Все ответы специалистов

Добрый вечер. Дочке в полгода поставили дисплазию. Складки симметричные. Ножки разводятся хорошо. Был щелчок. Назначили массаж + озокирит, электрофорез, подушка Фрейка. На днях в больнице посмотрел другой врач. Говорит, что ножки разводятся хорошо, щелчка нет. Мы в замешательстве. Не хотелось бы ребенка мучить шиной. Носим с начала июня. Снимок рентгена прилагаем. Хотелось бы узнать ваше мнение.

Спасибо за вопрос. У вас имеется ацетабулярная форма дисплазии с обеих сторон (увеличены углы и скошен край крыши). При таких показателях в 6 месяцев необходимо ношение распорок не менее 3 месяцев. Щелчок может быть при всех движениях в т/б суставе. Он говорит о нестабильности головки бедра при движениях и возможно развитие подвывиха и даже вывиха при опоре на ножки. Так, что стоит прислушаться к вашему первому врачу. Удачи.

Здравствуйте Людмила Ивановна, писали вам ранее, лечим дисплазию с 5 месяцев. Сейчас нам 1 год 1 месяц, сходили на прием, врач сказал, что из всех снимков нет никакой динамики в углах, крыши не формируются (носили распорки с 6 до 10 месяцев). Сказал, что, наверно, распорки уже не помогут. Назначил операцию лазером, в отделении нас записали на лазер на 30 ноября, сказали носить распорки.

Что это за операция? Не могу найти ничего в интернете, какая после нее реабилитация? И можно ли обойтись без распорок если не ходить? Ребенок начал ходить, мы не даем. От распорок ревет. Что нам можно делать без них? Можно ли хотя бы просто стоять? Ползать нам разрешили. Назначили еще лазер и массаж. Гимнастику делать не дает, получается только раз по 10! Расскажите, пожалуйста, что нам можно еще делать, чтобы помочь ребенку.

Еще раз здравствуйте. На снимке сохраняется подвывих с обеих сторон. Об операции с помощью лазера даже я ничего не знаю. При наличии такой рентген-картины вам лучше все движения совершать в шине Виленского № 2 с фиксацией в нижней части голени, иначе можно получить вывих. Лечение проходите (физио и массаж). Можно сидеть и прыгать на резиновом ослике, езда на велосипеде, обязательно посещайте бассейн как сейчас, так и до 7 лет. Из зарядки — движения по типу велосипедик (лежа на спине с разведенными бедрами). Удачи.

Здравствуйте, спасибо за ответ. У свекрови гемоглобин 78, да после УЗИ нам дали направление на экстренную госпитализацию, в тысячекоечной больнице она была осмотрена врачом-гинекологом, и она у нее не подтвердила кровотечение, а сказала что это слизь или гной и оснований для госпитализации нет. Сейчас она дома, мы всячески пытаемся поднять гемоглобин, но после недели наших стараний (она принимала железо в капсулах, название точно не помню, сейчас приобрели Феррум Лек в растворе, естественно питание, печень, гранаты, шиповник), он только упал с 95 до 78. Железо в ампулах нам терапевты боятся выписывать, так как это может спровоцировать рост опухоли, как они говорят, и что нам делать, ей все хуже, в госпитализации нам отказывают — нет оснований.

Здравствуйте. Гемоглобин 78 и маточное кровотечение прямое показание к экстренной госпитализации! Езжайте прям сейчас сами в дежурную гинекологию или вызывайте СМП! И ампульное железо вам можно, оно не провоцирует рост опухоли! Мы его назначаем онкологическим пациентам каждый день! Не сидите дома, езжайте в дежурную гинекологию!

Спасибо большое за ответ!
Уточняю технологию получения снимков: осуществлялась микроскопия нативного мазка кала, без обогащения, без окраски, со 100-кратным увеличением с последующей фотосъемкой камерой планшета через окуляр микроскопа.

Меня насторожил увиденный объект, показалось, что он членистый, наподобие ленточного червя. И на одном из снимков видно что-то похожее на головку эхинококка или какого-нибудь из цепней… К сожалению, мне не хватает опыта микроскопии подобных препаратов. Поэтому обратилась к Вам за помощью.

Спасибо за рекомендацию, разумеется повторно сдадим анализ в лаборатории. Понимаю, что в жизни гельминтов есть цикличность и не всегда удается сдать анализ в нужное время. Была бы очень признательна, если Вы поможете определить, кого же все-таки удалось запечатлеть. Спасибо.

Спасибо за ожидание. Чтобы ответить на Ваш нестандартный вопрос мы связались с заведующей кафедры клинической лабораторной диагностики ИГМАПО и КДЛ «Юнилаб-Иркутск» доктором медицинских наук Белохвостиковой Т. С.:

Данные микрофотографии не подлежат обсуждению и интерпретации по следующим причинам:

Колечко от мышечного волокна под микроскопом может выглядеть как яйцо гельминта, семена (пыльца) растений тоже. Многие субстанции: непереваренный жир, обрывки клетчатки могут выглядеть как яйца или амебы. Поэтому если лаборант находит какую-то субстанцию — обязательно заключение врача, иногда микроскопия требует коллегиального обсуждения с просмотром других полей зрения. То есть паразитология — это всегда заключение врача КЛД. Часто этого недостаточно, тогда консультацию проводит паразитолог (с базовым сертификатом эпидемиология) — их учат практически на самый широкий круг гельминтозов.

Медицина выработала на основании анализа клинического опыта, практические рекомендации по диагностике гельминтозов:

  1. Сочетание методов: ИФА и паразитологических дает эффективность постановки диагноза гельминтоза до 75–80%.

ИФА методы для обнаружения антител к гельминтам все аллергологи обязательно, по стандарту обследования используют. Паразитологические исследования проводят редко из-за их крайне малой информативности в стандартном исполнении.

  1. Для повышения эффективности диагностики паразитологическое исследований проводят 3-кратно.
  2. Обнаружение отдельных паразитов (например, цист лямблий) требует сдавать кал в лабораторию теплым.
  3. Ну и наконец специфика лабораторного процесса. В современной лаборатории для обнаружения яиц гельминтов используют методы обогащения: например, специальную консервирующую жидкость + специфическое фракционирование образца кала, это метод использованием парасепов у нас.
  4. При идентификации паразитов, даже методом обогащения, нужна специальная учеба (не картинки!) и нужен опыт врача КЛД, поэтому, как бы нам не хотелось, мы не можем прокомментировать Ваши изображения.

Юлия Викторовна, здравствуйте! У меня две дочери: два и четыре года. Старшая хорошо говорит, но часто, когда слова не может подобрать или волнуется, заикается. Младшая стала за ней повторять, также заикается. Может ли помочь логопед?

Здравствуйте, Юлия! Конечно, логопед может помочь. Вы можете обратиться в Центр коррекции речи во Владивостоке, там есть логопеды, которые специализируется на этой проблеме. Также нужно проконсультироваться с неврологом.

С уважением, Юлия Викторовна.

Добрый день! Принимаю Клайру по рекомендации врача (выражен ПМС, эндометриоз). После первой пачки пошли месячные на 27-й таблетке, продолжались 4 дня.

Начала пить вторую пачку и пропустила 16-ю таблетку, приняла ее вместе с 17-й на следующий день (по таблице пропуска это можно было сделать). Но после обеда (в день принятия 16-й и 17-й таблетки) пошли мажущие выделения, которые продолжались неделю. На 27-й и 28-й таблетке менструации не было.

Начала третью пачку и на 17-й таблетке начались опять мажущие выделения (ПМС не было, грудь не налилась, немного тянет живот). Таблетки в третьей пачке не пропускала. Делала уже три теста на беременность, результат отрицательный. Возможности идти к доктору до пятницы не имею. Что с моим циклом? Вернется ли он в свое русло? Может стоит бросить третью пачку и дождаться нормальной менструации?

Здравствуйте!
Пройдите УЗИ и посетите врача.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у свекрови после УЗИ органов малого таза предположительно рак матки, были у онколога, нам было назначено выскабливание, по результатам гистологии — операция, если доброкачественная опухоль — в стационаре по месту жительства, если злокачественная — в онкологическом диспансере, но гинеколог в консультации пока отказывается дать направление на выскабливание в связи с низким гемоглобином. Терапевты в один голос говорят, что поднять гемоглобин нам удастся не раньше чем через две недели, так вот в чем вопрос: существуют ли какие-либо методы диагностики в нашем случае, кроме выскабливания? Не хочется терять время, тем более, что она плохо себя чувствует.

Здравствуйте. А у свекрови гемоглобин какой? Ваша свекровь теряет кровь из-за маточного кровотечения, причины как вам объяснили две — либо это доброкачественный процесс, либо злокачественный, помочь нам установить какой это процесс может раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.

В вашем случае, я бы рекомендовал обратиться в дежурную гинекологию для проведения данной операции, так как маточное кровотечение относится к экстренной гинекологической помощи. И если это доброкачественный процесс операция остановит или значительно уменьшит кровотечение, если процесс злокачественный, то получим морфологическое заключение. Также у вашей свекрови есть миома матки достаточно больших размеров, что усиливает кровотечение. Ей в любом случае надо будет в будущем делать большую операцию.

И в вашем случае я бы не рекомендовал проведения гистероскопии.

Добрый день! Принимаю Клайру по рекомендации врача (выражен ПМС, эндометриоз). После первой пачки пошли месячные на 27-й таблетке, продолжались 4 дня.

Начала пить вторую пачку и пропустила 16-ю таблетку, приняла ее вместе с 17-й на следующий день (по таблице пропуска это можно было сделать). Но после обеда (в день принятия 16-й и 17-й таблетки) пошли мажущие выделения, которые продолжались неделю. На 27-й и 28-й таблетке менструации не было.

Начала третью пачку и на 17-й таблетке начались опять мажущие выделения (ПМС не было, грудь не налилась, немного тянет живот). Таблетки в третьей пачке не пропускала. Делала уже три теста на беременность, результат отрицательный. Возможности идти к доктору до пятницы не имею. Что с моим циклом? Вернется ли он в свое русло? Может стоит бросить третью пачку и дождаться нормальной менструации?

Здравствуйте! Продолжайте прием Клайры, старайтесь не пропускать таблетки. Если будут регулярные кровянистые выделения на 16–17-й таблетке или смещаться на 18. 19. И так далее, то есть 1 раз в месяц, то эти дни и будут считаться менструацией. Не волнуйтесь, прерывать прием препарата не вижу повода.

С уважением, Повалихина В. А.

Добрый день! Внучке 4 месяца, родилась в 36 недель, по шкале Апгар 5,6,7 баллов. Диагноз — герпетическая инфекция, осложнения — окклюзионная гидроцефалия. Прилагаю результаты УЗИ и компьютерной томографии. Предлагают срочно делать шунтирование.

Провели курс диакарба и аспаркама — 2 дня через день в течение 3 недель.

Кроме того, ортопедом поставлен диагноз — кривошея. Может ли она влиять на первый диагноз и возможны ли другие варианты лечения? При рождении окружность головы 32 см, сейчас 43 см. Содержание белка в спинномозговой жидкости при пункции в возрасте 1 месяца — «1».

Добрый день, конечно, хотелось бы увидеть сами сканы снимков, но по описанию — показано вентрикулоперитонеальное шунтирование. Кривошея не связана с гидроцефалией и является сопутствующим заболеванием.

Добрый день! Была на плановом УЗИ второго триместра, в 19–20 недель, поставили увеличенную большую цистерну головного мозга — 8 мм. Насколько это опасно? И каковы нормы в эти сроки? Все остальное у ребенка по УЗИ в норме. Желудочки и мозжечок в норме, размеры головы тоже в норме. Развиваемся по срокам. Заранее спасибо за ответ.

Добрый день.
Некоторое увеличение большой цистерны мозга не страшно. Достаточно динамического наблюдения.

Помогите, пожалуйста, разобраться!
Сдал анализ крови:

  • Антихламидиа трахоматис igG — полож… коэфициент полезности — 9,84.
  • Антихламидиа трахоматис igM — отрицительный…

Не могу понять, что означает…

Заранее спасибо!

Это означает то, что у Вас в крови присутствуют антитела к хламидиям (Вы не указываете к каким) класса Ig G. Это говорит о перенесенном в прошлом, либо текущем инфекционном процессе. Статус по данной инфекции определится после дообследования.

Подскажите, что означает, сдавала на ВИЧ

  • ИФА № 1
  • ОП К* — 1,139
  • ОП К — 0,058
  • ОП крит — 0,208
  • ОП опыт — 0,990

ИФА № 2

  • ОП К* — 1,592
  • ОП К — 0,137
  • ОП крит — 0,287
  • ОП опыт — 0,770

Согласно требованиями Федерального закона от 30.03.1995 г. № 38-ФЗ (в последней редакции федерального закона от 02.07.2013 г. № 185-ФЗ), а также «Методических рекомендаций о проведении обследования на ВИЧ-инфекцию» (утвержденных Минздравсоцразвития РФ 06.08.2007 № 5950-РХ) в рамках данной консультации мы не можем обсуждать с Вами результаты обследования на ВИЧ. Любые результаты передаются пациенту в ходе послетестового консультирования по определенному протоколу в организации, проводившей соответствующее исследование.

Здравствуйте, сегодня получила результаты анализов на аллергены, записались к аллергологу, но только через неделю. Скажите, можно ли будет нам посещать детсад с такими показателями? Ребенку 1 год и 6 месяцев.

  • Белок кур. яйца — 1,1 ОП/МЕ (++),
  • Желток кур. яйца — 3,4 ОП/МЕ (+++),
  • Молоко коровье — 18,0 ОП/МЕ (++++)
  • Сахар — 2,3 ОП/МЕ (++)

Результаты данных анализов мне не понятны, не указано каким способом они получены, что именно исследовано. Решение о допуске ребенка в организованный детский коллектив принимает лечащий врач на основании комплексного обследования. Этот вопрос решить в рамках он-лайн консультации невозможно.

Уважаемый Андрей Михайлович! Подскажите, пожалуйста, сколько у вас стоит подтяжка груди???

Ирина. На сегодня стоимость в пределах 160 тысяч рублей.

Здравствуйте, Татьяна Валерьевна. Сыну 1 год 9 месяцев, с прошлого лета началась сыпь по телу — то на ножках, то на попе. Наш педиатр говорила нам, что это реакция на прорезывание зубов, сыпь какая-то странная, то есть, то нет, не чешется. Попросилась сама к аллергологу, сдали анализы, обнаружили лямблии, думали, что они были виноваты, оказалось нет. Пролечили — все так и продолжается.

Попросила направление на УЗИ брюшной полости, УЗИ показало:

Эхопризнаки S образного прогиба желчного пузыря, гепатомегалии, диффузных изменений в поджелудочной железе реактивного характера.

Что это значит и как нам это лечить и нужно ли лечить? Пройдет ли это и как долго это может продолжаться???

Еще такой вопрос, можно ли на фоне высыпаний делать прививки: Манту и АКДС? К какому специалисту необходимо обратиться?

Здравствуйте, Валентина. Вам необходимо получить консультацию детского гастроэнтеролога и посетить другого педиатра для уточнения характера сыпи и назначения лечения. После уточнения диагноза решать вопрос с вакцинацией. В период острых заболеваний и обострении хронических заболеваний мы детей не прививаем.

С уважением, Шевчук Т. В.