Все ответы специалистов

Здравствуйте! Пишу Вам из Казахстана. моему сыну в 2,5 месяца поставили диагноз «дисплазия обеих тазобедренных суставов» на УЗИ.

Правый тбс: головка центрирована в вертлужной впадине, ядер окостенения нет, костная и хрящевая крыша недостаточна. Углы: альфа — 51°, бета — 62°. Тип 2 а\в.

Левый тбс: головка центрирована в впадине, ядер окостенения нет, костное и хрящевое крыши недостаточно. Углы: альфа — 56°, бета — 51°. Тип 2 а. Рентген нам делать не стали, назначили стремена Павлика постоянно, массаж и электрофорез с кальцием № 10.

Через 2 месяца на приеме нам сделали рентген. Описание: Вертлужная впадина не выражена. Углы справа: 37°, слева — 41°. Ядер окостенения нет. Назначили продолжать носить стремена, массаж и электрофорез № 10. На момент осмотра нам было 4,5 месяца.

Через 2 месяца нам сделали рентген, градусы справа: 28°, слева 26°, ядер окостенения нет. На момент осмотра нам было 7 месяцев.

Назначили ношение стремян продолжить, массаж и электрофорез. На прием через 1,5 месяца. Также ортопед сказал, что подвывих сохраняется с обеих сторон и если картина рентгена через 1,5 месяца не изменится, то нужна будет операция. Меня это очень напугало. Прикрепляю к письму снимки, посмотрите их и ответьте мне на следующие вопросы.

  1. правильно ли нам поставлен диагноз?
  2. есть ли положительная динамика на снимках?
  3. сохраняется ли подвывих?
  4. ношение стремян нужно постоянное или можно снимать их на ночь?
  5. и хотелось бы узнать про операцию. открытое вправление подвывиха, когда он и в каких случаях делается?
  6. Заранее огромное спасибо за ответы. Жду их с нетерпением от Вас. Как Вам можно прислать снимки?

Дисплазия, подвывих бедра справа (если маркировка снимка правильная). Показана круглосуточная отводящая терапия, гимнастика, витамин Д, массаж бедер и ягодиц, контрольная рентгенография, наблюдение ортопеда. Оперативное лечение на данный момент не показано.

Здравствуйте. Вчера племянница, 4,5, года упала с горки на попу заплакала, видимо ударилась копчиком. Больше никаких жалоб от нее не поступало. На следующий день, к обеду заболела нога, хромает. При нажатии на ногу нигде не болит, а болит именно когда наступает. Что это может быть?

Нужен очный осмотр ортопеда, возможно, снимки таза и тазобедренных суставов.

Здравствуйте! Пишу Вам из Казахстана. моему сыну в 2,5 месяца поставили диагноз «дисплазия обеих тазобедренных суставов» на УЗИ.

Правый тбс: головка центрирована в вертлужной впадине, ядер окостенения нет, костная и хрящевая крыша недостаточна. Углы: альфа — 51°, бета — 62°. Тип 2 а\в.

Левый тбс: головка центрирована в впадине, ядер окостенения нет, костное и хрящевое крыши недостаточно. Углы: альфа — 56°, бета — 51°. Тип 2 а. Рентген нам делать не стали, назначили стремена Павлика постоянно, массаж и электрофорез с кальцием № 10.

Через 2 месяца на приеме нам сделали рентген. Описание: Вертлужная впадина не выражена. Углы справа: 37°, слева — 41°. Ядер окостенения нет. Назначили продолжать носить стремена, массаж и электрофорез № 10. На момент осмотра нам было 4,5 месяца.

Через 2 месяца нам сделали рентген, градусы справа: 28°, слева 26°, ядер окостенения нет. На момент осмотра нам было 7 месяцев.

Назначили ношение стремян продолжить, массаж и электрофорез. На прием через 1,5 месяца. Также ортопед сказал, что подвывих сохраняется с обеих сторон и если картина рентгена через 1,5 месяца не изменится, то нужна будет операция. Меня это очень напугало. Прикрепляю к письму снимки, посмотрите их и ответьте мне на следующие вопросы.

  1. правильно ли нам поставлен диагноз?
  2. есть ли положительная динамика на снимках?
  3. сохраняется ли подвывих?
  4. ношение стремян нужно постоянное или можно снимать их на ночь?
  5. и хотелось бы узнать про операцию. открытое вправление подвывиха, когда он и в каких случаях делается?
  6. Заранее огромное спасибо за ответы. Жду их с нетерпением от Вас. Как Вам можно прислать снимки?

Спасибо за вопрос. У вас по рентгену в 7 месяцев имеется минимальная латерализация головок с обеих сторон, отсутствие оссификации головок. Подвывиха можно сказать как такового нет, но дисплазия сохраняется, остаточно. Вам стоит носить сейчас шину Виленского № 2 2 месяца в положении фиксации в нижней части бедер (положение Лоренца 2), можете носить до 18 часов в день, днем обязательно. Операция вам не понадобиться, не все так плохо, все сформируется, только носите распорки. Пройдите еще курс физиолечения, принимайте препараты кальция 2 месяца, делайте зарядку на суставы и массаж обязательно. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Помогите расшифровать УЗИ. Делали в 1 месяц. Сейчас нам почти 4 месяца. Узист ничего не сказал, а ортопед неделю назад поставил «дисплазию тбс», только глянув на складки на попе и ножках. Вот результаты:

Правый тбс:

  • костная впадина хорошая
  • костный выступ острый
  • хрящевая крыша охватывает головку
  • лимбус не деформирован
  • ядра окостенения не визуализируются
  • углы А 62° Б 52°

Левый тбс:

  • костная впадина хорошая
  • костный выступ острый
  • хрящевая крыша охватывает головку
  • лимбус не деформирован
  • ядра окостенения не визуализируются
  • углы А 62° Б 51°

Заключение: тип 1а

Заранее спасибо.

Спасибо за вопрос. По результату УЗИ все отлично на ваш возраст, но асимметрия складок может быть связана не только с дисплазией т/б суставов, а и с другой патологией (перекос таза, приводящая контрактура бедра, мышечная дистония). Очень важен визуальный осмотр врачом для постановки диагноза.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Помогите с расшифровкой УЗИ. Оно в приложении. Ортопед сказал, что суставы не развиты и что надо распорки! Делали в 2,5 месяца, сейчас 3,5 месяца. Насколько это серьезно? Спасибо большое!

Спасибо за вопрос. По УЗИ справа все отлично, слева незрелость сустава за счет углов, они слегка не в норме. Носить распорки не нужно, но делать зарядку 3–5 раз в день на суставы, пройти массажа и курс физиолечения — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10 нужно. В 4,5 месяца повторите УЗИ. Удачи.

Добрый день, Людмила Ивановна, буду очень благодарна за ответ. Моей малышке 2 месяца, при осмотре ортопеда диагноз «асимметрия складок» (одна складочка лишняя — в итоге одна половинка ягодички выше чем другая). Сделали УЗИ ТБС — в итоге: слева — норма, справа — замедлено формирование. В итоге рекомендовано ЛФК на разведение бедер и общий массаж № 15. У нас ножки хорошо раздвигаются, а вот головка постоянно скашивается на одну сторону, хоть я и частенько перекладываю на обратную. Спасибо.

Спасибо за вопрос. Вам стоит писать полностью УЗИ, а не заключение врача, тогда мне будет понятна ваша ситуация. Возможно, у вас имеется кривошея. Выкладывайте ребенка на другую сторону и практически постоянно, общайтесь и кормите на ту же сторону, чтоб выровнять череп и перетянуть мышцы шеи. Пишите.

Добрый день! Cегодня были на УЗИ головного мозга! Недоношенность 31–32 неделя, нам сейчас 2 с небольшим месяца. Заключение по УЗИ: постгипоксия и изменение гипорезобрии, насколько это опасно? Очень беспокоимся, заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Ольга!
У Вашего ребенка есть признаки постгипоксического поражения головного мозга. Наблюдайтесь у невролога. Обращайтесь к нему каждые 3 месяца. При необходимости врач может назначить медикаментозное лечение. Не игнорируйте рекомендации врача. Страшного ничего нет. Все хорошо коррегируется. Делайте все вовремя!

С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разъяснить протокол нейросонограммы. УЗИст сказал, что внутричерепное давление сильное, а врач детский невролог, что ничего страшного. После первой нейросонограммы назначила Цераксон 2 раза в день по 1ммл, курс 45 дней. Данные по второй и первой нейросонограмме привожу ниже. Заранее огромное спасибо.

Первая НСГ: в 7 месяцев и 1 неделю, рост 71 см, вес 8,4 кг.

Смещение срединных структур: нет. Эхогенность паренхимы: средняя. Рисунок борозд и извилин: отчетливый. Эхогенность субкортикальных зон: справа — не изменена, слева — не изменена. Перивентикулярная область: без патологических изменений. Межполушарная щель: расширена, в передних отделах 6 мм, в средних отделах 3,5  мм, в задних отделах 4,7 мм. Полость прозрачной перегородки: закрыта. Полость Верге: не визуализируется. Межжелудочковые отверстия: не определяются. Сильвиев водопровод: не расширен. Мозо-мозжечковая цистерна: высота 5 мм, не расширена. Дополнительная цистерна: не определяются. Боковые желудочки: не расширены. Передние рога: слева 3,2 мм, справа 2,6 мм. Передне-задний размер в области тел: слева 4,8 мм, справа 4,2 мм. Височные рога: не расширены. Затылочные рога: не расширены. Асимметрии задних рогов: нет. Третий желудочек: 3 мм. Четвёртый желудочек в сагиттальной плоскости: треугольный формы, не расширен. Сосудистые сплетения. Контуры: справа-ровные, слева — однородная. Сосудистые сплетения. Структура: справа-однородная, слева-однородная. Зрительные бугры и подкорковые ядра. Эхогенность: средняя. Эхоструктура: однородная. Изменения в области каудо-таламической вырезки — нет. Эхогенность стволовых структур: не изменена. Мозчечок. Эхогенность: Червь: не изменена. Полушарная: справа — не изменена, слева — не изменена. Намет мозжечка: симметричн с обеих сторон. Эхогенность: не изменена.

УЗ признаков геморрагических повреждений: нет.

Кисты: не выявлены.

Доплерография:

Передняя мозговая артерия IR=0.72. Базиллярная артерия: IR=0.74. Характер доплеровской кривой: не изменен. Вена Галена: 11,5 см/сек. Венозный кровоток: гиперпульсация.

Вторая НСГ: в 8 месяцев и 2 недели, рост 72 см, вес 8,8 кг.

Смещение срединных структур: нет. Эхогенность паренхимы: средняя. Рисунок борозд и извилин: отчетливый. Эхогенность субкортикальных зон: справа — не изменена, слева — не изменена. Перивентикулярная область: без патологических изменений. Межполушарная щель: расширена, умеренно 6,7 *7,1 *4,3 мм. Полость прозрачной перегородки: расширена 14*8 мм. Полость Верге: не визуализируется. Межжелудочковые отверстия: не определяются. Сильвиев водопровод: не расширен. Мозо-мозжечковая цистерна: высота 5 мм, не расширена. Дополнительная цистерна: не определяются. Боковые желудочки: не расширены. Передние рога: слева 3,2 мм, справа 2,5 мм. Передне-задний размер в области тел: слева 4,7 мм, справа 3,8 мм. Височные рога: не расширены. Затылочные рога: не расширены. Ассиметрии задних рогов: нет. Третий желудочек: 3 мм. Четвёртый желудочек в сагиттальной плоскости: треугольный формы, не расширен. Сосудистые сплетения. Контуры: справа — не ровные, слева — не ровные. Сосудистые сплетения. Структура: справа-однородная, слева-однородная. Зрительные бугры и подкорковые ядра. Эхогенность: средняя. Эхоструктура: однородная. Изменения в области каудо-таламической вырезки — нет. Эхогенность стволовых структур: не изменена. Мозчечок. Эхогенность: Червь: не изменена. Полушарная: справа — не изменена, слева — не изменена. Намет мозжечка: симметричн с обеих сторон. Эхогенность: не изменена.

УЗ признаков геморрагических повреждений: нет.

Кисты: не выявлены.

Доплерография:

Передняя мозговая артерия IR=0.63. Базиллярная артерия: IR=0.65. Характер доплеровской кривой: не изменен. Вена Галена: 10 см/сек. Венозный кровоток: гиперпульсация.

В дополнение к моему вопросу, хочу сказать:
Ребёнок родился на 39-й неделе, доношенный, роды прошли хорошо. Сейчас в свои 8,5 месяцев уверенно сидит, пытается встать на ножки в кроватке, гулит, смеётся, с удовольствием слушает и реагирует на знакомые сказки и песни, но спит плоховато, но не всегда.

Является ли эффективным в нашем случае медикаментозное лечение? Что бы Вы рекомендовали: пить нам мочегонные средства? Мы уже прошли 3 сеанса массажей в 3 месяца, в 5 месяцев и в 7 месяцев, и пропили 45 дней сироп Цераксон.

Спасибо.

Здравствуйте, Елена! Спасибо за подробное письмо. У меня создалось впечатление, что НСГ делал не один и тот же специалист. На первой НСГ полость прозрачной перегородки закрыта, а на второй вдруг оказалась открытой.

Невролог, который наблюдает Вашего ребенка, говорит верно. Лечение назначено хорошее. Мочегонные препараты не нужны, по моему мнению.

Развитие и эмоциональный тонус ребенка подтверждает, что Вы идете правильным путем.

С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Ребенку 9 месяцев. Когда ходит за ручки, левую ножку ставит хорошо, а правую в бок почти перпендикулярно левой. Что может быть? У опоры стала стоять с 6 месяцев.

Здравствуйте, Яна!
Проконсультируйтесь с врачами: неврологом, ортопедом и мануальным терапевтом.

Они смогут понять причины такой постановки ножки ребенком.

С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Добрый день! Ребенку 2 года. По УЗИ у нас обнаружили слева псевдокисту диаметром 2 мм, заключение поставили: постгипоксические резидуальные изменения с начальными признаками гипорезорбции. Реконв. СЭК слева

Вопрос: что это значит, опасно ли это, и каково лечение?
Спасибо!

Здравствуйте, Наталья!
Псевдокиста неопасна для здоровья ребенка.

А вопросы лечения ребенка решаются все-таки на очном приеме у невролога.

С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Добрый день. Последние 2 недели у меня сильные рези в глазах, ощущение песка в глазах и ощущение инородного тела. Прошла полую диагностику зрения — все в норме. Гастроэнтеролог — тоже все в норме. Скажите, может ли это быть связано с нервами? ?

Здравствуйте, Юлия!
Да, подобные симптомы могут быть связаны с неврологией. Стоит обратиться к неврологу. На приеме предоставьте врачу заключение окулиста.

С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Все началось с того, что был гайморит и делали прокол, при котором я потеряла осознание, упало резко давление. Потом начался сильный отек, аллергия на антибиотики — вследствие этих переживаний на рушился сон (4 суток просто не могла уснуть ни днем, ни ночью). После этого всего организм как будто начал работать по-другому — появилась дрожь во всем теле (внутренняя и в глазах, языке, шее, пальцах, под коленками), усталость постоянная, прям руки опускаются, раздражительность, чувство страха за себя, ребенка, не могу сосредоточиться, забываю все на ходу. Все продолжается месяц.

Мне 27 лет, раньше были проблемы с давлением (повышенное), но последние лет пять вообще ничего не беспокоило, даже беременность и роды прошли без проблем. Куда обратится? Каких специалистов пройти? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Екатерина!
Обратитесь к неврологу или психиатру. Необходимо лечение невроза, который развился после медицинской манипуляции.

Подобные проблемы часто возникают у молодых женщин. Реже таким состояниям подвержены мужчины.

С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Добрый день. У меня после родов возникла проблема: над левой бровью появился шарик… упругий несколько мм в ширину… При нажатии на него возникает головная боль в височном и лобном отделах, и тошнота, и все чаще начала кружиться голова +тошнота. Буквально минуту «штормит» и отпускает, и так по 5–7 раз за день. После родов была в вашем институте у мануолога. По поводу шарика ничего не сказали. Спасибо.

Здравствуйте, Екатерина! Вам необходимо обратиться на очный прием к неврологу. Надо понять, что за шарик и почему появляется головная боль при надавливании на него.

С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте!!! Подскажите, пожалуйста, что делать. У приёмного ребёнка, заметили «не вооружённом взглядом «небольшие отклонения (девочке — 9 лет, она не может научиться кататься на велосипеде (4-колесном, 2-колесном), на роликах; плохо развита мелкая моторика. Обманывает, причём всегда, друзей вообще нет, интерес вызывают игрушки (для детей 5–6 лет), компьютер ей сложноват (причём любые игры), нет интереса; всегда бегает, где просто нужно идти). Одним словом, не интересуется тем, чем интересуются сверстники, обзывается. Думали перерастёт, но сейчас это всё тревожит, учится во 2-м классе, школу тянет хорошо, но мышление развито плохо. Обратились к психологу, он направил к неврологу, сказал проблемы не по его части (гораздо сложнее). Обратились к детскому неврологу, назначил томографию головы (так как окружность головы 48 см). Хотелось бы узнать мнение многих специалистов в этой области. Заранее Спасибо!!!

Здравствуйте, Елена!
Ребенку необходимо сделать и КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалограмму. Данные обследования покажут насколько сильно повреждена нервная система ребенка и какие препараты помогут в лечении, которое улучшит развитие девочки.

Не опускайте руки. Выполняйте рекомендации невролога. Покажите девочку детскому психиатру. На учет никто вас не поставит. Не бойтесь.

С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте! Очень нужна ваша помощь! Моя дочь с 9 месяцев заходится при плаче! Раньше это было реже, сейчас чаще, так как начинаем топать, здесь чаще падаем или так где-то вдаряемся, что провоцирует такой приступ, было 3 раза и просто через недовольство (мы на ГВ, ребенок перегуляла вовремя не дала сисю, вот и «обиделась»). И еще эти приступы стали сильнее, раньше просто на несколько секунд затримувала дыхание и все, а сейчас сильный вдох-задержка дыхания, ребенок весь будто напрягается (было один раз, что выгнулась, как дуга назад), затем замирает, падает просто без сознания. Где-то за 15 секунд мы ее приводим в чувство, водой или холодным воздухом. Ранее эти приступы были однозначно легче!

Было такое что приступы были 2 раза в неделю, но только-раза, а в основном раз в неделю. Вот и сегодня был, а перед этим 2 недели 3 дня назад.

Родилась дочка естественным путем, без травм, особо ничем не болели, ОРЗ, однажды обструктивный бронхит (2,5 месяца) …

Очень надеюсь, что вы хоть немного меня успокоите, а то врач так напугал, что хочется сесть и плакать непрерывно (((

Были у невропатолога, вывод «репираторно-аффективные припадки», назначил нам Магне В6 № 10 (1 ампула в день), циннаризин ¼ таблетки на ночь (но он для детей от 12 лет!), карбалазепин 0,2 ¼ таблетки вечером, последнего в аптеках не нашли, дали аналог финлепсин.

Вот заключение ЭЭГ: Над левым полушарием уплощенный альфа-ритм. Амплитуда: до 24 мкВ максимальная, 13 мкВ средняя. Доминирующая частота: 9,4 Гц. Над правым полушарием регистрируется замедленный альфа-ритм. Амплитудда: до 50 мкВ максимальная,18 мкВ средняя. Доминирующая частота: 7,1 Гц. Альфа-ритм доминирует в теменном-Р3 А1 отведении слева и в центральном-С4 А2 отведении справа. Межполушарная асимметрия альфа-ритма: 27% по амплитуде, 24% по частоте. Над обоими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14–20 Гц амплитудой до 19 мкВ слева (до 32 мкВ справа). Над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20–35 Гц амплитудой до 28 мкВ слева (до 45 мкВ справа). Бета-ритм доминирует в передне-височном-F7 А1 отведении слева и в задне-височном-Т6 А2 отведении справа. Над обоими полушариями видны медленные волны дельта-диапазона в передне-лобном-Fp1A1 (62 мкВ), лобном — F3A1 (58 мкВ), теменном — Р3А1 (74 мкВ) отведениях слева и в передне-лобном — Fp2A2 (139 мкВ), лобном F4А2 (155 мкВ), центральном — С4 А2 (132 мкВ), теменном — Р4 А2 (151 мкВ), затылочном — О2А2 (158 мкВ), передне-височном — F8A2 (132 мкВ), середне-височном — Т4А2 (140 мкВ), задне-височно — Т6А2 (132 мкВ) отведениях справа. Над правым полушарием видны медленные волны тета-диапазона в отведениях амплутидой до 76 мкВ.

Заключение не пишу, не могу ничего разобрать (

Очень хочу услышать вашу точку зрения, нужно ли нам вообще лечение и насколько серьёзный наш диагноз?

Сейчас дочке 1 год и 2 месяца.

Жду ответ. Спасибо.

Здравствуйте, Наташа!
Судя по Вашему письму и результатам ЭЭГ, диагноз Вашему ребенку выставлен правильно.

Лечение назначено очень рационально/… Приступы на фоне лечения уйдут бесследно.

Выполняйте рекомендации Вашего невролога. Аффективно-респираторные приступы очень хорошо поддаются лечению.

Удачи Вам.