Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 28 лет

Здравствуйте! Мы с толкнулись с такой проблемой как плохое дыхание у ребёнка. Ему сейчас 4 года, мальчик! Это у него на протяжении недели уже. Думали сначала, что просто заложенность и все, а на деле оказалось, что у него какие-то наросты в носу в двух носовых пазухах, ему тяжело дышать. Проблема ещё в том, что мы находимся в Тайланде и страховая нам отказала. Я так понимаю, что это полипы. Дали на данный момент Эриус ребенку. Может вы нам поможете или подскажите какие-нибудь ещё препараты, мы здесь ещё 10 дней будем, очень ва прошу. Анализы никакие не сдавали. Заранее спасибо!

Здравствуйте! Я не могу назначить лечение он-лайн. Причины задолженности носа могут быть разные. Поэтому лечение тоже будет разное. Рекомендую увлажнять слизистую носа спреем на основе изотонического раствора не менее 10 раз в день.

Здравствуйте. Со вчерашнего вечера появилась боль в правом виске. Боль острая. Сегодня болит как то странно. Висок-челюсть-ухо-глаз. Все с одной стороны. Все вместе не болит, что-то одно несколько секунд, потом второе, третье… Иногда острая боль сменяется на ломящую, но редко. Показалось, что когда лежала на правом боку, боли усиливались. Пила и нурофен и 2 таблетки спазмолгона, вообще не помогло.

Подскажите, пожалуйста, что это может быть и как снять боль? Никогда такого не было ((

Я не смогу ответить на вопрос без дополнительного обследования. Надо исключать герпетическую инфекцию, больные зубы.

Добрый вечер! У мужа был компрессионный оскольчатый перелом скуловой кости и скуловой дуги со смещением отломков 09.12.2017. 11 декабря была проведена операция — закрытая репозиция скуловой кости крючком Люмберга. На сегодняшний день (24.01.2018) синяк под и вокруг глаза так и не прошел, периодически появляется онемение в районе пазухи носа. В течение какого времени это пройдет? Или это ненормально и нужно сделать какие-то обследования?

Вам необходимо обратиться к хирургу, который его оперировал. Если состояние отломков удовлетворительное, то надо ждать. Темнота под глазами проходит в течение года, онемение до 8 месяцев.

Здравствуйте, вопрос такой, опустятся ли щёки, если удалить 8 зубы верху, если при этом нет четвёрок уже давно. Они выросли прямо и им достаточно места, а вот внизу уже удалены, так как вросли лёжа и портились сами, и соседние зубы. С одной стороны, у них уже нет зубов антагонистов, с другой, боюсь за овал лица.

Не знаю. Это зависит от типа кожи, крестного каркаса и так далее.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 33 года, страдаю хроническим тонзиллитом 8 лет (без показания к удалению), планирую сделать лакунотомию. Меня тревожит периодически повышающая температура 37–37,1–37,2–37,3. Утром все в норме, а к вечеру повышается, не каждый день, но зачастую.

В клиническом анализе крови все в норме, врач инфекционист посоветовала, перед походом к ЛОРу сдать анализ крови из вены методом ИФА на антитела к ВЭБ инфекции, но не уточнила на какие именно антитела — их ведь вроде много. И мазок или слюну на методом ПЦР ВЭБ качественный анализ, тоже непонятно, что именно, он называется: «на цитомегалотовирус, качественное определение ДНК»?

Просто мне нужно прийти и конкретно сказать, какие анализы я хочу сдать.

И еще вопрос: нужно ли сдавать анализ на ВПЧ перед удалением лазером папиллом во рту (у основания языка по бока) между гландами и языком. Обязательно ли сдавать комплекс на ВПЧ или можно только высокого канцерогенного риска?

Заранее благодарю!

Здравствуйте! Вообще то, что вы задаете мне вопросы, когда доктора уже вас проконсультировали и дали рекомендации, некорректно.

У каждого доктора свои принципы лечения и ведения пациента. И вы не можете прийти к доктору и сказать, что по интернету вам рекомендовали другое лечение.

По моему мнению, в вашем случае надо делать тонзиллэктомию. Сдавать кровь на ПЦР вируса герпеса 1,2 типа, цитомегаловируса, вируса Эпштейн Барра. Соскобы и мазки малоинформативны. Иммуноглобулины определяются все — и М, и G, так как они показывают, как давно у вас эта инфекция, острый или хронический процесс. Титры свидетельствуют о его активности.

ВПЧ надо сдать до удаления папилломами, так как это могут быть не папилломы, а гипертрофированные грибовидные сосочки, которые не надо удалять. Но, я вас не видела, и мое мнение не может быть взято, как правило в вашей ситуации.

4,5 годика.

Здравствуйте! Чаще всего так протекает ложный паротит, когда воспаляются лимфоузлы околоушной слюнной железы. Они могу реагировать на любую вручную инфекцию. Обычно так бывает при наличии в организме вируса Эпштейн Баров и/или цитомегаловируса. Рекомендую сдать анализ крови ПЦР на вирусы герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус и вирус Эпштейн Барра.

При положительном результате обратитесь к врачу-инфекцианисту. Он назначит противовирусную терапию.

Если же эти вирусы не будут обнаружены, то надо обращаться к иммунологу. Как правило, после переходного возраста околоушные лимфоузлы прекращают увеличиваться.

Вся переписка

Добрый день, проблема следующая — давно нет жевательных зубов. С обоих сторон челюсти. Последнее время челюсть хрустела слева и в итоге как будто заклинило. Рот полностью не открывается. Тянет. Плюс чувствуется напряжение в суставе. Как будто выскочил. Если что-то кусать также боль слева в суставе. Сейчас планирую протезирование. Стоматолог направил разобраться с суставом изначально. Предварительная информация от стоматолога — обострение дисфункции ВНЧС. Больше ничего не сказал. Узнала информацию, что вы хороший специалист по суставам в том числе. Можно ли к вам на консультацию попасть, какие-то снимки нужны? Стоматолог не направлял, и цена консультации?

Заранее спасибо.

Надо сделать ортопантомограмму. Как сделаете, спишитесь со мной по ватсапу для записи на консультацию

Добрый вечер, Юлия Игоревна. Напишите, пожалуйста, по вашему мнению, что может быть у нас: у дочери правая щека опухает как новый вирус попадает в организм. Первые 2–3 раза температура была до 39, как опухает, так сразу же начинаются сопли, кашель. Спустя 3 дня все сразу проходит. Это так протекало и без приема лекарств, и с приемом. Разницы нет. Периодически повторяется. Где-то за 2 года 5–6 раз было. Везде были, ничего не находят….

Сколько лет дочери?

Вся переписка

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, возможно ли с целью диагностики онкологии костей лицевой части черепа использовать комплексную диагностику 3D кт. Не хотелось бы делать 2 обследования МСКТ (МРТ лицевого черепа почему-то у нас не делают) и 3D кт (собираюсь менять зубные протезы или, если позволит ситуация, ставить импланты).

3D КТ рекомендовал хирург-имплантолог, так как есть воспаление надкостницы и другие проблемы после длительного приема преднизолона. КТ органов грудной клетки с контрастом делала в прошлом году 4 раза, лучевая нагрузка и так не маленькая.

Благодарю заранее.

Я не могу оценивать лучевую нагрузку и необходимость рентгенобследований в вашем случае. Эти вопросы задавайте вашим лечащим докторам и рентгенологам.

Добрый вечер. Помогите пожалуйста!
Муж заразился ветрянкой, лежит в больнице, поэтому сходить лично к врачу пока не в состоянии.

У него на нижней десне чёрно-синяя шишка, с каждым днём все больше, болит, на этой стороне не может есть. Сейчас покрылась белой корочкой. Сам зуб болеть начал и вся нижняя десна. Что можно сделать чтобы облегчить состояние до выписки?

Необходимо подключить антибактериальную терапию. Ротовые ванночки с хлоргексидином. Аппликации с Солкосерил адгезивной пастой. После выписки консультация стоматолога.

Юлия Игоревна, здравствуйте. В 2009 году вы делали моему мужу операцию. У него был перелом скуловой кости (в 1000 коечной больнице).

Подскажите, пожалуйста, вы сейчас делаете такие операции? Мой муж хочет удалить титановые импланты, которые ему установили при проведение операции, так как постоянно чувствует от них дискомфорт в лице.

Подскажите, как можно попасть к вам на прием?

И ориентировочно, сколько стоит такая операция?

Спасибо.

Здравствуйте!
Надо сделать рентген придаточных пазух носа (или КТ лицевого черепа с реконструкцией) и фото рентгена прислать мне на ватсап: 8 914 791-44-71. Пластины обычно удаляют через полгода, если в этом есть необходимость. Не всегда возможно удалить их через несколько лет, так как кость обрастают пластину со всех сторон.

Добрый день. Дочке почти 5 лет. После перенесенного ОРВИ стала задерживать дыхание во сне секунды на 3–4, днем нос дышит полностью, дома к сожалению очень сухо, стараюсь проветривать, есть увлажнитель, но он мало помогает. Предполагаю, что это аденоиды увеличены, собираемся к лору, запись через 2 недели.

Подскажите, что пока можно делать, промывать или нет? Капли сосудосуживающие на ночь? И еще, если все-таки подтвердится диагноз, стоил ли удалять аденоиды?

Могу рекомендовать только Спрей АкваЛор софт или Ринонорм душ в нос каждые 30–60 минут, далее не менее 10 раз в день. Остальные рекомендации даст ЛОР врач после осмотра.

Добрый день, Юлия Игоревна. Пару лет назад столкнулась с такой проблемой, как щелчки в челюсти и периодически челюсть заклинивает, а в дальнейшем появилась еще одна проблема — бруксизм. Сейчас, сделав снимок, обнаружила, что зубы мудрости с одной стороны растут криво. Может ли причиной быть именно неправильный рост зубов мудрости, и их нужно удалить для решения проблемы, или же причина может быть иной? Так как стоматолог сказала, что если зубы не беспокоят и не болят, их можно оставить и не удалять.

Здравствуйте! Щечки в области ВНЧ суставов свидетельствует о наличии их дисфункции. Дисфункция возникает в результате разного тонуса жевательных мышц. Бруксизм может быть одной из причин этого. Вам необходимо сходить на консультацию к стоматологу-ортодонту, который предложит варианты коррекции этих состояний. Также ортодонт оценит правильность прикуса и необходимость удаления восьмерок.

Скажите, пожалуйста, что тут можно делать? Возможно ли ортодонтическое лечение? Или тут только хирургия?

Присутствует асимметрия лица в области щёк. 1 раз носил 1 год брекеты Даймон, только на верхней челюсти

Что посоветуете сделать? К кому обратиться?

Здравствуйте!
Я рекомендую вам обратиться к челюстно-лицевым хирургам московских клиник. Думаю, вы знаете ответ на вопрос и обсуждали это с ортодонтом. Мне же для консультации необходимо ваше присутствие, наличие КТ лицевого черепа с реконструкцией и слепки зубных рядов. Желаю удачи!

Добрый день! У моей дочери расщелина верхней губы и АО. 13.12.2017 нам сделали хейлопластику (в 6 месяцев), подскажите, необходимо ли ставить эндоназальный активатор? После операции прошел уже почти месяц, будет ли эфект? Носик не деформировался. Буду очень признательна за консультацию.

Я думаю, что в этом нет необходимости. Но это мое личное мнение. Лучше этот вопрос обсуждать с лечащий доктором.