Консультант Ирина Владимировна Ефремова

Ирина Владимировна Ефремова

Аллерголог-иммунолог

  • Стаж работы 27 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте! Я принимаю от давления амлодипин. Метипред бросила пить на другой день, от него начался сильный рецидив. Пришлось снова пить фексофаст, дезал и супрастин, также полифепан принимаю. Стало немного лучше, но до конца не глушится, к ночи пятна появляются, чешутся.

Может вам стоит пройти курс аутолимфоцитотерапии в центре доктора Логиновой. Информация в интернете есть.

Вся переписка

Ирина Владимировна, IgE — 3,5 общий (из пальчика). Специфические не сдавали. Исключение молочных продуктов ясной картины не дало.

По таким анализа искать аллергию на коровье молоко нельзя. Продолжайте искать причину.

Вся переписка

Здравствуйте, месяц назад с боку шеи нащупала припухлость. Как давно она там, сказать не могу. Сделала УЗИ:

  • единичные лимфоузлы слева и справа до 1,5*0,5 см, структура не нарушена, дифференцирование «кора-центр» сохранено.

Заключение: УЗ-признаки 2-сторонней лимфоаденопатии.

ОАК (прилагаю), ОАМ норма, Биохимия крови норма, УЗИ жкт, щитовидки, молочных желез, лимфоузлом подмышек — без патологий; фгдс — рубец от язвы 12-перстной кишки. ВИЧ, сифилис, гепатиты, малярия — отрицательно.

Месяца 3 температура 37–37,3°, то появляется, то пропадает. Не болела ОРВИ 6 месяцев точно. Подскажите, какие еще мне анализы необходимо сдать, к какому врачу обратиться?

Надо обязательно сходить к зубному и вылечить все зубы, если есть кариезные. Посетить лор врача и промыть миндалины. Сдать кровь ПЦР на ВЭБ инфекцию.

Вся переписка

Добрый день! Подскажите, можно ли исключить аллергию на коровий белок у 5-месячного ребенка при IgE = 3,5?

В крови эозинофилы, лейкоциты и базофилы в норме (клинический анализ прилагаю).

IgE 3,5 — это общий или к белку коровьего молока? В педиатрии золотым стандартом для диагностики аллергии на коровье молоко является отказ от него на 2 недели и оценку этого.

Вся переписка

Здравствуйте! Меня зовут Светлана. Может вы нам посоветуете: что делать? У меня дочка 4,5 месяца. Мы на ИВ. В месяц на щеке вылезла аллергия. Сдавали анализ на дисбактериоз — не подтвердился. Пили по назначению врача фенистил, мазали бепантеном. Сменили смесь, пили смесь на козьем молоке, за 4 недели улучшений нет. В 4 месяца на плановом приёме педиатр назначила энтеросгель, мазь адвантан и смесь гипоаллергенную. После адвантана (мазали 3 дня) всё исчезло, но после прекращения всё вылезло вновь. Дайте, пожалуйста, совет, как нам быть? Прикорм не вводим из-за этого. Спасибо.

Надо остаться на гипоаллергенной смеси, пробовать ввести кашу безмолочную или овощное пюре, чтобы немного снизить нагрузку смеси на ребёнка. А после применения адвантана перейти на прототип крем — его можно использовать долго — он не гормональный. И я бы поменяла фенистил на 4 капли зиртека ежедневно, длительно.

Здравствуйте. У меня нашли ВПЧ 82 типа. Пошла к иммунологу, врач назначила много всего и очень дорогого. Внутримышечно колола иммуномакс, внутривенно панавир, свечи панавир, таблетки изоприназин, ликопид. Лечение длилось около 4 месяцев. После лечения пошла на повторные анализы, снова обнаружили и нагрузка снизилась совсем на немного! С мужем хотим планировать ребеночка, но это мешает. У мужа анализы отрицательные были изначально. Не могли бы Вы подсказать, какой схемой можно избавиться от этой заразы! Прилагаю фото анализов, которые сдавала у иммунолога! Заранее спасибо.

Вы не написали, есть ли изменения на слизистой шейки матки или папиломы наружных половых органов, или просто нашли вирус по анализам. Это важно.

Вся переписка

Здравствуйте! Мучаюсь крапивницей давно, лет 8, сначала пятна были только перед критическими днями, потом исчезали. Так как мне 51 год, менопауза, крапивница постоянно рецидивирует. С сентября 2015 прошла лечение у дерматолога — энтеросгель, кестин. Улучшений не наступило.

Лечилась у аллерголога — квамател, кестин, мин. вода, Донат магния. Немного стало легче, но к декабрю опять пошло обострение. Анализы крови показывают IGE E600, но аллерген так и не выявлен.

В декабре опять обратилась к специалисту, прокололи глюконат кальция и супрастин — стало хуже. Прокололи три дня по 10 мг демиксетазон, пока кололи, все было норм, затем отек Квинке. В больнице ставили капельницы с хлористым кальцием, кололи преднизолон и супрастин неделю, пока колят — крапивницы нет, только прекращают — все снова.

Выписали домой под наблюдение аллерголога. Ровно неделю ничего не было, затем опять обострение. Сижу на диетах с сентября, опять принимала дезал, феникситодин, квамател, сингуляр. Пока пью — аллергия приглушается, но не уходит. Курс прошла (месяц), опять начинается рецидив. Пью сейчас метипред, но не уверена, что поможет. Анализы крови хорошие, но повышены лейкоциты, есть гастродуоденит вне обострения, умеренная жировая прослойка печени. Моча хорошая.

Вы сейчас принимаете сильный препарат. Дайте ему немного времени. И ещё вопрос — не принимаете ли вы гормональный препараты или ингибиторы АПФ от давления? Эти препараты могут давать такой побочный эффект.

Вся переписка

Добрый день, подскажите, пожалуйста… Нам сегодня 1 месяц и 8 дней, начали питание с Нутрилона затем Нутрилак, сейчас Ненни (козье молоко), после Нутрилака появилась сыпь на щечках и перейдя на Ненни сыпь ухудшилась, хотя педиатр сказала нам переходить на Ненни поскольку очень похоже на непереносимость коровьего молока, показалось, что сыпь беспокоит малыша и мы стали ему давать фенистил капли. Фенистил даём 5 дней и хотим сдать анализы на непереносимость коровьего и козьего молока, через сколько можно сдать эти анализы после прекращения употребления фенистила?

Приём этих препаратов не мешает сдать эти анализы.

IgE общий — 124.

Анна, я бы посоветовала провести 10 капельниц с 8 мг дексометазона и 2 мл тавегила или супрастина на 200 мл физ. раствора. Так можно остановить аллергические реакцию и принимать ежедневно эриус (ксизал, дезал) не менее 2 месяцев.

Вся переписка

Добрый день. Нам сейчас 6 месяцев. С рождения на ИВ. Примерно 3 месяца назад появились пятна на щеках. Диагноз поставили — атопический дерматит и пищевая аллергия. Врач советовала менять смеси. На сегодняшний день щеки стали трескаться и течь. Сидим на питании Альфаре уже 6 недель, пьем капли (5 капель на ночь) парлазин — 3 недели, также наносим крем Бепантен, а на ночь Пимафукорт. Сдали анализ на стафилокок — все в порядке.

Пожалуйста, посоветуйте, что делать дальше. Щеки то проходят на краткое время, то начинается резкое покраснение, они лопаются и текут. Также на ножках появились пятна, но они как корка, грубые. Спасибо.

Сложно советовать не видят ребёнка. Но если нет эффекта от высокогидролизной смеси, надо переходить на аминокислотную — Неокейт. И потихоньку пробовать вводить другой прикорм.

Здравствуйте, Ирина Владимировна!
В браке с мужем 5 лет. Не получается забеременеть. По результатам всех обследований выявили эндометриоз матки, а также прошли HLA тест на совместимость. Выявлено 9 совпадений по 3 основным аллельным вариантам, три в локусе DRB1, три в DQA1, три в DQB1.

Подскажите, нужно делать лимфоцитотерпию супргугом или при такой совместимости лучше брать доноров (так нам говорили ранее)? Какая вероятность успеха в нашем случае? Спасибо!!!

Лучше брать доноров при таком количестве совпадений.

Вся переписка

Добрый день, Ирина Владимировна. Я Анна, мне 33. Моя история длинная, всего не учтешь в письме… Постараюсь о самом главном: 20 августа 2015 находилась в п. Славянка на отдыхе с семье. В море, в шею слева ужалила медуза (по моим рассказам и ощущениям, говорят, что крестовик). Скорая оказала помощь: укол от аллергии и обезболивающие… и вроде все, забыла. Через 4 дня почувствовала дискомфорт в шее под челюстью и передней части шеи, ощущения как будто простыла, отечность, а также сопровождается только днем температурой 37–37,2 и все… Эти ощущения до сих пор.

Конечно же, за все время обращалась ко многим специалистам, лечили от всего: лимфоденит, фарингит, хондроз, невроз и т. д., много принято антибиотиков и разных других лекарств. Из всех помогало только одно-противоаллергичное.

Никогда и ни на что не было аллергии, кроме на укусы насекомых (просто после укуса того же комара проходило длительное время, прежде чем сойдет оттек). Состояние на сегодня хуже: слабость, отечность в шеи, также болят практически все мышцы, как после спортзала. Помощи в Хабаровске я не нахожу, может, в вашей практике были такие случаи? Спасибо.

Хотелось бы увидеть ваш клинический анализ крови, IgE общий.

Вся переписка

Добрый день. Моему ребенку 5 лет 7 месцев. Мы были на приеме у аллерголога, причина (заложенность носа, ночной приступообразный кашель на фоне назальной обструкции, периодический кашель при физической нагрузке, отек ВДП, назальная обструкция выраженная. С 3 лет после начала посещения ДДУ рецидивирующая бронхиальная обструкция в первые сутки ОРВ, в настоящее время домашний режим).

В данный момент усиление назальной обструкции. Днем в горле сопли, периодически закладывает нос. Ночью кашель, сухой, закашливается, сбивается дыхание. Осенью, впервые, у бабушки оставили на ночь и случился приступ — отек горла, нос полностью заложило, удушье. После этого не можем оставить ребенка у бабушки, реакция одна и та же, если ребенок остается на несколько часов, вечером появляется «свист, хрип».

Так же посещали лора — поставил АР, так же как и аллерголог подозревает. Мы сдали анализ крови. ЛОР прописал назонекс и изофру, аллерголог — монтелар. Начали лечение носа — видимых изменений не наблюдаю пока. Вчера выпили в первый раз «Монтелар» — результат всю ночь кашель до рвоты. Я боюсь давать «Мотелар», может он нам не подходит? В прошлую ночь, для сравнения, ребенок кашлял 3 раза, дыхание не сбивалось, рвоты не было.

Что нам делать? Результаты крови не готовы, аллерген не знаем, аллерголог в данный момент в отпуске.

Я бы рекомендовала продолжить монтелар (или взять оригинальный препарат Сингуляр), вряд ли кашель был на него. Хотя индивидуальные реакции могут быть. Назначено все верно. Я бы только утром добавила эриус или ксизал на 3 месяца, если не получится применять монтелар, то через небулайзер дышите ежедневно 0,25 мкг пульмикорта в течение минимум месяца. А будут готовы анализы, подойдите к отдохнувшему в отпуске вашему доктору.

Добрый день. Сыну 7 лет. 2 недели назад за ночь обсыпало мелкими красными точками. От ушей и до пальцев на руках и ногах. Врач поставил диагноз «крапивница» и назначил супрастин по пол таблетки 3 раза в день, кестин по таблетке на ночь 10 мг, лактофильтрум по таблетке 3 раза в день, крон по таблетке 3 раза а день. Кроме того уколы супрастин и дексаметазона к дня. Краснота спала через 5 дней, но осталась припухлость на руках, сухость и шелушение. Кроме того сохраняется зуд.

Супрастин мы пьем вторую неделю. Кестин заменили на цетрин. Пыталась мазать фенистилом, зуд уменьшается, но сухость и шелушение не проходят. От детского крема кожа краснеет и чешется. Руки, как у старичка. Чем можно помочь ребенку? Видела Вы советовали выше адвантан. Может, его попробовать?

Супрастин можно применять только неделю, дальше привыкание развивается. Я бы оставила сейчас утром цетрин 10 дней по 1 таблетке, вечером 1 таблетку лактофилтирума 5 дней, мазать руки липобейзом 2–3 раза в день, могут руки сначала немного краснеть, если есть микротрещинки. Потом это пройдёт.

Добрый день! Дочке 9 лет. Началось с того, что у нее начали чесаться губы и вокруг появляться красный «ободок». Губы прям алые становились. Что бы она ни съела. Пошли сдали кровь на гельминты. Анализ показал, что у нас сильноположительный результат на антитела класса G к лямблиям. Пропили макмимор, не помогло. Посадила её на диету. Что Вы можете посоветовать эффективное? Спасибо заранее за ответ)

Я бы посоветовала обратиться к дерматологу. Причин периорального дерматита может быть много, и не только гельминты.