Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте! Cкрининг анализ сдавала в 16 недель + 1; вес 58 кг. 27 лет. АФП повышен 2,84. Что это значит? Спасибо!

Здравствуйте, Ксения!
Скрининг интерпретируется только комплексно. Необходимо знать каким методом и что делалось, результаты остальных исследований, медианы для данных сроков. Вы даже не указали, что такое 2,68 — МоМ или количество. Кроме того, необходим комплексный расчет риска в одной из допустимых программ.

Здравствуйте! У меня к вам такой вопрос! Последний день менструации 14.11.2015, по УЗИ срок 5–6 недель, врач сказала, поздно прикреплён и такое может быть, и надо сдать анали за ХГЧ, Иммуноглобулин М и G к цитомегаловирусу. Сдавала на сроке 4 недели:

  • ХГЧ 805,75
  • Иммуноглобулин М обнаружено
  • Иммуноглобулин G 1,09

Скажите пожалуйста, что это значит, прерывать беременность надо или все нормально может быть?

Здравствуйте, Мария!
Во первых — необходимо позвонить в лабораторию и попросить проверить результат, т. к. настораживает одинаковое значение Ig G и Ig M. Во вторых, срочно сдать авидность антител к ЦМВ. Если авидность высокая, то ничего страшного.

Расшифровка результатов (кровь из вены, ребенок 4 года):

  • Anti-Лямблия (IgM к Lamblia intestinalis) — Положительный ОП крит. =0,215 ОП сыв. =0,395
  • Anti-Лямблия (IgG к Lamblia intestinalis) — Отрицательный.

У ребенка слабоположительный результат антител класса М к лямблиям. Это может быть при острой инфекции или при ложноположительном результате. Анализ надо пересдать в динамике. Появление антител G подтвердит заражение.

Могут ли вырабатыватся женские половые гормоны у мужчин при хроническом вирусном гепатите В и чем это грозит здоровью?

Добрый день, женские и мужские половые гормоны в определённых соотношениях всегда присутствуют в организмах как мужчин, так и женщин. Печень — это орган активно участвующий в процессах превращения одних гормонов в другие, который постоянно происходит в организме. Соответственно, при нарушениях функции печени, которое может быть связано в том числе и с гепатитом В, может происходить нарушение правильного соотношения мужских и женских половых гормонов. Увеличение количества женских половых гормонов в организме мужчины может приводить к нарушению потенции и репродуктивной функции, развитию геникомастии (увеличение грудных желёз) и др. Но кроме того увеличение женских половых гормонов в организме мужчины может быть свидетельством и более серьёзных заболеваний, не связанных с гепатитом В, в том числе и некоторых опухолевых процессов. Поэтому в любом случае рекомендуем Вам обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.

Олеся Алексндровна, добрый день. Моей дочери 2,5 месяцев, подходит время вакцинации, но в данный момент в городе свиной грипп, советуют быть особенно осторожными с маленькими детками на улице и в общественных местах особенно, перед прививкой нужно сдать анализы и невролога посетить, а это дополнительный риск. Имеет ли смысл отличить вакцинацию до улучшения обстановки? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. Нормативные документы не предусматривают запрет на проведение вакцинации в период повышения уровня заболеваемости ОРЗ и ОРВИ, поэтому решение вопроса о вакцинации ребенка в этот период остается за родителями.

Добрый день, Татьяна Николаевна! Год назад поставила спираль. Недавно в смотровом кабинете гинеколог сказала, что мне нужно ставить спираль без усиков, круглую, так как в моем случае усы травмируют слизистую. Год назад было электро-прижигание эрозии. Ранее ставили цервикоз. Имею 2 родов. 39 лет. Имеется гипотиреоз и гормональная мастопатия. Такие спирали существуют? Спасибо заранее!

Здравствуйте!
Не разделяю мнение Вашего гинеколога, окончательные рекомендации можно дать только после осмотра.

Здравствуйте, была у вас на консультации в конце года по поводу миомы. Вы поставили меня на квоту на 2016 год. Нужно ли вам какие-то документы, так как я привезла только свое УЗИ. Спасибо.

Здравствуйте. Вам нужно приехать с флэшкой и взять у нас направление и перечень доков для оформление документов на квоту. Приезжайте в любой рабочий день к 14 часам, на 7-й этаж.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

По поводу гистероскопии, предыдущий вопрос. Дело в том, что мы были на консультации в центре Эко (Материнство и Детство) со всеми документами. И если делать ЭКО платно, нам сказали, что всего хватает, есть гистология полости матки, есть хорошая спермограмма, сказали, можете приходить в протокол. Но мы захотели встать на очередь, и оказалось, что ничего не хватает. Нужно ещё куча дополнительного обследования, причём платного. Кроме гистероскопии, ещё заключение андролога при очень хорошей спермограмме.

В итоге мы тратим деньги, время идет, возраст не маленький, 38 лет. И становится непонятно, действительно ли нужны ещё все эти дополнительные обследования, тогда почему на платный протокол их не требуют?

Вот и хотелось узнать ваше мнение, нужно ли делать гистероскопию, если выскабливание уже было год назад и гистология есть, т. е. могут ли там увидеть что-то ещё, что не увидели в гистологии при выскабливании, или может ли за год там что-то образоваться, что не видно на УЗИ, и не вредит ли это матке (каждый год туда лазить)? Т. е. я спрашиваю, не потому что не хочу за это платить, а, действительно ли это нужно с медицинской точки зрения, так как я надеюсь на удачный исход ЭКО, независимо платно его буду делать или бесплатно, т. е. мы готовы платить деньги, если это действительно нужно. И если это нужно, почему на платный протокол не сказали это сделать?

Здравствуйте. Стандарт оформления (приказы) документов на квоту требует данное обследование. Срок годности гистероскопии с результатом гистологического исследования (норма) эндометрия перед ЭКО — не более года. Если бы у Вас была гистероскопия в течение года и норма по результатам гистологического исследования, то повторять не нужно. Если у Вас было выскабливание полости матки по причине заболевания (кровотечения, гиперплазия и т. д. ) или результат предыдущего гистологического исследования содержал изменения в эндометрии, то гистероскопия с повторной биопсией эндометрия показана перед ЭКО в любом случае, даже если это выскабливание было проведено недавно.

Андролог — это такой же врач для мужчин, как и гинеколог для женщин. Кто дает заключение, что спермограмма хорошая? Спермограмму может грамотно оценить только андролог. Гинеколог не имеет право давать заключение по спермограмме, так как это не его специальность.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Подскажите, какие анализы нужно сдавать при умеренной гиперплазии и диффузных изменениях ЩЖ??? Все 5 анализов или достаточно Т4 св., ТТГ и антитела к ТПО? Перед приемом врача?

Можно только ТТГ и антитела.

Здравствуйте!
Рентген в 3 месяца (снимок прикрепила):

  • Аи слева — 25, Аи справа — 21.
  • Оссификация головок бедр костей отсутствует
  • Центр вращения головки бедренной кости слева — 11 мм, справа — 10 мм.
  • Ось шейки бедр кости пересекает крышу вертлужной впадины слева в 1/4; ; — 2/4, справа в 2/4.

Заключение: децентрация головок бедренных костей в пределах вертлужной впадины.

Ортопед ставит ДТБС, предвывих справа. Назначено: круглосуточно ношение шины Кошля до 6 месяцев, э/ф, магнит, массаж.

Шину Кошля носим с 1 месяца. Отведение полное, щелчков нет.

Дайте, пожалуйста, рекомендации, прогноз.

По УЗИ в 1 месяц была ДТБС 2а слева, справа стабильная тяжелая ДТБС 2с. Ортопед ставил ДТБС, подвывих справа.

Здравствуйте, прогноз благоприятный, а рекомендации без изменений, назначенные вам ортопедом ранее — этого достаточно. По контрольным снимкам определить динамику развития суставов, дальнейшую тактику.

Здравствуйте, Андрей Михайлович! Бросила кормить грудью 3 месяца назад. Грудь обвисла и стала очень маленькая. Хотелось бы сделать новую грудь. Ссколько это будет стоить? Хочу размер 3.

Анна. На сегодняшний день стоимость этой операции с учетом проходящей сейчас акции в диапазоне 158–190 тысяч рублей. Информацию о проходящих акциях и актуальных ценах смотрите на моем сайте (точнее — сайте клиники).

Врач в ЖК назначает гистероскопию для оформления выписки для ЭКО по ОМС, по УЗИ предположительно эндометриоз, больше ничего не найдено, труб нет, так как было 2 внематочных, 2 операции в 2012 лапароскопия и в 2014 г. лапаротомия, в 2014 г. в сентябре было выскабливание матки, так как не могли найти плод, гистология есть, найдены частицы полипа. Нужно ли мне сейчас делать гистероскопию, так как это всё-таки дорого и очередное вмешательство в матку?

Здравствуйте. Гистероскопия входит в стандарт обследования перед ЭКО. О ее необходимости Вы можете проконсультироваться у врача репродуктолога, той клиники, где Вы планируете проведение ЭКО.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Возраст 40 лет. 2014 год кесарево. 2012 год железистая гиперплазия эндометрия.

В настоящее время по результатам УЗИ на 9-й день цикла М-ЭХО толщина 0,68 см, границы четкие. Контуры ровные. Эхоструктура изменена за счет гиперэхогенных сегментов баз. слоя. Эндометрий соответствует 2-ой фазе.

Заключение: эхопризнаки ГПЭ?

Разъясните, пожалуйста, обязательно ли делать гистероскопию, или можно принимать КОК Жанин (посоветовал гинеколог) с контролем через 6 месяцев. КОК Клайра не подошли. Головная боль, отеки.

Здравствуйте. Нужно сделать контроль УЗИ экспертного класса на 5–7-й день цикла. Если будут признаки гиперплазии эндометрия, и/или активный кровоток в эндометрии, то гистероскопию и/или раздельное выскабливание делать нужно обязательно, чтобы получить гистологическое исследование, и только по его результатам назначается гормональное лечение. Иногда, врач назначает гормональные препараты коротким курсом для того, чтобы эндометрий лучше отторгнулся во время менструации, тогда сразу после месяца приема на 5–7-й день делается контроль УЗИ.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день. Беременность не наступает год. Подскажите, пожалуйста, хочу сделать у вас лапароскопию или можно сначала сделать метросальпингографию также у вас?

Здравствуйте. У Вас должен быть лечащий врач, у которого Вы наблюдаетесь по поводу бесплодия. Ваш лечащий врач решает какой метод лечения Вам необходим в данный момент. Специально перед лапароскопией делать МСГ не нужно, если нет аномалии развития формы матки. На какую операцию Вас направляют? У нас в центре можно провести и то, и другое. Телефон для записи на операцию +7 914791-78-48.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Моя дочь гражданка России. 26 лет. Беременностей, абортов не было. На данный момент проживает в Китае.

Три месяца назад обратилась в больницу Китая по поводу не прекращающихся мажущих выделений после менструации. Сделали УЗИ. Сдали анализы на исключение беременности. Диагноз толком не понятен, кроме того, что какое-то образование на яичнике размером 5 см на 1 см. Точно определяемое только при лапароскопии. Как мы поняли — это киста. От предложенной лапароскопии отказались. Очень дорого. Назначили Ярину и какие-то местные капсулы растительного происхождения.

После месячного курса лечения тянущие боли периодически возникали. Один раз в середине цикла поднималась температура до 37, 5. Обратились еще раз.

По результатам последнего УЗИ, сделанного как положено на 5-й день цикла, ставят уже размеры образования 1 см на 4 см. Предварительный диагноз либо киста, либо Гидросальпинкс.

Проводить какие-либо операции на территории Китая мы не будем. В феврале летим в Россию. Пожалуйста, ответьте, можем ли мы обратиться к Вам, не имея на руках никаких результатов исследований? Так как все протоколы на китайском, смысла в них нет. Фото УЗИ на руки у них не выдают. Или в какие клиники Владивостока нам лучше обратиться, чтобы провести полное обследование? Первый раз столкнулись с подобным. Сроки пребывания на территории России ограничены. Спасибо.

Здравствуйте. Вы можете заранее записаться к нашему врачу на амбулаторный прием через регистратуру. Также Вы можете получить помощь в любом другом медицинском учреждении. Если необходимо решить вопрос об оперативном лечении у нас, то Вы можете прийти на консультацию по вопросу операции к зав. отделением в любой рабочий день на 7-й этаж, к 14 часам, с результатами УЗИ (на русском или английском языках), если данные УЗИ сомнительные, то лучше провести УЗИ экспертного класса во Владивостоке.

С уважением, Краснопеева Ю. В.