Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте. Моей подруге сделали операцию по удалению кисты в челюсти. Врач задел ей нерв. Теперь у неё онемело пол языка и перекосило рот чуть… Как исправить ошибку этого горе-врача? Как ей быть?

Ждать и обратиться к неврологу, чтобы он назначил препараты, улучшающие микроциркуляцию и прорастание нервов.

Здравствуйте. У меня появилось покраснение и опухлость над левым глазом 7 месяцев назад. Лечилась у офтальмолога. Лечение не помогло. Примерно с января начались боли в левой половине лица. Левая половина лица припухала, начала болеть половина лица (давящие боли). При этом опухлость и покраснение над левым глазом не проходило. Затем лечилась у отоларинголога. У меня выявили полип в решетчатом лабиринте слева. 10 мая сделали операцию по удалению полипа и септопластику. После операции боль немного прошла. Однако, на сегодняшний день припухлость над глазом не прошла (сейчас там какой-то узелок). Иногда припухает щека. Чувствую давящие боли в области левой гайморовой пазухи и глаза.

Лор после операции все проверил, все в норме. Офтальмолог неоднократно проверял глаз — все в порядке. Говорит, что это невралгия тройничного нерва. Однако, невропатолог говорит, что это не невралгия, поскольку нет ярко выраженных симптомов. На данный момент меня беспокоит давящая боль в левой половине лица, постоянное подергивание, чувствую как что-то стекает по щеке и выходит через зубы (верхние зубы на левой половине лица). Щека иногда немного припухает.

Отправляю вам снимки зубов. Посмотрите, пожалуйста. Проблема у меня с левой стороны (основная боль там, где находится гайморовая пазуха и вокруг глаза). Спасибо.

Здравствуйте! В вашей ситуации быстро ответ не дашь. Необходимо дообследование. КТ придаточных пазух носа, анализ крови на вирусы герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейн Барра.

Здравствуйте, увеличение правой околоушной железы наблюдается у меня с рождения. Периодически восполняется и увеличивается в размерах, 2 раза была операция. И консервативное лечение антибиотиками, на УЗИ ничего не показало.

Недавно прошла МРТ, и результаты оказались такие: множественные кистозные включения околоушной железы размером от 0,5–1,0 см. И киста верхнечелюстной пазухи размером 2,7 см. 

Скажите, пожалуйста, в моем случае возможна только операция по удалению железы или есть другие методы? Спасибо.

По моему мнению вас надо дообследовать. Необходимо посмотреть, как пролечены зубы верхней челюсти. Сдать гормоны щитовидной железы. Тест на инсулин-резистентность и так далее. Проблемы с пазухой и околоушной слюнной железой, как правило, являются следствием воспалительного или системного процесса в организме. Операция на железе и/или пазухе не решит основную проблему, будут рецидивы.

Здравствуйте. Ножевое ранение щеки, задело околоушную слюнную железу. Наложено 7 швов, через 4 дня сняли швы, образовался свищ, через щеку выходит слюна после еды. Нужно ли делать повторную операцию или само восстановится? И в какие сроки? Нужно ли ждать пока место заживёт или немедленно нужно делать повторную операцию? Сейчас все рыхлое.

Во-первых, вам надо обратиться к челюстно-лицевому хирургу в городе, где вы живете. Тактика обычно такая. Вы соблюдаете щадящую диету. Ничего острого, соленого, сухого, сладкого, перед едой пьете водичку. Во время еды запиваете. Если через месяц свищ не закроется, то его надо склерозировать йодом или спиртом.

У меня пять месяцев назад был перелом скуловой кости, онемение губы и зубов, на КТ видно перелом со смещением на 6 мм. Операцию делать не стала, врач сказал, что онемение должно пройти, через два месяца прошло, но вот осталось до сих пор ощущение, что стягивает все от носа и глаза в голову, .

Что это может быть, я сначала думала перелом срастается и тянет, но прошло пять месяцев и не проходит. Неужели так на всю жизнь останется?

Эти ощущения могут быть до года.

Здравствуйте! Мне 27 лет, у меня деформация лица. Можно ли мне что-то с этим сделать? И сколько это будет стоить?

Приезжайте на консультацию, посмотрим. 

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Проконсультируйте, пожалуйста. У дочери (1 год 4 месяца) деформация нёба с рождения. Можно ли это называть расщелиной твёрдого нёба? Требуется ли операция, обязательна ли она? Наши ЧЛХ поставили диагноз «врождённая расщелина твёрдого и мягкого нёба», плановая операция проводится с 3 лет. Одни говорят, сквозная, другие не говорят вообще ничего. Сколько я пересмотрела в интернете, такого нёба не нашла и я не вижу расщелины мягкого нёба, и не вижу отверстия к носовым путям, там в углублении всё закрыто.

С рождения до 6 месяцев, если переедала смесь, всё выходило фонтаном изо рта и носа. Недоношенная — 31 неделя, находилась на ИВЛ 4 суток, потом в течение 2 недель получала питание через зонд, потом перешла на бутылочку с соской. 1,5 месяца находилась в отделении неонатологии без меня, мне не разрешали ложиться с ребёнком. Скажите, что вы думаете по поводу такого дефекта?

Здравствуйте! Да, ребенка надо оперировать. Это скрытая Двусторонняя Расщелина Неба. Не надо ждать трех лет. Ребенку надо учиться разговаривать. Пока мы не сошьем мышцы, он не сможет нормально говорить. Я оперирую расщелины неба с 6–8 месяцев.

Здравствуйте! Я собираюсь устанавливать брекет-систему. Обязательно ли удалять ретинированные зубы мудрости перед установкой лингвальной системы или можно после? И можно ли вообще обойтись без этого в моём случае?

Здравствуйте! Показания к удалению тех или иных зубов определяет стоматолог-ортодонт.

Добрый день, Юлия Игоревна. Прошу вас помочь, если вы согласитесь, то возможно с предоставлением вам фото и личного общения, чтобы более точно понимать картину. Суть в том, что в феврале 2018 воспалилась щека, в стоматологии сказали, что это гематома. Воспаление увеличилось, вскрыли 16-й, 17-й зубы, сказали не в зубах дело. Назначили мазью мазать.

Шишка в щеке стала расти дальше. Сделала КТ, показало кисту в 16 зубе. Поставили диагноз: мигрирующая одонтогенная гранулема с удалением 16 зуба. Шишка в щеке растет просто по часам…

Вы с таким работаете?

Если процесс быстро прогрессирует, то вам надо обратиться в больницу Рыбаков, так как я смогу вам назначить консультацию только на вторую половину июня.

Здравствуйте! Пришла к стоматологу с такой причиной — боль в 6 зубе слева, снизу! Та поставила временную пломбу на 4 недели. Все это было под анестезией!

Спустя 3 дня появилась сильная боль — рот не открыть и воспалились лимфатические узлы. Я снова пошла к стоматологу. Заявила, ходите с этой пломбой, это бывает такая ситуация. Не осмотрела ничего. Жевать больно, рот нормально не открывается нормально.

Что это это может быть на миндалины гипертрофированы. По лор там идет хронический декомпенсированный тонзиллит и углочелюстной лимфаденит.

Отек ещё есть. Врач стоматолог не знает, что это. Подскажите — может ли это быть нагноение места укола анестезии. И могу ли просто вырвать этот зуб?

Здравствуйте! Вначале вам необходимо обратиться к ЛОРврачу, сделать ортопантомограмму или КТ челюстей, обратиться к челюстно-лицевому хирургу в вашем городе. Я без осмотра и дообследования не смогу ответить на ваши вопросы.

Юлия Игоревна, добрый день! У меня искривлена перегородка носа и искривлен сам нос, в обычной жизни это незаметно, но при определенных ракурсах или ношении очков очень заметно.

Скажите, пожалуйста, если поставить перегородку на место, выровняется ли нос или для этого всё же потребуется ринопластика? Спасибо!

Потребуется ринопластика.

Здравствуйте. С 5 декабря 2017 года по сегодня 05.05.2018 года в течение всего времени, четыре раза опухает щека с левой стороны без боли. Зубы не удаляла. Но при надавливании во рту в мышце (не в десне) с левой стороны над верхними зубами: над 7–6 зубом болит не сильно, постепенно боль проходит. 7 и 8 зуба давно нет, 5–4 со штифтами, зубы пролечены и проверены снимками и стоматологами. Какая-то аномалия, мол, над 5–4 зубом (может кривой корень зуба, может зуб неразвитый) сказали.

Прошла полное обследование у многих врачей: стоматологов, хирурга, отоларингологов (один был профессор), челюстно-лицевых хирургов в городе Благовещенске и своём городе Райчихинске. Есть 2 КТ снимков, УЗИ слюновых желёз, ренгенснимки зубов 7–8-9 шт.

  1. 04.2018 года утром четвёртый раз опухает щека, как обычно без боли, но если внутри надавить, то болит не сильно. Я делаю КТ, снова обследование и, предложили пункцию. Делают пункцию в 10 часов утра и тут началось. Щека начала после пункции сразу раздуваться до большого размера и болеть. Предложили лёд, держала примерно час. Такая раздутая щека (очень твёрдая) не была ещё, впечатление такое, будто она ещё раздувается, страшно.

Сейчас 22:40. сижу, терплю, пишу вам и не знаю, что делать дальше.

Анализы все хорошие (КТ четко видны), никто ничего не видит, диагноза нет, не знают, говорят, что это такое?

Исключение составило: УЗИ — какое то воспаление в мягких тканях (хотя врачи говорят, что нет воспаления).

Пункция — белковые массы, капли жира, клеток нет (одно успокоило).

Я вроде и радуюсь, что ничего не нашли. Но щека то огромная и болит уже по серьёзному, врачи не знают, что у меня и что делать со мной. Предложили на 8 мая 2018 года, операцию, мол «вскроем и увидим, что там, наверное, почистим, если нужно будет».

Ну и представьте что у меня на душе сейчас. О врачах плохо я не говорю, отнеслись должным вниманием. Мне страшно, что у меня? Мне больно, щека огромная и плотная (такого до пункции не было).

Напросилась на антибиотик, хотя они были против. Ципролет назначили, 4 часа назад выпила, результатов пока нет, буду надеяться на утро на улучшение. Меня смущает «белковые массы, капли жира», сказали «не страшно, должно всё пройти, тогда можете не приезжать на операцию». Я вообще сторонник всяких хирургических вмешательств.

Что делать? Есть предложения? Буду с нетерпением ждать ответа от вас.

Заранее вам благодарна.

Я думаю, что у вас гранулирующий периодонтит 6 или 5 зуба. А тяж и уплотнение — это грануляционная ткань, которая идет от верхушки больного зуба к щеке. Может позже сформироваться мигрирующая гранулема в области щеки. Антибиотики надо пропить обязательно. Сделать снимок 5, 6 зубов верхней челюсти на больной стороне. И перелечивать или удалять причинный зуб. Пока не решите проблему с зубами, щека не пройдет, будет периодически опухать.

Добрый день, уважаемая Юлия Игоревна.
Делаете ли вы блефаропластику, как к вам попасть на консультацию — есть ли возможность консультации по фото (по электронной почте, например) или онлайн?

Может вы бываете в Хабаровске для оперирования?

Спасибо.

Здравствуйте! Да, выполняю блефаропластику. В Хабаровске на оперирую. Вы можете списаться со мной по ватсапу 8 914 791-44-71.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ориентировочную стоимость риносептопластики с учетом анестезии и пребыванием в стационаре.

Первичная риносептопластика с наркозом и одним койко-днем стоит 195000.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в какой учебной литературе можно найти «диагностика и лечение гиперплазии мыщелкового отростка с асимметрией лица», желательно книги 2000 годов? Заранее очень вам благодарна.

Здравствуйте! Есть специальные медицинские порталы в интернете, медицинские библиотеки, где вы можете найти эту информацию.