Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Добрый день. У меня была гайморотомия 14 ноября. Удалили пломбы из пазухи. 22 ноября сняли швы. После появился свищ и гной. Кое-как попала обратно в больницу. Обращаюсь, туда сюда гоняли. Первый раз пришла, назначили антибиотики и домой отправили. Второй раз пришла — на живую без укола сделали санацию пазухи через свищ и отправили домой. Третий раз после лора, стоматолога, куда они меня отправляли, пришла зав отделением. Он сказал ложиться. Поставили через нос дренаж. Стали вымывать. Тот же антибиотик «Клиндамитацин» только в уколах назначили. При вымывании стали выходить через свищ черные штучки. Разного размера. Врачи говорят, что это может быть грибы. Назначили «Флюконозол». Правильно ли это всё?

Хирург сказал, что эти черные предметы были, когда удаляли пломбу. Вопрос. Почему они сразу не взяли анализ и не назначили противогрибковые? Или я неправильно думаю? Я вообще сомневаюсь, правильно ли они меня лечат? Я спросила, свищ потом как закрывается? Он сказал, пока вы идете домой, ждете, насколько он затянется сам. Потом придете на операцию. Это правильно?

Помогите, пожалуйста, разобраться. Спасибо!

Здравствуйте. К сожалению, не могу ничего сказать по поводу отделяемого из пазухи. Но доктора правы в том, что сейчас ничего не надо делать. Надо выждать не менее 1 месяца, а лучше 3–4 месяца. Если свищ не закроется, надо выполнить пластику свища. Все это время свищ необходимо промывать раствором хлоргексидина с помощью шприца или детской клизмы.

Здравствуйте! После удара в челюсть не могу широко открыть рот. Сильно опухла щека. Что это может быть? Спасибо.

Здравствуйте. Это может быть перелом нижней челюсти или ушиб мягких тканей лица. Необходимо сделать рентген нижней челюсти и обратиться к челюстно-лицевому хирургу.

Здравствуйте. Мне удаляли срединную кисту шеи. 8 числа снимать швы, сейчас сама снимала повязку и обнаружила, что над швом все опухло и онемевшее. Это норма? Или стоит быть тревогу? Спасибо.

Здравствуйте. Если нет покраснения, пульсирующей боли, температуры, то переживать не стоит. Но с любыми вопросами Вам лучше обратиться к доктору, который Вас оперировал.

Добрый день. Скажите, пожалуйста, при употреблении пищи у меня опухают виски, всегда в напряжении. Что это может быть и как лечить?

Добрый день. Это височные мышцы. Они относятся к группе жевательных мышц. Так и должно быть.

Добрый день. У моей дочери 10 лет фиброма в форме шариков внутри языка. Интересно, можно ли вылечить без операции?

Протокол ультразвукового исследования.

«При исследовании мягких тканей кончика языка на глубине от 0,07 см от поверхности визуализируется округлое гиперэхогенное, достаточно однородное, образование, с четкими ровными контурами размерами 0,32 *0,51 *0,68 с наличием единичного венозного сосуда».

Спасибо.

Здравствуйте. Ангиофиброма удаляется обычно хирургическим путем.

Добрый день.

У меня обнаружена киста вокруг зуба мудрости (нижняя челюсть) особо крупных размеров (4 ×5 см). Она не видна, находится, если я правильно поняла, в кости, челюсть истончена, есть риск её перелома при удалении кисты и зуба. Кроме того, она сильно переплетена с нервом. Есть симптомы: боль в челюсти, зубах справа, мигрень, иногда иррадирует в глаз и ухо, онемение правой стороны лица. Будет операция под общим наркозом. Вопрос: есть ли возможность избежать интубации при операции? Я астматик, и страшнее этого для меня наверное ничего и нет.

Спасибо.

Здравствуйте. Для Вас как раз наиболее безопасным является эндотрахеальный наркоз.

Здравствуйте.

У меня такой вопрос: когда я чуть открываю рот — всё нормально, но когда чуть больше открою, он заедает справа. Такое чувство, что челюсть зацепилась за что-то и не даёт открыть рот. Слышу постоянные щелчки справа в челюсти. Если прижать, что-то освобождается, и можно открыть рот, но если закрою и попробую открыть снова, заедает опять.

Сделали снимок, сказали что кости в порядке, травм нету.

Что Вы скажете по этому поводу?

Здравствуйте. Смотрите на зубы. Если есть разрушенные, плохо пролеченные или отсутствующие зубы, то вначале надо заняться зубами.

Здравствуйте. После ударов под глаз диагностировали с помощью снимков трещину скулы без смещения и осколков. Появилось в этом месте уплотнение (шишка). Оно не рассасывается. Пробовал разные мази, никакого эффекта. Больше двух недель держится температура 37 градусов. Не падает. Видимо из-за нее и не падает. На холоде немеет больше. Еще тройничный нерв, видимо, зажало. Как раз от нее и вниз до зуба все онемевшее.

Что делать, подскажите, пожалуйста?

К кому обращаться? Врачи ничего не могут сказать.

Спасибо.

Здравствуйте. Вам необходимо обратиться к стоматологу.

Здравствуйте.

У моего ребёнка 8 лет справа на подбородке, как бы на кости нижней челюсти, появился небольшой шарик примерно 5 мм, он катается, боли нет. Примерно в это время удаляли молочный зуб, был гной. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? И связано ли это с зубом? И что с ним делать, к кому обращаться?

Спасибо.

Здравствуйте! Теоретически это может быть связано с зубом, но без очной консультации точно ничего сказать не смогу. Вам необходимо обратиться к челюстно-лицевому хирургу.

Юлия Игоревна, здравствуйте.

Месяц мне лечили передний верхний резец, было онемение с правой стороны носа и припухлость под глазом.

Сделали КТ, обнаружили кисту. Зуб удалили, кисты достали только через неделю. Через шесть дней снова стало болеть. Не сильно крыло носа болело. Припухлость с глаза не сходила. Снова почистили лунку зуба, сказали — альвеолит.

Сегодня была у стоматолога третий раз, говорит, что все хорошо. Но под вечер снова немеет и как бы отдаёт в нос. Не больно, но такое чувство, что крыло носа немного без боли распирает.

Стоматолог говорит, пазуха близко. Она, когда чистила прям под носом гной, сказала, нет, все чисто. До удаление кисты три дня и два дня после пила цифран.

Но нос немеет с правой стороны. Я понимаю, что нужно обратиться к лору уже. Или так идёт заживление после удаления, затем киста, затем кюрьютаж (вроде так написано в выписке).

Нос не заложен, из него ничего не течёт, но бывает закладывает, а потом сходит заложенность.

Что сделать, подскажите?

Спасибо!

Здравствуйте. Пока ничего не надо делать. Надо выждать период реабилитации примерно 4 месяцев. Если жалобы продолжат беспокоить или усилятся, то надо будет через 4 месяца сделать повторную КТ и обратиться к своему доктору снова.

Здравствуйте! Обследовалась у нескольких ЛОР-врачей и стоматологов, невропатолога и терапевта. Анализы крови показывают немного превышенную РОЭ. Рентгены и КТ носа и челюстей — без патологии. Температура в норме. По носоглотке постоянно стекает что-то, сглатываю, отсмаркиваю прозрачное содержимое. Ночью что-то щелкает и хлюпает в пазухах, отдает в верхние зубы, горло сохнет. Такое состояние уже 10 месяцев. Зубы санированы, но на снимках разлитое воспаление присутствует. По утрам зуд в ушах и под глазами. Что это может быть? К какому специалисту обратиться?

Спасибо.

Здравствуйте. Что значит «разлитое воспаление»?

Добрый день. На протяжении года у меня не проходит отёк под мочкой уха. За это время я прошла большое количество обследований, в том числе МРТ, КТ, УЗИ, врачи ничего не могут найти, все это время у меня место отека болело. И 13.11 я пошла на сиалскопию. Сегодня 16.11, отёк после сиалоскопии не спадает. Скажите, сколько он может держаться после сиалоскопии? Мне 43 года.

Спасибо.

Здравствуйте. К сожалению, я не смогу ответить на Ваш вопрос, так как без осмотра и самих снимков не смогу выставить диагноз.

Здравствуйте. Ребенку 1 год, 3 месяца. В щеке, на уровне нижней челюсти прощупывается бегающий синий шарик, его видно и снаружи. Что это может быть? Недавно появились первые нижние жевательные зубы, может ли это быть связано?

Спасибо.

Здравствуйте. Это может быть щечный лимфоузел. Связано ли с прорезыванием зубов, сказать не могу. Но, теоретически возможно.

Здравствуйте.

Примерно 3 года назад в драке мне сломали скуловую кость, операции не делали, так как я отказался. С лицом проблем не было. Но ровно через год была опять драка, и мне сломали ее еще раз, теперь намного хуже, в крошки. Отек спал, и я заметил, как глаз был вдавлен и смещен в сторону. Хотя в больнице говорили, что все хорошо. Мол, 2 недели поколем что-то, полежите и домой. Операции не нужно.

В итоге половина лица теперь обезображена, а именно — достаточно заметный отек в районе щеки, который не проходит, плюс — проблемы с глазом.

Прошло уже 2 года, хочу лечь в больницу, чтобы меня прооперировали.

Скажите, пожалуйста, спустя такой большой срок (2 года) можно ли еще что-то исправить? Каковы реальные риски? Боюсь, что сделают только хуже, и боюсь потерять глаз.

Спасибо за ответ.

Здравствуйте.

Вам необходимо обратиться в центр челюстно-лицевой хирургии. Действительно, через большой промежуток времени что-то делать в области орбиты сложно. Как правило, в таком случае работать приходится и челюстно-лицевым хирургам, и офтальмологам.

Здравствуйте.

После обширных работ по протезированию (полный рот зубов поставили) начались всякие нехорошие состояния, в том числе гул в голове и звон в ушах со всеми вытекающими последствиями. Подскажите, может такое быть вызвано изменением прикуса? Какие исследования надо пройти, чтобы подтвердить или опровергнуть связь такого состояния с зубами?

Спасибо.

Здравствуйте. При звоне в ушах и шуме в голове в первую очередь надо сделать ангио КТ головного мозга и сходить на консультацию к неврологу. Это может быть связано с вынужденным положением головы при стоматологических процедурах. Если у Вас есть остеохондроз или сужение сосудов шеи, то при таких положениях головы проблема может усугубиться.