Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Добрый день! Нас при осмотре в месяц ортопед отправила на УЗИ тбс, сказав, что туго отводится правая ножка. УЗИ мы сделали в 2,5 месяца (ждали очереди).

Результаты УЗИ: позиция головки бедренной кости: центрирована (и слева, и справа); ядра окостенения определяются; наружный костный выступ справа прямоугольный слева округлый; хрящевые крыши узкие, расположены типично; углы: справа a=63°; b=56°; слева а=68°; b= 55°; тип суставов 1 b.

Поставили «незрелость тбс». Насколько это опасно? Требует ли это состояние ношение шин или распорок? Как потом контролировать динамику — делать УЗИ или рентген? Заранее спасибо.

Спасибо за вопрос. При незрелости носить распорки нет показаний. Достаточно пройти курс массажа и делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день. В 4 месяца повторите УЗИ. Удачи.

Здравствуйте. Три не развивающиеся беременности на сроках 9–8-5 недель, выкидыша нет, не кровило ни разу, хгч — норма. Плодное яйцо с маткой росло и развивались по срокам, только эмбрион не визуализировался или не больше 2–3 (?) мм (при плодном яйце 35 мм)

HLA — типирование 2 класс.

  •  ОН
  • DRBI 15:17
  • DQAI 0501:0102
  • DQBI 0201:0602–8
  • Фенотип DR 15 (2):17 (3)
  • Фенотип DQ 2:6 (1)

Кариотипы супружеской пары — 46XX и 46XY.

  •  ОНА
  • DRBI 17:14
  • DQAI 0201:0101
  • DQBI 0201:0503
  • Фенотип DR 7:14 (6)
  • DQ 2:5 (1)

Обнаружен полиморфизм генов гемостаза и фолатного цикла:

  • F13 — гетерозигота
  • ITAG2–2 интегрин — гомозигота
  • ITAG3–3 интегрин — гетерозигота
  • PAI-1 (серпин) — гомозигота (генотип 4G/4G)
  • MTHFR; 1298 A>C-гетерозигота (метилентетрагидрофолат-редуктаза).

Подтвердили наличие АФС синдрома.

Назначили Фолацин — 3/д, Ангиовит — 2/д, Клексан чер/день.

Может наличие полиморфизмов мешать появлению/развитию эмбриона? Какие еще анализы вы посоветовали бы сдать мне и супругу.

Спасибо.

Ася, здравствуйте! Исследование полиморфизма гена метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) имеет важное значение, т. к. позволяет прогнозировать риск развития дефектов внутриутробного развития во время беременности (незаращение нервной трубки, пороки сердца, расщелины губы, неба, болезнь Дауна, и пр. ) — из-за нарушения обмена фолиевой кислоты, повышения уровня гомоцистеина в крови. Мутации в генах фолатного цикла вызывают витамин-дефицит фолиевой кислоты, и во время беременности происходит снижение концентрации фолатов в крови, избыточно накапливается гомоцистеин, который способствует также формированию дефектов развития плаценты (из-за ее тромботического повреждения). Как следствие всего этого — потери беременности.

Выявленные у Вас полиморфизмы генов снижают жизнеспособность развивающихся плодов. Но Вам назначено патогенетическое лечение, имеющее своей целью воздействовать на причинное звено проблемы. После генетического консультирования необходимо получать лечение у гематолога, под контролем гемостазиограммы (получаете клексан!).

По поводу диагноза «антифосфолипидного синдрома» — это аутоиммунное заболевание, проявляющееся тромбозами, повышением свертывания крови в сосудах любого калибра. Помимо определения клинических проявлений, проводится анализ на наличие волчаночного антикоагулянта и антикардиолипиновых антител (вы не приводите этих данных).

Кроме того, нельзя исключать инфекционный фактор потерь беременности (обследование на ИППП) — это входит в алгоритм обследований при планировании беременности.

Добрый день. 2 месяца назад была произведена гистероскопия полипэктомия РДВ. Удален полип из канала и матки. Результаты гистологии:

  • Структура по типу железисто-фиброзного полипа эндоцервикса. Эндометрит фаз полиферации с очагами гиперплазии желез на фоне фиброза стромы с формированием микрополипов.

Подскажите, есть ли риск рецидива и как его избежать? Был назначен КОК «Ярина», но в противопоказаниях варикоз, у меня сосудистая сетка на ногах. Пить его побаиваюсь. Насколько он необходим в моем случае? Есть ли другие способы лечения?

Мой возраст — 30 лет, есть ребенок, через 6–9 месяцев планирую беременность.

Спасибо.

Здравствуйте!
К сожалению, заочно дать рекомендации по лечению очень сложно. В Вашей ситуации, учитывая предоставленные Вами данные, профилактика рецидива — КОК или ВМС «Мирена».

Здравствуйте, у меня такая проблема: я беременна на 6-й неделе и нашли миому в матке 45×43×45 мм (8–9 неделя по УЗИ), заставляют делать аборт и пугают удалением матки. Что мне делать?

Здравствуйте!
Тактика ведения зависит от вида миомы матки, сама миома матки не является противопоказанием для вынашивания беременности. Для полного заключения требуется уточнение диагноза.

Добрый день, подскажите, что делать? Диагноз: субклинический гипотериоз. ТТГ до назначения препарата эутирокс был 5,48. Т4 в норме. В щитовидной очаг 7*8*9 признаки ХАТ. Пила полгода эутирокс в дозировке 50 мг, ТТГ понизился до 3,3. Врач назначил снизить до 25 мг эутирокс и ввести препарат тирохелп по 1 капсуле, через два месяца отменить гормон и еще месяц тирохелп — такая схема применялась с ноября. К марту (11.03.2016) анализы ТТГ — 7,58; ст 4–10,67. Снова применяю гормон в дозировке — 50. Вчера передала анализы, ТТГ вырос — 8,28; тт4–13,5. По самочувствию — сильно ухудшается зрение. Что делать с дозой? Есть ли смысл попробовать другой препарат.

Добрый день, Оксана! Для вас выбор может быть только из двух препаратов: эутирокс или L-тироксин. Оба официально зарегистрированные в РФ препараты для восполнения функции щитовидной железы. Подбор дозы должен произвести врач-эндокринолог под контролем анализов на ТТГ и Т4 свободный.

Здравствуйте, ребёнку 4 месяца. В роддоме поставили БЦЖ. В 3 месяца от гепатита и полиомиелита. Далее хотелось бы ставить Пентаксим, из-за склонности к аллергическим проявлениям. Но так как в него входит компонент от полиомиелита не знаю как быть. Поставить два Пентаксима, а затем АКДС? Или можно другую схему… Просто Инфанрикса, вроде бы, не предвидится.

Здравствуйте. У вас выбора особо нет. Начинайте прививаться вакциной Пентаксим, дальше может Инфанрикс появится.

На анусе вылезла темно синяя шишка болит и чешется, подскажите, пожалуйста, что это может быть и как от этого избавиться!

Скорее всего тромбоз геморроидального узла. Требуется очная консультация, осмотр.

Здравствуйте! У меня овальная форма лица и большие щеки со вторым подбородком. Проблем с весом нет, да и не знаю, дело ли тут в обвислой коже (если такое возможно в 18 лет). Хотелось бы придать лицу форму и выделить скулы немного, если такое возможно. Как мне известно, такие операции называются оморфиопластикой. Занимаетесь ли вы таким? Заранее спасибо.

Ксения. Фото Ваших не увидел, только примеры. Вышлите фото на Вотсап +7 914 791-39-74.

Тяжелая гипохромная талласамия. Но точно посмотрю еще дома в заключении. Но на учете не стоим уже. Как-то я опасаюсь все равно.

Здравствуйте. Если гематолог вас допускает до вакцинации, можно начать с вакцинации против гепатита В. Если были переливания крови, необходим анализ крови на Hbs-антиген.

Здравствуйте, расшифруйте, пожалуйста, результаты анализов. Ребёнку 3 года 8 месяцев.

Здравствуйте, Алена!
Комментировать клинический анализ крови без данных о заболевании ребенка, причинах обращения за медицинскими услугами, текущем состоянии не имеет смысла. Обратитесь к Вашему лечащему врачу.

Добрый день! Помогите расшифровать анализы и что это значит?

  • anti-Chlamydia trachomatis IgA — положит. Коэффициент позитивности (КП) = 4,66
  • anti-Chlamydia trachomatis IgG — положит. Коэффициент позитивности (КП) = 10,36

Здравствуйте, Анастасия! У вас в крови обнаружены защитные антитела к хламидиям, что говорит о текущем заболевании.

Добрый день! Подскажите, если в год у ребенка обнаружили неподтвержденную талласамию. Прививки до года не делали из-за недоношенности. Подтверждать таллассамию нужно в Санкт-Петербурге. Можно ли делать хоть какие-нибудь прививки?

Здравствуйте. Подскажите, насколько выражены клинические проявления заболевания? И как звучит предварительный диагноз?

Добрый день! Помогите, пожалуйста, поставить правильный диагноз ребенку и последующим лечением. Прилагаю УЗИ в 1 месяц, рентген в 3,5 месяца и фото складочек. На данный момент проходим курс электрофорезом и лазером магнитом, потом массаж и парафин назначен.

Спасибо за вопрос. У вас по УЗИ просто незрелость и не требующая распорок, просто массаж и зарядка. Рентген снимок сделан с неправильной укладкой и достоверно его оценить нет возможности. Но могу сказать одно, что по фото виден перекос костей таза (левая половина выше правой) из-за этого у вас имеется асимметрия всех кожных складок ног и возможно визуальное укорочение левой ножки. На вашем месте я бы переделала снимок, так как все лечение будет зависеть от него. При выраженном перекосе таза тоже носят перинку Фрейка 1–2 месяца и все тоже самое, что при дисплазии т/б суставов, так как перекос таза не дает полного объема движений в суставе и возможно дальнейшее замедление его развития. Удачи. Пишите.

Людмила Ивановна, добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста. Дочке в 2 месяца поставили диагноз «врожденный вывих ТЗБ слева», справа, вроде, дисплазия. Назначили шины Кошля, носить не снимая. В 2 и 10 дней повторный снимок в шине, по результатам назначили массаж и эл. форез с кальцием, сухое тепло на обе ножки и в 4 и 10 дней сделать повторно снимок.

Скажите, пожалуйста, какие у нас могут быть прогнозы и сколько по продолжительности нам придется носить шину? Спасибо за ответ заранее.

Снимки прилагаю.

Спасибо за вопрос. У вас слева вывих, а справа подвывих. Сейчас носить распорки круглосуточно 3 месяца, потом опять повторный снимок и от его результата будет все зависеть. В среднем лечение начатое до 3 месяцев длится 4–6 месяцев, но и потом без распорок продолжается лечение, чтоб не было рецидива. Удачи и терпения.

У нас ребёнку пять месяцев поставили диагноз «децентрация головок бедренных костей, латерализация бедер». Не знаем, что это значит и насколько это серьёзно. Помогите, пожалуйста, спасибо.

Спасибо за вопрос. Судя по скудным данным у вас подвывих т/б суставов. Обязательно ношение в данной ситуации распорок со стабильной фиксацией суставов (аппарат Гневского, шина Орлетт или им подобные) не меньше 4–6 месяцев (3 месяца круглосуточно), массаж, зарядку можно будет делать только через месяц от начала ношения распорок и почаще, электрофорез с кальцием № 10 на оба т/б сустава с чередованием через 1 месяц с тренталом то же на т/б суставы, аппликации озокерита, парафина на паховую область под распорку по 20 минут — 2 недели. Через 3 месяца повторить снимок и от его результата будет зависеть дальнейшее лечение. Не тяните с лечением, чем позже начнете, тем длительнее период лечения и меньше шансов на полное выздоровление. Удачи и терпения.