Все ответы специалистов

Подскажите, пожалуйста, имеется ли патология и нужно ли проводить дополнительные обследования на патологию при следующих результатах: 35 лет, четвертая беременность (первые две — роды, дети здоровы, третья — замершая на сроке 5–6 недель).

Анализ крови 19.11.2014, срок 11–12 недель:

  • РАРР — 6,1 мкг/мл, МоМ 0,7
  • ХГЧ — 11,5 МЕ/л, МоМ 0,2

УЗИ 01.12.2014, срок 12–13 недель: КТР — 67; ТВП — 2,0; назальная косточка — 2,0 мм; ЧСС — 168 уд. /мин. Плод соответствует сроку беременности 12,5 нед.

Заранее благодарю за ответ.

Добрый день, для оценки необходимо указать результат кариотипа у замершей беременности и результат компьютерного расчета. В анализе есть снижение ХГЧ, одной из причин которого может быть хромосомная патология у плода.

Добрый день, Оксана Михайловна. Спасибо за ответ. Задавала Вам два вопроса, с приложением ЭЭГ и аффективно-респираторным приступом, с жалобой на плохой сон ребенка. Были у невролога. Был прописан пантогам сироп 1,5 мл / 2 раза в день 1,5 месяца. И микстура с валерианкой, бромом и магнезией 1 десертная ложка / 2 раза в день. Не маленькая ли дозировка пантогама? В инструкции сказано, что детям с 1 до 3 лет от 5 мл в сутки. Также пантогам прописали в связи с тем, что ребенок не так много говорит. В 1,4 года — 10–12 слов. Спасибо за ответ. И как вы относитесь к препаратам баюбай и киндинорм для нормализации сна?

Здравствуйте, Елена.
Я согласна с той дозировкой, которую назначил врач. 150 мг 2 раза в день достаточно для ребенка 1,4 года с перечисленными Вами проблемами. Большая дозировка может дать возбуждение, от которого Вы хотите избавиться.

С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Доктор! Мне 31 год, 21.08.2014 сломал шейку бедра (Диагноз: закрытый оскольчатый подголовчатый перелом шейки правой бедренной кости со смещение). Месяц пролежал на вытяжке. Оперировать не стали из-за пневмонии и тромбоцитоза. Лечврач дал указ не шевелиться и через 3 месяца все срастется. На сегодняшний день у меня вколоченный перелом со смещением и укорочение 3–4 см. Оперировать остеосинтезом лечврач говорит смысла нету, так как шейка рассосалась и укорочение не устранить. Головка как я понял ещё «жива», и сейчас я разрабатываю.

Вопрос: Все ли мы правильно делаем? Мне ещё можно спасти головку? Эндопротез можно в любое время поставить, да?

Здравствуйте. Моя специальность — детская ортопедия. Вам целесообразно обратиться за консультацией в отделение протезирования федерального центра травматологии и ортопедии (Нск или Барнаул). Для получения консультации не забудьте рентгенограммы, на основании которых будут определяться показания к лечению (сказанное вами в письме совершенно не дает информации для выводов по лечению).

Здравствуйте! Беременность 12 неделя 1 день, сдала анализы. Вес 55. Рост 170.

  • Возрастной риск СД — 1:808
  • Значение риска СД — 1:208
  • ХГЧ — 52,30 ng/ml, медиана — 52,57, 0,93 мом
  • Папп — 383,42 mU/L, медиана — 2344,63, 0,20 мом

УЗИ прошла, там сказали все в норме. В это время я болела ОРВИ. Влияет ли ОРВИ на анализы? Врач отправила к генетикам, до приема еще долго. Вся на нервах, переживаю. Скажите, пожалуйста, опасно ли? Есть ли риск? Заранее спасибо! Очень жду ответа!

Добрый день. У вас есть повышенный риск хромосомной патологии у плода, для ее исключения возможно потребуется ИПД (инвазивная пренатальная диагностика), которая однозначно показана, только если риск выше чем 1:100. Теоретически ОРВИ может повлиять на результат, но не сильно.

Здравствуйте, Елена Валерьевна… Мы сдавали анализ крови с вены на все гельминты и ничего не нашли у нас…. К Гастроэнтерологу записались на пятницу к Кораблевой Элеоноре в центре «Доверие».

В центре «Доверие», краевого кожно-венерологического диспансера, нет врачей гастроэнтерологов.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович, следующая ситуация: занимаюсь баскетболом и после очередной тренировки начало болеть ахиллесово сухожилие, пробовал мазать разными мазями, но при очередных нагрузках боль возвращалась. Допустим, встаю утром наступаю — неприятные ощущения, когда расхожусь, боль проходит.

Подскажите, что можно сделать, возможно ли диагностировать данную проблему с помощью УЗИ или рентгена? Возможно, что там просто воспаление, какие препараты можно попринимать или подскажите к какому хорошему специалисту я могу обратиться в г. Владивостоке?

Если возраст подростковый, то желательно провести рентгенографию и УЗИ, если старше — УЗИ. Нужен осмотр ортопеда (детей и подростков могут посмотреть на Уборевича, 30/37). Давать рекомендации по медикаментозному лечению без очного осмотра, конечно, неправильно.

Здравствуйте. Летом сделала блефаропластику верхних и нижних век. Убрали грыжи, но мешки, так называемые малярные портят вид, и вдобавок щёки ввалились, и кожа провисла. Посоветуйте как улучшить вид и ориентировочная стоимость операций? (рост 170, вес 70, лицо худощавое, 54 года. )

Ольга, здравствуйте. Извините за задержку с ответом. Не всегда удается ответить тотчас. При блефаропластике малярные мешки не затрагиваются. В этих случаях приходится вести речь о срединной подтяжке, то есть о подтяжке средней зоны лица.

О щеках и провисшей коже — возможно вести речь о подтяжке лица с коротким рубцом. Скорее всего, этого будет достаточно. По стоимости — до 120 тысяч рублей.

Более детально готов ответить на вопросы на консультации, когда смогу оценить проблему, основываясь не на описании на словах, а видя глазами.

ДВ! Подскажите, пожалуйста! У ребенка нет рубца после прививки БЦЖ. Ребенку 2,5 года, не все прививки по календарю (нет ревакцинации АКДС и полиомелита живой вакцины) и ни разу не делали реакцию Манту (старший периодически болеет, написала отказ). Врачи заставляют делать манту, я отказываюсь, хочу сделать ДТ.

Скажите, перечитала весь инет и законодательство, разве я не могу обследовать ребенка по ДТ без прививки БЦЖ и как лучше это сделать (еще особенность — ребенок аллергичен). Заранее спасибо огромное, если найдется время на ответ.

Здравствуйте. Все зависит от вопроса, который вы перед собой ставите. Если вам нужно знать, сформировался ли иммунитет после БЦЖ (а отсутствие рубца — не всегда говорит об его отсутствии), то только проба Манту позволит оценить его наличие. Если Вас интересует наличие у ребенка инфицирования, вам поможет Диаскинтест.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Подскажите, пожалуйста. Сделали дочери рентгенограмму тазобедренных суставов прямой проекции. Вот какой результат: Ацетабулярный угол слегка увеличен, справа — 25°, слева — 25°, угол Виберга справа — 15°, слева — 17°. Ядра окостенения в головках бедренных костей справа — 8 мм, слева — 8 мм, центрирование правильно плавные. Шеечно-диафизарный угол справа — 143°, слева — 143°.

Заключения: Минимальные проявления ДТБС за счет тазового компонента. Подскажите, пожалуйста, что все это значит и стоит ли нам опасаться? Дочери 9 месяцев. Заранее вас благодарю.

Спасибо за вопрос. У вас все в норме, даже ацетабулярный угол на ваши 9 месяцев, только угол Виберга меньше нормы (норма не менее 25 градусов), что говорит о неполном покрытии головки крышей вертлужной впадины. Попробуйте переслать снимок. Всегда лучше видеть самой снимок и оценивать все визуально.

Здравствуйте. Меня волнует такой вопрос. У ребёнка 7 месяцев не до конца разгибаются ноги в коленях. Стоит на согнутых ногах. Как быть? Сможет ли он ходить с согнутыми коленями, или они выпрямятся? Массаж не помогает.

Нужно добиться полного разгибания в коленных суставах, так как такое положение провоцирует сгибательную контрактуру тазобедренных суставов и неправильное положение стоп. У ортопедов в арсенале достаточно средств для этого, самое простое — этапные гипсовые повязки.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Ребенку 9 лет. Играл на мягкой кровати, стоя падал назад. При падении сильная боль в шее была, от боли закричал. Потом болела голова и было небольшое покраснение с левой стороны… Всё прошло, забыли… Через день или два случайно нащупала огромную шишку, больше куриного яйца… При нажатии больно, но так не беспокоит. Поначалу очень испугалась, забыли про падение, бегом к хирургу, тот направил к лору, сказал, если исключит свое, то к лицевому хирургу…

Про падение врачу не говорили… потом вспомнили… Подскажите, пожалуйста, куда нам обратиться, к какому специалисту? И может ли быть такое от падения или же это что-то другое? Температуры не было, ничто не беспокоит… Заранее благодарю…

Это может быть гематома. Она может рассосаться, заместиться фиброзной тканью, в редких случаях нагнаивается. Лучше обратитесь к челюстно-лицевому хирургу, чтобы он ребенка понаблюдал. Иногда гематому вскрывают для удаления ее содержимого из мягких тканей.

Ольга Владимировна, добрый день.
Моему сыну 14 лет. Он очень своеобразный и замкнутый ребенок. Не общается с ребятами своего возраста, не идет на контакт с учителями, старается быстрее уйти из школы, чтобы не дай Бог не заставили участвовать в каком-нибудь мероприятии или чем-то помочь! Также имеет еще много разных особенностей. При этом не конфликтен, добр, ласковый сынок (иногда прямо, как малыш).

Мы знаем все эти его особенности и, в принципе, уже привыкли, что он у нас такой. Но ребенок растет. А друзей у него нет, он ни с кем не хочет общаться, кроме нас с папой и родственников. На все мои объяснения, что надо стараться общаться с ребятами, налаживать контакты, он раздраженно заявляет: «Мне никто не нужен!» Хотя мне кажется, что он хотел бы общаться, но просто не знает, как.

Начиная с семи лет мы постоянно водим его к различным психологам, которые отрабатывали каждый свои моменты. Теперь уже детский психолог (который работает через игры, через сказкотерапию, рисование), я так понимаю, ему не подходит по возрасту.

Пытаюсь найти ему подходящего специалиста для подростков. Для таких вот ребят-одиночек. Специалиста, который поможет и научит его общаться с ровесниками. Подскажите, пожалуйста, работаете ли Вы с такими вот сложными подростками? И, может быть, есть возможность заниматься с ним не только индивидуально, но и в группе?

Добрый день, Ирина!
Если я правильно Вас поняла, подросток до сих пор вполне был удовлетворен общением с близким окружением — семьей. С минимальными контактами (по необходимости) в школе. Разделяю вашу тревогу: когда молодому человеку 14 лет — сохранить такой узкий мирок вряд ли удастся. Давайте поступим так, самым важным человеком, принимающим особенности развития сына, являетесь Вы, Ирина. Давайте начнем работу с Вами, так как уговорами включить сына в социальное окружение не получится. Программа дальнейших шагов должна родиться в нашей совместной работе.

Желаю всего наилучшего, Ольга Владимировна Макарова

Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Я еще раз про 8-месячного малыша (про ножку). Мы еще раз были у ортопеда, он сказал, что это надколенник сходит с места. Это само по себе проходит? Он ничего не назначил.

Здравствуйте, видимо речь о врожденном вывихе надколенника. Если это так, то потребуется оперативное лечение. Сроки его проведения зависят от положения надколенника и деформации пателло-феморального сустава.

Привет, я Паша, мне 16–17 лет, в покойном состоянии 8–9 см, нормально это? И еще мне поставили 2 месяца назад незначительную водянку правого яичка, может само пройти и опасно ли это? И будет еще расти орган?

Добрый день, Павел!!!
За водянкой необходимо наблюдать! Если она будет расти, необходимо будет оперировать! В остальном у вас все нормально, не волнуйтесь!!!

Здравствуйте. У меня 2 вопроса. Почему кожа половом члене трескается? Когда расправляю член, то там ниже головки такое кольцо кожи сухой безжизнной, и она как бы стягивает головку. Такое ощущение, что взяли нитку и перетянули член ниже головки.

Заранее Спасибо.

Анатолий, добрый день!
Вам следует показаться врачу дерматологу!