Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 28 лет

Здравствуйте! Пришла к стоматологу с такой причиной — боль в 6 зубе слева, снизу! Та поставила временную пломбу на 4 недели. Все это было под анестезией!

Спустя 3 дня появилась сильная боль — рот не открыть и воспалились лимфатические узлы. Я снова пошла к стоматологу. Заявила, ходите с этой пломбой, это бывает такая ситуация. Не осмотрела ничего. Жевать больно, рот нормально не открывается нормально.

Что это это может быть на миндалины гипертрофированы. По лор там идет хронический декомпенсированный тонзиллит и углочелюстной лимфаденит.

Отек ещё есть. Врач стоматолог не знает, что это. Подскажите — может ли это быть нагноение места укола анестезии. И могу ли просто вырвать этот зуб?

Здравствуйте! Вначале вам необходимо обратиться к ЛОРврачу, сделать ортопантомограмму или КТ челюстей, обратиться к челюстно-лицевому хирургу в вашем городе. Я без осмотра и дообследования не смогу ответить на ваши вопросы.

Юлия Игоревна, добрый день! У меня искривлена перегородка носа и искривлен сам нос, в обычной жизни это незаметно, но при определенных ракурсах или ношении очков очень заметно.

Скажите, пожалуйста, если поставить перегородку на место, выровняется ли нос или для этого всё же потребуется ринопластика? Спасибо!

Потребуется ринопластика.

Здравствуйте. С 5 декабря 2017 года по сегодня 05.05.2018 года в течение всего времени, четыре раза опухает щека с левой стороны без боли. Зубы не удаляла. Но при надавливании во рту в мышце (не в десне) с левой стороны над верхними зубами: над 7–6 зубом болит не сильно, постепенно боль проходит. 7 и 8 зуба давно нет, 5–4 со штифтами, зубы пролечены и проверены снимками и стоматологами. Какая-то аномалия, мол, над 5–4 зубом (может кривой корень зуба, может зуб неразвитый) сказали.

Прошла полное обследование у многих врачей: стоматологов, хирурга, отоларингологов (один был профессор), челюстно-лицевых хирургов в городе Благовещенске и своём городе Райчихинске. Есть 2 КТ снимков, УЗИ слюновых желёз, ренгенснимки зубов 7–8-9 шт.

  1. 04.2018 года утром четвёртый раз опухает щека, как обычно без боли, но если внутри надавить, то болит не сильно. Я делаю КТ, снова обследование и, предложили пункцию. Делают пункцию в 10 часов утра и тут началось. Щека начала после пункции сразу раздуваться до большого размера и болеть. Предложили лёд, держала примерно час. Такая раздутая щека (очень твёрдая) не была ещё, впечатление такое, будто она ещё раздувается, страшно.

Сейчас 22:40. сижу, терплю, пишу вам и не знаю, что делать дальше.

Анализы все хорошие (КТ четко видны), никто ничего не видит, диагноза нет, не знают, говорят, что это такое?

Исключение составило: УЗИ — какое то воспаление в мягких тканях (хотя врачи говорят, что нет воспаления).

Пункция — белковые массы, капли жира, клеток нет (одно успокоило).

Я вроде и радуюсь, что ничего не нашли. Но щека то огромная и болит уже по серьёзному, врачи не знают, что у меня и что делать со мной. Предложили на 8 мая 2018 года, операцию, мол «вскроем и увидим, что там, наверное, почистим, если нужно будет».

Ну и представьте что у меня на душе сейчас. О врачах плохо я не говорю, отнеслись должным вниманием. Мне страшно, что у меня? Мне больно, щека огромная и плотная (такого до пункции не было).

Напросилась на антибиотик, хотя они были против. Ципролет назначили, 4 часа назад выпила, результатов пока нет, буду надеяться на утро на улучшение. Меня смущает «белковые массы, капли жира», сказали «не страшно, должно всё пройти, тогда можете не приезжать на операцию». Я вообще сторонник всяких хирургических вмешательств.

Что делать? Есть предложения? Буду с нетерпением ждать ответа от вас.

Заранее вам благодарна.

Я думаю, что у вас гранулирующий периодонтит 6 или 5 зуба. А тяж и уплотнение — это грануляционная ткань, которая идет от верхушки больного зуба к щеке. Может позже сформироваться мигрирующая гранулема в области щеки. Антибиотики надо пропить обязательно. Сделать снимок 5, 6 зубов верхней челюсти на больной стороне. И перелечивать или удалять причинный зуб. Пока не решите проблему с зубами, щека не пройдет, будет периодически опухать.

Добрый день, уважаемая Юлия Игоревна.
Делаете ли вы блефаропластику, как к вам попасть на консультацию — есть ли возможность консультации по фото (по электронной почте, например) или онлайн?

Может вы бываете в Хабаровске для оперирования?

Спасибо.

Здравствуйте! Да, выполняю блефаропластику. В Хабаровске на оперирую. Вы можете списаться со мной по ватсапу 8 914 791-44-71.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ориентировочную стоимость риносептопластики с учетом анестезии и пребыванием в стационаре.

Первичная риносептопластика с наркозом и одним койко-днем стоит 195000.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в какой учебной литературе можно найти «диагностика и лечение гиперплазии мыщелкового отростка с асимметрией лица», желательно книги 2000 годов? Заранее очень вам благодарна.

Здравствуйте! Есть специальные медицинские порталы в интернете, медицинские библиотеки, где вы можете найти эту информацию.

Боль в челюсти

Здравствуйте. Болит челюсть с левой стороны, сверху. Когда рот закрыт тоже болит. До конца не могу зубы стиснуть. Открывать больно, жевать больно. Когда открываешь рот, около ухо чуть-чуть выступает что-то, вроде шишки. Что это может быть? И чем лечить?

Сделайте ортопантомограмму и обратитесь к местному челюстно-лицевому хирургу.

Здравствуйте! С 8 Марта! Спасибо вам, что даже в праздники вы находите время, чтобы нам отвечать!

Беспокоит не полное онемение челюсти, которое распространяется на всю голову, болят все кости лица и головы при прощупывании, больно поворачивать глаза, болит зуб 4 слева внизу, ломит всю челюсть и боль перемещается с зуба на зуб, болит место импланта, странная распирающая боль в костях лица, появилось больше отёков (опухолей) неправильной формы на челюсти. Отёки уже давно есть над глазом, на лбу, под волосами, в районе моляров слева и справа на челюсти. Они не очень объёмные, но более светлого цвета и чётко очерченные. Симптомы такие уже года 3, а с лечением 4 усилились.

Египетские врачи предлагают операцию, но мне страшно. Необходима ли операция?

Спасибо!

У Вас очень много жалоб. Это не случай для он-лайн консультирования. С зубами много других проблем, которые надо решать в первую очередь. Вы пишите, что установлен имплантант, а на снимках его нет. Вам необходимо комплексное дообследование. Рекомендую обратиться к челюстно-лицевому хирургу, неврологу и хорошему терапевту.

Вся переписка

Здравствуйте! Врачи говорят, что на подбородке есть большое воспаление, надо в 6 нижних зубах на подбородке удалять нервы, делать резекцию на всех 6, чистить инфекцию и заполнять костным материалом. Причём они говорят, что воспаление старое, поэтому добавляю фото 3 д сканирования 10-месячной давности. Панорама недельной давности.

Неделю назад удалили нерв в 4 нижнем слева, при следующем посещении 4 укола обезболивающих не спасли от боли. При сверлении я подпрыгнула — боль была, как разряд электрического тока. Врач сказал, что это всё из-за воспаления на подбородке и стал склонять к операции…Чувствуется онемение (не полное) подбородка и левой части головы, распирающая боль, есть чётко очерченные отёки на лбу и нижней челюсти, похожие на какие-то узоры…

Очень хочется узнать ваше мнение!

Спасибо огромное!

Здравствуйте! А какие у вас жалобы, что беспокоит?

Вся переписка

Здравствуйте, Юлия Игоревна!
Три месяца назад я начала менять старые металлические мосты на металло-керамику (слева верх и низ — зубы с пятого по седьмой). После депульпации нижней семерки зуб сильно болел. Его снова вскрывали, на 2 дня ставили какое-то лекарство, снова запломбировали.

У меня воспалился лимфоузел у горла, было больно глотать, ломило челюсть, отдавало в скулу, висок, ухо. На зуб надавить больно.

Доктор сказал — ждем и продолжал работу с другими зубами. И все пролеченные зубы ноют, особенно нижние — пятый и седьмой. После лечения верхней семерки у меня припухло в районе гайморовой пазухи, челюсть, теперь уже верхняя, начала болеть, на зуб давить больно, из носа пару раз за день вытекала прозрачная жидкость, ощущение хлорки в носу. На следующий день из носа течь перестало, но ломота челюсти осталась. Зубы на холод не реагировали, но на улице от холода челюсть начинала болеть. Врач на рентген-снимках ничего не нашел. Спустя какое-то время боли успокоились.

Мне сделали вкладки, мосты и поставили на временный цемент. И началось все сначала. Но ломота и боли не постоянные и разной продолжительности (от нескольких минут до нескольких часов). На 4 зуба (все пролеченные) больно давить, то на все сразу, то по очереди, челюсти ведут себя также — то верхняя ноет, то нижняя. Болит горло слева (вернее под горлом) и самый угол скулы. Стоматолог разводит руками, назначил на всякий случай амоксиклав — результат нулевой. Невралгию тоже лечили.

Я сделала кт обоих челюстей и пошла к другому стоматологу. Он сказал, что зубы пролечены хорошо, нашел на снимках осколок корня зуба мудрости (нижняя восьмерка — удалена много лет назад) и уплотнение в десне над этим остатком. С этим кт я поехала в областную больницу к челюстно — лицевому хирургу, чтобы удалить остаток корня и все проверить (что за уплотнение). Там мне сказали, что ВСЕ зубы плохо пролечены, а семерку сверху надо удалять (что-то в корнях — диагноз озвучить не посчитали нужным) и что нет никакого уплотнения. Но на семерке держится мост!!! Помогите, пожалуйста, если можете.

Заранее благодарна! C нетерпением жду вашего заключения!

Здравствуйте! Я не эксперт. И такие заключения не даю. В Москве много грамотных специалистов, к которым Вы можете обратиться и получить квалифицированную консультацию. По интернету это не делается.

Добрый вечер, Юлия Игоревна. Помогите, пожалуйста, разобраться. У сына (4 года), постепенно была температура вначале каждые 3 месяца, потом 2… Сейчас уже 20 дней.

05.2017 сказали, что есть склонность к ангине. 6 месяцев принимали тонзилгон, первый месяц по 3,5 ml 3 раза в день. Следующие поменьше. Принимали до 10.2017, и температуры не было, но ребенок трудно дышал, горло как будто заложено было, живот не болел.

С 01.2018 снова у него появилась высокая температура, держится 3 дня. 1-й день 39, может и больше, 2-й и 3-й день 38. Вместе с температурой начинает булькать животик, пукает с неприятным запахом, после чего проходят приступы. Высокая температура то исчезает, то внезапно появляется. Самочувствие нормальное. С туалетом все без изменений.

05.2017 поставили диагноз «хронический тонзиллит». Сказали, что до 4 лет все пройдет, но у нас не только проходит, но с каждым разом все чаще и чаще повторяется.

Подскажите, пожалуйста, надо ли что-то проверить? Анализы сдавать? Нам только горло проверили и все.

Заранее благодарю за ответ!!! 

До приема тонзилгона температура держалась 1 день, без кашля, без соплей.

Здравствуйте! Вы всегда можете отменить препарат и наблюдать результат. Обязательно необходимо сообщить о своих жалобах педиатру, и он назначит дообследование. Возможно, придется сдавать анализ крови на вирусы герпеса, в том числе Эпштейн Барра.

Спасибо, сколько это будет стоить и где ее делать?

В начале надо приехать на консультацию, тогда будет понятен объем вмешательства.

Вся переписка

Здравствуйте! Мой ребенок родился с аномалией ушных раковин. Мы наблюдаемся у генетика, нам поставили диагноз: деформация ушных раковин, лядьвидная ямка, выросты на завитке. Я бы хотела узнать, можно ли сделать что-нибудь, очень нужна помощь. Фотография прилагается.

Здравствуйте! Отопластика детям выполняется с 5–6 лет.

Вся переписка

Доброго времени суток Юлия Игоревна. Хочу вас поблагодарить. Вы врач с большой буквы, настоящий специалист, жаль, что таких как вы очень мало. Большое спасибо за рекомендацию (в конце января написала — у дочери щека опухала. 4 года. Рекомендовали вирусы проверить. У нас барр 8, цитомегаловирус — 250). У инфекциониста уже были, проводим дальнейшее обследование. На ощупь сказали, что селезенка и печень увеличены, шум в сердце.

Еще УЗИ щеки делали до анализа на вирусы.

Заключение: нельзя исключить мальформацию сосудов, формирующуюся гемангиому. Рекомендовано: консультация ЧЛХ, контроль.

Инфекционист сказал, что когда лечим вирус, пройдет.

Напишите, пожалуйста, стоит ли нам ждать пока с вирусами разберемся, или все это серьезно?

Заранее благодарю за ответ.

Мне приятно, что смогла помочь. Конечно, разбирайтесь с вирусами. А потом надо будет сделать ангиоКТ или МРТ этой зоны лица. Тогда вам точно ответят, Гемангиома это или нет. Если она внутри железы, косметически незаметна, то надо ее наблюдать. При отсутствии роста гемангиому можно не трогать. Если будет расти, то надо удалять.

Вся переписка

Здравствуйте, хотелось бы уточнить, делаете ли вы компьютерное моделирование носика (перед ринопластикой).

Нет, не делаю.