Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте! Ребенку ровно в 3 месяца делали УЗИ тбс. Заключение: правый сустав — формирование кости достаточное, наружный край костной крыши — незначительно закругленные, хозяевам губа приближается к норме, к оротко охватывает головку, угол альфа — 57°, угол бета — 55°, тип формирования сустава: задержка физиологического развития 2 b.

Левый сустав — то же самое, только угол альфа — 57°, а бета — 56°. Ядер окостенения головки бедренной кости нет.

Уже 2 месяца профилактические нашим подушку Фрейка по 12–15 часов в сутки, гимнастика. Скажите, пожалуйста, нужно продолжать носить подушку или можно только массаж, гимнастику, ванны?

Спасибо за вопрос. Была дисплазия суставов, но вы прошли лечение 2 месяца и стоит уже сделать контрольное УЗИ или даже будет лучше рентген, чтоб определиться с дальнейшим лечением. А так сложно сейчас о чем-то говорить.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. В 2 месяца дочери поставлен диагноз «дисплазия правого тазобедренного сустава». Прописано ношение шин. В 4 месяца делаем рентген его результаты: нет ядер окостенения, ацетобулярный угол справа — 26°, слева — 23°. Величина d — 12 мм, h — 11 мм, ношение шин продолжено.

В 5 месяцев осмотр у ортопеда показал что все хорошо, ношение шин прекращено. Ребенок на за этот месяц стал ползать.

А в 6 месяцев при осмотре врач ставит диагноз предвывих правого ТБС и назначает рентген. Его результаты АИ справа — 29°, АИ слева — 29°. Определяется умеренная скошенность крыши вертлужной впадины справа. Отмечается появление ядер окостенения, выраженее справа. Неужели опять одевать шину?

Спасибо за вопрос. А, что не понравилось при осмотре врачу в 6 месяцев? Очень важно, какие симптомы дисплазии увидел ортопед. По рентгену у вас сохраняется дисплазия справа, но мне легче о чем-то говорить, если вижу снимок сама. Попробуйте переслать его как фото. Углы превышают допустимую норму (не больше 28 градусов). Сейчас не водите ребенка за ручки, остальное пусть делает сам, пройдите курс массажа, делайте зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моей доченьке 4 месяца… Нам невролог назначила массаж общий, тонус ножек, и массажистка услышала хруст в тазобедренном суставе правой ножки. В месяц были на УЗИ, в 3 — у ортопеда, всё хорошо! Вот на днях сходили опять на УЗИ, сказали — придраться не к чему! Что это может быть??! Подскажите, чтобы нам не запустить! Очень переживаем!

Спасибо за вопрос. При повышенном мышечном тонусе при движениях в суставах возможны щелчки, так что пусть массажистка делает зарядку аккуратно и ненасильственно, только после хорошего расслабления мышц.

Здравствуйте! Моему сыну 7,5 месяцев. Ходили к ортопеду и делали снимок. Нам поставили «Дисплазия ТБС с обеих сторон 2-й степени». Ацетабулярный угол справа 33°, слева 31°. Высота состояния диафизов справа 6 мм, слева 7 мм. После этого ортопед сказал, что не знает исправим мы это или нет.

Он очень активный ребенок и уже хочет бегать. Носим распорку Фрейка, делаю парафиновые аппликации, магнит, гимнастику. Бывает иногда, когда делаю гимнастику и он лежит на животе, при сгибании ножки не очень приятный щелчок. Что это может быть? Сколько нам носить распорку и, выходя на улицу, ее снимать или в ней? Что на данном этапе нам делать? И какой у нас прогноз? Спасибо за ответ.

Спасибо за вопрос. У вас состояние предвывиха т/б суставов, крыши сильно скошены и удерживать головку бедра в суставе сложно, так что при нагрузке на ножки возможен подвывих или вывих, а при зарядке возможно происходит децентрация головки, это не очень хорошо.

При такой картине рентгена, вам показана не шина Фрейка, а более серьезные распорки и ношение круглосуточное не менее 4–5 месяцев (аппарат Гневского, шина ОРЛЕТТ, шина Виленского в положении Лоренца 1). В физиолечении обязательно проходить электрофорез с кальцием № 10, у вас еще идет задержка окостенения сустава и прием препаратов кальция 2 месяца. Удачи.

Старшему сыну 4 года, младшему 1 год. Старший все время говорит слово ненавижу, мне или младшему, чтобы тот ни сделал — сразу следует слово «ненавижу». Что делать? Пыталась и по-нормальному с ним, и ругалась… Нет, все равно «ненавижу», «достали». Замахивается на младшего, толкает.

Здравствуйте, Лена!
Понаблюдайте за сыном: слово «ненавижу» для него эмоционально заряжено, в нем энергия отношения. Хотя можно и поговорить спокойно, что он вкладывает в него. В его возрасте точного определения не ждите, но заряд — да. «Ненавижу», как ни странно, ближе других состояний к любви. Это требование любви. Да, он выражает свое отношение к тому, что у мамы есть маленький любимчик, ему много внимания. Ваш «старший сын» настаивает на внимании и любви к нему. В брате он видит лишь препятствие.

Лена, в ваших силах дать сыну любовь и понимание, что он дорог для вас. Проявляйте к нему любовь. Вам кажется, что это само собой разумеется? Нет, это не так для него. Ваша любовь к нему неочевидна. Обнимайте, уделяйте время. Он мучается от ревности и хочет маминой любви. Даже в коротком письме видно, как вы объединены с младшим, а старший в стороне. Приблизить его жизненно необходимо и для старшего, и для младшего, и для мира в семье. Готова пригласить вас на контактную работу, возможно, следует это сделать с психологом.

Желаю вам любви и нежности к старшему сыну, Ольга Владимировна Макарова

Здравствуйте, уважаемая Юлия Игоревна. У меня к вам такой вопрос, уже не знаю к кому обратится, последняя надежда к вам. Два месяца назад я подскользнулся и упал, удар пришелся на правую часть лица, была гематома, но я думал, что все пройдет, и еще сутки провел дома.

Потом мне стало хуже даже, с постели тяжело было вставать, вызвал скорую. Меня сразу оправили реанимацию. Я не медик, в этом не понимаю, но врачи сказали, что правый зрачок больше, а левый меньше и это плохо. Потом я еще месяц лежал в Больнице, делали снимки, сказали, что смещена какая-то орбита лица, ушиб головного мозга определили. Сделал МРТ, там сказали, что мозг не пострадал, но даже после всех курсов лечения у меня жуткая слабость и тупая боль при прикосновении правой затылочной части, а еще к тому онемело пол-лица. Сначала половина правой верхней губы, а сейчас уже дошло до нижнего века, и при разговоре немного косит рот.

Я принимал (комболипен, прозерин, кортексин, витамины группы В еще в больнице делали много капельниц, сейчас продолжаю пить фезам и мексидол). Посоветуйте, пожалуйста, что делать дальше, лицо не отходит, стало еще хуже. Заранее вам благодарен.

Пришлите мне рентген придаточных пазух носа.

У меня с 6-го месяца беременности сильно обсыпает подбородок болючими прыщами, он уже красный, возможно чем-то подлечить? Только начинает проходить, как через день следующий выскакивает. Может, что-то не то кушаю?

Скорее всего, явления пиодермии возникли вследствие снижения иммунитета. Наружная терапия зависит от стадии процесса и степени поражения.

Здравствуйте. У меня диагноз «двусторонний перелом нижней челюсти со смещением суставных отростков». Я месяц носил шины. Сейчас их сняли, в прошло уже 2 недели. На голове справа над виском большая шишка, и не проходит. Что это и как скоро она пройдет? Рот открывается на 2 пальца, сможет ли он открываться больше?

Не смогу ответить на Ваши вопросы без рентгенограммы. Сделайте свежий рентген нижней челюсти в трех проекциях и пришлите мне.

Здравствуйте! Такая ситуация, если две прививки поставили Инфанрикс гекса, а третьей вакцина пентаксин нет в наличии, что делать? Может, можно другую какую ставить?

Здравствуйте. Ну разве только на АКДС+полиомиелит, но лучше поискать пентаксим в других городах края (во Владивостоке Пентаксим есть).

Здравствуйте. Моей дочке 6 месяцев. При осмотре ортопедом все в норме, но предложили сделать снимок, так как у старшей дочери была небольшая дисплазия. Потом сказали, что снимок сделан немного некорректно и нужно еще УЗИ. По результатам костная крыша почти сферическая с двух сторон, костный эркер справа и слева закруглен, ядра окостенения намечаются с обеих сторон, угол альфа — 61°, бета — 42°, слева угол альфа — 61°, бета — 44°.

Спасибо за вопрос. По снимку у вас все хорошо, только ядра оссификации головок бедренных костей плохо видно, а на УЗИ они начали формироваться, это уже хорошо. Беспокоиться не нужно и дисплазии нет, но для профилактики — делайте зарядку на т/б суставы 2 раза в день, пройдите курс массажа, принимайте витамин Д по 1 капле в день всю зиму и до мая. Удачи.

Добрый день! Возраст 29 лет. На дату забора срок 15 +5. Подскажите, пожалуйста, на сколько все критично:

  • AFP — 0,50 МоМ
  • HCG — 2,78 МоМ
  • uE3 – 1,16 МоМ

Добрый день. Одной из причин повышения ХГЧ может быть хромосомная патология у плода, для определения точной степени риска нужен компьютерный расчет.

Добрый день. Пожалуйста, объясните. результаты:

  • HCGb — 19,60 ng/ml, 38,00, 0,41
  • NT — 1,60 mm, 1,65, 0,97
  • PAPP-A — 6 297,10 mu/L, 3 165, 1,63
  • возрастной риск у плода — 1:636
  • значение риск у плода — 1: 39 505

Результат скрининга: низкий риск

Что означает, стоит ли волноваться? По УЗИ все нормально, хромосомной патологии и ВПР плода не выявлены. 13 недель.

Добрый день. Не смотря на то, что есть снижение ХГЧ (одной из причин которого может быть хромосомная патология у плода), степень риска патологии низкая, дополнительных исследований не требуется. Информативность расчета зависит на каком оборудовании и какие специалисты проводили скрининг.

Здравствуйте. Прошу проконсультировать по результатам 1-го скрининга. Возраст 39, 2 детей (мальчики), на сроке 23 недели в 38 лет — была замершая (девочка). В данный момент беременна, 1-й скрининг 12 + 3 дня:

  • ХГЧ — 32 нг/мл — 0,81 МоМ
  • РАРР-А — 4,91 IU/I — 1, 42 MoM
  • КТР — 61,8 мм
  • Носовая кость — 3,0
  • Шейная складка — 1,6
  • сердцебиение — 152

Возрастной риск — 1:90, биохимический риск на Т21 –1:1 786, комбинированный риск на Т21 –1:6 513, трисомия 13/18 +NT <10 000.

В прошлую замершую (12 недель и 2 дня): ХГЧ: 33 – 0,80, РАРР-А: 2,3 – 0,67.

УЗИ: почти такой же., возрастной риск — 1:116, биохимический Т21–1:469, комбинированный риск на Т21–1:1 555, трисомия 13/18 +NT< 10 000.

В прошлую беременность РАРР-А был в 2 раза ниже, чем сейчас, могло ли это привести к замершей? И как вы оцениваете показатели данной беременности? Спасибо.

Добрый день. Все показатели в пределах нормы, если исследования проводились на соответствующем оборудовании и специалистами имеющими подготовку и допуск по УЗИ плода, то информативность заключения о низком риске будет около 85%. Также неясно какая причина была у замершей (хромосомная патология?), какая подготовка проводилась к беременности и т. д., так как существует много факторов, которые могут приводить к резкому увеличению изначально низкой степени риска.

Добрый вечер! Хотела бы проконсультироваться, в приложении фото результатов на пороги. Беременность первая.

После сдачи анализов, направили к генетику: синдром Дауна повышенный:

  • итоговый риск — 1:111, граница — 1:250
  • возрастной риск: 1:1469, тип риска: риск при родах, результат: повышенный.

Срок беременности на момент 13–14 недель, вес 74 кг, не курю, КТР — 67 мм. Чсс — 169 уд. /мин.

Все остальные пороги — низкий риск.

Помогите, пожалуйста, разобраться! Очень переживаю… Заранее спасибо большое!

Добрый день, риск 1:111 означает что у одной из 111 беременных с такими же показателями, как у Вас, родится ребенок с болезнью Дауна. Для исключения этого заболевания (и других хромосомных отклонений) у плода проводится ИПД. В РФ основанием для однозначно проведения ИПД в настоящее время является риск 1:100 и выше, возможно, требуется дообследование.

Добрый день! Скажите, пожалуйста, у меня сбалансированая хромосомная транслокация между 4-й и 5-й хромосомами в короткий плечах. Первая беременность была прервана в 16 недель из-за мвпр, а вторая окончилась родами в срок, но ребёнок умер в 4 месяца, были пороки ЖКТ и несбалансированый кариотип. Думаем про ЭКО с пгд методом сравнительной геномной гибридизации.

У моей сестра двое детей 9 лет и 4 месяца, они здоровы за исключением дисплазии тазобедренных суставов при рождении, кариотип их не известен.

Вопрос:

  1. так как дети сестры кроме данной дисплазии полностью здоровы, то можно ли предположить, что с кариотипами у них все в норме?
  2. может ли эта дисплазия быть из-за мутации какого-то гена, который за это отвечает или проблема не в генетике?
  3. если я сделаю ЭКО с пгд методом срав. ген. гибр., и по результатам будут здоровые эмбрионы, то могу ли я быть спокойна, что у этих эмбрионов не будет дисплазии при рождении?

Добрый день. Вам необходима очная консультация генетика с осмотром детей Вашей сестры, после этого уже можно будет предполагать гены, которые приводят к дисплазиями, возможно, потребуется исследования кариотипов для них. ПГД позволит выявить наличие хромосомных патологий у плода. Исследования генов обычно проводятся только в случае уже известных мутаций.