Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте. Моей дочке 3 месяца. На ГВ. Уже больше месяца не можем вылечить аллергию. Красные сухие пятна по всему телу и шейка вся красная. Исключила из своего рациона сладкое, кисломолочку, соленое. Сменила стиральный порошок и памперсы. Запоры и забит нос (педиатр сказала, что это все на фоне аллергии). От аллергии давала энтеросгель, финистил. Пятна мазала бепантеном. Шейку баниоцином присыпаю, т. к. она влажная всегда. Нос промываю аквалором и капаю назолом. Ничего не помогает. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать.

Светлана, извините, что не сразу получилось ответить. Учитывая маленький возраст ребенка, неэффективность мер на амбулаторном этапе, а также отдаленность специализированной медицинской помощи, я бы посоветовала взять у педиатра направление на госпитализацию в Центр охраны матери и ребенка во Владивостоке по адресу Уборевича 30/37. В детское или аллергологическое отделение. Так будет проще и правильнее, поскольку врачи смогут обследовать, наблюдать ребенка и подобрать диету и терапию.

ДД! Сыну 7 лет, ходит в сад. В год бывает 3–4 обструктивных бронхита. После последнего обструктивного бронхита, сдал кровь (IgE, и аллергены: домашняя пыль, смесь аллергенов деревьев позднего и раннего цветения, дрожжи, аспергиллы, клещи Dermatophagoides). Результаты таковы: все в норме, кроме показателя Ig E, при норме до 100 МЕ/мл у сына в крови 153,3 МЕ/мл. Что делать? Имеет ли смысл обследоваться дальше? Спасибо.

Смысл обследоваться есть — надо делать аллергопробы. Кровь может быть не во все периоды болезни информативна.

Добрый день! Я уже писала, снимки были плохого качества, пересылаю заново, снимок справа налево. Еще вопрос какая степень дисплазии у нас. В 1 месяц было несформированность сустава, а теперь? Врач ничего толком не объяснил. Спасибо заранее за ответ

Еще раз здравствуйте. У вас по снимку легкая двусторонняя дисплазия, углы несколько увеличены, край крыш скошен, закруглен, остальное по возрасту. Вам необходимо носить перинку или шину Фрейка (можно стремена Павлика) 2 месяца по 18–20 часов в день и все остальное, что назначил ваш ортопед. Главное делать зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день и тогда может хватит носить 1 месяц распорки. Через 1 месяц повторите УЗИ.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, сдавала анализы на хламидии мазки — ничего не обнаружено. Результаты крови такие: Антитела класса G к хламидиям положительный КП — 5,35 титр 1:20, Антитела класса A, M к хламидиям — отрицательный. Подскажите, что это означает?

Здравствуйте! У Вас обнаружены антитела. Антитела — защитные белки крови человека, которые вырабатываются при контакте с инфекцией. Такая картина как у Вас может быть при перенесенном в прошлом или хроническом хламидиозе.

Здравствуйте. У меня 3-Зам/бер Анэмбрионии на сроках 8–7-5 недель. Нигде не визуализировался эмбрион, только плодное яйцо.

После 2-й З/Б нашли АФС синдром, также полиморфизмы генов:

PAI-1 серпин ант. гомозигота 4G/4G

ITGA2-α2 интегрин (тргомозигота-Т/T)

F13 Коагуляционный фа гетерозигота G/T

ITGB3–3 интегрин (тргетерозигота Т/C)

MTHFR: 1298 А>С гетерозигота А/С.

Назначили Фолио — 2 таб/3 р. в день, Ангиовит — 2 раза в день. Клексан через день после овуляции.

Могут ли все выше изложенные АФС-синдром и полиморфизмы генов мешать появлению эмбриона вообще? Развитию — да, но эмбрион у меня вообще не визуализировался, только плодное яйцо. И прокомментируйте, пожалуйста, мои значения.

Добрый день.
Давайте попробуем разобраться.

  1. Причины анэмбрионии чаще всего заключаются в генетических проблемах половых клеток — неправильном наборе хромосом в яйцеклетке или сперматозоиде. Так же причинами могут стать бактериальная или вирусная инфекция у матери, гормональные сбои в женском организме, влияние токсических веществ или вредных привычек. Нарушение системы гемостаза к анэмбрионии не приводят.
  2. Диагноз Антифосфолипидного синдрома может быть выставлен только на основании сочетания лабораторных и клинических проявлений. Клинические проявления: тромбозы в анамнезе (при морфологическом исследовании тромбоз не должен сочетаться с воспалительными изменениями стенки сосуда, тромбоз поверхностных вен не включен в клинические критерии), потери беременности на сроке БОЛЕЕ 10 недель, три или более необъяснимых спонтанных аборта на сроке до 10 недель беременности, при исключении анатомических, гормональных и генетических причин невынашивания. Лабораторные критерии: значимые повышения маркеров Антифосфолипидного синдрома (Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, антитела к в2-гликопротеину) два и белее раз с промежутком исследования не менее 7–8 недель. Обычно антифосфолипидный синдром бывает вторичным и является проявлением аутоиммунной (ревматологической) патологии и лечение назначается по основному заболеванию. Первичный АФС встречается редко и продолжительность жизни при нем не велика.
  3. Приведенные Вами полиморфизмы генов не являются заболеванием. Это особенность строения Ваших генов. Данные полиморфизмы не являются причинами тромбозов, они могут выступать только как отягощающие факторы при имеющейся соматической патологии (заболевании внутренних органов), которое может привести к тромбозам — хронические воспалительные процессы, онкологическая патология, недостаток физиологических антикоагулянтов и так далее.
  4. Лечение: если у Вас нет истиной гипергомоцистеинемии (увеличение уровня гомоцистеина более 20 мкмоль/литр, то такая нагрузка фолиевой кислотой Вам абсолютно не нужна и даже может принести вред (препараты Фолио и Ангиовит). Для чего Вам назначен низкомолекулярный гепарин Клексан, тем более в таком режиме дозирования, я вообще не пойму.

Подумайте, может Вам стоит сменить врача?

Добрый день! Моей дочери 2,5 года. Несколько месяцев назад стали появляться мелкие синяки на ножках, сдали ОАК показали что низкие тромбоциты — 94, лейк.— 8,62,*10*9, эрит.— 4,78*10*12, НВ — 120 г/л, с — 25, м — 7, л — 65, э — 2, б — 1%.

Сделали коагулограмму: агрегация 122%, АПТВ — 36,6, ПТИ 13,1–104%, МНО 0,98, фибриноген А 1,9, РФМК — отр.

Недавно на одной ножке вена надулась как-будто там маленький шарик. Подскажите, что делать?

Вашей дочери нужна очная консультация гематолога, так как имеется тромбоцитопения средней степени тяжести с проявлениями геморрагического синдрома. Это может быть проявлением гематологической патологии, но может возникать и при заболеваниях других органов (например печени). Это состояние требует дообследования.

Здравствуйте. Ребёнку 3 года 8 месяцев. Расшифруйте, пожалуйста, результат.

Добрый день.
В представленном анализе крови имеется незначительное увеличение количества тромбоцитов. Если состояние здоровья ребенка не страдает, желательно пересдать анализ через 3–4 недели. При сохранении количества тромбоцитов на прежнем уровне или увеличении их концентрации будет желательна очная консультация гематолога для дообследования и выявления причин.

Здравствуйте, Игорь Эрикович. Мне 23 года. У меня гиперметропия, астигматизм, горизонтальный нистагм. Очки +3, цилиндр 0,5. Острота зрения в очках 70%, без очков 50%. Лет 5 назад видел без очков 70%. Доктор говорит, что острота зрения снизилась из-за того, что я много времени провожу за компьютером, телефоном… Так ли это? Косоглазие до 15°. В зависимости от того каким глазом смотрю глаза косят по разному. Скажите, пожалуйста, если я я у вас пройду все этапы лечения косоглазия (аппаратное, хирургическое), которые будут Вами рекомендованы, сможете ли Вы после этого дать гарантию, что допустим через 3–5 лет, не возникнет рецидив? Существует ли корреляция между возрастом в котором оперируют, и прогнозом, исходом, и вероятностью возникновения рецидива? Спасибо.

Здравствуйте, Валерий! При комплексном лечении (хирургическом и консервативном) вероятность рецидива ничтожна. Для определения тактики лечения необходимо проведение обследования. Приезжайте.

Здравствуйте, Андрей Михайлович.

  1. Стоимость, указанная на вашем сайте на операцию абдоминопластика, с учетом нахождения в клинике на реабилитации? Если да, сколько дней пациент должен провести в клинике?
  2. В случае если пациент из другого города, как решается вопрос его приезда (заранее, на консультацию и подготовку к операции или можно подготовиться и проконсультироваться находясь дома и приехать непосредственно перед операцией)?
  3. Сколько должно пройти времени с последних родов (кесарево сечение), для возможности сделать абдоминопластику.

Добрый день.
Начну с последнего вопроса — не менее года.

Для уточнения ситуации по возможности выполнения абдоминопластики фото на Вотсап +7 914 791-39-74.

Для пациентов не из Владивостока детали заблаговременно по телефону.

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, можно делать операцию по уменьшению груди если не рожала? Имеются какие-либо противопоказания, если в дальнейшем делать ЭКО?

После операции уменьшения груди вряд ли сможете кормить грудью.
Вряд ли это влияет на возможность выполнения ЭКО.

Здравствуйте. Не получается оголить до конца головку полового члена сыну. Похоже на фимоз. Ему 7 лет уже. Очень не хочется решать проблему скальпелем. Есть ли альтернативы? Спасибо.

Добрый день, Екатерина!
Боюсь, что альтернативы нет. Но на этот вопрос вам правильнее ответит хирург-уролог.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте. Нам дали в роддоме медотвод от прививок на гепатит. Я болею ВИЧ. Можно ли делать прививки от гепатита сейчас ребенку. Или нужно брать справку на разрешение в СЦ?

Добрый день, Екатерина!
Ваше заболевание не является противопоказанием для вакцинации ребенка инактивированными вакцинами.

С уважением, Е. И.

Добрый день, подскажите, что делать? Диагноз: субклинический гипотериоз. ТТГ до назначения препарата эутирокс был 5,48. Т4 в норме. В щитовидной очаг 7*8*9 признаки ХАТ. Пила полгода эутирокс в дозировке 50 мг, ТТГ понизился до 3,3. Врач назначил снизить до 25 мг эутирокс и ввести препарат тирохелп по 1 капсуле, через два месяца отменить гормон и еще месяц тирохелп — такая схема применялась с ноября. К марту (11.03.2016) анализы ТТГ — 7,58; ст 4–10,67. Снова применяю гормон в дозировке — 50. Вчера передала анализы, ТТГ вырос — 8,28; тт4–13,5. По самочувствию — сильно ухудшается зрение. Что делать с дозой? Есть ли смысл попробовать другой препарат.

Добрый день! Учитывая Ваш диагноз (ХАТ) возможно прогрессирование гипотиреоза невзирая на получаемое лечение и увеличение потребности в тироксине — это закономерный процесс. Что такое тирохелп — не имею понятия. А эутирокс можно заменить на тироксин — это аналогичные препараты.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, понять анализ. Нам 2 года 6 месяцев. Сдали кровь на паразитов и обнаружили:

  • Специфические Ig G к возбудителю токсокароза — ОПкр = 0,5; ОПсыв = 0,58.
  • Специфические Ig G к возбудителю трихинелеза — ОПкр = 0,47; ОПсыв = 0,54.

Остальное не обнаружено.

Детский педиатр не смогла дать ответ, что и как!!! Отправила искать специалиста самим. Помогите, пожалуйста.

Это сомнительные результаты. Анализы следует пересдать.

Добрый день! Поставили диагноз «дисплазия тазобедренного сустава»! В 1 месяц сказали, не сформированность сустава, результаты УЗИ прилагаю, а в три месяца подтвердили и назначили стремена Павлика, массаж, электрофорез и парафин, рентген тоже прилагаю.

Спасибо за вопрос. Извините, но я не могу достоверно оценить снимок, не очень хорошо подобрали фон для фото рентген снимка, лучше положите на белый лист бумаги и не на окно. Видно, что с одной стороны увеличен ацетабулярный угол (нет указания сторон на снимке) до 34–35°, остальное нет возможности оценить. Перешлите снимок.