Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте, уважаемая Людмила Ивановна! Моей доченьке 6 месяцев. В полтора месяца делали УЗИ, и данные УЗИ таковы:
данные левого и правого суставов одинаковые
- форма хрящевой головки бедра — округлая, положение головки — центральное
- ядро окостенения — множественный штрих
- костная крыша — хорошая
- форма оссифицированной части крыши вертлужной впадины — вогнутая
- костный край — острый, степень костного покрытия — 1/3
- степень хрящевого покрытия — 1,0
- положение лимбуса — обычное
а вот углы немного разные:
- правый сустав: угол альфа — 60°, угол бетта — 48°
- левый сустав: угол альфа — 62°, бетта — 45°
Заключение: тип ТБС 1 с обеих сторон (нормальный тип). После осмотра ортопед сказал, что левая ножка плохо раздвигается и складочки не симметричные, отправил на рентген, но уже в 6 месяцев, и данные рентгенна таковы:
костно-деструктивных изменений и дикитраций головок бедренных костей не определяется- ацетабулярный угол справа — 28°, слева — 24°
Врач сказал, что для нашего возраста это норма, и в принципе лечить нечего, но все равно назначил лечение: физ кабинет и массажики.
Скажите пожалуйста, действительно ли это норма? Или стоит прибегать к более серьезному лечению (может,
Спасибо за вопрос. По всем результатам у вас только имеется несоответствие норме: «ацетабулярный угол справа — 28°». Но это может быть вызвано перекосом таза и неравномерным мышечным тонусом туловища. За счет этого будет одно бедро хуже отводиться, подтягиваться кожные складки на ножках вверх и казаться, будто одна ножка короче. Вам стоит с рентгеном сходить к мануальному терапевту и пройти курс лечебного массажа. Удачи.
Моему ребенку в 1 месяц поставили диагноз «приводящая контрактура обоих тазобедренных суставов
Спасибо за вопрос. Вам нужно просто пройти курс массажа, чтоб расслабить мышцы бедра, поделать зарядку на тазобедренные суставы, поприкладывать сухое тепло на паховую область по 5 минут 2 недели, и всё будет хорошо. Удачи.
Здрасти, у меня дочери год и три месяца. У нас нога левая нога отстает на 0,6. С четырех месяцев наблюдаемся у ортопеда. Физио, масаж, иголочки,— всё делаем, никакого толка. Что нам делать? У нее не будет искривления позвоночника? Неужели у неё нога навсегда останется короче?
Спасибо за вопрос. Вам необходимо выявить причину укорочения ноги, сделайте рентгенографию таза с тазобедренными суставами и захватом поясничного отдела позвоночника в прямой проекции. И после этого можно говорить о лечении и прогнозе.
Здравствуйте, нам в 4 месяца поставили ядерную дисплазию. Носили шину Фрейка, делали электрофорез с кальцием. В 7,5 ядра появились, но с задержкой развития (левое — 0,15 см, правое — 0,25, стуктура: множественный штрих). Врач сказал делать гимнастику по 3–4 раза в день и ванны с морской солью. Электрофорез сказал, можно не повторять, так как было много вспышек простудных и вирусных заболеваний (чтоб не подхватить инфекцию). Сказал прийти в 9 месяцев. Нам почти 9 месяцев, а врач на длительном больничном. Ребенок пытается вставать, уже стоит на коленочках вертикально и пытается встать полностью, а я не знаю, можно ли ему. Подскажите пожалуйста, можно ли нам вставать на ноги, и что нам делать. Заранее спасибо.
Спасибо за вопрос. Вы можете не запрещать ребенку самостоятельно ходить и стоять, но водить вам самим за ручки не нужно. Давайте ребенку препараты кальция с витамином Д: Компливит кальций или кальцемин по ½ табллетки после 6 вечера 1 месяц. Удачи.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как быть в нашей ситуации! Наблюдаемся в местной поликлинике, но результат плачевен! Дочери 10,5 месяцев, по результатам УЗИ настояла на рентгене! Описание рентгена: угол a справа и слева — 28°. Крыши вертлужных впадин уклонены. ШДУ: справа — 137; слева — 143. Линия Шентона немного приподнята с двух сторон. Ядра головок бедренных костей не визуализируются! Заключение: дисплазия тазоберденных суставов с 2 сторон.
Спасибо за вопрос. В вашей ситуации необходимо носить распорки не менее 3 месяцев (стремена Павлика или шину Виленского), делать электрофорез с кальцием 10 дней и чередовать через 1 месяц с тренталом на тазобедренные суставы, делать 3–5 раз в день лечебную зарядку на суставы, принимать препараты с кальцием и витамином Д. Запрещается вствавать на ножки в этот период, но в распорках ребенок может сидеть, ползать, вставать и даже ходить, хоть и струдом. Удачи.
Спасибо за ответ. Искривление ног
Все процедуры для укрепления костей, но вам все равно нужно будет сдать кровь на кальций, фосфор и щелочную фосфатазу и, возможно, сделать
Моему сыну 4,5 месяца. В 3 месяца на УЗИ тазобедренных суставов обнаружили дисплазию тбс. На rg снимке — отсуствие ядер, назначили электрофорез с кальцием, эуфилином и парафином, массаж расслабляющий. Скажите, в будущем у него проблемы будут с тбс?
Спасибо за вопрос. Для точного ответа мне необходимы результаты полные заключений УЗИ, рентгена. Если выполнять все рекомендации, суставы сформируются, и всё будет хорошо, может, только понадобиться повторить процедуры некоторые.
Здраствуйте, Людмила Ивановна! Моему сыну 2 месяца. Cегодня была на УЗИ, направил
- Правый: костная крыша недостаточная, костный эркер закруглен, хрящевая крыша охватывает ГБК, угол альфа — 55°, угол бета — 62°.
- Левый: костная крыша недостаточная, костный эркер закруглен, хрящевая крыша охватывает ГБК, угол альфа — 58°, угол бета — 60°. Какое нужно лечение моему ребёнку?
Спасибо за вопрос. По данным УЗИ вы тянете на легкую дисплазию тазобедренных суставов. Вам необходимо пройти: курс массажа, делать лечебную зарядку на тазобедренные суставы до 3 подходов в день, пройти курс электрофореза на суставы с кальций хлористым 10 дней и через 1,5 месяца контрольное УЗИ. Удачи.
Здравствуйте! Моей дочке 1 год 1 месяц. У нее кривые ножки, и
Спасибо за вопрос. В какую сторону искревление ног (Х, О)? Электрофорез делают с лекарством, и какое вам назначил врач? Данная процедура разрешена детям с возраста 6–8 месяцев. Для подтверждения рахита необходимо сдать кровь из вены на кальций, фосфор, щелочную фосфатазу. После чего подбирают препарат с кальцием. Необходимо ношение ортопедической обуви со специальной стелькой, в зависимости от типа искревления. Пишите.
Здравствуйте. Людмила Ивановна, ответьте, пожалуйста на мой вопрос. Дочке 9 месяцев, только сейчас диагностировали дисплазию левого тазобедренного сустава. Ортопед назначил носить шину Виленского 5 месяцев, массаж бедра и ягодицы, ЛФК без нагрузки. Возможно ли побороть недуг, ведь столько времени упущено? Заранее спасибо.
Пишу результат рентгенснимка: головки бедренных костей симметричны. Величина угла альфа справа — 21°, слева — 30°. Величина h справа — 1 см и слева — 0,8 см. Диагноз под вопросом: «дисплазия левого тазобедренного сустава (подвывих)».
Участковый артопед говорит, что нет поводов для беспокойства, все пройдет со временем, другой советует незамедлительно надеть шину Виленского, ЛФК, массаж. Не знаю кому довериться. Жду Вашего ответа. Заранее спасибо
Спасибо за вопрос. По данным рентгена имеются признаки выраженной дисплазии слева, подвывиха (необходимо в показателях центрация головки бедра, линия Шелдона, Омбредана), немаловажен визуальный осмотр ребенка. Могу вам объяснить, что такое подвывих. Первым делом у вас не сформирована крыша вертлужной впадины (угол 30 градусов имеется у новорожденного, а вам уже 8,5 месяцев) и, когда ребенок нагружает ноги, головке бедра нет упора, и она выходит из сустава, что подтверждает величина h=0,8. Вам необходимо ношение шины Виленского не менее 3 месяцев (положено 3–6 месяцев, всё решается после контрольной рентгенографии), массажи, обязательна лечебная зарядка на суставы до 5 подходов в день, физиолечение (электрофорез с кальцием и тренталом на суставы по 10 дней, чередуются курсы через 1 месяц), не разрешается ставить ребенка на ноги. В распорке дети сидят, ползают, ходят потом. Не тяните с лечением, это и так уже поздно, и результат порой не предсказуем.
Здравствуйте! Нам 8,5 месяцев, детский хирург ставит диагноз «дисплазия тазобедренных суставов». Ребенок, когда встает на ножки, иногда поджимает пальчики, и также вальгусно встает на стопу, иногда стоит нормально. Сделали рентген: ядра окостенения бедренной кости симметричные, меньше возрастной нормы, расположены в проекции вертлужных впадин, ацетабулярный угол d=22°, s=25°, линия Шелдона плавная, линия Омбредана не нарушена. Подскажите пожалуйста, что у нас? Что нам делать?
Спасибо за вопрос. При ваших показателях имеется дисплазия тазобедренных суставов больше слева. Вам необходимо пройти курс электрофореза с кальций хлористым на оба тазобедренных сустава 10 дней, курс массажа и делать зарядку на суставы 2–3 раза в день. Через 2 месяца контрольное УЗИ. Удачи.
Здравствуйте! С 3 до 9 месяцев носили подушку Фрейка, диагноз «дисплазия справа и вывих тазобедренного сустава слева c нарушением линии Шелдона», углы в 3 месяца: D — 35°, S — 40°. Ренген в 6 месяцев: углы D — 34°, S — 26°. Ренген в 9 месяцев: D — 24°, S — 21°, линия Шелдона справа нарушена. Распорку в 9 месяцев сняли, сказали на ноги не ставить, за руку не водить, но все, что сама делает, можно. Она, как конь, скачет на ногах. В 11 месяцев сходили к ортопеду, опять посмотрела все снимки, сказала на ноги не ставить, и в год сделать еще один рентген поставила под вопросом некроз головки. Мы все рекомендации делали, на массаж каждый месяц ходили, электрофорез, парафин — всё делали. Почему может быть некроз головки, если мы всё чётко делали? В распорках ребенок находился 21–22 часа в сутки в течение полугода. И, если это подтвердится на рентгене (через 3 недели), то чем это грозит, и что вообще делать?
Спасибо за вопрос. Напишите размер головок бедренных костей на последнем рентгене. Ацетабулярные углы: в норме слева и увеличен справа. Вообще подушку носят до 6 месяцев (возраст ребенка), а потом носят другую распорку: шину Виленского или стремена Павлика, и перед полным снятием распорку еще одевают на 1 месяц в положении Лоренца 3 (фиксируется в области нижней трети голени), при этом ребенок может нагружать ножки и нагрузка в суставе будет правильная. Я вам посоветую сейчас сделать контрольное УЗИ суставов, чтоб несколько успокоиться. Если головки были сформированы в 9 месяцев, то беспокоиться не нужно раньше времени. Напишите результаты УЗИ. Удачи.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, нам 4 месяца, делали плановое УЗИ, угол альфа — 56° правого сустава, левого — 58°, бета правого — 48°, левого — 47°. В заключении написано тип 2А. Порекомендовали обратиться к врачу. Подскажите, насколько это плохо? И что необходимо делать в этой ситуации? Спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. У вас дисплазия тазобедренных суставов и, если УЗИ сделано в 4 месяца, то лечение следующее: ношение шины или валика Фрейка 1–3 месяца (после осмотра ортопеда решается и контрольного УЗИ через 1–1,5 месяца), массаж 10 дней, лечебная физкультура на т/б суставы до 3 подходов в день, физиолечение — электрофорез с кальций хлористым на суставы 10 дней. Если не лечить, то при начале опоры на ножки может произойти вывих в суставе при несформированной крыше вертлужной впадины. Все будет хорошо, если начнете лечение сразу, при лечении позже 6 месяцев результаты чаще неудовлетворительные. Удачи.
У меня двухсторонняя дисплазия тазобедренных суставов (правая нога оперирована «тройная остеотомия таза»). У моей дочери, 1 год и 7 месяцев, с рождения ножки разводятся отлично, складочки симметричные, ноги одинаковой длинны. В 1 год я начала замечать сильный щелчок слева (справа вообще ничего нет). Ортопед сказал на осмотре, что всё хорошо!!! Но я боюсь (потому что у меня тоже такие щелчки), нас отправили «на всякий случай» на рентген. После этого, ортопед, расчертив снимок сказал, что всё нормально, только (не знаю как назвать) «тазовые кости большие сверху» не совсем одинаковые, справа кость немного уже, чем слева (врач сказал, что это может быть от того, что дочь не совсем ровно лежала на рентгене), но впадины и окостенение суставов и вообще всё с суставами нормально!). И в заключении врач написал «дисплазия ТБС справа под вопросом» (но там хруста совсем нет). Вот не знаю, как это понять… и что делать? ??!!!
Спасибо за вопрос. Если по рентгену имеется асимметрия костей таза, и все показатели в норме, то могу предположить ротационный перекос костей таза, который и вызывает щелчок при движениях в тазобедренных суставах. Вам необходимо со снимками показаться мануальному терапевту. Серьезного в этом ничего нет. Или во время рентенографии была неправильная укладка, такой вариант может быть. Удачи.
Нам 1 месяц и 6 дней. После УЗИ нам сказали, что у нас ПА — задержка формирования костных крыш обоих ТБС.
У вас имеется ацетабулярная форма дисплазии тазобедренных суставов, и лечение назначается после осмотра ортопеда. Я могу вам только порекомендовать начать лечение как можно раньше, пройти курс массажа лечебного, делать лечебную зарядку на тазобедренные суставы до 3–5 подходов в день и пройти в 2 месяца курс электрофореза с кальцием на суставы 10 дней.