Все ответы специалистов

Уважаемая Людмила Ивановна, помогите, пожалуйста, разобраться. Сын родился в тазовом предлежании, и нас сразу отправили к ортопеду. Тот посмотрел в 9 дней, сказал, что аномалии не видит (щелчков нет, складочки симметричные), но «на всякий случай», учитывая мою историю (у старшей дочки была дисплазия, лечили еще на Украине), без УЗИ одел стремена Павлика.

Скажу честно, мне этот «на всякий случай» не понравился, и я стремена сняла. Первое УЗИ сделали в 1,5 месяца — перевожу с английского, извините, если немедицинские термины — правый сустав — головка находится внутри впадины, покрытие 40%, угол альфа — 53°, ацетабулум круглый (закругленный), при мягком динамическом сканировании наблюдается очень незначительная нестабильность. Левый сустав — угол альфа 63°. Форма ацетабулума в норме, головка внутри впадины.

По результатам этого УЗИ ортопед сказал продолжать носить стремена. В 2,5 месяца сделали второе УЗИ. Слева все в норме — альфа угол 65°, покрытие больше 50%. Справа — альфа угол 55°, покрытие по-прежнему 40%. Сказал продолжать носить стремена и в 4 месяца сделать рентген. Ничего больше не назначал, ни массаж, ни упражнения, ни электрофорез. Говорит, что это все неэффективно, только стремена помогут.

Подскажите, пожалуйста, действительно ли это так (только стремена), или все-таки можно обойтись массажами и упражнениями (делаю сама) и хотя бы дождаться рентгена в 4 месяца?

Спасибо большое за ответ!

Спасибо за вопрос. По УЗИ у вас была просто незрелость правого тазобедренного сустава, и в вашем случае я не назначаю распорки, а главное в лечении — массаж, лечебная зарядка на суставы до 5 раз в день, сухое тепло на паховую область (солевые мешочки, парафины, озокерит) по 15–20 минут 2 недели, электрофорез с 2% кальцием на суставы № 10.

В 4 месяца сделайте рентген и перешлите мне снимок. Удачи.

Здравствуйте! Мне 29 лет, первая беременность. На сроке 13 недель сдала анализы, результаты такие: b-ХГЧ — 1,5 МоМ, PAPP-A — 3,0 МоМ. У меня двойня. По 1-му УЗИ:

  • 1-й плод: ТВП — 2,1 мм
  • 2-й плод: ТВП — 1,6 мм

Подскажите, PAPP повышен при двойне — это нормально или патология, требующая консультации у генетика? ?

Добрый день. Повышение РАРР-а не будет подозрением на хромосомную патологию у плода и не является причиной для обращения к генетику.

Сергей Владимирович, спасибо Вам за ответ. (Вы ответили 04.12.2013 г. )

Анализ, про который писала, я сдавала в лаборатории «литех» риск СД 1:247 от 30.11.2013 г.

Решила перестать в «инвитро» 04.12.2013 (срок беременности 12 +7) результаты:

  • fb-hcg — 43,3 ng/ml 1,08 mom
  • Papp-a — 1,64 mlu/ml 0,41 mom
  • Риски: биохимический риск +nt 1:556 ниже порога отсечки
  • Двойной 1:474 ниже порога отсечки
  • Возрастной 1:800
  • Трисомия 13/18 +nt 1:7788 ниже порога отсечки

Вопрос: как так? Почему разница с предыдущим тестом в СД в 250? Могут ли на плохой результат влиять 2 медикаментозных аборта в прошлом?

Добрый день. На результат анализов и степень риска могут влиять очень много параметров, зависящих от лаборатории, наиболее значимые из них это: точность прибора, на котором будут проводить исследование, наборы реагентов (точнее коэффициент вариации для этих наборов), наличие и правильность собственных медиан, квалификация врача лаборанта и т. д.

Аборты могут влиять на результат опосредованно и не очень сильно, так как у женщин, сделавших ранее аборт, несколько повышается риск угрозы прерывания беременности, при которой могут изменяться РАРР-а и ХГЧ.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Меня интересует вопрос по отопластике. Какой опыт в этом виде хирургии у вас? Моей девочке 5 лет. Я не хотела бы ей делать эту операцию так рано, но она стала приходить с садика в слезах. Дразнят из-за лопоухости. Мы ходили консультироваться в Городскую клиническую больницу № 2 к Марии Владимировне, но она сказала, что можно прийти в 7, а то и в 8 лет. Боюсь, что к этому времени у неё разовьется огромный комплекс, так как она занимается ещё и танцами, где зализанные прически.

Я уже тоже готова на операцию, но меня больше всего интересует вопрос анестезии. Ведь в этом возрасте такую операцию делают под общим наркозом. Как он влияет на здоровье ребенка? И как ребенку бороться с послеоперационными болями? Долго ли они длятся? Может, лучше бросить танцы, подстричься под каре и до 8 лет прятать свой изъян?

Здравствуйте! В настоящее время препараты, используемые для наркоза гораздо менее токсичные, чем были раньше. Мы оперируем детишек и в возрасте 3 месяцев. Уши у детей достигают размеров взрослого человека к 5–6 годам. Решать только Вам.

Здравствуйте, Оксана Юрьевна. Мне поставили диагноз «мезотимпанит и хронический мастоидит». Постоянно болит ухо. Это очень страшно?

Обычно лечение оперативное, однако для определения тактики ведения необходим осмотр с компьютерной томограммой пирамид височных костей

Добрый день. У нас такая ситуация, мой ребенок часто болеющий, все начинается с повышением температуры до 38,5°, немного рыхлое горло, и воспаляются подчелюстные лимфоузлы. Сдали мазок из носа и зева. Результат нос: staphylococcus aureus 10*2 зев: strepococcus pneumoniae — 10 *4, Haemophilus influenzae — 10*4. Педиатр назначила пропить феноксиметилпеницитил 7 дней.

Через 3 недели мы опять заболели — контакт с больным ребенком, и опять все то же самое: горло и лимфоузлы. На этот раз пошли к лору: аденоид+горло, назначил клацид 250 по полтаблетки 25_28 дней промывать мирамистином и ацц 200 2 раза в день, так как вязкая слизь, на ночь називин.

Как нам укрепить горло? Ребенок болеет почти каждый месяц и каждый раз воспаляются лимфоузлы, из-за этого в сад почти не ходим. Дочке 4 года, за последний год пропили много антибиотиков.

Выбрать момент вне болезни, не водить в детсад и через 3 недели здоровья начинать закаливать с 30 градусов кисти и стопы на 1 градус понижая температуру, и на 10 см увеличивая площадь, обливания ежедневно 2 раза в день, доведя температуру до воды в холодном кране. После обливания растереть вафельным полотенцем докрасна, поле успешного закаливания 1–2 месяца начинать водить в бассейн или на каток.

Здравствуйте. Моему ребенку 9 лет. Около правого ушка имеется мааааленькая дырочка. Прочитала в интернете, что это околоушный свищ, и его обязательно нужно удалять. Но он ребенка не беспокоит, с него ничего не выделяется. Он обязательно должен когда-нибудь воспалиться, или все-таки он может так и остаться просто маленькой дырочкой? Может, есть какие-то методы для того, чтоб предотвратить воспаление?

Лучше удалить, однако необходим осмотр опытного врача

Здравствуйте! У моей дочери (исполнилось 15 лет в июле) до сих пор нет месячных. В школе на комиссии сказали, что ещё год подожди, а потом обращайся к врачу. С чем может быть связано их отсутствие? У девочки порок сердца (стеноз легочной артерии средней степени), у неё и грудь только начала расти. Она плотненькая, не худышка. Заранее спасибо.

Здравствуйте. Учитывая серьезное заболевание сердца у девочки, может быть небольшая задержка полового развития. Если в течение нескольких месяцев не придет менструация, то Вам следует обратиться для обследования в детскую гинекологию. Желательно с обследованием сильно не затягивать.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, моей дочке год и десять месяцев, первый раз заболели бронхитом в десять месяцев, после этого постоянно, через каждый месяц бронхит с одышкой. Сдавали анализы на глисты — отрицательные, обращались к аллергологу, диагноз поставлен «аллергический бронхит». Делаем ингаляции пульмикорт, беродуал. Подскажите, пожалуйста, какое ещё возможно пройти обследование для установления более точного диагноза?

Нужно еще сдать бакпосев из носа и зева, если есть наследственность по бронхиальной астме, можно попытаться преодолеть развитие астмы путем закаливания, занятий в бассейне, удалить все возможные аллергены. Также исключить врожденный иммунодефицит и врожденную недостаточность альфа1 антитрипсина и наличие врожденных бронхоэктазов. Для этого нужно попасть на прием к детскому пульмонологу.

На прием к пульмонологу нужно идти на голодный желудок? Или не имеет значения?

Не имеет значения.

Здравствуйте, Юлия Владимировна. У меня киста бартолиновой железы. Наш гинеколог мне сказала, что такой размер они не оперируют, и назначила компрессы с мазью Вишневского. два месяца я прикладывала на ночь. Kучше не стало, но боль прошла. Xерез месяц заметила, что киста сильно увеличилась в размере, боль вернулась. Z опять стала делать на ночь Вишневского. Стало лучше.

Скажите, может ли она от этого лечения рассосаться сама, или все равно потребуется операция? У меня маленький ребенок, и ложиться на операцию я не могу, не с кем оставить. Может, есть еще какие-то методы лечения?

Здравствуйте. Есть разные стадии течения данного заболевания. Если есть боль, отек, краснота — то это бартолинит — воспаление бартолиновой железы. Воспаление оперируют только в случае образования абсцесса — полости с гноем. При данном состоянии имеется резкая боль, трудно ходить. Абсцесс вскрывают, промывают, делают перевязки + антибиотики. Если имеет место просто небольшое увеличение, уплотнение без полости с гноем — лечат так, как Вам назначала врач + антибиотики.

Часто после воспалительного процесса формируется киста. Кисты оперируют, если они больших размеров или часто воспаляются или приносят дискомфорт пациентке. Операция проводится, когда уже нет воспалительного процесса, и заключается либо в полном удалении кисты вместе с бартолиновой железой, либо в органосохраняющей операции по формированию протока железы.

Что необходимо в Вашем случае — может решить только врач при осмотре.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, я вокалист и иногда бывают заболевания голоса. Я купил компрессорный ингалятор. Помню фониатр когда-то назначала ингаляции с софрадексом и масляным раствором витамина А. Подскажите, как правильно разбавлять софрадекс и ретинол? Стоит ли разбавлять эти препараты? Заранее спасибо!

Страдаем можно разбавить 1:1 с физраствором, а ретинолом вы можете испортить ингалятор

Здравствуйте. Помогите советом, пожалуйста. В июне 2013 перенесла операцию по удалению межпозвонковой грыжи, установлен имплант. 25 октября первый день месячных, 19 ноября делаю контрольный рентген поясничного отдела в двух проекциях. 25 ноября тест на беременность положительный. Перечитала инфо интернета, сижу с ужасными мыслями в голове, на прием к гинекологу запись на 18 декабря. Если рожать нельзя, к этому времени и срок для прерывания внушительный.

Здравствуйте. В момент рентгеновского исследования был очень маленький срок 1–2 недели. В данном сроке происходит движение и имплантация плодного яйца. Органогенез наступает несколько позже. Но Вы все-таки получили определенную дозу (какую точно — нужно узнать у рентгенолога).

Рентген несколько увеличивает риски развития пороков плода, но это вероятность достаточно низкая. К примеру, если в популяции пороки развития бы встречались 1:1000, то в Вашем случае 1:500.

Кроме того при воздействии неблагоприятных факторов в ранних сроках, когда яйцеклетка только прогрессивно делиться (из двух клеток получается четыре затем восемь и т. д.) данное воздействие приводит либо к гибели нескольких клеток, либо к делению одной группы клеток на две. В результате — если клетки гибнут, то они заменяются другими, так как в малых сроках все клетки одинаковые и еще нет органогенеза. Если клетки делятся — то развивается однояйцовая двойня.

Если внимательно почитать информацию про рентген, то можно узнать, что в природе очень много рентгеновского излучения и достаточно часто суммарные дозы природного излучения не намного, ниже доз, которые применяют при исследованиях.

Короче говоря, риск имеется, но слишком низкий, категорично — прерывать беременность решение неправильное. Вы можете провести пренатальный скрининг и УЗИ в определенные сроки, и если генетические аномалии или пороки развития будут выявлены, то только тогда будет показано прерывание беременности.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Меня почти 2 года беспокоят боли в области шеи, точнее с правой стороны за кадыком. Делала УЗИ щитовидки и лимфоузлов, результат — все отлично. Год назад посетила лора, и вот на днях опять была у него на приеме, врач сказал, что со стороны лора все отлично. Но вот уже 2 недели как у меня появилось ощущение тяжести языка, точнее, если я немного поговорю, то такое ощущение, что устали связки или корень языка, как будто нет сил говорить — усталость. Что это может быть? К какому доктору еще обращаться?

Все-таки уточните: боли или ощущение инородного тела, как будто что-то мешает? Есть ли першение в горле, сухость во рту? Имеются ли какие-либо хронические заболевания? Какие лекарства принимаете?

Здравствуйте, скажите, есть ли какие-нибудь методы лечения лейкоплакии вульвы? Насколько это заболевание опасно?

Здравствуйте. Вам следует обратиться в кабинет патологии шейки матки, провести кольпоскопию вульвы с биопсией и иссечением пораженных участков. После хирургического лечения назначают специальные заживляющие мази, иногда местное гормональное лечение.
С уважением, Краснопеева Ю. В.