Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, Виктория Валерьевна. У моего сына, ему 4 года, неправильный прикус. Когда можно выправить челюсть? Мне говорили, что в этом возрасте рановато. Спасибо.

Здравствуйте, Дарья. Вам необходимо проконсультироваться с ортодонтом. Брекет система применяется, когда смена молочных зубов на постоянные и рост челюстей завершен, но бывают и исключения. Как правило, ортодонты маленьким пациентам изготавливают съемные капы.
С уважением, Зинькрвская В. В.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, интерпретировать результаты скрининга 2-го триместра и сделать комплексный вывод по результатам двух скринингов.

Мне 25 лет. 1-я беременность. Беременность без осложнений.

Результаты пренатального скрининга 2-го триместра (кровь сдавала в 18 акушерских недель):

  • АФП — 74,97 нг/мл. (Нормы 25,42–167,0), медиана для 18 недель — 48,3 нг/мл, МоМ — 1,5522.
  • В ХГЧ — 20921 мМЕ/мл (Нормы 8099,0–58176,0), медиана для 18 недель — 19817 мМЕ/мл, МоМ — 1,0557.
  • Эстриол свободный (Е3) — 2,51 нмоль/л (Нормы 2,43–11,21)

Медиана и МОМ для данного гормона лаборатория дать не может, так как производитель анализатора для исследование уровня эстриола свободного предоставляет диапазон норм и не предоставляет медианы.

Результаты пренатального скрининга 1-го триместра (кровь сдавала в 12 акушерских недель; 11 недель + 6 дней — срок по УЗИ, но расчет медиан производился по сроку 12 недель):

  • В ХГЧ — 30,55 мМЕ/мл, медиана для 11 недель — 42,8, медиана для 12 недель — 34,5, МоМ — 0,8855
  • РАРР — 1,89, медиана для 11 недель — 1,67, медиана для 12 недель — 2,66, МоМ — 0,7105

УЗИ проводилось на 12-й акушерской неделе. По результатам УЗИ:

  • возраст беременности 11 недель + 5 дней
  • КТР — 51,2 мм
  • Комірцевий простір — 1,1 мм
  • ЧСС — 160 скор. /хвил
  • Кістка носу — наявна
  • Тристулковий закид звичайний
  • Пуповина 3 судини
  • Всі органи наявні та виглядають звичайно для даного віку вагітності.

Заранее большое спасибо!!! .

Добрый день. Норма анализов в мом 0,5–2,0, отклонений по анализам и УЗИ плода не вижу. Риск ХП плода по анализам и УЗИ низкий.

Добрый день. Помогите расшифровать анализы. Меня направили к генетику, в перинатальный центр. Но запись только после нового года, как столько ждать ответа. Срок беременности на момент взятия крови 13 недель 1 день. КТР — 68 мм.

  • hCGb: концентрация — 9,8 ng/ml, корректированный мом — 0,26
  • NB — присутствует
  • NT: 0,9 mm, 0,54
  • PAPP-A: концентрация — 2 480,7 mU/L, корректированный мом — 0,58

Мой вес на момент взятия крови 50,300. Это у меня 5-я беременность 1-му ребенку 11 лет, вторая — аборт, третья — замершая беременность (переезд, поднимала тяжести) 10–11 недель, четвертая — ребенку полтора года. И в эту к генетику.

Добрый день. В анализах есть снижения ХГЧ, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, но гораздо более вероятно, что причина акушерская (угроза прерывания беременности, ХФПН и т. д.).

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться с результатами скрининга. Обследование на 11 недель 6 дней. Возраст 25, вес 110, беременность первая.

  • КТР — 50 мм
  • ТВП — 1,3 мм
  • Носовая кость — 1,9 мм
  • Риски низкие, трисомия 21–1:12712
  • Трисомия 18 — 1:7461, трисомия 13 1:7681
  • ХЧГ — 0,720 МоМ
  • снижен РАРР-А — 0,311 МоМ

На что это может указывать?

Заранее спасибо.

Добрый день. Снижение РАРР-а может быть вызвано хромосомной патологией у плода, но гораздо более вероятно, что причина угроза прерывания или ХФПН, также избыточный вес является причиной снижения показателей (если не проведена корректировка).

Здравствуйте, у нас такая проблема: моему сыну 1,9, у нас воронкообразная деформация грудной клетки. У меня тоже небольшая, у моего отца была впадина в груди с кулак и похоже был синдром Марфана (точно сказать не могу, он умер, когда мне было 2 года) … Как вы считаете — нам нужно прийти к вам на прием?

Добрый день. Да прием генетика необходим, У Вас и Вашего ребенка есть синдром дисплазии в соединительной ткани, какой именно более понятно будет на приеме и после проведения исследований.

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами скрининга в 1-м триместре.

  • РАРР-А — 2,59, мом — 0,65
  • Б-ХГЧ — 90,2, мом — 1,89
  • Шейная складка — 2,30, мом — 1,56
  • Беременность 12 +2
  • КТР — 56 мм
  • Носовая кость визуализируется
  • Биохимический риск + NT — 1:273
  • Двойной тест — 1:516
  • Возрастной риск — 1:987
  • Трисомия 13/18 +NT < 1:10 000

Беременность первая, мне 23 года, мы с мужем не имеем вредных привычек, не курим, в роду генетических заболеваний нет, диабета нет.

Но мне сказали, что я на границе. На границе чего?

Добрый день. Скорее всего, Ваш врач работает в одной из программ расчета риска, где высоким считается риск хромосомной патологии 1:250 (и выше), соответственно у Вас риск хромосомной патологии у плода повышен по сравнению с общепопуляционным, но немного ниже той степени риска, начиная с которой однозначно предлагается ИПД.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне 27 лет, вес 50 кг, беременность первая. По результатам 1-го скрининга (в 13 недель) я получила такие показатели:

  • PAPP-A — 3,78 IU/l, скорректированный МоМ — 0,7
  • fb-hCG — 147 ng/ml, скорректированный МоМ — 4,05
  • КТР — 67,6 мм
  • ТВП — 0,7 мм, МоМ — 0,41
  • Носовая кость — 5 мм
  • Возрастной риск — 1:848
  • Биохимический риск Т21 — 1:72
  • Комбинированный риск на Т21 — 1:476
  • Трисомия 13/18 + NT <1:10 000

Подскажите, пожалуйста, насколько высока вероятность СД при таких показателях. Показана ли диагностика инвазивным методом в моем случае?

Заранее Вам благодарна.

Добрый день, Комбинированный риск хромосомной патологии повышен, но ниже той степени риска, начиная с которой однозначно нужна ИПД (инвазивная пренатальная диагностика).

Добрый день.
А на сколько точны результаты неинвазивной перинатальной диагностики в Геномед и Дот-тест?

И если результаты отрицательные, ИПД не требуется, правильно понимаю? А уже кто-нибудь делал такой анализ из Ваших пациентов?

Спасибо огромное за ответы!

Добрый день. Насколько точны эти исследования нужно спрашивать непосредственно у фирм. По статьям информативность исследований может достигать 99%. Если тест отрицательный, то ИПД, скорее всего, делать не нужно, но тест оценивает только 5 наиболее часто встречающихся синдромов (а при ИПД мы оцениваем 300 грубых хромосомных отклонений).

Да, одни пациенты провели исследование.

Сергей Владимирович, спасибо Вам огромное за ответ и консультацию! Всех благ Вам и с наступающими праздниками!

Добрый день. Спасибо. Вам и Вашим близким здоровья и успеха во всех начинаниях.

Добрый день! Пожалуйста, прокомментируйте показатели анализов скрининга 1-го триместра.11 недель:

  • ТВП — 1,4 мм
  • в-ХГЧ — 2,4 Мом
  • ПАПП — 1,91 Мом

Результаты 2-го скрининга 16 недель + 3 дня:

  • БПР — 34 мм
  • АФП — 0,89 МоМ
  • ХГЧ — 0,92 МоМ
  • Эстриол — 1,18 МоМ
  • Биохимический риск для трисомии 21 — 1/816
  • Возрастной риск — ½11
  • Риск дефекта нервной трубки — 1/8229

Мне есть о чем волноваться? Нужны ли дополнительные обследования? Мне 37 лет.

Заранее спасибо!

Добрый день. Вы относитесь к группе повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как Ваш возраст более 35 лет, и есть повышение ХГЧ. Предположительную степень риска считает программа, и называется он комбинированный риск, его Вы в вопросе не указали.

Здравствуйте. В 12 недель сдавала кровь. У меня вопрос: PAPPS и PAPP-а это одно и то же? В карте моей написано PAPPS 5,2–4,3 + стрелка вверх. Угрозу выкидыша не ставили. Пожалуйста, ответьте, это намного превышает норму?

Спасибо и с наступающими праздниками вас!

Добрый день.
Есть РАРР-а, РАРР-s нет (скорее всего, описка), норма анализов в мом 0,5–2,0. Причины повышения как правило акушерские (ХФПН, тяжелый токсикоз, угроза и т. д. ).

С наступающими праздниками!

Уважаемый Сергей Владимирович! Дайте совет.

Срок 12 недель 6 дней, возраст 25 лет, вес 53,1 кг.

КТР — 64, ТВП — 4,1, длина костей носа — 2,1. Остальное в норме.

  • ХГЧ — 1,045 МоМ
  • РАРР-А — 1,535 МоМ
  • Трисомия 21: базовый риск — 1:955; индивидуальный риск — 1:146
  • Трисомия 18: базовый риск — 1:2 334; индивидуальный риск — 1:474
  • Трисомия 13: базовый риск — 1:7 323; индивидуальный — 1:1 136

Хотела сделать повторное УЗИ, но отказалась. Отправляют к генетику по данным ТВП. Очень обеспокоена, не знаю, что делать.

Вопросы:

  1. Находятся ли в норме данные анализов по крови (МоМ) и трисомии?
  2. Как сочетаются данные анализов крови с ТВП? Чему можно верить больше. Читала, что данные крови более предпочтительны, чем УЗИ?
  3. Понимаю, что анализ по ворсинкам хориона даст 100% ответ, но страшно делать. Каковы могут быть осложнения?

Добрый день. Показатели биохимии в норме (но их информативность зависит от лаборатории, в которой проводилось исследование), и они не всегда изменяются, к сожалению, при хромосомной патологии. УЗИ плода, проведенное подготовленным специалистом на экспертном оборудовании, дает зачастую больший процент информации, чем биохимия. Повышение ТВП может отражать наличие у плода хромосомных аномалий или врожденных пороков развития, нужна консультация генетика, и, возможно, УЗИ плода 2-го уровня. Анализ по ворсинам хориона информативен на 99% (но не на 100%), имеется риск замирания беременности, для нашей клиники этот риск менее 1%.

Добрый день, расшифруйте, пожалуйста, результаты 1-го скрининга. Срок: 11 +6. Мне 29,1 лет, вес 61 кг, одноплодная беременность.

  • РАРР-А: 5,61 mlU/ml, скорректированных МоМ — 2,30
  • fb-hCG: 230 ng/ml, скорректированных МоМ — 5,36
  • возрастной риск — 1:701
  • биохимический риск трисомии 21 — 1:461
  • комбинированный риск трисомии 21 — 1:1 777
  • трисомия 13/18 +NT — <1:10 000
  • КТР — 54 мм, МоМ шейной складки — 0,98

Сделала в этот же день другое УЗИ: КТР — 54 мм, БПР — 19 мм, толщина воротникового пространства — 1,7 мм, кости носа — 2,4, хориальная полость до 8 мм. Принимаю утрожестан 200 утром и вечером, курантил 25 2 таблетки 3 раза в день, фолиевую кислоту 1 мг, элевит для беременных. Перед скринингом придерживалась диеты и не принимала лекарства 3 дня до. Токсикоз: постоянная тошнота, за день до сдачи анализов была рвота весь день. Спасибо.

Добрый день. В анализе есть значительное повышение ХГЧ, одной из причин чего может быть хромосомная патология, но анализ сдан после тяжелого токсикоза и рвоты и соответственно не информативен, так как все биохимические показатели изменены из-за потери жидкости. Нужно пересдавать, если срок беременности менее 14 недель.

Сергей Владимирович, добрый день.

Подскажите, пожалуйста, на какие скрининги нужно ориентироваться.

Сдавала на 14-й неделе: afp 0,93, hcg 1,8, ue3 2,07, трисомия 18 – 1:10 000, трисомия 21 – 1:1 609, возрастной риск — 1:1 258, риск ДНТ — 1:2 303.

На 18-й неделе: afp 0,91, hcg 3,97, ue3 1,05, трисомия 18–1:10 000, трисомия 21 – 1:257, возрастной риск — 1:1260, риск ДНТ — 1:10 000.

В первых анализах, как я понимаю, все в пределах нормы, но вторые меня пугают. Помогите, пожалуйста. Заранее спасибо.

Добрый день. В 14 недель проводится исследования ТОЛЬКО на РАРР-а и ХГЧ, исследование АФП, ХГЧ и СЭ проводится ТОЛЬКО в 16–18 недель, поэтому первый скрининг оценивать вообще нельзя. Согласно исследованию в 18 недель у Вас повышенный риск хромосомной патологии у плода, но все же степень риска немного ниже, начиная с которой однозначно будет предложена ИПД (инвазивная пренатальная диагностика).

Здравствуйте. Моему ребенку 2 года 5 месяцев, в самом конце августа он заболел пневмонией, через 9 дней после пневмонии — лакунарная ангина, весь октябрь насморк без перерыва, в ноябре вновь пневмония. Через день послу выписки сопли, еще через 3 дня — кашель. Педиатр расслышала аллергические хрипы. Назначила фенистил. Мы, в свою очередь, проанализировав ситуацию, вспомнили, что накануне первой пневмонии в нашем доме появился котенок. Кошка незамедлительно была отправлена к бабушке, кроме фенистила я еще капаю в нос виброцил, так как нос совершенно отказывался дышать. На такой терапии мы 6-й день, кашель ушел, насморка почти нет.

Были у аллерголога-иммунолога, она назначила нам зиртек+монтелар+назонекс, я опасаюсь его (назонекс) давать, так как ребенок маленький, а это сильное гормональное средство, которое назначили без единого анализа.

Подскажите, пожалуйста, могут ли наши пневмонии быть связаны с аллергией на кошку? Можно ли сдать соответствующий анализ по полису ОМС? Чем можно обработать дом, чтобы максимально быстро избавиться от остаточных следов прибывания кошки? И оправдано ли назначение назонекса?

Заранее огромное спасибо.

Назонекс назначается с 6 месяцев, действие местное. Заболевания могут быть связаны с аллергией на кошку. Аллерголог по ОМС смотрит на Спортивной, 10. Обработать препаратами из Аллергодома.