Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Дочке в 2 месяца по результатам УЗИ поставили диагноз «дисплазия справа», прописали носить распорку Фрейка и сухое тепло. В 4,5 месяца сделали рентген: ядра окостенения видны в головках бедренных костей, справа — ядро центрировано, перекрыто сводом на ½, свод уплощен, ацетабулярный угол — 33°, слева — ядро центрировано, перекрыто сводом полностью, свод немного уплощен, ацетабулярный угол — 30°. Диагноз «2-сторонняя дисплазия». Скажите, насколько это серьезно, и как долго потребуется носить распорку (или можно обойтись без нее?), можно ли делать массаж? Большое спасибо.

Спасибо за вопрос. По результатам рентгена в 4,5 месяца у вас подвывих бедра справа и дисплазия слева. В данной ситуации ношение распорок является необходимостью, лечение будет длиться до 5–6 месяцев. Лечение следующее:

  • лучше применять шину Виленского № 1 и носить круглосуточно, снимать только на купание, массаж, зарядку (не бойтесь носить, ребенок в них сидит, ползает и даже ходит)
  • физиолечение — электрофорез с 2% кальций хлористым на оба сустава 10 дней, повторив курс через 1,5 месяца
  • массаж курсами
  • и, самое главное, лечебную зарядку на тазобедренные суставы до 5 подходов в день (найдите в интернете)

Через 2 месяца сделайте УЗИ. Пишите. Удачи.

Здравствуйте! Дочери 10 месяцев, встает на ножки, ходит по кроватке, но все это делает на носочках, только иногда ставит ногу плотно на всю стопу. Делаю массаж сама на ножки. Проделали уже 4 курса общего массажа (мы лечили дисплазию, но по рентгену в 8,5 месяцев нам разрешили ставить на ножки, если сама встанет, но не водить ее). Что еще можно проделать, чтоб ребенок стоял на всей поверхности стопы? В 10 месяцев — это уже не норма? Жду ответа. Заранее благодарю.

Спасибо за вопрос. У ребенка имеется повышенный мышечный тонус в ногах, и вам необходимо было бы пройти 10 сеансов парафиновых аппликаций на ножки или шерстяные укутывания продолжительностью до 20 минут, одевать ортопедическую обувь лечебную с высоким и жестким задником, делать зарядку для стоп в виде сгибания-разгибания, пытаясь переразгибать стопу (лучше делать после парафина). Удачи.

Добрый день! Ребёнку 4 месяца. Родился после кесарева сечения. Обнаружили кисту в головном мозге 4 мм и жидкость. Назначали лечение, а также расслабляющий массаж рук и ног и тонизирующий мышц спины. После этого нужно сделать СМТ. Подскажите, пожалуйста, во время проведения СМТ можно ли делать перерыв между сеансами. И можно ли совместно проводить массаж и СМТ. Или же всё-таки сначала проделать массаж, а только затем СМТ? Заранее Большое спасибо за ответ.

Спасибо за вопрос. Вам лучше массаж и СМТ делать порознь, большая нагрузка на организм. Перерыв между сеансами лучше не делать, не будет ожидаемого результата (только на выходные дни можно).

Здравствуйте! Нам 3 месяца, складочки не симметричны, ортопед отправил на рентген, но мы решили не облучать ребенка и сделали УЗИ. Результаты таковы:

Правая:

  • альфа — 59°, бета — 55°
  • ядро окостенения визуализируется — 4,1 мм

Левая:

  • альфа — 57°, бета — 61°
  • ядро окостенения визуализируется — 5,0 мм

К врачу на назначение лечения попадём только в понедельник. Хотелось бы знать, насколько у нас все серьезно, и потребуется ли носить что-то из этого — стремена, подушку, шину?

Спасибо за вопрос. По данным УЗИ имеется дисплазия тазобедренных суставов, не сформирована крыша вертлужной впадины. При данных показателях ношение шины необходимо (мне больше нравиться шина Фрейка), также массаж, лечебная зарядка на суставы до 3–5 подходов в день и физиолечение (электрофорез с кальцием на суставы). Через 2 месяца контрольное УЗИ. Удачи.

Здравствуйте! Ребенку 2 месяца. Травматолог, после того как сделали УЗИ, поставил диагноз «врожденная асимметрия костей тазового кольца с угрозой развития дисплазии левого тазобедренного сустава». У ребенка не симметричны складки на ногах, левая ножка до конца не разводится. Нам назначили носить «стремена Павлика». Подскажите, неужели это единственный способ, который может помочь?

Спасибо за вопрос. Если у ребенка выраженный перекос таза и приводящая контрактура бедра, то при ношении шины патология устраняется быстрее, порой достаточно 1 месяца. Можно заменить стремена Павлика на шину Фрейка. Если выраженность патологии не сильная, то достаточно мануальной терапии, лечебной зарядки на тазобедренные суставы и массажа.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Сыну сейчас 1 год 4 месяца, стала замечать, когда он стоит голенький, его животик «смотрит» немного влево, смотрю на спинку (стоя), позвоночник ровный без искривлений. В 2 месяца делали УЗИ суставов, всё было в порядке, складочки на ножках и сейчас симметричные, самостоятельно сел в 8 месяцев, ходить начал в 11 месяцев. Витамин Д давала до годика (нам годик был в июле). Доктор, подскажите, что это может быть? Может, массаж поможет?

Спасибо за вопрос. Сложно вам ответить без визуального осмотра. Вам лучше проконсультироваться у ортопеда по месту жительства и у хирурга (для исключения хирургической патологии органов брюшной полости). Асимметрия животика может быть вызвана не только нарушениями в опорно-двигательном аппарате, но многими другими заболеваниями. Может, стоить сделать УЗИ органов брюшной полости. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте. Нам с рождения ставили дисплазию тазобедренных суставов, делали физиопроцедуры и массаж два курса. Сейчас дочке 9,5 месяцев. Пошли к ортопеду, осмотр показал, что всё хорошо, но отправили на рентген. Результат:

  • ацетабулярные углы: слева — 28,5°, справа — 24,2°
  • расстояние от горизонтали до проксимальных отделов бедренных костей: слева — 6,1 мм, справа — 6,8 мм
  • перпендикуляры, опущенные от латеральных углов вертлужных впадин, отсекают латеральные сегменты головок бедренных костей
  • кости развиты симметрично
  • размеры центров оссификации головок бедренных костей составляют около 4,6 *3,5 мм слева, 4,6 *3,1 мм справа
  • линии Шентона уступообразны

Заключение: рентгенологические признаки дисплазии тазобедренных суставов. Скажите пожалуйста, значит есть дисплазия? Что делать, насколько это плохо? Она поднимается на ножки, ходит за ручки. Спасибо.

Спасибо за вопрос. По данным рентгена имеются признаки дисплазии тазобедренных суставов больше справа. Конечно, лучше самой видеть снимок и его оценивать, пришлите мне на электронную почту azarova_lyuda@mail.ru, а также необходим визуальный осмотр ребенка, чтоб правильно оценить ситуацию. Если все, как пишет рентгенолог, то в вашем возрасте придется носить шину Виленского до 3 месяцев в положении Лоренца 3 (в нижней трети голени одевается), делать массаж, физиолечение, лечебную зарядку. Ножки нагружать нельзя, крыши вертлужных впадин полностью не сформированы справа и уступообразны (по типу лесенки). Пишите.

Людмила Ивановна, ранее я вам писала по поводу задержки оссификации ядер окостенения, и вы порекомендовали сдать биохимический анализ. Вот результат: щелочная фосфотаза — 290, кальций общий — 2,52, фосфор — 1,0. Что нам делать дальше, посоветуйте, спасибо.

Ваши показатели практически в норме, фосфор несколько ниже нормы (норма до года — 1,3–2,3). Ваши обменные процессы в организме не нарушены, просто стоит продолжать лечение и ждать окостенения. Рекомендации я уже писала. Я думаю, всё будет хорошо, только с задержкой.

Спасибо большое за ваш ответ, я его очень ждала. Будем придерживаться ваших рекомендаций. И ещё один вопрос: стоит ли делать УЗИ тазобедренных суставов через 2 месяца, будет ли оно информативным? Ещё раз спасибо!

Спасибо за вопрос. По УЗИ имеется небольшое недоразвитие суставов, так как угол альфа должен быть больше 60°, всё остальное в норме. У вашего ребенка, возможно, имеется повышенный мышечный тонус в ножках и приводящая контрактура бедер как следствие этого. Вам стоит пройти массаж, физиолечение в виде УВЧ, СМТ на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и поприкладывать сухое тепло на область паховую по 5–10 минут 14 дней и делать зарядку до 2–3 подходов в день. Шину можно не носить. Удачи.

Вся переписка

Здраствуйте, Людмила Ивановна. Подскажите пожалуста, моему ребенку 10 лет, нам поставили диагноз «подвывих головки левой бедреной кости, остеохондропатия головок бедреных костей, замедленное окостинение». Подскажите, это можно вылечить, или надо делать операцию?

Спасибо за вопрос. Данная патология называется болезнью Пертеса, и у вас, судя по всему, уже 2–3-я стадия заболевания, при которой произошел подвывих уже патологически пораженной головки бедра. В вашем случае необходима операция, которую подбирают ортопеды, исходя из данных рентгенографии, а потом уже ведется длительная реабилитация и консервативное лечение. Вы постарайтесь понять всю эту ситуацию правильно, иначе ребенок останется инвалидом. Удачи.

Добрый день. Скажите пожалуйста, можно ли ставить электрофорез прямо на шею сбоку в возрасте 2 месяцев? А то у дочки кривошея вследствие родовой травмы. Спасибо заранее.

Спасибо за вопрос. Электрофорез при врожденной кривошее проводится непосредственно на кивательные мышцы шеи (электроды с лекарством прикладываются прямо на передне-боковую поверхность шеи). Вам делают все правильно. Удачи.

Моей дочке в 4,5 месяца при проведении УЗИ тазобедренных суставов сказали, что одна ножка отстает от другой в развитии на 1 мл. Сказали, что ничего страшного. Так ли это?

Спасибо за вопрос. Если разница в 1 мм в размере ядра оссификации головки бедра, то ничего страшного. Всё с возрастом сравняется.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Я вам уже писала от 18.11.12. Я вас немного не поняла. Получается, что без ношения перинки (а мы ее толком и не носим), у нас прогрессирует вылечивание, или все хуже? Врач написала, что у нас тонус приводящих мышц бедер. Сможем мы обойтись только массажами и физиопроцедурами? Или перинка все-таки служит главным критерием для вылечивание. Дочка не может в ней лежать. Можно хотя бы ее одевать на меньшее количество времени, а не на 24 часа, как настаивает доктор?

Кира, вы лучше мне позвоните на телефону 267-00-50, сложно все объяснить в письме, так как несколько не вяжутся результаты ваших обследований между собой. Конечно, трудно говорить, не видя ребенка. Мне лучше самой увидеть результат рентгена, так как, имея в 4 месяца подвывих и не нося распорки, и тем более срок лечения 2 месяца, и по УЗИ у вас невероятные изменения, трудно теперь судить о тактике лечения.

Вся переписка

Здравствуйте. Моей доченьке 6,5 месяцев. Сделали повторный рентген, вот его результат: Ядра окостенения видны с 2 сторон, центрированы, «крыши» вертлужных впадин скошены, углы: AXD30, AXS25. Подскажите пожалуйста, насколько у нас всё серьезно?

Спасибо за вопрос. У вас имеется ацетабулярная форма дисплазии правого тазобедренного сустава, и в данной ситуации необходимо ношение шины Виленского до 3 месяцев, лечебная зарядка, массажи и физиолечение. Вам лучше начать быстрее лечение, пока ребенок не ходит, потому что с несформированной крышей вертлужной впадины при нагрузке на ножки может произойти вывих в суставе. Удачи.

Здравствуйте! Спасибо за помощь! Все-таки я не ошиблась, врач поставил эпифизарную дисплазию…Что вы можете сказать по поводу данного снимка? Что нам делать, если у нас не окостенели ядра?

Да, у вас имеется полное отсутствие оссификации головки бедра, и я не вижу контуров хрящевой головки (плохо и трудно рассмотреть ваш снимок). Возможно? у вас имеются признаки эпифизарной дисплазии. В данной ситуации необходимо носить шину Виленского и длительно, до появления оссификации, также курсами делать электрофорез на суставы с кальций хлористым 2% раствором и тренталом (чередовать через 1,5 месяца), массажи, лечебную зарядку для тазобедренных суставов и, конечно, запрещается ребенку ходить. Вам с этим диагнозом необходима консультация генетика. Удачи.

Вся переписка