Людмила Ивановна, спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, можно ли в 10 месяцев еще раз повторить УЗИ тбс для контроля за ростом ядер окостенения?
Будет ли информативно УЗИ в этом возрасте?
Очень не хочется делать рентген.
Людмила Ивановна Азарова
Да будет все хорошо видно. Можете сделать УЗИ.
Посоветуйте литературу, которая может помочь при работе с детьми-дошкольниками в сфере дополнительного образования
Наталья Ш.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какую литературу можно почитать, чтобы можно было не весь подход, но какие-то приемы взять на вооружение при работе с детьми-дошкольниками в сфере дополнительного образования. В группе детки обычные и с особенностями развития. Не удается поддерживать дисциплину методами активного слушания и попытками хоть как-то заинтересовать детей.
Заранее спасибо!
Евгения Юрьевна Чульжанова
Добрый день!
Ниже перечислен список ресурсов, которые я рекомендую родителям и специалистам для ознакомления
Барбера, Расмуссен: Детский аутизм и вербально-поведенческий подход
Мелешкевич, Эрц: Особые дети. Введение в прикладной анализ поведения
Рон Лиф и Джон МакИкен: Work in Progress — Идет работа
Если Вы зададите чуть более конкретные вопросы, то я попробую ответить.
Расшифровка результатов УЗИ сосудов шеи и головного мозга
Василий
Здравствуйте. Мне 24. Сделал УЗИ сосудов шеи и головного мозга.
Заключения таковы:
Гемодинамически значимая петлеобразная извитость правой ВСА (прирост ЛСК 60%), не значимый С-изгиб левой ВСА. Небольшая непрямолинейность хода обеих ПА (на фоне вертеброгенных влияний).
Гемодинамически значимая асимметрия кровотока по СМА (S>D), по ЗМА (D>S): вероятно на фоне малого диаметра левой ЗМА и правой СМА (однако нельзя исключать влияние гемодинамически значимого петлеобразного изгиба правой ВСА на кровоток в правой СМА).
Компенсаторное усиление ЛСК по левой СМА и правой ЗМА, обеим ПМА, правой ПА. Усиление ЛСК по правой ПА (вертебро-базилярная недостаточность?). Виллизиев круг не замкнут.
Скажите, пожалуйста, как с этим быть и что делать в дальнейшем?
Татьяна Александровна Кошелева
Здравствуйте!
Судя по тому, что вы сделали это исследование, вас что-то беспокоит.
Мне был бы интересен ваш рентген шейного отдела позвоночника в 2 проекциях + через открытый рот. И ваши жалобы. Так как лечим не обследования, а пациента.
С уважение, Татьяна Александровна.
Гиперэхогеные включения по ходу стриарных сосудов в таламусах у ребенка
Елена
Здравствуйте, Татьяна Александровна! Моему сыну 8 месяцев. Рост — 73 см, вес — 8800 гр. Окружность головы — 45,5 см, груди — 46 см. Плохо спит с 4 месяцев по ночам, часто просыпаясь, хныкая, вертится, пытается перевернуться и встать на четвереньки, но сразу успокаивается от приложения к груди. Спит с нами. Развивается хорошо, по возрасту. Зубов еще нет. Сделали нейросонографию на всякий случай. На УЗИ все хорошо, кроме: гиперэхогеные включения по ходу стриарных сосудов в таламусах. Что это? От чего? Чем грозит? На УЗИ в 1,5 месяца этого не было.
Татьяна Александровна Кошелева
Здравствуйте!!! Я взрослый невролог, детьми не занимаюсь.
Могу посоветовать хорошего детского невролога — Выборова Лариса Васильевна, тоже обращались к ней с ребенком, очень грамотный специалист.
Зав. отделением Детской городской клинической больницы, руководитель Краевого детского эпилептологического центра; врач-невропатолог, эпилептолог, г. Владивосток; адрес: г. Владивосток, п-т Острякова, 27, остановка железнодорожного и городского транспорта «Первая речка»; Телефон центра: 45-55-68; Телефон для справок: 44-67-24;e-mail: Lvyborova @ mail.ru
С уважением, Татьяна Александровна
Марина
Здравствуйте, ребенку 1 месяц, имеется кефалогематома, она большая, около 10 см в длину и 2 в ширину, хирург сказал пунктировать не надо, само рассосется к году, но она закостенела, как же она тогда рассосется, еще и такая огромная, были ли в Вашей практике случаи, когда рассосалась, затвердевшая кефалогематома подобного размера.
Олег Игоревич Пак
Добрый день.
Я совершенно согласен с Вашим хирургом по консервативной тактике. Любая пункция кефалогематомы может привести к острой анемии у ребенка. Единственное показание к пункции — это ее нагноение. Даже гигантские кефалогематомы регрессируют бесследно ближе к году. Транзиторное окостенение — это временный момент. Потерпите и не волнуйтесь. Просто ждите. Удачи
Виктория
Здравствуйте! Мне 20 лет, не рожала. Была задержка месячных, в результате обследований врач гинеколог назначил фемостон 2/10 на 2 месяца. В конце приема 1-й упаковки приняла 1 таблетку на 3–4 часа позже. В итоге пошли кровяные выделения, как месячные, хотя с конца последних месячных прошло 10 дней.
Пошла к врачу, она сказала, что это из-за того, что я пропустила точное время приема таблетки, прописала дюфастон с желтыми таблетками фемостона, но у меня оставалось всего 2 желтых таблетки до конца пачки. В итоге кровяные выделения идут уже 7 дней. Утром они обильные, к вечеру в течение дня обильность снижается, а утром все опять заново, фемостон пью в 00.30. Скажите, пожалуйста, с чем связаны такие долгие и стабильные яркие кровяные выделения, не опасно ли это и что делать?
Ирина Юрьевна Невмержицкая
Виктория, не совсем ясно, что же Вы сейчас принимаете: новую упаковку фемостона и дополнительно дуфастон или один дуфастон. В любом случае имеет место гормональная дисфункция на фоне приема препарата, выражающаяся в продолжающихся разной интенсивности менструальноподобных выделениях. Необходимо пересмотреть целесообразность дополнительного назначения дуфастона (не думаю, что 3–4 часа опоздания в приеме фемостона сыграли какую-то роль), а также, вообще целесообразность продолжения применения Вами заместительной гормональной терапии. Для этого необходим личный контакт.
Мария
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, с рождения ставили нам диагноз: «дисплазия тазобедренных суставов (левого бедра)». В 6 месяцев делали рентген, углы были 27° и 35°, сейчас в 8 месяцев рентген показал 28° и 30°, поставили двустороннюю дисплазию. Это верный диагноз? ?
И не ясно в заключении «ядро окостенения головки правого бедра латерализовано».
Людмила Ивановна Азарова
Спасибо за вопрос. Если имеется латерализация головки, значить имеется нестабильность сустава справа и формирование подвывиха, углы в норме на ваш возраст должны быть у мальчиков — максимум 25°, у девочек 27°. При таких показателях необходимо ношение распорок не меньше 3 месяцев. Вам стоило переслать мне сам снимок.
Ольга
Здравствуйте! Ранее мы обращались к вам по дочери с дисплазией, спасибо Вам большое за ответы, нам очень помогли ваши рекомендации! Также мы не раз писали вам по сыну, ему сейчас 6 лет, диагноз — с 2,5 лет плоско-вальгусные стопы, затем плоскостопие 2–3-й степени и в 2015 году (ровно год назад) нам назначали операцию, но мы с мужем отказались от нее. Сейчас нам другой ортопед по последнему снимку (приложила) также говорит об операции, можно лишь «поддержать» стопы ЛФК, СМТ, массажем. Что скажете Вы нам по снимку?
P/S/ Вы нам писали про плавание, но так как проживаем в области, все бассейны в близлежащих районах с 7 лет, пытаемся туда прорваться раньше, но пока безрезультатно!
Людмила Ивановна Азарова
Здравствуйте еще раз. Спосибо за добрые слова. Для того, чтоб оценить плоскостопие нужен еще снимок в боковой проекции, а вы переслали только прямую. На нем видно, что имеется распластанность переднего отдела стоп (поперечное плоскостопие). Я бы не рекомендовала делать операцию при плоскостопии, так как после нее появляется артроз суставов предплюсневого отдела стоп (будет выражаться в тугоподвижности суставов). Достаточно делать вам зарядку лечебную для стоп, носить стельки комбинированные и массаж 2 раза в год. Удачи.
мария
Здравствуйте, дисплазия тзбс у дочки была с 2 месяцев до 6 месяцев. С нас этот диагноз сняли. А на днях заметила щелчок при отведение ноги. Сейчас ребенку 2,5 года. Решили сделать рентген. По которому нам поставили дисплазию. Так ли это? И если да, то какое лечение посоветуете. На нас хотят одеть либо шину Виленского, либо стремена Павлика.
Людмила Ивановна Азарова
Спасибо за вопрос. На снимке страшного ничего нет. Углы в пределах нормы с обеих сторон, головка с одной стороны несколько меньших размеров (на снимке нет указания сторон), несколько закруглены края крыш, остальное в норме. Вам достаточно посещать бассейн, массаж 2 раза в год, велосипед, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10 и через 3 месяца с тренталом № 10, приучите сидеть в позе лотос или по-турецки. Распорки уже не назначают в таком возрасте и у вас нет показаний. Удачи.
Екатерина
Ирина Юрьевна! Благодарю за ответ по поводу утрожестана. Я думаю, всем будет полезен от вас совет по тому, что лучше принять во время длительного полета (свечи, таблетки), чтобы все прошло гладко?
Ирина Юрьевна Невмержицкая
Екатерина, хочу еще раз обратить Ваше внимание на то, что не существует ни одной волшебной таблетки или средства, способных предотвратить воздействие перепадов атмосферного давления, нехватки кислорода, выхода жидкостей в межтканевые пространства организма и, как следствие, появление риска сгущения крови, тромбозов. Многое зависит и от уровня здоровья Вашего организма. Часто проблемы в организме, в том числе наследственные, не проявляются вплоть до наступления беременности, и беременность сама по себе является фактором риска тромбозов. В таких случаях перелеты (особенно длительные) могут быть провоцирующим потерю беременности фактором.
Рекомендации общие — питье чистой воды в полете, отказ от кофе, прогулки по салону самолета каждый час минут по 7–10, компрессионные чулки, свободная одежда, орошение слизистой носа спреем с морской водой, увлажнение кожи лица с помощью термальной воды; не сидеть «нога на ногу»… Но решение о полете, пребывании в жаркой стране, обратном перелете (напрягая адаптивные возможности организма, которые Вам еще пригодятся!) в этом физиологическом состоянии беременности — принимать Вам. В любом случае желаю хорошего самочувствия и гладкого течения беременности!
Пискунов Николай Викторович
Мы были у вас на консультации 25.05.2016 г. и вы рекомендовали обратится в г. Томск, но врач онколог, который ведет лечение назначил лучевую терапию. Но до этого врач радиолог отказал, по причине того, что может произойти разрушение кости и образование увеличение свища. Хотелось бы узнать, правильно поступает врач онколог? И как можно получить квоту для получения лечения в г. Томск?
Юлия Игоревна Оконская
Здравствуйте!
Я не могу оценивать действия онколога, так как я — челюстно-лицевой хирург и, как правило, действую по рекомендации онколога. План лечения разрабатывает онколог, а радиолог также выполняет его рекомендации.
Правила оформления документов для получения талона на ВМП за счет средств ФБ можно узнать в Крайздраве или в поликлинике онкодиспансера. Думаю, что Вы можете позвонить и узнать.
Саша
Доброе утро, Оксана Владимировна! В течение года ТТГ скачет от 0,2–0,4–0,6–0,01–0,5. Т4 ИТ3 в пределах нормы. УЗ признаки множественных очаговых образований обеих долей щитовидки коллоидных кистей правой доли и перешейка. Увеличения тиреоидного объема утолщения перешейка. ТАБ делать отказались так как меньше 1. Ставят предположительно функциональную автономию и отправляют на удаление. Стоит ли пройти какие-нибудь еще мед обследования, да и вообще стоит оперироваться. Спасибо!
Оксана Владимировна Борушнова
В любой ситуации диагноз функциональной автономии возможно поставить только на основе проведения биопсии методом цитологии или иммуноцитохимии.
Алексей
Здравствуйте, доктор!
Малышу в 9 месяцев делали УЗИ, написали: «Слабо выраженные борозды и извилины ППП. Не визуализируются, незрелость»
Родился на 38-й неделе, кесарево.
Невролог в местной больнице сказала, что это придёт в норму само и никакого лечения не нужно.
Скажите, пожалуйста, ваше мнение — нормально ли такое, может какие ещё обследования дополнительно пройти — мама волнуется очень…
Олег Игоревич Пак
Добрый день.
Если психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту, то оснований для беспокойства нет. А если клинически имеется неврологический дефицит в виде задержки развития, то необходимо выполнить МРТ для уточнения диагноза.
Виктория
Здравствуйте! Диетолог мне составила диету на основе натуральных продуктов (натуротерапия). На пятый день этой диеты меня скрутило от чувства голода, давление упало до обморочного состояния, покушала, но боль в желудке и кишечнике не прошла, все это сопровождалось температурой 39,5. Температуру сбили, но вот боль в желудке и кишечнике сохраняется уже второй день! Мне прокомментировал диетолог это тем, что я отравилась, что я исключаю, потому что все было свежее! Подскажите, что делать?
Елена Викторовна Максимова
Здравствуйте!
Температурную реакцию может дать инфекционное заболевание, а не диета. Обратитесь к инфекционисту.
Елена
Ирина Владимировна, добрый день! Можно еще уточнить: пьем зиртек месяц, но высыпание на коже остаются, можно ли сменить на эриус?
Аллергия на молоко, ходим в садик, можно ли в саду оставить запеканку, омлет, булочки, или все надо убирать?
У нас живет собака, квартиру обработали противоаллергический препаратами, собаку моем шампунь противоаллергический, в комнату ребенка не пускаем, если принимать монтелар курсами будет ли достаточно лечения?
Спасибо большое.
Ирина Владимировна Ефремова
Есть тест, в коробке можно посмотреть на какую фракцию молока у ребёнка аллергия. Это так же сдаётся кровь на IgEспецифические к казеину, альфа и бета глобулину. В зависимости от результатов теста можно подобрать диету — можно ли кисло молочные продукты, или, можно ли кипяченное молоко… Сменить зиртек на эриус можно всегда. И получать его вам длительно, а монтелар курсами.