Консультант Ирина Владимировна Ефремова

Ирина Владимировна Ефремова

Аллерголог-иммунолог

  • Стаж работы 27 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте, недавно, при сдаче анализов, был обнаружен слабоположительный результат на цитомегаловирус. На сколько это опасно для предстоящей беременности? И возможно ли избавиться от него окончательно?

Не опасно, если нашли в крови просто антитела к нему, а не в мазке методом ПЦР. Избавиться от него окончательно нельзя.

Добрый день, Ирина Владимировна.
У меня к вам вопрос. Мне 39 лет. Болею бронхиальной астмой с 3 лет (средней степени тяжести). В данный момент недавно узнала, что беременна.

Переживаю за ребенка. Можно ли рожать в таком возрасте? Еще и с бронхиальной астмой.

10 лет уже не лежала по больницам с приступом астмы.

На прием к аллергологу записалась на ближайшую пятницу. Хочу получить от Вас консультацию.

Были 1 роды. С дочкой все в порядке. Ей уже 19 лет. С уважением, Диана.

Все будет хорошо, обязательно сходите к аллергологу — он вам поможет пережить спокойно этот радостный период в жизни женщины.

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Ребенку 3 года, около года беспокоит кашель. Сдали анализы: иммуноглобулин — 46,7, лямблии, хламидии, токсокары, коклюш — все отрицательно. Лор-патологии нет.

Лечились — пульмикорт, сингуляр, авамис, зиртек, интал, тайлед минт. Улучшений нет. Последний диагноз аллерголога-иммунолога — повышенная чувствительность верхних дыхательных путей, аденоидит.

Назначенное лечение: кетотифен утром — ½, на ночь — 1 таблетка длительно (в течение 5 месяцев). Циннабсин 1 таблетка утром и вечером — 2 месяца. Бронхо-Ваксом по схеме. Насколько эффективно данные рекомендации, можно ли пить так долго кетотифен? Нужны ли еще дополнительные анализы?

Спасибо.

Здравствуйте! Кетотифен обычно и принимают около полугода. Не стоит беспокоиться. Паразитов травили ребенку (даже если анализ по крови отрицательный, стоит потравить). А хламидии и микоплазму вы сдавали на пневмонию?

Здравствуйте, Ирина Владимировна. Подскажите, пожалуйста. У ребенка (2 года 10 месяцев) в мазке из носа и зева высеяли Enterobacter cloacae обильный рост. Лор прописала Интести-бактериофаг по 10 мл в нос и рот — 10 дней. В инструкции к этому препарату написано, что он не действует на эти бактерии. Стоит ли нам его применять? Антибиотики нам не назначили, так как за два месяца пропили уже 3 разных антибиотика. Сначала отит лечили в стационаре. Потом ОРВИ. После стационара уже месяц лечим кашель и насморк. Подскажите, какие нам еще сдать анализы? Флюорография без патологий. Кровь на глисты — отрицательно, иммуноглобулин E 83.

Сдайте анализ на хламидии и микоплазму пневмония. И ПЦР анализ из зева на ВЭБ. В зеве микрофлора, которая обычно в кишечнике. Нужно посанировать зев (можно и бактериофагом). И уберите все сладкое у ребёнка. А в кишечник, например, РиоФлора Иммуно Нео по 1 таблетке — 1 месяц.

Здравствуйте! Моему ребенку 05.01.2016 будет 5 месяцев. Ему ставят АД. В 3 месяца переболели острым пиелонефритом. Прокололи антибиотики. Аллергия еще больше распространилась. Сама давала ему Зиртек и Полисорб. Пятна ушли. Затем перестала и в 3,5 месяцев попали в больницу с обструктивным бронхитом. Сейчас сама вновь даю зиртек. Пятна есть, но немного. Есть пятна на лице и руках. На животе пятна в виде маленьких точек. Кожа сухая. Аллерголог прописала мне самой пить настой овса и Литовит М. А также ребенку давать Литовит М. Хотелось бы знать Ваше мнение по поводу Литовит М и стоит ли давать такому маленькому ребенку его? И в какой дозе можно давать Зиртек 5 месячному ребенку (его нам аллерголог не назначала).

Я бы посоветовала оставить Зиртек — 5 капель на 3–6 месяцев. 2–3 раза в год можно делать курсы Литовита. Не написали, как кормите. Но с коровьим молоком лучше вам не встречаться.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, я впервые так разболелась, а мне болеть никак нельзя, у меня четверо детей. Мне 37 лет, летом я болела, поставили в прошлом году плевропневмонию правой стороны, пролечили, уколы антибиотики — всё хорошо, а этом году бронхит, летом снова антибиотики, на таблетках всё прошло, вылечили. Но вот уже две недели снова острый бронхит, назначили цефтриаксон. Утром и вечером уколы — антибиотик пять дней.

Пришли к врачу, результата почти нет, добавил ещё три дня колоть. Прокололи и вот сегодня проснулась, голос пропал, вся опухшая, всё зудит страшно, кашель не проходит, ночью спать невозможно, только если сидя.

Врач сказал, что крапивница, назначил фильтрум зиртэк, супрастин, глюканат кальций. Опухоли немного спали, но зуд ужасный и кашель замучил.

Помогите, пожалуйста, как лучше мне всё это лечить и что делать. Больше спасибо.

Нельзя есть 2–3 недели цитрусовые, мед, шоколад, икру, морепродукты. Зиртек утром 2 недели, фильтрум-стиль на ночь 1 неделю. Часов в 17 вечера принимайте 2 недели сингуляр по 1 таблетке. А через 1 месяц сделайте обязательно себе вакцину Пневмо-23 и болеть станете гораздо реже.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, моему ребенку полтора года, у нас ни одной прививки по мед. отводу. Месяц назад мы пошли делать манту, через три дня пришли на проверку, сказали — реакция нормальная. Идем сдавать анализы — кровь, кал в норме, плохие показатели мочи, запредельное количество лейкоцитов. Идем на лечение к нефрологу, пересдаем еще несколько раз анализ — все также много лейкоцитов и температура держится 37, при этом писает он нормально, моча нормального цвета.

Назначили нам антибиотик флемоксин, пьем его 10 дней, при этом заболеваем кашлем, прописывают лазолван, и у ребенка открывается сильная аллергия на лекарства, он покрывается весь красными пятнами, что нет живого места.

Идем к аллергологу, ставят острая крапивница, лечились амбулаторно, кололи гормон и тавегил, после трех дней все спало, но слегка на животе еще осталось, говорят произошла интоксикация лекарствами, в ближайшее время говорят, ничего не давать, иначе снова может наступить такой отек и ребенок задохнется.

Ходили на снимок, думали пневмания, снимок чистый. УЗИ почек и мочевого пузыря делали, написали все в порядке.

Сдали вчера снова анализ мочи, снова лейкоциты и прибавились эритроциты, что с ребенком никто не знает, все разводят руками, при этом температура так и не падает, держится 37.

Помогите советом, что делать, может ехать во Владивосток, в Центр Материнства? Заранее спасибо.

Конечно, стоит обратится к специалисту-нефрологу, в Центр Материнства и Детства.

Ребенку 2 года, мальчик.
До 1,5 лет ничем не болел, аллергии никогда ни на что не было, ограничений в еде и образе жизни не имеем.

Незадолго до 2 лет заболел обструктивным бронхитом (развился стремительно, за день-два), назначили пульмикорт, беродуал, Амбробене (ингаляции) И антибиотик (3 дня).

Состояние нормализовалось очень быстро, эффект от ингаляций был налицо. Ребенок полностью выздоровел, но через месяц все повторилось. Лечение то же, но без антибиотиков. Сейчас врачи уже ставят вопрос о бронхиальной астме и базисном лечении. Рекомендуют пропить курс зиртека, однако у аллерголога ребенок еще не был. Для меня это все как ураган, ничего не понимаю и боюсь за своего сына. Пожалуйста, обрисуйте ситуацию, общую для таких случаев. Насколько высока вероятность развития астмы за такое короткое время? Как проводить профилактику? Возможен ли вариант, когда астма не начнется, или она уже есть? …

Заранее спасибо!

Бронхообструкции до 3–4 лет могут быть как на фоне ОРВИ, так и как начало бронхиальной астмы. Вам нужно попасть на приём к аллергологу, пройти аллерготестирование (или сдать Ige Специфические). До этого принимать зиртек утром 6 месяцев, сингуляр 4 мг вечером 6 месяцев. На этом лечении бронхообструкции станут редкими или исчезнут совсем, это и есть лечение и профилактика. И обязательно сделайте ребенку прививку Превенар, чтобы болел он как можно реже. И не пугайтесь! Аллергия сейчас очень успешно контролируется.

Здравствуйте! Моему мальчику 2,9. На сегодняшний день имеем прививки от гепатита, 3 — инфанрикс, 3 — полиомиелит, реакции Манту и краснуха. Был медотвод до сегодняшнего дня, с тех пор как в 1,5 года была сделана вакцина от краснухи живая и на неё в этот же день появилась реакция в виде сыпи и высоченной температуры, которую не могли сбить несколько дней, в итоге попали в больницу с осложнением на почки.

После лечения почки привели в порядок и через несколько месяцев выявили носительство ЦМВ и назначили лечение, пролечили несколько месяцев назад. После нового года нам нужно идти в детский сад и педиатр рекомендует сделать ревакцинацию инфанрикс и капельки полиомиелит, через 40 дней вакцину пневмококковую и гемофильную и после корь и паротит.

Очень боимся повторной реакции на вакцины, как предупредить и избежать возможных реакций и возможно ли сделать вместо инфанрикс, инфанрикс гекса, чтобы не делать гемофильную вакцину потом и можно ли сделать корь, паротит не живую, несмотря на то, что краснуха была сделана живая? И какие анализы и исследования стоит провести до вакцинации? Спасибо большое!

Все варианты возможны. Обязательно пред прививками делайте анализ крови клинический. Возможно перед прививкой в прошлый раз ребёнок уже проконтактировал с ЦМВ — и находился в инкубационном периоде, когда была сделана вакцина. А этот вирус любит поражать почки.

Здравствуйте. Ребёнку 6 лет, болеет бронх астмой с 3 лет. Сдавали ал. пробы, аллергия есть на некоторые продукты и пылевого клеща. Последний год у ребёнка постоянный отек носа, авамис и фликсоназе не помогают, очень часто стали приступы, в садик мы вообще не ходим. А ещё в это лето сдали анализ крови — у нас практически нулевой иммуноглобулин А. Возможно ли его изменить? И будет ли в жизни ребёнка изменение в иммунной системе и уход от приступов и частых вирусных и простудных заболеваний. Прививку Пневмо23 мы тоже сделали этим летом.

То, что сделали прививки — молодцы! Теперь подключайте зиртек утром, сингуляр 5 мг вечером, авамис 1 раз в день и на 3–4 месяца и бронхообструкциии станут гораздо реже. И надо начинать курс АСИТ аллергенов клеща домашней пыли — это единственное спасение для ребёнка. Но для этого вам нужно найти опытного аллерголога.

Можно ли ставить прививки при принятии ребёнком 6 лет монтелукаста. Прививка корь-краснуха-паротит.

Можно.

Здравствуйте, аллерголог-иммунолог назначила нам лечение на три месяца: сингуляр 4 мг 1 таблетку на ночь, зодак 10 капель на ночь, назонекс по одному пшику в ноздрю на ночь. Ребенку 2,6 года, весит 13,500. Аллергия на пылевого клеща.

Возможно ли заменить сингуляр на сингол 4 мг?

Возможно, но это копия препарата, оригинал конечно всегда считается лучшим средством.

Вся переписка

Здравствуйте, Ирина Владимировна. Я этим летом вам писала. У ребенка аллергия на холод. Ребенку сейчас год и 5 месяцев. Сейчас мы часто болеем. Через каждые 2 недели у нас бронхит. Каждый раз лечимся берадуолом и амбробене раствором. По назначению педиатра. Когда ребенок болеет, аппетит совсем пропадает. Пожалуйста, посоветуйте нам, что делать дальше? Из дома редко выходим. 

Нужно, чтобы у ребёнка обязательно была сделана пневмония вакцина и хиберикс, тогда он станет гораздо реже болеть. А если болезни будут, то в основном вирусные лёгкие без применения антибиотика.

Вся переписка

Здравствуйте! У малыша аллергия, пищевая как выявили. Зодак и Фенистил не помогли. Назначили Локоид и Супрастинекс. На коже всего два пятна, с шероховатостью. Периодически они краснеют, но полностью не сходят. В инструкции к Супрастинексу указано, что до двух лет давать нельзя! Подскажите, пожалуйста, как быть. К доктору сейчас не можем попасть. Спасибо!

Безопасно можно давать зиртек длительно. И обязательно отнеситесь внимательно в чем купается ребёнка, какая зубная паста. Не должно быть трав.

У ребенка пищевая аллергия (коровье молоко, сладкое), стараемся соблюдать ограничение, но иногда бывает трудно удержать ребенка от употребления сладостей, особенно если кто-то угощает. В случаях проявления аллергии с 1 года принимаем Зодак, сейчас ребенку 5,11 лет, снова переел сладкого, 2 недели пьем Зодак (в дозировке 10 капель в сутки), который не очень помогает, последние 4 дня дозировку увеличили до 15 капель (в инструкции с 6 лет — 20 капель), улучшение не значительное. Может быть поменять препарат или увеличить дозировку, которую применяют с 6 лет? Спасибо.

Дозировка зиртека утром можно уже 20 капель, а на ночь подавайте например 1 таблетку лактофильтрума в течение 1 недели… И надо сделать ребенку уже аллергопробы в период ремиссии кожного процесса.