Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Добрый день, помогите, пожалуйста.

Мне 33 года. первая беременность. На сроке 12,6 недель результаты скрининга 1-го триместра:

  • FbHCG — 202 ng/ml / скорректированный МоМ 5,59
  • PAPP-A — 3,11 mlU/ml / скорректированный МоМ 1,01
  • Шейная складка — 0,89 МоМ
  • КТР — 60,2
  • Возрастной риск — 1:376
  • Биохимический риск Т21–1:72
  • Носовая кость — визуализируется
  • Комбинированный риск на Трисомию 21 — 1:376
  • Трисомия 13/18 +NT <1:10 000

Комментарии:

Результат теста на Трисомию 21 (с учетом шейной складки) ниже порога отсечки, что является нормальным риском.

После обработки результатов теста на Трисомию 21 (с NT) следует ожидать, что среди 376 женщин с такими данными, у одной будет плод с Трисомией 21, и у 375 женщин нормальная беременность.

Высокий уровень free beta HCG.

Могло ли что-то из нестандартных причин повлиять на повышение FbHCG, например: нервный стресс перед, ОРЗ и температура…?

Какой еще можно сделать анализ на определения СД кроме ИПД? Стоит ли ждать второй скрининг и на каком сроке его лучше провести?

Добрый день. На результаты влияет токсикоз, высокая температура с обезвоживанием и т. д., второй скрининг не проводится, если первый проведен по стандартам. Кроме ИПД существует метод диагностики синдрома Дауна по ДНК плода, которое исследуют в крови матери взятой из вены. Цена в Москве 35 тысяч рублей.

Сергей Владимирович, здравствуйте! Помогите. пожалуйста, разобраться с результатами анализов: бета-ХГЧ = 9,371 мМЕ/мл (норма 4,0–131,64), PAPP-A = 9,404 мЕд/мл (норма 2,8, МОМ = 3,35). В заключении указано: повышен уровень PAPP-A. На момент сдачи анализов была 12–13 недели беременности. Мой возраст 27 лет, беременность первая. В УЗИ в заключении указано: аномалий развития, признаков ХА у плода не выявлено. Из-за повышенного уровня PAPP-A какие риски? Заранее, спасибо за ответ.

Добрый день. Повышение РАРР-а является не генетической проблемой, а акушерской (например, угроза прерывания, ХФПН и т. д. ). В идеале Вам должны провести компьютерный расчет, в абсолютных цифрах (как для ХГЧ) вообще уже давно никто результатов не выдает.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах 2-го скрининга. 29 лет, вес 59 кг. 16 недель, 2-й скрининг.

  • АФП — 21 МЕ/мл, 0,5665486 Мом
  • ХГЧ — 44,538 МЕ/мл, 1,1584904
  • НЭ — 6,61 нг/мл, 3,9969910 мом

Заранее спасибо.

Добрый день. АФП, ХГЧ норма, НЭ повышен, но это не генетическая проблема, может быть при приеме некоторых препаратов, крупном плоде и т. д.

Сдала анализ в 10 недель. РАРР — 0,22, ВХГ — 2,86. В 12 недель УЗИ — все в норме. Генетик сказал, что попадаем в группу риска СД. Подскажите, так ли это?

Добрый день… Да это так, но лучше повторить исследование в 11–14 недель с компьютерным расчетом степени риска.

Здравствуйте! Прошу расшифровать результат анализа. Мне 32 года, вес 50 кг, 2-я беременность.

  • PAPP-А — 5,88 мЕд/мл — МоМ 1,60
  • b-XГЧ свободный — 13,8 нг/мл — МоМ 0,31
  • Возрастной риск — 1:478
  • Общий популяционный риск — 1:600
  • Трисомия 21 < 1:10 000

Добрый день. Согласно компьютерному расчету степень риска хромосомной патологии у плода низкий, ИПД не показана.

Здравствуйте! Мне 34 года, вес 109 кг, болею СД 1 типа (стаж 14 лет), родила двух девочек с весом 5 и 4,3 кг (здоровы). Сейчас беременность 13 +2, вот результаты скринингового теста:

  • fb-hCG — 44,8 ng/ml — 1,64 MoM
  • PAPP-A — 0,86 mlU/ml — 0,40 MoM
  • КТР — 73 мм
  • ТВП — 3,3 мм, 1,82 МоМ
  • БПР — 21 мм
  • ОЖ — 70 мм
  • бедренная кость — 10 мм
  • кости носа — достаточно четко не визуализируются
  • ЧСС — 140 уд. в мин. гиперэхогенный кишечник
  • преимущественная локализация хориона — в дне по задней, однородной структуры, толщиной — 13 мм, нижний край в нижней трети
  • количество вод норме
  • цервикальный канал — 40 мм

Риски:

  • биохимический риск+NT >1:50, выше порога отсечки
  • Двойной тест — 1:64, выше порога отсечки
  • Возрастной риск — 1:310
  • Трисомия 13/18 +NT — 1:445, ниже порога отсечки

Пожалуйста, помогите разобраться, очень переживаю!

Добрый день. У Вас высокий риск родить ребенка с синдромом Дауна, желательно проведение ИПД (инвазивной пренатальной диагностики).

Подскажите, пожалуйста, какой препарат лучше применять для лечения угрей — диане или мидиана? Один врач мне посоветовал диане, второй врач посоветовал мидиана.

Лечение угревой болезни проводится после тщательного обследования.

Доброе время суток! Сориентируйте, пожалуйста, в выборе профессии Елизавете, 01.05.1996 г. р., родившейся в г. Хабаровск в 03:40. Спасибо.

Добрый день!
Для деток выполняю выбор профессии бесплатно, для взрослых — платно. Елизавете почти 18 лет, закажите расширенный вариант выбора профессии.

Вера Витальевна

Здравствуйте, доктор! В 2 месяца провели УЗИ тбс, так как плохо разводились ножки, и ортопед из поликлиники сказал, что у сына дисплазия тбс. УЗИ (2 месяца):

  1. процент погружения головки бедренной кости левой и правой — ½
  2. Ядра окостенения не выражены
  3. Костный выступ левый и правый заострен
  4. Костная часть крыши левая и правая умеренно вогнутая
  5. Правый сустав: угол а — 56°, б — 51°
  6. Левый сустав: угол а — 58°, б — 52°
  7. Заключение: тип строения 1 б

Обратились за консультацией к ортопеду в платный центр, поставил диагноз «физиологически незрелые тбс». Назначил массаж, парафиновые трусики, ЛФК тбс.

В 6 месяцев переделали УЗИ, результат:

  1. головки бедренных костей центрированы.
  2. процент погружения 2/3
  3. ядра окостенения выражены, в форме полулуния
  4. костная часть крыши вогнутая
  5. правый сустав: угол а — 62°, б — 46°
  6. левый сустав а — 58°, б — 49°
  7. хрящевая часть крыши ½
  8. заключение: правый сустав соответствует 6–7 месяцам, левый — 5–6 месяцам.

Ортопед поставил диагноз «задержка оссификации левого тбс». Сказал, что визуально все хорошо — ноги, склаки ровные, ноги хорошо разводятся. Назначил: массаж, парафиновые трусики, ЛФК, электрофорез с Са 2 курса. Сказал, что рентгеновский снимок не нужен. Сказал, что нельзя на ножки ставить до 9 месяцев.

Сейчас сыну 8,5 месяцев. Когда, лежа на на спине, дрыгает ножками, то я часто слышу щелчок в правом тбс. Еще около 2 недель назад в правом коленном суставе стали замечать очень сильную «расхлябанность», видно как под кожей кости смещаются, когда кладешь руку на сустав, ощущаются щелчки, «трение» костей. Травм, резких движений не было.

Сходили на УЗИ тбс:

  1. головки бедренных костей центрированы
  2. ядра окостенения выражены по 9 мм
  3. костный выступ и костная часть крыши — без особенностей
  4. правый сустав а — 61°, б — 55°
  5. левый сустав а — 63°, б — 52°
  6. хрящевая часть крыши охватывает головку полностью
  7. заключение — без патологии

УЗИ правого коленного сустава: суставная щель справа расширена, поверхности четкие, ровные, эластичность не изменена. Надколенники, мениски не изменены. Сумки не расширены. При нагрузке смещение костей вправо повышено. Заключение: признаки гипермобильности правого коленного сустава.

Ортопед из поликлиники только на основании моих жалоб поставил диагноз «дисплазия правого коленного сустава», сказал укреплять эластичным бинтом. Про тбс ничего не прокомментировал.

Скажите, пожалуйста,

  1. что предположительно с правым коленным суставом? Нужен ли эластичный бинт? Какое лечение при данной проблеме?
  2. какова динамика с тбс? Есть ли еще проблемы с суставами? Нужно ли еще продолжать лечение?
  3. стоит ли все-таки сделать рентген, так как размер углов на нижней границе нормы, боюсь что-нибудь упустить?
  4. Можно ли уже ставить на ноги? Сын очень хочет стоять.

Спасибо за вопрос. У вас имеется нестабильный коленный сустав, возможно, остальные суставы конечностей тоже очень подвижные. Вам стоит проходить сейчас курсами рефлексотерапию, фиксируйте правый коленный сустав эластичным бинтом днем, на сон снимайте, самостоятельно ежедневно делайте массаж области сустава и зарядку на ножки пассивную, то есть вашими руками в положении лежа на спине, принимайте хвойно-солевые ванны через день постоянно. Явной проблемы с т/б суставами по результатам обследования не вижу.

Добрый день! Мальчику 1,1 год, результаты УЗИ тбс: ядро окостенения недостаточной плотности: справа 2,4 мм, слева 3,7, головка центрирована, вертлужная впадина глубокая, форма эркера — угловой, функциональные пробы с нагрузкой — без смещения, углы правый a=67,8°; b=38°. Левый a=61°; b=41°. Заключения, тип сустава 1А, задержка формирования ядер окостенения.

К Вам уже обращалась, два раза, спасибо за подробные и быстрые консультации. Первый рентген делали 03.10.2013, второй 26.12.2013. УЗИ делали 11.03.2014.

Все снимки и УЗИ прилагаю. Мальчик ходит, шину не носим, рекомендации соблюдаем (массаж, электрофорез, кальций Д3, витамин Д, озокерит + парафин). Как нам быть, что еще можно сделать, чтобы ускорить процесс, нужно ли ограничивать ребенка? Через 3 месяца будем делать рентген, уже становится страшно:(. Ортопеды в поликлинике советуют одевать шину. Спасибо, Вам огромное, еще раз.

Еще раз здравствуйте. У вас имеется, конечно, задержка оссификация головок, на рентгене головки еле заметны, на УЗИ тоже малых размеров, но уже хорошо — они есть… Носить распорки не вижу надобности, просто ограничивайте ребенка в ходьбе, больше в коляске, на руках, остальное продолжайте проходить лечение, озокерит делайте только на ночной сон, чтоб ребенок уже не вставал на ножки. Удачи.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, как часто можно делать рентген ребенку? С начала лечения и до конца (за полгода) у нас получается 4 рентгена. Между ними делали УЗИ. Мне кажется, это очень много. Переживаю.

Спасибо за вопрос. Рентген делается в начале, потом по показаниям, если вывих или подвывих через 1 месяц, потом в конце лечения, то есть три снимка. В промежутках можно делать УЗИ для контроля лечения.

Здравствуйте, Людмила Александровна, писала вам ранее. У моей дочери ДТС, поставили диагноз в 5,5 месяцев, одели шину Фрейка. Носим уже 2 месяца, сделали УЗИ. По УЗИ динамика есть, но почему-то ортопед говорит, что после рентгена будет решать вопрос о гипсовании. Хотелось бы узнать ваше мнение.

  • Костная ткань — четкая визуализация
  • Хрящевая часть — гипоэхогенная
  • Наружный край — острый
  • Положение головки сустава — центральное
  • Ядра окостенения — имеются, единичные, центрально расположенное ядро d — 4 мм слева, d — 6 мм справа
  • Лимбус — узкий
  • Положение лимбуса — литерально от головки
  • Угол альфа слева — 75°, справа — 62°
  • Угол бета слева — 55°, справа — 60°

В заключении написано: УЗ-признаки дисплазии правого т/б сустава. И еще скажите, пожалуйста, обязательно ребенок должен раскладывать ножки книжкой? У моей сестры ребенок не раскладывает ноги до стола и у них нет никакой дисплазии. Заранее спасибо.

Вам стоит еще носить распорки 1 месяц по 12 часов (днем). Повторите физиолечение и сделайте рентген через 1 месяц. Все дальнейшее лечение будет зависеть от его результата. Пишите. Удачи.

Добрый день, Людмила Ивановна!
Спасибо Вам за консультацию по поводу назначенного лечения (20.02.14), при повторном УЗИ в 3 месяца все оказалось нормально, обошлись без подушки, только ЭФ и УФО, сейчас делаем массаж.

Огромная благодарность за Ваш труд, всего Вам самого наилучшего!

Очень приятно получать такие письма, всегда рада помочь. Не болейте.

Здравствуйте! У меня гипотериоз, принимаю эутирокс. До беременности пила в дозировке 75, во время беременности и после родов 100, через месяц после родов начала пить 75 по результатам анализов и больше не проверялась, так и пила 75. Недавно снова проверилась, ТТГ не пришел в норму (ниже нормы). Теперь пью 50. Моему ребенку 5 месяцев, кормлю грудью. У него подозревают краниостеноз, предстоит обследование. Подскажите, пожалуйста, могли ли мои гормоны после родов (во время беременности они были в норме) повлиять на диагноз моего ребенка? Спасибо!

Здравствуйте. Если уровень ТТГ во время беременности был в пределах нормы, то возможная патология имеет другие причины.

Здравствуйте. Помогите определиться с доктором. Переболела ОРВИ. Появилось подозрение на гайморит. Пролечилась. В носу временами, чаще вечером, сухость и тяжело дышать. Начинаю чихать. Капаю називином 1 каплю 1 раз в 2 дня — примерно 2 недели. Теперь отек глаз один: на глазном яблоке появился как бы прозрачный мешок. Глаз сильно краснеет. Когда закрываю — дискомфортно. С глазом ситуация впервые. Когда чихаю болит в области лопатки. Сильная, но тупая боль. Помогите разобраться к кому обратиться?

Подойдите к окулисту — он подскажет, что твориться с глазом. А потом к аллергологу на аллергопробы.