка были. Через 4 дня пошли на УЗИ, по результатам которого установлено:
эхокартина ПВК 2 степени с формированием постгемморогических кист боковых желудочков s (11,2×9 мм, параспитально 19,0×11,3) и d (9,5×7,8), параспитально 14,6×9,2).
Эхопризнаки вентрикулодатации 2 степени,
Вопрос следующий: лечится ли это? Обязательно ли будут последствия в виде нарушений (дцп, гидроцефалия и т. д. )?
Заранее благодарю за ответ.
Добрый день, потенциально возможны вышеописанные осложнения, но не у всех детей с внутримозговым кровоизлиянием. Наблюдайтесь, пожалуйста, у невролога для своевременного назначения лечения, если оно потребуется.
Здравствуйте, Олег Игоревич!
Ребёнок родился на 35 неделе, по УЗИ при беременности все показатели у него были в норме, голова и туловище было на 37 недель, а ручки и ножки на 35 недель. Сейчас ему 5 месяцев, делали УЗИ головки.
Результаты: межполушарная щель 3,5 мм, в коронарном сечении: правый — 6 мм, левый — 7 мм, парасагиттально: правый 10 мм, левый 10 мм, 3 и 4 желудочек норма, сосудистые сплетение однородные, слева расширены. Заключение: остаточное явление ВЖК.
Чем это нам грозит?
Здравствуйте. У недоношенных детей, у которых развилось внутримозговое кровоизлияние после рождения, может развиваться неврологический дефицит, и в последующем — может быть выставлен «детский церебральный паралич» (но далеко не у всех, а только у некоторых). Поэтому Вам показано наблюдение у невролога и своевременная коррекция неврологических симптомов.