Все ответы специалистов

Здравствуйте. Очень надеюсь на Ваш профессионализм и опыт. Подскажите, пожалуйста, есть ли шанс вылечить дочку консервативным путем или только операция? Сомневаюсь в действенности прописанного нам лечения.

Ребенку 4 года 9 месяцев (почти 5 лет). К сожалению, по халатности деревенских врачей, только в год (2011 год) по снимкам и УЗИ у дочки выявили дисплазию тазобедренных суставов, диагноз звучит так: «Остаточные явления дисплазии т/с. Антеторсия шеек бедер».

В год нам назначили массаж нижних конечностей (3 курса), электрофорез с эуфиллином и никотиновой кислотой на пояснично-крестцовую область (3 курса по 10 дней), ЛФК и катание на велосипеде.

Снимок в год описали так: Головки бедренных костей развиты симметрично, но ядра их окостенения гипоплазированы — оссифицированы на 8–9 мес. Центрация головок на с/з крыш вертуложных впадиин. Скос крыш верт. впадин, ацетабулярные углы д — 27° с — 25° увеличены. Шейки бедер вальгусно ориентированы. Двусторонняя соха вальга.

Через год делается рентген снова. Дочке 1 год 7 месяцев (2012).

Описание снимка: Головки бедренных костей развиты симметрично, оссифицированы по возрасту. Центрация головок — справа на с/з крыши верт. впадины, слева на границе с/з и латеральной 1/3 крыш. Скос крыш впадин — ацетабулярные углы д — 22° и с — 20° в норме.

Заключение — Децентрация головок бедренных костей.

Назначение ортопеда: сидеть по турецки, катание на велосипеде, ортопедическая обувь, ЛФК.

Через год в 2 года 7 месяцев (2013) был визуальный осмотр, и рекомендации тоже. Доктор уверяет, что к 8 годам у всех детей проходит без лечения, будете следовать рекомендациям к 6 все нормализуется. Мы ушли, носили обувь, активно делали ЛФК и весна-лето крутили педали.

Весной этого года (2015) дочке было 4,5 года, в весенней обуви заметила вальгус. Осмотр у ортопеда снова визуальный, при разведении ножек улучшения нет практически 90°, вместо 45° положенных. Назначает стельки, ЛФК, велосипед, танцы.

Диагноз: «Остаточные явления дисплазии тазобедренных суставов в виде антеторсии шеек бедер. Плосковальгусная деформация стоп». Повторный осмотр через год.

Стельки мы носим, ЛФК делаем, начали курс укрепляющего массажа на поясничный отдел, ягодичную область, четырехглавую мышцу бедра, нижние конечности, велосипед, спортивная акробатика.

Мы все годы четко следуем рекомендациям врача, но улучшений нет. Дочка прихрамывает при ходьбе, очень сильно иксом заворачивает ноги, правая нога практически перпендикулярно левой при ходьбе. Жалоб от дочери нет, но вид ужасный со стороны. Я переживаю, что мы попросту тратим время, и если в год еще можно было поставить стремена или распорки, то сейчас этого уже не сделаешь… Неужели в нашем случае, только велосипед и ЛФК, и больше ничего нельзя сделать? Начали массаж, заметили, что щелкает левое бедро при отведении.

Ниже прикладываю снимки, и распечатку педиатра (цифровая фотометрическая плантография по Кузнецову). Очень хочется знать Ваше мнение, прогноз и хоть какие-то рекомендации… Заранее спасибо. Буду благодарна любой помощи!!!

Так понимаю последние три года без р-графии ТБС? Сделать. Если там все хорошо, то начинайте три-четыре раза в день приседания в положении стоп как у Чарли Чаплина (надеюсь помните походку великого комика). Количество приседаний — в пределах умеренной утомляемости, день ото дня с увеличением, работать до восстановления походки. Если на снимке что-то не так, сначала копию сюда скинуть…

Добрый день! Ребенку 2,2 года. С начала мая мучает кашель, только в горизонтальном положении, то есть, когда ребенок спит. Осмотр лора выявил слизь по задней стенке, было назначено лечение: физраствор, изофра и зиртек 10 капель. Лечение не помогло.

Сделан рентген: реактивные изменения бронхов.

Сданы мазки на коклюш: не обнаружен.

Сделаны мазки из зева и носоглотки: вирус Эпштейн бара — отриц; цитоломегавирус — пол 2,68 на 10 в 1 ст; герпес — отрицательно. Стафилококк — 10 в 6 обнар.

Назначено лечение от стафилококка: хлорофилл пт, бактериофаг стафилококковый, зодак и сингуляр.

Сегодня 6-й день лечения, как кашляла, так и кашляет. Что нам делать дальше? Что еще обследовать? Кроме кашля ничего не беспокоит. Ребенок активный, ест-пьет отлично.

Я бы попробовала на фоне зодака и сингуляра в нос препарат назонекс по 1 дозе 2 раза в день — 1 неделю, а затем 1 доза на ночь — 1 неделя. Возможно, это разрослись аденоиды и в положении лежа перекрывают дыхание.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! У моей дочери (ей сейчас 1 год 4 месяца), добавочный козелок (бородавка, нарост) на ухе с рождения. Хирург в детской поликлинике сказал, что можно удалить не раньше 1 года 6 месяцев, что операция несложная.

Вопрос: в каком возрасте можно удалять, нужна анестезия или нет, как ребенок перенесет операцию?

Здравствуйте!
Удалить можно в любом возрасте. Проще это сделать лазером или Сургитроном под местной анестезией. Это происходит очень быстро и не страшно. Ребенок быстро все забудет…

Начало болеть горло три месяца назад, пошла к лору он отправил к стоматологу. Сильный кариес. Начала удалять зубы справа вверху, воспаление не проходило, пошла к другому лору — сделали посев, высеяли золотистый стафилококк, назначили антибиотики и повышение иммунитета. Удалила третий зуб справа вверху — воспаление продолжается, стоматолог сказала, что идет сообщение с гайморовой пазухой, якобы прогнила кость. Что вы можете посоветовать? Устала уже.

Я не смогу Вам ничего посоветовать, так как с Вашей ситуацией надо разбираться: смотреть полость рта, ротоглотку и так далее.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Собираюсь усыновить девочку с расщелиной нёба и верхней губы. Ей сейчас 1 год. Делаете ли Вы реконструктивные операции? С чего начать? Куда прийти на консультацию и с какими снимками? Платная операция (цена) или по какой-нибудь квоте? Подскажите, что можете, пожалуйста… Я тоже врач…

Подойдите ко мне на консультацию В МЦ ДВФУ понедельник, среда, пятница с 11:00 до 12:00; 2-й этаж, поликлиника. Можете взять фотографию девочки. Я выполняю такие операции, и по квотам тоже.

Здравствуйте, Юлия Игоревна. У меня от удара в нижнюю челюсть образовалась твердая опухоль. Перелома нет. Пищу принимать сложно, так как рот не открывается. Удару уже неделя. Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь.

Надо сходить на прием к челюстно-лицевому хирургу. Может, надо вскрыть гематому. Если нет, то физиопроцедуры.

Виктория Анатольевна, спасибо за ответ!
Собираюсь сдавать анализы: ФСГ, АМГ, ЛГ, прогестерон, пролактин, кортизол, эстрадиол — какой гормон надо добавить или убрать, что Вы скажете? Гинеколог только на основании ФСГ (а он высокий — 129), пролактина — 722 мМе\л (при норме 74–745) и УЗИ (фолликул нет и эндометрий 2 мм), назначила фемостон. Но после приёма упаковки «Зоэли» сегодня возобновился цикл или это не месячные?

Здравствуйте, Инга! На фоне приема «Зоэли» гормоны не стоит сдавать, так как они не будут соответствовать Вашей физиологической норме, не будут иметь диагностической значимости. На фоне приема «Зоэли» как могут будь менструации, так могут и отсутствовать.

Рекомендую контролировать показатели крови: клинический анализ, гемостазиограмма; УЗИ органов малого таза; маммография в сочетании с УЗИ молочных желез.

С уважением, Повалихина В. А.

Здравствуйте, ребенку 2,2 года. Высыпания на ручках три недели, иммуноглобулин Е — 94,80; «адвантан» не помогает, к аллергологу попасть сложно, талон только через неделю, кровь заморозили на месяц. Какие анализы нужно сделать, чтоб выявить аллерген, пищевую панель и на глисты? Больше никакого лечения не назначено.

Давайте сдавайте пищевую панель и паразитов. И подключайте зиртек 10 капель ежедневно. Хотя очень странно, что при аллергии совсем не помогает адвантан.

Здравствуйте. У моего сына с трех недель сыпь на щеках, а сейчас ему 4 месяца. Меняли много смесей, врач поставил диагноз: атопический дерматит. Прописывал нам фенистил капли и гель — ничего не помогает и зодак тоже перестал помогать. Даю жидкую кашу геркулесовую на коровьем молоке с 3 месяцев. Щёки мажу детским кремом, чуть краснота спадет и опять он чешет, что делать?

В таких случаях полностью убирают коровье молоко в смесях и кашах, переходят на смеси ГА (например, НАН).

Здравствуйте! У нас такая беда: с января месяца пятна высыпали, на внутренней части бедра на одной ноге и под коленкой на одной ноге. У одного дерматолога были на приеме, сдали соскоб, сказали — грибы.

Лечили: пимафуцин, пимафукорт, таблетки от грибка пили. Пока мазали — пятна посветлели, почти незаметны стали, как перестали — все опять появилось.

Пошли к другому, сдали соскоб, сказали — нет грибов, просто аллергия, а у нас в городе нет аллерголога…

Может посоветуете, что нам делать.

В еде давали бифиряжку, симилак смесь, фрутоняня, бананы — я все это исключила, смесь купила НАН, поменяла Ушастый нянь серию, на другой порошок, что нам еще сделать, посоветуйте, пожалуйста!

Вы можете попробовать намазать эти высыпания тридермом (в нем есть и против аллергии и против грибка и бактерии) 1 раз в день — дней 5. Если увидите улучшение — замечательно. Возможно, ребенок соприкоснулся с какой-нибудь аллергичной травой ножками?

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Ребенку 1,9 месяцев. У нас сыпь, и наш педиатр направил нас на УЗИ брюшной полости.

В заключении написано: Эхопризнаки S образного прогиба желчного пузыря, гепатомегалии, диффузных изменений в поджелудочной железе реактивного характера.

Можете ли Вы написать, что это все значит и от этого ли у нас сыпь, к какому врачу нам еще следует обратиться?

На фоне проблем в ЖКТ, например, перегиб желчного пузыря ухудшает отток желчи, которая очень нужна для обработки пищи, часто бывают различные кожные высыпания. Старайтесь, чтобы ребенок не кусотничал, ел 5 раз в день, до завтрака выпивал теплую водичку. Поменьше мучного и жаренного.

А перед садиком у ребенка обязательно должны стоять прививки — превенар, акт-хиб (хиберикс), тогда он будет гораздо меньше болеть осложнениями ОРВИ.

Старайтесь максимально ограничивать шоколадки, конфетки:))) Подавайте, например, риофлору — иммуно-нео в течение месяца перед садиком.

Обязательно за месяц начните давать минерало-витаминные детские комплексы (например, центрум, витрум, мультитабс) и продолжайте их до лета. А в течение первого месяца можно подключить полиоксидоний либо в свечах либо в капельках, под язык через день 5 раз, а затем через 2 дня — 5 раз.

Разными ОРВИ ребенок должен поболеть в детстве, так он знакомится с миром вирусов. Во взрослом возрасте будет знать как с ними бороться. Наша задача, чтобы он болел ими легко, без осложнений:)

Здравствуйте. У ребенка краснеет лицо, после того как он начинает кушать фрукты (яблоко и персик, по отдельности), а также на хлеб и печенье была замечена такая же реакция. Краснеет быстро, буквально после 3-й ложки и проходит минут через 10. Краснеет всегда в одном и том же месте, то есть начинается пятнами, а потом они увеличиваются и соединяются. Не шелушится, нет прыщиков. Ребенка никак не беспокоят. Ребенку 6 месяцев, началось это почти сразу как начали давать прикорм, когда увеличили его ложечек до 7.

Подскажите, что это? Педиатр не знает, говорит не давать пока фрукты.

Я бы тоже пока рекомендовала месяца три эти продукты не давать — очень яркая реакция, судя по фото. И принимайте зиртек 5 капель 2–3 месяца, чтобы сгладить проявления аллергии.

Здравствуйте! Сыну 21 год, с февраля 2015 года у него крапивница. Выявили лямблии сначала серологическим методом, а потом делали дуоденальное зондирование. Пролечились в марте трихополом 5 дней, в апреле и июне — макмирором. Но высыпания продолжаются, но менее сильные чем раньше. Что дальше делать не знаем. По совету аллерголога принимаем рупафин. Часто кололи преднизолон при сильных высыпаниях, посоветуйте, пожалуйста, как дальше лечиться.

Крапивнице свойственно постепенно ослабевать со временем. Продолжайте принимать рупафин или ксизал (супрастинекс, дезал), и она, скорее всего, постепенно угаснет.

Здравствуйте Людмила Ивановна. Мы к Вам обращались ранее, последнее письмо от 09.06.15., вы нам ответили 10.06.15.

Ходили мы к ортопеду, нас отправили на рентген по его результатам. Диагноз она нам поставила: «Задержка ядер окостенения бедренных костей. Улучшение».

Назначила шину Виленского № 2 на нижнюю часть бедер — 23 часа в сутки. ЛФК, плавание витамин Д, массаж и электрофорез с кальцием на ТС.

Мы приобрели новую шину, одели, дочь лежит пластом и ревет, так как она и садится и встает на ноги. Ждали Вас, что вы нам скажете, ведь по УЗИ все хорошо.

Результаты рентгена:

Вертлужные впадины овальной формы. Наружные костные выступы сформированы. Ядра окостенения головок бедренных костей представлены в виде небольших точек находятся на одном уровне. Ацетабулярный угол R — 28; L — 28; проекционный ШДУ R — 154; L — 158. Нарушение линии Шентона R — 4 мм; L — 5 мм; децентрация проксимального отдела бедренных костей.

Заключение: «Двусторонняя дисплазия ТС. Задержка оссификации ядер окостенения головок бедренных костей. Децентрация проксимального отдела обеих бедренных костей. Coxa valga bilateralis».

Подскажите, Людмила Ивановна, какое нам лечение нужно. Нужно ли одевать шину. С благодарностью ждем ответ.

Еще раз здравствуйте. Главное у вас на данный момент — наличие увеличенного шеечно-диафизарного угла с обеих сторон (кокса вальга), но вам сейчас около 7 месяцев и при нагрузке на ножки углы будут уменьшаться. Но для правильной центрации головок, которые у вас несколько латерализированы, нужно ношение шины Виленского хотя бы 1–2 месяца при бодрствовании, на сон можно не одевать. И выполняйте все остальное назначенное лечение. Ядра, если уже появились, то страшного ничего нет, главное не водить ребенка самим за ручки. А к распоркам дети привыкают, конечно, вначале они беспокойные. Удачи.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, справиться с ситуацией. Муж откладывать деньги не умеет, да и кредит за машину на нём. В течение года откладывала суммы со своей небольшой зарплаты, чтобы летом поехать семьей (у нас 2 детей) на море туда, где мы отдыхали пару лет подряд (очень недорогое место). В марте забронировали домик. Оказалось, что два менеджера вели неверно учётность и на дом две брони. Ситуацию решили в нашу пользу.

И вот неделю назад звонят, извиняются, но тот домик отдают даме из из другого города, так как до конца проблему не разрулили тогда и там свои причины. Дом-альтернатива уже тоже, конечно, занят. И нам предлагают домик с видом на лес, а не море. Через неделю уезжать — срочно искать что-то другое — это уже совсем другой порядок финаносов, да и заняты хорошие места.

Я не могу сама справиться с этой ситуацией — там сыро, очень много пауков, которых я боюсь до обморока, бегать в общую зону, где гуляют дети, через овражек, в общем территориально очень неудобно, и мне так жаль этих с таким трудом отложенных копеечек на отдых.

И ладно бы я просто расстраивалась, но я злюсь. Уговоры себя, что всё к лучшему, что ну, бывает так в жизни, ошиблись менеджеры, но ведь извиняются, не помогают. Мне хочется приехать и извести эту упёртую тётку, которой достался домик, я боюсь, что не смогу принять ситуацию и успокоиться, и отдых для моих близких и себя самой станет тяжелым моральным испытанием.((

Здравствуйте!

  1. Однозначно вам необходимо эмоционально «пережить» ситуацию, то есть не успокаивать себя, а побыть в том состоянии, которое у вас эта ситуация вызывает (гнев, злость, обида и так далее). Однако следует позаботиться о том, чтобы проживание этих чувств было безопасным для вас и ваших близких насколько это возможно.
  2. Поделиться чувствами с близкими, собрать семейный совет, рассказать о ситуации и о своих чувствах, ощущениях, мыслях по этому поводу, то есть не нести этот груз в одиночку, а разделить его с близкими, а также выслушать их мнение на этот счет. Если дети малолетние — можно обсудить только с мужем.
    1. Бывает так, что наши долго и тщательно выстраиваемые планы по независящим от нас причинам рушатся, и приходится адаптироваться к возникшей ситуации, и может быть после того, как вы отреагируете свои негативные чувства, и можно будет рассмотреть другие возможные варианты отдыха. Например, потратить деньги на подарок самой себе, заплатить мужу очередной взнос за машину, отложить деньги в неприкосновенный запас на следующий отдых, пофантазировать на тему, что может быть хорошего в данной изменившейся ситуации, и тому подобное.

      А по поводу «мести» той женщине, которую вы даже не знаете,— есть ли смысл тратить на это свое время и силы?

      Судя по вашему здравому и трезвому видению ситуации надеюсь вы справитесь успешно, но если возникнут затруднения психологического плана — приходите на прием.