Все ответы специалистов

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Мне 26 лет. Ранее не рожала, абортов, выкидышей не было. Три недели назад была проведена экстренная операция по поводу разрыва кисты правого яичника. Были проведены лапароскопия, резекция, электрокоагуляция (в брюшной полости обнаружено до 200,0 мл жидкой крови). В протоколе указано: передне и позади маточное пространство без патологии, матка не увеличена, миоматозных узлов нет, левые придатки в норме, без патологии, без спаек. Правые аналогично, за исключением наличия кисты с разрывом и слегка увеличен яичник. После гистологии сообщили, что и сама киста не имела ничего особенного.

Подскажите, пожалуйста, отчего тогда может сохраняться температура 37,2–37,7°. Иногда незначительные боли внизу живота. Врач сказала, что это ерунда, но меня это всё же беспокоит. И ещё, через какое время после лапароскопической операции можно беременеть? Спасибо!

Здравствуйте. Болевой синдром после лапароскопической операции может сохраняться до 2–3 месяцев, после лапаротомии до полугода. Температура иногда держится до 37,2° обычно не более месяца. Это связано с процессами заживления, с объемом операции (что сделано и как; яичник при остановке кровотечения прижигается, возможно, имеет место большая ожоговая поверхность).

Если температура повышается до 37,7°, то следует обратиться к гинекологу и терапевту. Если гинекологическая патология исключена, то возможно, присоединение какого-либо воспалительного процесса (например, цистит, пиелонефрит и т. д.).

Беременность возможна в следующем менструальном цикле после операции, при отсутствии осложнений и полном выздоровлении.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

У моего сына тряслись ручки, ножки, головка что это может быть?

Добрый день, Владимир!
У новорожденных детей бывает тремор ножек, ручек, подбородка. Это связано с внутриутробной гипоксией малыша во время беременности и родов. В большинстве случаев проходит самостоятельно, но иногда требуют медикаментозного лечения. Такие детки должны обязательно наблюдаться у детского невролога. Необходимо показать малыша специалисту в 1 месяц, 3 месяца и далее по показаниям.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Со скольки месяцев можно подкармливать ребенка, если он на искусственном вскармливании? И что можно давать?

Добрый день, Алена!
Прикормы начинают вводить с 4,5 месяцев. В основном начинают с безмолочных каш (рис, гречка, кукуруза). Если малыш повышенного питания или страдает запорами, то тогда лучше начать с овощного пюре (кабачок, брокколи, цветная капуста). Всегда новый продукт вводят постепенно, начиная с ½ чайной в течение 5–7 дней.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте. Понимаю, что я не с Вашего края, но, прошу Вас, помогите!!!! Не знаю как поступить…

У меня 3 детей. Младшему почти год (3.12.2014 будет год). Он часто болеет (скорее всего, благодаря старшим, которые приносят инфекции с садика и школы. Они болеют тоже регулярно — раз в месяц обязательно, можем чаще). Старшие могут справиться и без антибиотиков, но не всегда.

А младший практически всегда с антибиотиками. За 11 месяцев мы поставили 3 курса уколов, пропили 5–6 курсов суспензий (антибиотиков) разных. График прививок у нас задержан. последние 3 прививки сделали в июле. Следующие 3 прививки нам должны были сделать в августе, но до сих пор не можем из-за болезней. Сейчас, вроде, выздоровели (5 дней без соплей и температуры) Врачи бьют тревогу и заставляют прийти на прививки, а то они пропадут. А я боюсь (ведь перед прививкой мы должны быть здоровыми хотя бы 2 недели…). Но я так же слышала, что перерыв между прививками может быть и год. Что мне делать??? Помогите, пожалуйста.

Добрый день, Елена!
Перед прививкой обязательно сдайте клинический анализ крови и общий анализ мочи. Если анализы в норме, то можно вакцинировать ребенка. Пропасть может только прививка от гепатита В, если будет задержка 2-й дозы более 4 месяцев и 3-й дозы более 1 года от первой вакцинации. Остальные не пропадают. В любом случае вакцинировать надо только здорового ребенка. Младшим детям необходима консультация аллерголога-иммунолога.

С уважением, Е. И.

Добрый вечер, Людмила Ивановна! Помогите, пожалуйста, разобраться.

В 1 месяц дочери при осмотре врач травматолог поставил диагноз: «дисплазия левого тазобедренного сустава» и назначено УЗИ, где в заключении было написано: «дисплазия левого тазобедренного сустава (тип ІІ с) «, „справа-задержка физиологического развития тазобедренного сустава (тип ІІ с)“. Правый сустав: угол альфа — 57°, угол бета — 58°; левый сустав: угол альфа — 49°, угол бета — 62°; ядер нет. Прописано ношение подушки Фрейка и массаж.

В связи с этим мы прошли курс массажа 45 дней (3 раза по 15 дней с интервалом 3 недели) и носили 1 месяц только ночью подушку Фрейка, так как ребенок в ней не мог долго быть, ее снимал.

В 2 месяца делаем дочери анализ «проба Сулковича», где результат — «2» (0–2 норма) — рахита нет.

В 4 месяца после курсов массажа делаем опять УЗИ, где в заключении было написано: «остатки явления дисплазии левого тазобедренного сустава», «справа-практически норма», правый сустав: угол альфа — 59°, угол бета — 56°; левый сустав: угол альфа — 56°, угол бета — 57°; ядра окостенения головки бедренной кости справа и слева по 4 мм.

В 4 месяца делаем дочери анализ «проба Сулковича», где результат — «3» (0–2 норма) — у нас рахит.

А в 4,5 месяцев при осмотре врач травматолог ставит диагноз: «дисплазия левого и правого тазобедренного сустава» и назначает рентген. Фото рентгена прилагаю. Врач сказал, что по рентгену ядер ни справа, ни слева вообще нет.

Как нам быть в такой ситуации, какой у нас диагноз, как его лечить, каким результатам верить, может, это связано как-то с рахитом, что можно нам и что нельзя делать, если ребенок хочет садиться?

Заранее большое спасибо!

Спасибо за вопрос. У вас по рентгену слева крыша вертлужной впадины скошена, зазубрена, сама впадина плоская, справа получше, но хорошо, что головки правильно расположены в полости сустава, а оссификация есть, но она начальная. Увеличен ацетабулярный угол с обеих сторон. Вам необходимо ношение распорок 20 часов в сутки 3 месяца примерно (лучше шину Виленского, стремена Павлика, аппарат Гневского, шину Кошля или др., только не Фрейка), электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, прием витамина Д по 1 капле в день до мая, массаж, лечебная зарядка 5 раз в день и посещение бассейна. Через 3 месяца повторить рентген.

Если ничего не делать при таких показателях, то будет подвывих или вывих сустава слева. Рахита у вас нет, 3 +, это не признак рахита, а избыток кальция или витамина Д, или проблемы с кишечником. Удачи.

Здравствуйте, моему малышу 2 недели. Появились странные хрипы, когда спит и кушает. Хрипы похожи на то, что он не может прокашлется. Спит, потому резко начинает крихтеть, и дальше спит. А еще стал беспокойно спать, вздрагивает, просыпается. Первую неделю такого не было. Носик чищу каждый день, все чисто. Не знаю что и думать.

Здравствуйте, Надежда!
Задайте эти вопросы своему педиатру. Это в его прерогативе.

С уважением, О. М.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Ребенку 1 год 11 месяцев — совсем не разговаривает (даже на своем детском). Нам назначили курс кортаксина (в уколах). Можно ли в это время ставить ребенку прививку (у нас по графику прививка от гепатита)? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Оксана!
Прививка от гепатита ребенку не противопоказана.

В дальнейшем нужен грамотный думающий невролог и регулярное медикаментозное лечение ребенка, которого не нужно бояться.

С уважением, О. М.

Моей дочке 7 месяцев. Поставили диагноз ППЦНС смешанного генеза, средней степени тяжести, восстановительный период. Нам педиатр дал медотвод на вакцинацию на 3 месяца. Прокомментируйте, пожалуйста!

Здравствуйте, Елена!
Извините меня, но я не очень понимаю, что Вы хотите понять. Вас интересует диагноз, прививки?

Мне сложно понять почему выставили такой диагноз, на каком основании откладываются прививки, так как не располагаю информацией.

Добрый день! Ситуация у малыша такая: лежим в больнице уже полтора месяца, ставят диагноз гнойный менингоэнцефалит. По анализу ликвора вообще непонятое творится, четыре недели назад было белка 1,7 панди ++ цитоз 53, ровно через неделю белок 2,7 панди +++ цитоз 103, ещё через неделю белок 2,1 панди+++ цитоз 53, а вчера пришел анализ белок 2,4 панди ++ цитоз 58, и ещё окулист сказал, что ребёнок начал косить глазки к переносице, и это нехорошо. При всем при этом состояние его положительное — ест, спит, набирает вес плачет, как и все дети.

Никаких объяснений врачи не дают, только постоянно добавляют какие-то новые лекарства, вчера добавили депакин — препарат от судорог, хотя их и не было. Все УЗИ и компьютерные томографии показывают, что показатели в норме, есть небольшие отклонения, но это нормально. Подскажите, пожалуйста, как нам быть дальше и на что нам рассчитывать, может, неправильный диагноз ставят?

Здравствуйте, Сергей!
Очень хотелось бы Вам помочь. Мне тоже непонятна ситуация с Вашим ребенком. Какой инфекционный агент вызвал гнойный менингоэнцефалит? Определялась ли вначале чувствительность антибиотиков к нему?

Сложно рассуждать не видя истории болезни, ребенка и т. д.. Вам нужна консультация грамотного врача-инфекциониста!

Здравствуйте, Оксана Михайловна!
Ребенку 3 месяца, сделали нейросонографию, вот такие результаты:

Головной мозг: визуализация удовлетворительная, срединные структуры расположены симметрично, полушария обычной эхоструктуры, извилины и борозды лоцируются отчетливо, эхогенность ткани мозга средняя, подкорковые ганглии и зрительные бугры обычной эхогенности, однородной эхоструктуры, мозжечок не изменен, мозолистое тело визуализируется отчетливо.

  • Межполушарная щель не расширена, подпаутинное пространство не расширено.
  • Боковые желудочки: справа — до 4,2 мм, слева — до 4,5 мм, стенки их не усилены, 3-й — 3,3 мм, 4-й не углублен, эхогенность ликвора обычная.
  • Полость прозрачной перегородки не расширена.
  • Сосудистые сплетения до 6 мм, края их ровные.
  • Объёмные образования не обнаружены.
  • Задняя камера СМ 3,3 мм, передняя — 1,5 мм (расширена).

Заключение: эхоскопически расширение ликворных пространств. Сказали, что еще немного превышают норму передние рога…

И если ребенок голову загибает вверх, это плохо, я не скажу что бы ребенок загибал голову, но иногда вверх поглядывает.

Что это значит? Чем это грозит? Подскажите, пожалуйста.

Заранее спасибо за Ваш ответ!

Здравствуйте, Светлана!
У Вашего ребенка есть на настоящий момент признаки гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы. Отклонения по данным НСГ некритичные. Не знаю, что в клинике у ребенка. Ищите грамотного невролога и наблюдайтесь у него.

Здравствуйте, Юлия! У моего мужа заболел зуб, а на следующий день воспалился подчелюстный лимфоузел и поднялась температура 40,2°. Сразу пошли в больницу, и зуб ему там вырвали… Температура с помощью жаропонижающих спала до 37,5°, но полностью не проходит, и лимфоузел болит, особенно при жевании. Ещё онемела губа… Что можно сделать в такой ситуации? И что свидетельствует о выздоровлении?

Необходима антибактериальная терапия.

Добрый день, ребенку 2,5 месяца. Ходили на плановый осмотр к неврологу, врач спросил — есть ли жалобы, срыгивает ли ребенок, трясутся ли подбородок и ручки, я ответила — нет, ничего подобного не было. Она сказала, что у нас гипертонус ножек, и прописала пить сироп Пантогам 3 раза в день в течение месяца, колоть внутримышечно Актовегин (первый раз 0,5 мл, во второй и последующие — 0,7 мл) 10 раз, сделать общий массаж (10 раз).

После уколов ребенок начал срыгивать, трясти подбородком и ручками, вздрагивать. Вообще очень капризная стала, такого раньше не было!!! Может ли это быть следствием лечения? Что нам делать? ?? Все медикаменты были назначены только после осмотра, без каких-либо УЗИ!

Здравствуйте, Софья!
Рекомендую обратиться к другому неврологу. И, может, даже не к одному. Послушайте мнение других врачей. Я бы на Вашем месте сделала именно так.

Юлия Игоревна, добрый день! Я уже к вам обращался, и только вы смогли мне помочь. Мне поставили диагноз «хронический подчелюстной сиалоденит». Врач говорит, надо делать операцию, но вы мне помогали без операции. Подскажите, какие препараты надо принимать, чтобы это прошло. Заранее благодарен

Подойдите ко мне на консультцию в МЦ ДВФУ.

Здравствуйте. Ребёнку 11,5 месяцев. Назначено лечение: Аугментин 200 мг по 4,7 мл * 2 раза в день. Диагноз «острый пиелонефрит активная стадия». По последнему анализу мочи, перед приемом антибиотика, лейкоциты 16–18 скоплениями в поле зрения, бакпосев на флору-escherichia coli — обильный рост. После начала приёма антибиотика стала повышаться температура до 37,0°–37,2°. И так в течение дня может скакать от 36,7° до 37,2°. Нормально ли это, что это может значить? При этом до антибиотика температура была 36,7°–36,9°. Ребёнок чувствует себя хорошо, аппетит есть, играет, активна. Стул стал чаще.

Добрый день, Ольга!
Температура может повышаться на фоне антибиотиков в первые дни из-за нарастания интоксикации (бактерии когда погибают выделяют много токсинов в кровь). Вам необходимо обильно поить ребенка водой, добавить мочегонные травы или канефрон. Стул может разжижаться на фоне аугментина из-за содержания в нем клавулановой кислоты. Поэтому данный антибиотик необходимо применять с биопрепаратами (линекс, примадофилус и т. д.).

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Моему ребенку 1 год и месяц, мы кушаем все: и творог, и мясо, фрукты, овощи. Соску не сосет, спит только с грудью днем и ночью. Ночью просыпается, плачет, если груди нет рядом, поэтому спим вместе. Я перед сном даю молочную смесь симилак, так как думаю, что в груди уже ничего нет, и она не наедается грудью. Правильно ли я делаю? Вес у нас 12 кг, рост 79.

Добрый день, Анастасия!
Пришло время отучить ребенка от груди, так как это уже не кормление, а висение. Мучение для вас и ребенка. Когда малышка забудет про грудь, сон у нее будет спокойнее и крепче, а зубки сохраннее. После года более 15 минут на груди висеть не желательно, так как увеличивается риск развития кариеса молочных зубов.

С уважением, Е. И.