Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте! Мне 29 лет, первая беременность. На сроке 13 недель сдала анализы, результаты такие: b-ХГЧ — 1,5 МоМ, PAPP-A — 3,0 МоМ. У меня двойня. По 1-му УЗИ:

  • 1-й плод: ТВП — 2,1 мм
  • 2-й плод: ТВП — 1,6 мм

Подскажите, PAPP повышен при двойне — это нормально или патология, требующая консультации у генетика? ?

Добрый день. Повышение РАРР-а не будет подозрением на хромосомную патологию у плода и не является причиной для обращения к генетику.

Сергей Владимирович, спасибо Вам за ответ. (Вы ответили 04.12.2013 г. )

Анализ, про который писала, я сдавала в лаборатории «литех» риск СД 1:247 от 30.11.2013 г.

Решила перестать в «инвитро» 04.12.2013 (срок беременности 12 +7) результаты:

  • fb-hcg — 43,3 ng/ml 1,08 mom
  • Papp-a — 1,64 mlu/ml 0,41 mom
  • Риски: биохимический риск +nt 1:556 ниже порога отсечки
  • Двойной 1:474 ниже порога отсечки
  • Возрастной 1:800
  • Трисомия 13/18 +nt 1:7788 ниже порога отсечки

Вопрос: как так? Почему разница с предыдущим тестом в СД в 250? Могут ли на плохой результат влиять 2 медикаментозных аборта в прошлом?

Добрый день. На результат анализов и степень риска могут влиять очень много параметров, зависящих от лаборатории, наиболее значимые из них это: точность прибора, на котором будут проводить исследование, наборы реагентов (точнее коэффициент вариации для этих наборов), наличие и правильность собственных медиан, квалификация врача лаборанта и т. д.

Аборты могут влиять на результат опосредованно и не очень сильно, так как у женщин, сделавших ранее аборт, несколько повышается риск угрозы прерывания беременности, при которой могут изменяться РАРР-а и ХГЧ.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Меня интересует вопрос по отопластике. Какой опыт в этом виде хирургии у вас? Моей девочке 5 лет. Я не хотела бы ей делать эту операцию так рано, но она стала приходить с садика в слезах. Дразнят из-за лопоухости. Мы ходили консультироваться в Городскую клиническую больницу № 2 к Марии Владимировне, но она сказала, что можно прийти в 7, а то и в 8 лет. Боюсь, что к этому времени у неё разовьется огромный комплекс, так как она занимается ещё и танцами, где зализанные прически.

Я уже тоже готова на операцию, но меня больше всего интересует вопрос анестезии. Ведь в этом возрасте такую операцию делают под общим наркозом. Как он влияет на здоровье ребенка? И как ребенку бороться с послеоперационными болями? Долго ли они длятся? Может, лучше бросить танцы, подстричься под каре и до 8 лет прятать свой изъян?

Здравствуйте! В настоящее время препараты, используемые для наркоза гораздо менее токсичные, чем были раньше. Мы оперируем детишек и в возрасте 3 месяцев. Уши у детей достигают размеров взрослого человека к 5–6 годам. Решать только Вам.

Здравствуйте, Оксана Юрьевна. Мне поставили диагноз «мезотимпанит и хронический мастоидит». Постоянно болит ухо. Это очень страшно?

Обычно лечение оперативное, однако для определения тактики ведения необходим осмотр с компьютерной томограммой пирамид височных костей

Добрый день. У нас такая ситуация, мой ребенок часто болеющий, все начинается с повышением температуры до 38,5°, немного рыхлое горло, и воспаляются подчелюстные лимфоузлы. Сдали мазок из носа и зева. Результат нос: staphylococcus aureus 10*2 зев: strepococcus pneumoniae — 10 *4, Haemophilus influenzae — 10*4. Педиатр назначила пропить феноксиметилпеницитил 7 дней.

Через 3 недели мы опять заболели — контакт с больным ребенком, и опять все то же самое: горло и лимфоузлы. На этот раз пошли к лору: аденоид+горло, назначил клацид 250 по полтаблетки 25_28 дней промывать мирамистином и ацц 200 2 раза в день, так как вязкая слизь, на ночь називин.

Как нам укрепить горло? Ребенок болеет почти каждый месяц и каждый раз воспаляются лимфоузлы, из-за этого в сад почти не ходим. Дочке 4 года, за последний год пропили много антибиотиков.

Выбрать момент вне болезни, не водить в детсад и через 3 недели здоровья начинать закаливать с 30 градусов кисти и стопы на 1 градус понижая температуру, и на 10 см увеличивая площадь, обливания ежедневно 2 раза в день, доведя температуру до воды в холодном кране. После обливания растереть вафельным полотенцем докрасна, поле успешного закаливания 1–2 месяца начинать водить в бассейн или на каток.

Здравствуйте. Моему ребенку 9 лет. Около правого ушка имеется мааааленькая дырочка. Прочитала в интернете, что это околоушный свищ, и его обязательно нужно удалять. Но он ребенка не беспокоит, с него ничего не выделяется. Он обязательно должен когда-нибудь воспалиться, или все-таки он может так и остаться просто маленькой дырочкой? Может, есть какие-то методы для того, чтоб предотвратить воспаление?

Лучше удалить, однако необходим осмотр опытного врача

Здравствуйте! У моей дочери (исполнилось 15 лет в июле) до сих пор нет месячных. В школе на комиссии сказали, что ещё год подожди, а потом обращайся к врачу. С чем может быть связано их отсутствие? У девочки порок сердца (стеноз легочной артерии средней степени), у неё и грудь только начала расти. Она плотненькая, не худышка. Заранее спасибо.

Здравствуйте. Учитывая серьезное заболевание сердца у девочки, может быть небольшая задержка полового развития. Если в течение нескольких месяцев не придет менструация, то Вам следует обратиться для обследования в детскую гинекологию. Желательно с обследованием сильно не затягивать.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, моей дочке год и десять месяцев, первый раз заболели бронхитом в десять месяцев, после этого постоянно, через каждый месяц бронхит с одышкой. Сдавали анализы на глисты — отрицательные, обращались к аллергологу, диагноз поставлен «аллергический бронхит». Делаем ингаляции пульмикорт, беродуал. Подскажите, пожалуйста, какое ещё возможно пройти обследование для установления более точного диагноза?

Нужно еще сдать бакпосев из носа и зева, если есть наследственность по бронхиальной астме, можно попытаться преодолеть развитие астмы путем закаливания, занятий в бассейне, удалить все возможные аллергены. Также исключить врожденный иммунодефицит и врожденную недостаточность альфа1 антитрипсина и наличие врожденных бронхоэктазов. Для этого нужно попасть на прием к детскому пульмонологу.

На прием к пульмонологу нужно идти на голодный желудок? Или не имеет значения?

Не имеет значения.

Здравствуйте, Юлия Владимировна. У меня киста бартолиновой железы. Наш гинеколог мне сказала, что такой размер они не оперируют, и назначила компрессы с мазью Вишневского. два месяца я прикладывала на ночь. Kучше не стало, но боль прошла. Xерез месяц заметила, что киста сильно увеличилась в размере, боль вернулась. Z опять стала делать на ночь Вишневского. Стало лучше.

Скажите, может ли она от этого лечения рассосаться сама, или все равно потребуется операция? У меня маленький ребенок, и ложиться на операцию я не могу, не с кем оставить. Может, есть еще какие-то методы лечения?

Здравствуйте. Есть разные стадии течения данного заболевания. Если есть боль, отек, краснота — то это бартолинит — воспаление бартолиновой железы. Воспаление оперируют только в случае образования абсцесса — полости с гноем. При данном состоянии имеется резкая боль, трудно ходить. Абсцесс вскрывают, промывают, делают перевязки + антибиотики. Если имеет место просто небольшое увеличение, уплотнение без полости с гноем — лечат так, как Вам назначала врач + антибиотики.

Часто после воспалительного процесса формируется киста. Кисты оперируют, если они больших размеров или часто воспаляются или приносят дискомфорт пациентке. Операция проводится, когда уже нет воспалительного процесса, и заключается либо в полном удалении кисты вместе с бартолиновой железой, либо в органосохраняющей операции по формированию протока железы.

Что необходимо в Вашем случае — может решить только врач при осмотре.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, я вокалист и иногда бывают заболевания голоса. Я купил компрессорный ингалятор. Помню фониатр когда-то назначала ингаляции с софрадексом и масляным раствором витамина А. Подскажите, как правильно разбавлять софрадекс и ретинол? Стоит ли разбавлять эти препараты? Заранее спасибо!

Страдаем можно разбавить 1:1 с физраствором, а ретинолом вы можете испортить ингалятор

Здравствуйте. Помогите советом, пожалуйста. В июне 2013 перенесла операцию по удалению межпозвонковой грыжи, установлен имплант. 25 октября первый день месячных, 19 ноября делаю контрольный рентген поясничного отдела в двух проекциях. 25 ноября тест на беременность положительный. Перечитала инфо интернета, сижу с ужасными мыслями в голове, на прием к гинекологу запись на 18 декабря. Если рожать нельзя, к этому времени и срок для прерывания внушительный.

Здравствуйте. В момент рентгеновского исследования был очень маленький срок 1–2 недели. В данном сроке происходит движение и имплантация плодного яйца. Органогенез наступает несколько позже. Но Вы все-таки получили определенную дозу (какую точно — нужно узнать у рентгенолога).

Рентген несколько увеличивает риски развития пороков плода, но это вероятность достаточно низкая. К примеру, если в популяции пороки развития бы встречались 1:1000, то в Вашем случае 1:500.

Кроме того при воздействии неблагоприятных факторов в ранних сроках, когда яйцеклетка только прогрессивно делиться (из двух клеток получается четыре затем восемь и т. д.) данное воздействие приводит либо к гибели нескольких клеток, либо к делению одной группы клеток на две. В результате — если клетки гибнут, то они заменяются другими, так как в малых сроках все клетки одинаковые и еще нет органогенеза. Если клетки делятся — то развивается однояйцовая двойня.

Если внимательно почитать информацию про рентген, то можно узнать, что в природе очень много рентгеновского излучения и достаточно часто суммарные дозы природного излучения не намного, ниже доз, которые применяют при исследованиях.

Короче говоря, риск имеется, но слишком низкий, категорично — прерывать беременность решение неправильное. Вы можете провести пренатальный скрининг и УЗИ в определенные сроки, и если генетические аномалии или пороки развития будут выявлены, то только тогда будет показано прерывание беременности.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Меня почти 2 года беспокоят боли в области шеи, точнее с правой стороны за кадыком. Делала УЗИ щитовидки и лимфоузлов, результат — все отлично. Год назад посетила лора, и вот на днях опять была у него на приеме, врач сказал, что со стороны лора все отлично. Но вот уже 2 недели как у меня появилось ощущение тяжести языка, точнее, если я немного поговорю, то такое ощущение, что устали связки или корень языка, как будто нет сил говорить — усталость. Что это может быть? К какому доктору еще обращаться?

Все-таки уточните: боли или ощущение инородного тела, как будто что-то мешает? Есть ли першение в горле, сухость во рту? Имеются ли какие-либо хронические заболевания? Какие лекарства принимаете?

Здравствуйте, скажите, есть ли какие-нибудь методы лечения лейкоплакии вульвы? Насколько это заболевание опасно?

Здравствуйте. Вам следует обратиться в кабинет патологии шейки матки, провести кольпоскопию вульвы с биопсией и иссечением пораженных участков. После хирургического лечения назначают специальные заживляющие мази, иногда местное гормональное лечение.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Нашему ребенку 4 месяца. После обследования УЗИ И МРТ поставили заключение: МР-картина аномалии развития головного мозга — агенезия мозолистого тела, незаращение листков прозрачной перегородки, деформация боковых желудочков с признаками асимметричного их расширения, нерезкой асимметрии развития полушарий мозга, умеренной асимметричной наружной гидроцефалии, изменений МР сигнала от вещества мозга — как проявление метаболических нарушений. Признаки нерезкого правостороннего подвывиха атланта.

Невропатолог сказала, что это может привести к ДЦП и инвалидности 1-й группы и назначила уколы церебролизин и актовигин. Ребенок гулит, улыбается, но не фокусирует взгляд. На меня смотрит, но не осознанно. Каким должно быть оперативное лечение, не упуская времени. Подскажите, пожалуйста, я в отчаянии. Заранее, спасибо.

Добрый день, оперативное лечение не показано. Продолжайте наблюдаться у невролога и периодически проходить лечение