Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Получила ваш ответ. Хочу изложить свое положение по факту течения болезни за все время. Да я гипертоник. Состою на учете 7–8 лет, получаю лечение Индамид, Бисопролол, Короним 5 и Кардоритм. Принимаю, если бывает тахикардия, иногда.

МРТ: признаки центральной грыжи межпозвоночных дисков С5-С-6 — С-7. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвонка.

  1. Заключение КТА — признаки атеросклеротичных изменений левой общей и обоих внутренних сонных артерий, гипоплазии левой позвонковой артерии, правостороннего гайморита.
  2. Сделан опертивный диагноз. Основной хронический папсинусит. Описание диагноза. Хр двухстор полисинусит. Искривление носовой перегородки. Смещены носовая перегородка. Эссенциальная (первичная) гипертензия. Проведено лечение. Эндоскопическая полисинусотомия. Буллотомия средне-носовой раковины справа под общим наркозом.
  3. КТ 12/1½018. Заключение. Хронический полисинусит (обострение в основной и лобной пазухах). Вапотной этмоидит. Полипозный ринит. Катаральный ринит.

Второе КТ 21/1½018. Заключение. Данных за нарушение пневмотизации среднего уха и сосцевидных отростков не выявлено. Частичный склероз ячеек сосцевидных отростков, больше слева.

Постоянно прохожу лечение сезонно, но облегчение только временное.

Хронический тонзиллит никогда не ставили. Но, когда лечилась в Совминовской больнице, меня направили сделать снимок зубов. Тогда мне лор сказала, что у меня есть изменения и затемнения в верхней челюсти. Рекомендовала по месту жительства обратиться к стоматологу, что я и сделала. Стоматолог сказал, все норма, ничего нет.

Сейчас верхняя челюсть немного беспокоит, болей нет в зубах. Сильно реагирую на холод и горячее, левой стороной практически не жую. Верх и низ протезы наполовину.

Мой вопрос: Может это быть челюстный гайморит? Ведь у меня из носа гной никогда не идет, он затекает с задней стенки носоглотки на язык. Момент затекания я чувствую, отсасываю, выплевываю. И так постоянно. Те анализы, которые вы написали, я пройду и результат вам отправлю. Может, снимки нужно сделать? Напишите, пожалуйста, что еще нужно сделать, какие обследования пройти?

Я все сделаю, чтобы исключить подозрение, чтобы найти истину. Спасибо большое!

Здравствуйте. Надо сделать ортопантомограмму.

Вся переписка

Здравствуйте.

Начиная лет с 12–13 у меня щелкает челюсть. Это продолжается по сей день, сейчас мне 21. Но так как я жила в маленьком городе, все стоматологи разводили руками и говорили, что такое бывает и пройдет само…

Сейчас я поставила брекет систему, и на снимке четко видно, что один сустав меньше другого. И я хотела узнать, из-за чего это может быть? В чем причина? И возможно ли это вылечить?

Здравствуйте! Да, недоразвитие суставного отростка нижней челюсти справа. Вам необходимо обратиться к местному челюстно-лицевому хирургу. Существует несколько способов удлинения ветви нижней челюсти посредством остеотомии челюсти и фиксации металлоконструкцией.

Дополнение к предыдущему письму. Самое главное — я оглохла. Слух трижды теряла и трижды восстанавливался после лечения. В период обострения и выделения гноя я совсем глохну. Как только останавливается гной, слух немного улучшается.

Что делать?

Жду результатов обследования и ответов на вопросы

Вся переписка

Здравствуйте. У меня почти постоянно идет выделение гнойное с носоглотки. В нос не затекает, из носа гнойного выделения нет. Гной стекает из носа в гортань, я его чувствую, когда появляется, отсасываю и сама выплевываю.

Мое состояние — ничего не болит. Голова не болит, при надавливании на лобную часть и лицо около носа болей нет. Нос не закладывает, обе ноздри дышат открыто.

Гнойные выделения начинаются чуть при малейшем ознобе, если оденусь

легко, обильное потоотделение головы и спины полностью, ноги начинают мерзнуть. Температура не поднимается. При ознобе иногда прилив тепла бывает, как при климаксе, проходит сразу. Иногда ощущаю небольшую пульсацию с левой стороны верхней челюсти, которая проходит быстро. Болей нет. но зубы реагируют на температуру. Верх и низ протезы. Есть снимки. По ним лечилась долгое время, но нужного результата не могу добиться. Болезнь обостряется в сезонное время прохлады.

Подскажите, какие мне нужно сделать обследования? Если у вас вопросы ко мне, отвечу и могу отправить КТ. Они два года сроком. Наверное, лучше сделать новое. Спасибо.

Здравствуйте. Сделайте свежую ортопантомограмму, сдайте кровь на витамин Д, Т3, Т4, ТТГ и пришлите мне результаты. Есть ли у Вас хронический тонзиллит? Лечите ли гипертоническую болезнь? Какие пьете лекарства?

Вся переписка

Здравствуйте. В 6 месяцев обнаружила у дочери белый кончик небного язычка. Вроде никак не беспокоил. Ходили к лору, педиатру, ничего страшного не увидели, сказали, что пройдет. Прошло полгода, сейчас дочка стала кашлять. Я заглянула в рот, а белый кончик, как мне показалось, стал больше, и сам язычок увеличился. К тому же, дочка плохо есть густую пищу, появляется рвотный рефлекс. Анализы все в норме. Что это может быть?

Здравствуйте! Пришлите фотографию, пожалуйста.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у подростка (13 лет) держится температура 37,5 на протяжении 3 месяцев. В крови анти-стрептолизин О 400 МЕ. Сдали мазок из носа и зева. Обнаружен стрептококк во рту. Пропили антибиотики, но температура так и держится. Как нам быть, к какому доктору обратиться?

Здравствуйте. А ему выставляли хронический тонзиллит?

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Прошу вас проконсультировать меня по моей проблеме, которая не решается уже несколько лет. Я хожу по кругу, то к ЛОРам, то к стоматологам, никто ничего не находит.

Примерно с 2011 года я начала болеть простудными заболеваниями, хотя до этого я никогда не болела. Все началось с того, что начал сильно болеть глаз. Я обращалась к неврологу, он сказал, что где-то в голове есть очаг инфекции, но где до сих пор не определили. Несколько лет лечилась у ЛОРа, постоянно был то гайморит, то вазомоторный ринит. Мой голос изменился, стал хриплым. Т. к. в 2011 году мне сделали в стоматологии операцию — резекцию корня зуба (2-й от центра справа), на нем была киста с флюсом, я ходила к стоматологам и они исключали, что это от этого зуба. Зубы не болят, вообще. Простужаюсь от любого сквозняка в автобусе, от кондиционера, в шапке до лета хожу. Со временем начались головные боли от того, что уже не дышала носом. Делала несколько раз КТ гайморовых пазух. Одни специалисты говорили, что надо делать операцию на перегородке носа, т. к. есть искривление, другие говорили, что не надо. По задней стенке носоглотки начала стекать слизь, я все время ее отхаркивала, болело правое крыло носа, внутренний угол глаза, правая пазуха отекала сильно. В 2018 году сделала операцию — редукцию нижних носовых раковин. Головные боли прошли, но все остальные остались. Тогда я опять пошла к стоматологам. Решила удалять зуб, но челюстно-лицевой хирург уговорил разрезать и почистить. Стало еще хуже. Боли и стекание слизи остались. Кроме того правая десна уже год припухшая после этой операции, розового цвета. Правая гайморова пазуха все время отечна, на глаз давит, глаз болит, в районе скулы болит, Лимфатический узел справа увеличен и болит, Зуб все-таки удалила, но воспалительный процесс не прошел, слизь отхаркиваю, внутри где-то свербит, ноет и дергает между десной и скулой. Я уже не знаю, к кому мне обращаться. Снимки сделаны до того, как удалила зуб. Очень прошу Вас посмотреть их. Если понадобится, я могу прислать 3-D томографию полную.

Заранее благодарю Вас!

Здравствуйте! Я рекомендую обратиться к другому стоматологу. Узнайте, кто в Вашем городе хорошо лечит зубы. Мне не нравится, как пролечены 15, 11, 24, 46, 37, 48 зубы. Надо пролечить каналы 16, 26 зубов. 12 зуб идет под удаление и тщательный кюретаж оболочки кисты. Начинайте пить Капли Аквадетрим по 13 капель в день, Не менее года. Перед приемом сдайте кровь на витамин D, контроль каждые 3 месяца.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Мне поставили диагноз «подчелюстная киста слюнной железы». Подскажите, обязательно ли делать операцию или её можно вылечить? Если операция необходима, то насколько она сложная, и сильно ли будет заметен шов? Просто начиталась в интернете, что могут задеть лицевой нерв, теперь очень страшно…

Здравствуйте. Обязательно удаление подчелюстной слюнной железы вместе с кистой. Все остальное зависит от доктора, который будет Вас оперировать.

Добрый день, Юлия Игоревна! С декабря месяца болит язык. Врачи пинают от одного к другому. Бесконечные биопсии и анализы. Может, вы знаете и можете помочь?

Результат анализов: Заключение: гиперплазия многослойного плоского эпителия. Комментарии к заключению: гистологическая картина может соответствовать декубитальной язве (языка края).

Здравствуйте. Декубитальная язва и есть диагноз. Она образуется при сухости полости рта и трения языка об зуб или протез.

Здравствуйте. 7 недель назад был удар в области глаза. Вначале все вздулось, затем образовался синяк. Когда стал сходить синяк, на скуловой косточке обнаружила шишку. Она до сих пор не проходит, вокруг глаза все «цветет», опухоль тоже не сходит. Была у хирурга, сказал что повреждена надкостница, и сказал ждать. Что скажете Вы?

Здравствуйте. Вам надо сделать КТ придаточных пазух носа или рентген черепа в полуаксиальной проекции. Если там все нормально, значит, хорошо. Со снимком подойдите к доктору.

Здравствуйте. Не знаю, совсем ли я по адресу обращаюсь. После драки (10 лет назад) съехала челюсть. Перелома нет, зубы на месте. Болело недолго, жевать мог. После полного заживления заметил, что челюсть открывается со смещением в сторону удара и что изменилось прилегание губ (особенно видно на фото). Можно ли спустя такое количество времени исправить положение челюсти?

Добрый день. Вам необходимо сделать КТ лицевого черепа с реконструкцией и обратиться к местному челюстно-лицевому хирургу.

Добрый день. Четыре месяца назад на 5–7 верхние зубы поставлены коронки. Сейчас 6 зуб стал реагировать на холодное, сладкое, горячее. Со стороны зуба в сторону уха от виска появилась болезненная точка, при надавливании болит. Какие обследования провести?

Здравствуйте. Вам необходимо обратиться к стоматологу. Он сделает детальный снимок или КТ и посмотрит. Больше похоже на обострение хронического периодонтита.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста: перелом нижней челюсти был 1,5 недели назад. Шины установили 5 дней назад. Сам перелом не болит, а ужасно болит щека, ближе к уху, примерно на сантиметр ниже. Что это может быть и как скоро пройдет? Было удаление зуба 4,8. Спасибо.

Добрый день! После удаления нижних восьмерок лунка болит До 2 недель. Главное, необходимо после удаления пропить антибактериальный препарат.

Здравствуйте. Два года назад сделала блефаропластику. Теперь нижнее веко тянет, глаза круглые, грустный взгляд. Что делать? К врачу, который делал, не хочу больше обращаться, не доверяю.

Добрый день. Можете обратиться к косметологу и поставить нити для лифтинга средней зоны лица (скуловых областей). Тогда мягкие ткани перестанут тянуть нижние веки и последние встанут на место

Здравствуйте.

https://yadi.sk/i/uJGwoIATFMCwIw

https://yadi.sk/i/peXeIsgJJgsVdQ

Подскажите, как действовать в данной ситуации?

Девочка 4 года, после падения, жалуется на сильную боль в зубах, визуально резцы сместились назад. Есть ли перелом? Плюсом гематомы, разрыв уздечки, отек.

Здравствуйте. Вывих центральных резерв с переломом стенки альвеолярного отростка. Молочные зубы обычно при вывихе удаляют. Обратитесь к стоматологу. Он поможет решить проблему.