Все ответы специалистов

Добрый день! 29 лет. Беременностей, абортов не было. Не рожала. На УЗИ поставили хронический эндометриоз, пролечилась, проходила физиотерапию, плюс был сбой цикла, в последние два месяца цикл восстановился. Есть ВПЧ и эрозия матки.

Гинеколог посоветовал начать принимать Клайру. Аргументируя тем, что это последние разработки. Почитала отзывы и противопоказания и ужаснулась, больше всего пугает набор веса и акне (с учетом того, что я борюсь за каждый сброшенный килограмм, меня это пугает). Действительно ли данный препарат так хорош или есть аналоги с меньшими негативными отзывами.

Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. Назначение и выбор препарата происходит по многим критериям. Учитывается, лечебный эффект компонентов, входящих в препарат, Ваше заболевание (эндометриоз), Ваш вес, состояние кожи, другие заболевания (например, гастрит, варикозное расширение вен и т. д. ), необходимость предохранения и т. д. Поэтому заочно сказать является ли этот препарат для Вас оптимальным невозможно. Если у Вас возникли сомнения необходимо все это обговорить с лечащим врачом. Сам по себе препарат новый, хорошо себя зарекомендовавший.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна, у менясубсерозный миоматозный узел 4,8 см на передней стенке. Размер матки 9,8×7,0×5,3. Возможно ли сохранить матку и сделать операцию по квоте? Спасибо вам большое.

Здравствуйте. Да, возможно. Вам необходимо прийти с данными УЗИ для записи на квоту в МЦ ДВФУ 7-й этаж ко мне на прием. Любой рабочий день в 14–15 часов.

С19.10.2015 по 23.10.2015 и с 13.11.2015 по 20.11.2015 — я в командировке.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Лев Анатольевич! У меня эндометриоз. Врач рекомендовал носить гормональное кольцо Новаринг. Носила его 2 года, мне было с ним комфортно. Так как есть влияние гормональных препаратов на органы брюшной полости мой врач сказал, сделать УЗИ органов брюшной полости. УЗИ показало очаговые изменения печени. А КТ показало фокальную нодулярную гиперплазию печени, все печеночные пробы в норме, маркеры гепатитов отрицательные. Нужна ли операция, как лечить? Пожалуйста, ответьте, очень переживаю по этому вопросу.

Здравствуйте. Фокальная нодулярная гиперплазия печени — это доброкачественное новообразование. Точные причины его развития неизвестны. Как такового лечения данной патологии нет. Только наблюдение в динамике. Допустим КТ органов брюшной полости раз в год.

Здравствуйте! У прабабушки 79 лет, удалили опухоль в молочной железе, метастаз вроде ещё нет. Родственники хотят перевозить прабабушку во Владивосток. Если всё получится, как иногороднего человека поставить на учет в нашей онкологии? Каков алгоритм действий? Может, надо учесть какие-то справки, выписки и т. д., чтобы потом в Новосибирск запросы не делать и не терять время?

Здравствуйте. Необходимо бабушке сделать временную регистрацию и определиться с поликлиникой, в которой она будет наблюдаться по месту жительства. Врач-терапевт дает направление к нам в онкологию. Все выписки необходимо иметь при себе.

Здравствуйте. В детском саду предложили сделать прививку ребенку V3 АКДС + V3 ОПВ. Скажите, можно ли соглашаться на данную прививку, если предыдущие прививки были сделаны вакциной Инфанрикс гекса и Инфанрикс? И сколько должно пройти времени с момента выздоровления ребенка для вакцинации?

Спасибо, с уважением, Наталья.

Здравствуйте. Вы можете привиться АКДС российского производства, но усиление постпрививочной реакции возможно. Длительность мед. отвода зависит от тяжести перенесенного заболевания и определяется наблюдающим вас врачом.

Добрый день! Дочке первую прививку от гепатита поставили в роддоме. Потом мы болели и были медотводы. Продолжили прививаться в 8 месяцев. Педиатр сказала, что первая прививка уже пропала и нужно начинать вакцинацию заново. Мы поставили в 8 месяцев Инфанрикс гекса. Через 45 дней повторили Инфанрикс гекса. Я теперь переживаю, всё-таки пропала первая прививка или нет, и правильно ли мы начали прививаться заново?

Здравствуйте. Ваш педиатр права. При удлинении интервала между первыми двумя прививками более 3 месяцев, курс вакцинации начинают заново.

Добрый день! Ребенку 3 года 7 месяцев, по прививкам был медотвод. В октябре запланирована R1 АКДС, в нашем случае это 4-я вакцинация Пентаксимом. Подскажите, пожалуйста, можно ли нам уколоть Пентаксим, если полиомиелита мы сделали 5 шт. (3 Пентаксима + 2 капли, последняя 14.07.2015). И еще — 19.09.2015 мы сделали V2 Гепатит, если это как-то влияет на выбор вакцины. Спасибо!

Здравствуйте. В вашем случае вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка будет Инфанрикс (Бельгия). Вакцинация против гепатита в на выбор вакцины АКДС не влияет.

Здравствуйте! Моей дочке 9 месяцев. В 3 месяца поставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставов». Ходили на физиолечение (магнит). В полгода сделали, рентген результат на 1 и 2 фото. Прошли курс массажа, физиолечение (электрофорез с кальцием) Стали носить шину Виленского, носим до сих пор. Результат повторного рентгена нехороший (фото 3 и 4).

Подскажите, пожалуйста, нам продолжать носить распорки? И как нам лечиться дальше? Заранее спасибо!

Спасибо за вопрос. На первом снимке имеется дисплазия с обеих сторон больше слева, главное, что была латерализация головок, т. е. состояние предвывиха. Но на снимках в 9 месяцев все вроде бы не плохо стоит, только легкое недоразвитие головок и самой вертлужной впадины и крыш в виде скошенности. Сразу снимать распорку нельзя, вам нужно спустить ее в нижнюю часть голени и носить месяц во время бодрствования, а на сон можно снимать. Пройдите курс рефлексотерапии, массаж, зарядку продолжайте делать, пока будет давать и пройдите еще курс электрофореза с кальцием, но с 5% раствором на оба т/б сустава № 10 и принимайте кальцемин по 1 таблетке в день вечером — 1 месяц (растолочь в ложке и разбавить соком, компотом или пюре фруктовым) плюс 1 капля витамина Д. Удачи.

Здравствуйте! Ребенку 6 месяцев, родился доношенным, мальчик. На УЗИ выяснилась задержка оссификации обоих тбс.

  • Правый тбс: угол альфа — 62, угол бета — 56, тип 1 б.
  • Левый тбс: угол альфа — 61, угол бета — 49, тип 1 а.

Малыш уже хорошо ползает на четвереньках, сидит и встает у опоры. Нужно ли нам надевать перинку Фрейка или можно обойтись массажем, озокеритом и физиолечением?

Здравствуйте. Да, можно без распорки, при условии, что вы не будете сами водить ребенка за ручки, но если он сам пытается, то запрещать не стоит, а так проходите массаж, ЛФК, физиолечение, озокериты и принимайте препараты кальция (сироп компливит кальций 1 ч. ложка плюс 1 капля витамина Д — 2 месяца). Удачи.

Людмила Ивановна, здравствуйте. Мы были у вас на той неделе на приеме в Ортомеде, девочка Варя Дмитрова, 5 месяцев. Так вот, вы нам посоветовали носить подушку Фрейка В-803, мы ее нашли, самый последний размер 26-й и она не регулируется как вы говорили, а нам надо 27-й. Что нам делать? Как быть? Посоветуйте…

В-803 идет сразу на несколько размеров и крылышки можно по максимуму отогнуть.

Здравствуйте! Дочери 2 года, ДЦП. Регулярно проходим лечение в Альтусе. На сегодня удерживает голову в положении сидя, удерживает с захватом карандаш, есть звуки и гуление. Эпилепсии нет. Чем рефлексотерапия может помочь моей дочке?

Ольга, здравствуйте. Вашей дочери показана поверхностная иглотерапия (ПИТ) молоточками. Она поможет улучшить функцию внутренних органов, активизировать деятельность головного мозга, оказывает благотворное влияние на состояние нервно-мышечного аппарата в сочетании с фитотерапией.

Здравствуйте!
Я беременна, 4 недели, ребёнок желаемый, но не был запланирован. По наследственной линии заболеваний крови нет, резус отрицательный. Хочется здорового малыша. Нужна ли мне очная консультация гематолога?

Если проблем нет, то очная консультация гематолога вам не нужна. Если у вас резус-отрицательная кровь, а у вашего мужа резус положительная, то существует вероятность образования антирезус-антител. Ведущий вашу беременность врач акушер-гинеколог будет в определенные сроки направлять вас на специальный анализ крови. Если титра (уровня) антирезусных антител не будет, то вы будете спокойно вынашивать беременность и не задумываться о этой проблеме. Если уровень антител будет повышаться, то вам назначат специальное лечение и это находится в компетенции врача акушера-гинеколога.

И спешу вас успокоить: если это ваша первая беременность от резус-положительного мужчины, то с вероятностью 99,9% антител у вас не будет.

Здравствуйте! У меня всегда был высокий гемоглобин, выше 120, даже в беременность. Всегда полагала, что это хорошо, а сейчас мне сказали, что это может быть признаком патологии. Стоит ли мне беспокоиться и проходить обследование?

Здравствуйте! Уровень гемоглобина 120 г/л это нижняя граница нормы, верхняя граница — 155–160 г/л, но это относительно, все зависит от возраста, комплекции, имеющихся хронических заболеваний. Более того, уровень гемоглобина — это только один из показателей клинического анализа крови и его нельзя рассматривать отдельно от других — количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитарных индексов, то есть всех тех цифр и показателей, которые содержаться в клиническом анализе крови.

Вы можете выложить ваш анализ в ветке форума «Консультации» — «Консультации врачей» — «Гематолог», отправить мне его через систему ЛС или на специальный почтовый ящик gemo-kons@mail.ru. Просмотрев ваш анализ полностью, я смогу более полно и подробно ответить на ваш вопрос.

Здравствуйте. Ребенку 1 год 3 месяца, было иссечение спиномозговой грыжи и шунтирование мозга — гидроцефалия, жидкости больше в левой половине мозга.

Стоял диагноз — «вялый парапарез нижних конечностей».

Сейчас — «нижняя вялая параплегия, парагипестезия».

В заключении нейросонографии мозга — признаки септо хиазмальной дисплазии, агенезии мозолистого тела, мозжечок опущен почти в шейный отдел.

В 3 месяца невролог поставил диагноз — «дисплазия ТС», и все, никуда не послал, ничего не делали. Я усиленно занималась ножками — массаж каждый день, ЛФК, мяч, уколы. Снимок сделали месяц назад, местный ортопед сказал — предвывих правого бедра, послал в институт ортопедии. Там сказали вывих 3-й степени правого бедра, укорочение правого бедра на 0,5, шина Виленского № 2, массаж в шине.

Описание снимка:

  • Ацетабулярный угол — пр.— 32°, л.— 23°;
  • Расст. до л. келлера — пр.— 3 мм, л.— 8 мм;
  • Расст. до верт. вп — пр.— 5 мм, л.— 0 мм.

Возможно снимок неверный, т. к. я держала ножки кверху стопами, и немного разведя в стороны ноги, как сказала ортопед, и дочь вырывалась, мы вдвоем держали.

Был шейный подвывих ротационный атланта, наверно, врожденный, ходили 2 раза к ортопеду, после первого раза доча стала сильно плакать при кормлении грудью, хотя это постепенно прошло, а тут опять возобновилось — болела челюсть.

Мы сделали вывод, что, наверно, стало только хуже, а остеопат на 1 сеансе куда-то вправлял, я слышала щелчок, куда — не помню в какую сторону, в общем больше не ходили. Во время кормления уже не плачет. Примерно в это же время левая ножка стала отставать в росте от правой, я думала из-за шейного подвывиха, в то же время левая ручка всегда была бледнее правой, левая ножка всегда холоднее правой. Теперь разница довольно велика. Ручки одинаковые.

Делали УЗИ недавно — вроде, подвывиха нет, но точно сказать нельзя, врач не увидела вообще этот позвонок атланта, сказала, что можно будет для уточнения сделать рентген года в 3. Но ножка левая перестала быть такой холодной. У ребенка перекос туловища. Впервые заметила после удаления грыжи. До операции движения в ножках были, после операции на несколько дней отнялись. А левая ножка была поджата к животу — ясно, что она сама не могла поджать, на мой вопрос хирургу — не могли ли что-нибудь пришить не туда был ответ, что там мышц почти не было. Так это сохраняется до сих пор, я думаю из-за натяжения кожи, т. к. на животе шов, и на спине, большая грыжа была, 5 см в диаметре (нервы были припаяны к оболочке этого мешка). Но у ребенка, по моему, еще перекос таза и плечевого пояса за счет шейного подвывиха — левое бедро вверх, левое плечо вниз и голова налево. Особенно заметно когда лежит на спине и плачет — напрягается и выгибается сильно налево вся. Вальгус стоп, стопы разной длины, как и ножки.

Поползла на животе в 9 месяцев, сейчас пытается на колени встать, движения в ножках есть, когда ползет, при каждом продвижении напрягает их, может разогнуть, стопами, пальчиками шевелит, может при моей помощи подогнуть. Сидит с опорой уверенно, сама не садится пока, переворачивается на спину легко, на живот с трудом, на животе ползает активно. Невролог сказала, мол, что вы занимаетесь массажем — если не лечить вывих, она никогда не пойдет.

Ортопед местный сказала, что если предвывих не лечить со временем перейдет в вывих. Общалась еще с третьим ортопедом, он сказал, что это подвывих, что такие дети ходят, даже бегают, что лечение в шине только навредит ребенку — одновременно это невозможно, почему невозможно-не объяснил, сказал, лечите неврологию.

Про левую ногу вообще никто не говорит, а я наблюдаю чересчур большую подвижность в суставе, она как бы разболтана. Ротация правой ноги наружу сильная. Сказали, что состояние вертлужной впадины нехорошее, всякие манипуляции с бедром противопоказаны. С рождения слышался щелчок довольно сильный в правом бедре, мы с массажисткой делали ЛФК, щелчок стал тише со временем, получается мы разбивали ей вертлужную впадину? Испугалась, перестала делать те движения, при которых слышен щелчок, результат — ножки сразу стали хуже, деревенеть, а до этого были мягкие мышцы.

С определенного времени пропала чувствительность ножек спереди, давно уже — она их не чувствует, можно сказать, что сзади чувствует, но слабо. Один раз, когда я держала дочку на руках в положении лягушка, она потянулась к витрине, и я услышала нутряной довольно громкий троекратный хруст-щелчок. Это было вроде в левой ноге, и уже после снимка.

Я очень хочу поставить ребенка на ноги. Очень надеюсь на Ваш совет. Извините за такое длинное письмо, но это надо было все описать. Вот мои вопросы:

  1. Что у ребенка в правом бедре, что в левом?
  2. Адекватно ли назначено лечение?
  3. Можно ли делать массаж не в шине, и другие процедуры, т. к. в шине, как сказал ортопед, мне не представляется это возможным?
  4. Может стоит нам лечить одновременно и вальгус, чтобы не упускать время?
  5. Можно ли делать ЛФЛ с нашим диагнозом и с нашим состоянием впадины?
  6. Что делать с разной длиной ног?
  7. Можно ли ребенку такого возраста сделать рентген шеи, есть ли специальные распорки у них, чтобы рот был открыт на момент снимка?
  8. Из-за чего в нашем случае может быть левая нога короче?
  9. При подвывихе справа должна быть ягодичная складка справа выше, чем слева, у нас наоборот. Почему так может быть?
  10. Стоит ли лечить подвывих в шее, если все-таки есть, чтобы левая нога стала расти, чтобы не пришлось потом оперироваться из-за этого?
  11. Есть ли шанс все это вылечить, что ребенок пойдет?
  12. Могла ли правая нога совсем выйти из сустава вниз, я замечаю несоответствие снимка действительности, на снимке правое бедро выше, а у нас оно явно ниже. Может нам стоит еще раз сделать снимок?

Спасибо за внимание. Ситуация очень сложная, одной мне не разобраться, и никакого решения насчет лечения не принять. Мне нужна Ваша помощь. С уважением, Лебедева А.

Спасибо за вопрос и очень подробное описание вашей проблемы. Могу сказать, что у вас на фоне гидроцефалии имеются нарушения в левой половине туловища и конечностях, а также добавляет все нарушения в виде вялого паралича в ножках ваша спинно-мозговая грыжа, и считать это как послеоперационное осложнение не очень правильно, это есть следствие самой грыжи. На фоне основного неврологического диагноза у вас как следствие отставание в развитии левой ножки, она у вас укорочена вся (даже стопа), это видно по рентген снимку и всем фото. На фоне сниженного мышечного тонуса могут быть щелкающие суставы без дисплазии, что и имеется с левым т/б суставом. Справа на самом деле вывих, а не подвывих.

Лечить в такой ситуации, как у вас вывих очень сложно, но все равно пробовать нужно. Шина Виленского одна из тех, что вам подойдет и в ней можно делать массаж, но на крайний случай можно снимать, но удерживать бедра разведенными, вам стоит начать регулярные курсы рефлексотерапии и электрофореза с прозерином на позвоночник (пояснично-крестцовый отдел), купите аппарат ДЕНОС и стимулируйте мышцы ног и рук (это чрезкожная электронейростимуляция) — проконсультируйтесь по поводу моих рекомендаций с неврологом. Ваша задача укреплять мышцы. Также можно проходить электрофорез с тренталом на оба т/б сустава № 10 с перерывом в 1,5 месяца. Купите ортопедическую обувь типа Таши Орто и носите ее, даже если ребенок не ходит, пусть стопы правильно укрепляются, особенно после массажа и рефлексотерапии. Удачи. Пишите.

Добрый день!
Мой сыночек родился на 37-й неделе.

По результатам УЗИ в 1 месяц углы были такие:

  • справа a — 58°, b — 53°, слева a — 54°, b — 57°. Тип угла по Графу — 2А.

Поставили диагноз незрелости ТБС, никаких рекомендаций не дали и ничего не сказали.

На повторном УЗИ в 4,5 месяцев ядер окостенения нет, углы одинаковые

  • справа a — 57°, b-53°, слева a — 57°, b — 53°. Тип сустава 2В.

Диагноз: задержка развития обоих ТБС, дисплазия.

Рекомендации — широкое пеленание, разведение ножек в лягушку, электрофорез с кальцием, витамин Д по 3–4 капли, повторное УЗИ в 6 месяцев.

Подскажите, пожалуйста, по результатам УЗИ какова тенденция к улучшению или наоборот? Насколько все запущено? Правильные ли рекомендации и не упускаем ли мы чего-либо? Не хотелось бы терять время, вдруг нужно оперативно что-то делать…

Спасибо!

Спасибо за вопрос. По УЗИ динамика отсутствует. Если в 1 месяц при таких углах незрелость, то в 4 месяца это уже дисплазия легкой степени. Но еще очень важны все остальные показатели УЗИ, о которых вы ничего не написали. Если ножки хорошо разводятся, то можно обойтись без распорок. Пройдите курс массажа, делайте зарядку на т/б суставы 5 раз в день, физиолечение, витамин Д достаточно по 2 капли в день — 2 месяца, озокеритовые аппликации на паховую область по 20–30 минут — 2 недели, плавайте в ванне, почаще носите ребенка на руках с разведенными бедрами лицом к себе и поза лягушонка. В 6 месяцев сделайте рентген и перешлите его мне. Удачи.