Консультант Владислава Витальевна Деркач

Владислава Витальевна Деркач

Педиатр, Аллерголог-иммунолог

  • Стаж работы 32 года

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте, ребенку 5 месяцев, высыпала сыпь красные пятнышки по всему телу, похоже на аллергию. Что нужно давать? Плачет постоянно, даю супрастин.

Надо обследовать ребенка, выяснить есть ли у него аллергия, или это связано с проблемами питания, желудочно-кишечные проблемы. Если не справитесь, наши врачи с июля (аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог и т. д. ) будут приезжать в Лесозаводск, Дальнереченск. Информацию можете узнать по телефону 8 (423) 226-01-11, 220-57-97.

Здравствуйте! У меня такая проблема, у меня уже на протяжении 8 месяцев из влагалища идут жёлто-зелёные выделения, я обратилась к гинекологу после сдачи разных анализов — обнаружили стафилококк, и иногда возникает стрептококк, но в малом количестве. Гинеколог мне посоветовал сходить к иммунологу, но пока времени нет. Решила у Вас поинтересоваться, что мне делать? Что пить? Гинеколог объяснил так: покажешь свой Анализы Фемофлор 17 и другие, лечение местное, которое назначил гинеколог [свечи вагинальные сначала: Тержинан, Нео-пенетроин и затем Вагинорм-С (всё по очерёдности), и таблетки Креон и Бифифарм], и в совокупности с этим всем принимать те препараты, которые назначит иммунолог.

Что думаете? Посоветуйте что-нибудь… Конечно, лучше в реальности сходить к иммунологу, но, честно сказать, нет времени, да и я… сейчас меня отправили в долгую командировку, а тут вообще медицина отсутствует.

Ничем не могу Вам помочь, если Вы хотите конкретно вылечиться, надо реально идти к иммунологу и обследоваться. Только тогда лечение, назначенное после обследования, поможет. А так пить можно, что угодно — эффект никакой…

Ребёнку 6,5 лет, ходит в детский сад, кушает нормально, не переедает. Но после каждого приёма пищи ходит в туалет по-большому. И так продолжается примерно уже с полгода. Владислава Витальевна, объясните — это правильно или куда обратиться? Спасибо!

Это неправильно, надо обратиться к гастроэнтерологу, лучше детскому. Могу пригласить Вас к нашему — Броницкая Ольга Владимировна. Телефон во Владивостоке 8 (423) 226-01-11, 220-57-97.

Добрый вечер! Заранее большое спасибо! Моей дочке сейчас 4,5 месяца. С одного месяца у неё все время аллергии. Я все время на строгой диете. Ребенок только на грудном вскармливании. С трех месяцев появилась слизь в кале и зелёный оттенок. Мы сдали анализ кала (капрологию) и анализ на дисбактериоз. Капрология показала слизь, зелёный оттенок кала, но лейкоциты не повышены. А анализ на дисбактериоз показал золотистый стафилококк. Гастроэнтеролог сказала принимать смекту и бифиформ бэби, а также мы пропили фенистил, и чтобы я исключила из своего рациона сладкое (сладкое я ела только зефир и пастилу).

Аллергия прошла, кал стал жёлтый, но очень жидкий и появились запоры. Я сижу на строгой диете, но после курса лечения себе в рацион ввела твердый сыр и инжир (несколько штук в день, так как я не ем ничего сладкого и из-за этого бывают головокружения). И у ребенка снова появилась сыпь, но она не такая, как была всегда (красные пятна), а её видно только на свету. Скажите, пожалуйста, может ли стафилококк вызывать аллергию и проблемы с кишечником? И как со всем этим справиться?

Стафилококк в кишечнике — это инфекция, ее надо лечить. А ребенка надо обследовать и выяснить — это у него пищевая аллергия или проблемы с ЖКТ. При пищевой аллергии из рациона матери кормящей или ребенка исключается продукт, вызывающий высыпания, а при проблемах с ЖКТ — это бесполезно, так как проблема не в продуктах.

Здравствуйте. В 1 месяц обнаружили у дочери анальную трещину. Сначала мазали бепантеном, потом левомеколем, метилурациловой мазью, облепиховые свечи ставили.

Сейчас нам 4 месяца, но никакой положительной динамики не видно (разве что трещина стала не такая яркая, но, по-моему, выросла в размере), так как до сих пор не можем нормализовать стул у ребенка. Запоров у нас не было, были функциональные задержки стула до 3 дней, пользовались свечами с глицерином. Живот всегда мягкий, стул жидкий, желто-оранжевого цвета, с кислым запахом, пенистый, с непереваренными кусочками молока (мы на ГВ), кровянистыми вкраплениями, слизью. На момент сдачи анализов на дисбиоз запах был очень неприятный, стул водянистый с большим количеством слизи.

Результаты анализа на дисбиоз: бифидобактерии 10 *11 (норма 10 *10–10 *11), лактобактерии не обн (10 *6–10 *7), лактозонегативные эшерихии 2 *10 *8 (<10 *5), клебсиела oxytoka 5 *10 *7 (<10 *4), энтерококки 8 *10 *7 (10 *5–10 *7), из них гемолизирующие 2 *10 *7 (0), стафилококк золотистый 5 *10 *5 (0), лактозопозитивные эшерихии, гемолизирующие эшерихии, протей, неферментирующие грамотрицательные бактерии, синегнойная палочка, коагулазо-отрицательные стафилококки, патогенные энтеробактерии, дрожжеподобные грибы, плесневые грибы, клостридии — не обн.

Чувствительность к фагам — стафилококк — интести-бактериофаг, пиобактериофаг поливалентный — чувствителен, стафилококковый бактериофаг — устойчив, энтерококки faekalis — интести-бактериофаг — чувсвительны, пиобактериофаг поливалентный — устойчивы, клебсиела oxytoka — интести-бактериофаг, пиобактериофаг поливалентный, бактериофаг клебсиелл поливалентный — устойчива. Копрограмма: цвет желт., клетчатка раст не обн., лейкоциты — 10–12, эритроциты нет, детрит 3 +, реакция рН кислая, билирубин обнаружен, слизь обнаружена, мышечн. волокна, крахмал, нейтральный жир, жирные кислоты, йодофильная флора, споры и нити грибов, сосуды растений, цисты лямблий, соединительная ткань, кристаллы, стеркобилин, яйца гельминтов не обнаружены.

Назначено лечение: интести-бактериофаг — по 5 мл 3 раза в день — 7 дней, аципол — по 1 капсуле 2–3 раза в день — 2 недели.

Вопросы:

  1. Возможно ли, что трещина не заживает из-за наличия непосредственно выявленной условно-патогенной микрофлоры? Сейчас мажу актовегином гелем (педиатр прописал, но не сказала как долго можно это делать, только спрашивает есть ли улучшения) уже больше недели. Как долго заживают трещины у таких маленьких детей? Мне врач говорит, что заживление идет месяцами. Но 3 месяца никакого положительного эффекта — это разве нормально? Как быть в данной ситуации?
  2. Насколько эффективно назначенное лечение дисбиоза? Через какое время нужно проводить контроль лечения? Так как я понимаю, что клебсиелла к данным фагам устойчива, то как с ней бороться? Наш педиатр, к сожалению, ничего предложить не может (живу в небольшом городке, где узких специалистов нет).
  3. На 4 день приема интести-бактериофага дочка полчаса очень сильно плакала, началось сильное урчание в животе, повышенное газообразование (данные симптомы в течение последнего месяца не наблюдала), стул за 3 часа был 3 раза жидкий, пенистый. Возможно ли это обострение на фоне приема фага? Уже не знаю, что и думать.

Большое спасибо за ответ!

Если Вы живете в маленьком городке, то я Вас не обрадую, так как Вашему ребенку давно надо было сдать кал на реакцию Бенедикта (есть ли у Вашего ребенка фермент лактаза, который должен переваривать углеводы молока). Все, что вы написали, может быть связано с этим. Могу предложить начать давать без анализа Лактазу-беби или лактазар по 1 капсуле в каждое кормление и смотреть за стулом, трещиной и т. д. Все остальное не имеет смысла, если проблема в недостатке фермента. Это мое мнение, как видите, оно не совпадает с мнением педиатра.

Здравствуйте, нам 4,2 года. Где-то на протяжении месяцев 9 нам проблематично сходить в туалет по-большому. Может по 5 раз садиться, и только потом сходить в туалет. На грудном вскармливании были до 3 месяцев, потом искусственное. Болеем часто, за год можем и 5 раз переболеть. Из этих 5 раз лечимся антибиотикам раза 2 точно. Аллергия у нас только на белок яичный. Может по три дня в туалет не ходить. Последний раз пили лактофильтрум на протяжении 2 недель, в туалет ходил каждый день. Посоветуйте, пожалуйста, как быть и что делать. Спасибо.

Я думаю, что надо сдать копрограмму, сделать УЗИ органов брюшной полости и идти на консультацию к детскому гастроэнтерологу.

Владислава Витальевна, спасибо за ответ. Хотела бы уточнить, перед вакцинацией от ветряной оспы, нужно ли сдавать кровь на антитела к данной болезни (в случае, если я все-таки перенесла инфекцию)? Есть ли такой анализ, и насколько он вероятен? Спасибо за ответ.

Такой анализ можно сдать в лаборатории Авиценна, но даже при наличии таких антител, гарантии, что вы не заболеете нет. Делайте прививку

Вся переписка

Здравствуйте. Ребенку 9 месяцев. Заметила, что у него пожелтел белок глаза, но не весь, а видно только, когда смотрит в сторону. Обратилась к педиатру. Она ничего толкового не сказала. Сдали общий анализ крови — в норме. В вену она не рискнула назначать. Кожные покровы нормального цвета, без желтизны. Желтухой в роддоме не болели. Скажите, что нужно проверить? К кому обратиться? К окулисту? Может, УЗИ сделать? Посоветуйте. Спасибо.

Сходите на консультацию к окулисту, с глазами — только к нему.

Здравствуйте, ребенку 2 года. Пять дней держалась температура, доходила до 40,2°. Сдали кровь, лейкоциты — 20,4. Начали колоть антибиотик цефтриаксон, температура сразу спала, но доча сильно потеет, холодная, плохо ест. Температура 35°. Что можно в этом случае посоветовать?

Пролечиться, все восстановится. Это реакция на то, что упала температура, сделайте кровь в динамике.

Здравствуйте, Владислава Витальевна, были у вас на приеме 2 апреля, с дочкой 1,6 года, вы написали направление на анализы: цитомегаловирусную инфекцию, герпесвирусную и иммуноаллергологию. К сожалению, с двух попыток в разные дни у нас набрали крови только на цитомегаловирусную и герпесвирусную инфекцию, на иммуноаллергологию крови не хватило (будем пытаться позже). По всем анализам результаты «отрицательно» кроме Anti-HHV-6 igG — положительно, КП — 1,6 — расскажите, пожалуйста, нам про этот анализ. Заранее спасибо.

Про этот анализ могу сказать только одно, что ребенок инфицирован вирусом герпеса 6-го типа, от которого можно часто болеть.

Вся переписка

Здравствуйте, Владивслава Витальевна. Моему ребенку 5,5 лет. Три недели назад он заболел ОРВИ (температура 2-й и 3-й день 39,5°, 4-й — 5-й — 38°, потом уже дня два 37–37,8°). При этом ОРВИ дало осложнение на шею: болезнь Гейзеля. Соя в крови была 40. Обнаружили ВЭБ, стрепотококк. Сейчас внешне все нормально, казалось, идем на выздоровление. Однако, неделю назад сдали кровь, соя была 20; сдали вчера — 24. Пьем изопринозин и полиоксидоний. Сейчас еще назначили бактериофаг. Что нам делать? Почему соя опять растет? Какие нам еще обследования пройти? Может быть ли высокая соя из-за шеи? Руки просто опускаются, помогите.

Причины повышения СОЭ разные, чаще всего бактериальная инфекция. К сожалению, без осмотра ребенка, без консультации я навряд ли смогу Вам помочь. Это будет как в сказке: пойти туда не зная куда, найти то не знаю что.

Владислава Витальевна, добрый день. Мне 28 лет. Родители не помнят, болела ли я ветрянкой в детстве. В детской медкарточке также не нашла записи о возможной болезни. Подскажите, какова вероятность заболеть этой болезнью, в случае, если ребенок принесет инфекцию с садика? (сейчас ребенку 1,3) Можно ли прививаться в этом возрасте? И стоит ли? Спасибо за ответ.

Прививаться можно и Вам, и ребенку. Прививка однократно с 1 года. Вероятность заболеть большая. Из 100 проконтактировавших заболевают 95.

Вся переписка

Здравствуйте, Владислава Витальевна, ребенку 1,5 года, очень сильно реагирует на нитраты китайских овощей и фруктов. Даже лук и морковку. Невозможно ему что-то дать, иногда нет реакции, а иногда всего обсыпет, особенно на местах сгибов локтей и коленей, и сами вопросы:

  1. Везде пишут, что после стадии высыпаний на сгибах, дерматит переходит в бронхиальную астму?
  2. Как и чем обрабатывать китайские продукты, чтобы было минимум вреда, ведь в нашем крае просто не реально где-то взять не китайскую картошку, лук и морковь.

Я не знаю, чем обрабатывать китайские продукты, не думаю, что другая химия полезней, чем та которая есть, можно вымачивать. Обследуйте ребенка на аллергию, может, у него просто пищевая непереносимость, связанная с проблемами ЖКТ. Кстати, есть прибор, которым можно определять химикаты.

Здравствуйте, Владислава Витальевна! Скажите, пожалуйста, как высококвалифицированный специалист, как вы относитесь к препарату Пипидол 3%? Ребенку (возраст 1,8) в совокупности с лечением, аллерголог прописал этот сорбент. Почему именно его? Есть ли аналог подешевле? Меня настораживает то, что его можно купить только в одной аптеке города, в O»Vita. Может, это просто способ распространения, и он не стоит того?

Заранее спасибо за ответ!

Я ко всем препаратам отношусь одинаково, без фанатизма. Пепидол — БАД больше с функциями адсорбента. Корректировать лечение другого врача я не могу, это не входит в мои функции.

Добрый день, ребенку 3 года. Очень активный (особенно на улице) и очень потливый. Естественно, одеваем по погоде. По неврологии, УЗИ головы, внутренних органов — норма. По крови нашли вирус Эйпштейнбара. Что может это быть, к кому лучше обратиться?

С потливостью — эндокринолог детский, с ВЭБ — аллерголог-иммунолог.