Все ответы специалистов

Диагноз: «Дисплазия тазобедренного сустава», насколько всё серьезно?

Добрый день! Нам сейчас 1 год. Наш ортопед поставил диагноз: «Дисплазия тазобедренного сустава». Сынуля ходит сам и довольно ровно. Хотелось бы узнать насколько всё серьёзно. Снимок прилагаю ниже. Заранее огромное спасибо!

Здравствуйте. На снимке ацетабулярные углы превышают норму (справа и слева по 29°), норма у мальчиков в год максимум — 22°, край крыш закруглен, оссификация головок меньших размеров.

Сколько вы весите в год, доношенные вы или нет? При всех этих показателях головки правильно центрированы и я не вижу повода носить распорки.

Вам стоит носить постоянно правильную обувь, делайте зарядку на т/б суставы почаще, по возможности, приучите ребенка сидеть в позе «лотос», прыгайте на резиновом ослике, в будущем учитесь ездить на велосипеде и побольше, пройдите курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10.

Через 3 месяца сделайте повторный снимок.

Удачи.

У сына с рождения левосторонняя кривошея. Каковы прогнозы при нашем диагнозе?

Здравствуйте! С рождения у сына левосторонняя кривошея. После очередного курса массажа (а их в течение 1 года и 2 месяцев жизни было 6) на 2–3 недели ситуация с положением головы заметно улучшалась. Затем все возвращалось в прежнее неправильное положение. Сейчас ребенку 1 год и 7 месяцев. Кривошея сохраняется.

Сделали рентген снимок. Доктор увидел аномалию развития тел СII, СIII, СIV позвонков. Массаж категорически запретил.

Как правильно действовать нам, родителям? Какие методы лечения нам показаны? Чего избегать? И, не менее важно, каковы прогнозы при нашем диагнозе?

Боковой снимок R-граммы прилагаю. Заранее спасибо!

Здравствуйте. Мне не очень хорошо видно на снимке проблему с 1–3 позвонками, поэтому не могу точно вам что-то подсказать. Единственное, при такой патологии (врожденной деформации позвонков) лучше сделать компьютерную томографию шейного отдела позвоночника, чтоб более точно выявить деформацию позвонков. А самое главное сейчас — это ношение воротника Шанса постоянно по часу 3–4 раз в день, и делать лечебную зарядку, но лучше после снимка КТ.

Подскажите, пожалуйста, почему мне становится плохо от дыма ладана?

Подскажите, пожалуйста, почему мне становится плохо от дыма ладана?

Откуда же мне знать? Может быть у вас аллергия или любая другая физическая причина. Но в целом, даже по своему личному опыту могу сказать, что человек на духовные процессы часто реагирует болезненно, в силу врождённого состояния человеческой природы. Мне в юности, когда я только начинал ходить в храм, было очень плохо на службах: тошнило, коленки дрожали, кружилась голова. Выйду из храма — вроде ничего. Посидишь, передохнёшь — и опять заходишь. Постепенно привык. Дети с тяжёлой духовной генетикой, получившие её от своего рода иногда в храме орут как резаные, вырываются с недюжинной силой. А вынесут из храма — ничего. Как знать что в нас там сидит, какие хитросплетения страстей, это только Господь Бог знает, Он всё это лечит, а от нас требуется терпеть и ждать.

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Сходили к отоларингологу. Сказал, что в ушах все спокойно. Назначил лечение на неделю 3 раза в день: виброцил — 1 капля, через 5 минут почистить нос аспиратором и капнуть 1 каплю софрадекс в нос, фенистил — 7 капель в рот и в ухо — 2 капли отинум. Купила капли. Но… виброцил до года противопоказан, софрадекс вообще капли в нос или глаза…. фенистил противоаллергенное……… Скажите, пожалуйста, стоить начинать такое лечение? Напомню, что ребенку 9 месяцев.

Добрый день, Ольга!
Обычное стандартное лечение.

С уважением, Е. И.

Консультация по снимку

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Сделали снимок сегодня и ходили к ортопеду. Сказали носить шину, с подвязанными ползунками, чтобы ноги были всегда согнуты, не снимая неделю, потом опять показаться. Также посоветовали греть мышцы в паху грелкой. Также пить витамин Д — 5 капель. Что бы вы могли сказать по снимку, заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте еще раз. По снимку все очень даже неплохо, углы ацетабулярные с обеих сторон в норме: справа — 22°, слева — 25°, крыш не скошены, головки правильно центрированы, единственное, как и по УЗИ, ядро оссификации слева меньших размеров.

Стоит пройти курс массажа, делать зарядку 3 раза в день, пройдите курс электрофореза с кальцием на левый т/б сустав № 10, принимать витамин Д 3 только по 1 капле в день постоянно до года. По 5 капель нельзя, иначе будет вымывание кальция из костей. Сухое тепло на паховую область — 10 дней по 15 минут.

Не ставьте ребенка на ножки, пусть всему учится сам, можете делать зарядку, помогать в развитии. Носить распорку не нужно. Удачи.

Спасибо огромное, Людмила Ивановна. Хотела уточнить: вы считаете, что на сегодняшний день у нас деформация остаточная (левая ножка изначально имела угол больший — 11°, а правая — 9°) и большие шансы все исправить?

Наш ортопед в Беларуси сказал, что делать снимок нет смысла, так как углы где-то 4–5° и облучать не будет, и со временем выправится все.

Поможет ли нам юг и море? И стоит ли продолжать носить обувь профессиональную с жестким задником?

Сейчас каждодневно катаемся на велосипеде и обувь просто правильная, фабричная. Средней жесткости задник и практически нет супинатора — вкладывать ли стельку? Завала стоп нет? Сравняется ли левая и правая ножка, я ведь еще сама вижу вальгус в коленях. Очень хочется здоровых и красивых ножек доченьке. Спасибо огромное за помощь.

Здравствуйте еще раз. Обувь можно носить правильную, но стельку все же лучше носить, потому что ось ноги изменена (стельки типа ОРТО ФАН с высоким бортиком пятки).

Снимок не нужно делать, шансы еще есть на исправление, просто зарядка и зарядка с велосипедом. Удачи.

У сына гематогенный хронический остеомиелит

Здравствуйте Людмила Ивановна! Уже два года мой сын (8 лет) страдает от болей в суставах бедра и колена левой ноги. Врачи поставили диагноз: «гематогенный хронический остеомиелит».

Вначале обнаружили жидкость в тазобедренном суставе. Затем делали соскоб с кости — небактериальная инфекция. Принимает в настоящее время следующие медикаменты: Indometacin, Pantoprazol, Ranidura, Vigantol Öl, Sulfasalazin, Omnibiotic Panda. Врачи прописывали в течение 2 лет различные антибиотики, но только после Indometacin 4 месяца сын жаловался редко. Но вот уже неделю боли усиливаются и он опять не спит ночами, корчась от боли.

Может быть вы что-либо посоветуете?

С уважением, Сергей.

Здравствуйте. Мне не хватает информации по вашей проблеме. Что было выявлено на рентген снимках? Какие изменения и в каком месте костей?

На основании каких данных выставлен диагноз «хронический остеомиелит» и какая форма.

Обследован ли ребенок на ревмотоидные заболевания?

Похожих по симптоматике заболеваний очень много.

Какие измениения в крови и моче.

Я так не смогу вам ничего посоветовать, потому что остеомиелит хронический лечится оперативно, а все остальное консервативно.

Длительный прием противовоспалительных средств, таких как индометацин, грозит язвой желудка.

При хроническом остеомиелите главное восстанавливать и укреплять иммунитет, можно по схеме проводить иммунизацию стафилоккоковым анатоксином, но не прием антибиотиков.

Вышлите мне ваши снимки и результаты обследования, анализы. Вы где живете?

Мальчик, возраст - 12 лет, беспокоят боли в ногах

Мальчик 12 лет, начали очень хрустеть колени, затем пальцы на ногах тоже начали хрустеть, а потом появились боли. Особенно болит в области где щиколотка и опоясывающая боль отдает в пятки, после длительной ходьбы боль усиливается. Сходили к ортопеду, нам сказали, что ничего страшного, что растет так и должно быть, употребляйте больше кальция, но болеть не перестало, жалуется все чаще.

Подскажите, что это может быть?

Здравствуйте. Первым делом необходимо сделать рентген снимок пяточной кости в 2 проекциях (прямая, боковая), сдать клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови на кальций общий, ионизированный кальций, белок общий, щелочную фосфатазу, мочевую кислоту, ревмопробы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок) и после обследования можно будет о чем-то говорить.

А сейчас пропейте препараты кальция — 2 месяца (кальцемин адванс по 1 таблетке в день после еды вечером), к этому витамин Д 3 по 1 капле в день.

В питании обязательно наваристые мясные бульоны, холодец, рыба в любом виде, желе на агар-агаре, мармелад. Удачи.

Добрый день, Оксана Владимировна! Был у вас на приеме 1,5 года назад по поводу щитовидки. Тогда вы мне посоветовали обратиться к психотерапевту.

Принимал антидепрессанты почти 1,5 года, но эффекта нет. Психиатры отправляют к эндокринологам. Постоянная слабость, сонливость, раздражительность, сухость во рту, стойкий болевой синдром в пояснице, боли в мышцах, горит лицо и давит в шее, при незначительной физической нагрузке сильная утомляемость, постоянная зевота.

Щитовидная железа — 35,8 см. куб., эхогенность повышена структура неоднородная мелкозернистая, слева узел 6 и 7 мм; справа узлы — 5х8х9 мм, перешеек 10 мм.

УЗИ от 29.03.2017 года.

  • ТТГ — 0,18; Т3–4,87; Т4–15,1

От 15.03.2017 года (Юнилаб).

  • ТТГ в течение года менее 0,01.
  • кальцитонин — 7,2
  • кортизол св в слюне — 40,17
  • паратгормон — 91,4
  • витамин Д — 33,061
  • магний — 0,86 ммоль
  • кальций — 2,57 ммоль
  • фосфор — 1,07 ммоль.

Рекомендовано: тирозол — 15 мг в день и Альфа д3 Тева — 0,5 мкг 1 раз в день — 2 месяца. Можно узнать ваше мнение, спасибо!

Добрый день, если узел в перешейке четко пальпирует врач и он хорошо лоцируется на УЗИ, его необходимо пропунктировать.

Как наладить процесс лактации

Добрый день! Доченьке почти 5 недель, находится на ГВ, постоянно просит есть, может сутками «висеть» на груди. Были у врача сегодня, набрали всего 570 грамм. Педиатр сказала, что нужно докармливать смесью и кормить по часам (раз в 3–3,5 часа). Подскажите, как наладить процесс лактации? Хочется отказаться в дальнейшем от смеси.

Здравствуйте, Александра! Очень хорошо, что вы хотите наладить ГВ и прилагаете такие усилия для этого! Прибавка не критично маленькая, если и нужен докорм, то в небольших количествах.

К сожалению, мне маловато информации в вашем вопросе, чтобы дать конкретные рекомендации. Вы можете мне позвонить и мы обсудим подробнее вашу ситуацию, телефон: 258-68-13, с 9:00 до 21:00 без выходных. Есть смысл в очной консультации, чтобы понять причину ваших сложностей.

В общем, выработка молока происходит по принципу спрос — предложение. Поэтому, когда прибавка не очень хорошая ребенка кормят часто (днем не реже чем каждые 2 часа) и с перекладыванием, то есть дают малышу каждое кормление 2 груди и несколько раз перекладывают от одной груди к другой, используют сжатие груди. Подробно об этом способе кормление вы можете прочитать здесь.

При прибавке менее 125 грамм в неделю, показан докорм. Смесь дают по часам, с интервалом около 3 часов, только днем. Чтобы сохранить ГВ желательно давать смесь небольшими порциями, несколько раз в день после груди. Активно кормить во второй половине ночи. Как переходить со смешанного вскармливания на ГВ подробно описано здесь. Это статья педиатра, с которым сотрудничает наша ассоциация консультантов.

Высокий показатель сахара в крови у годовалого ребёнка

Здравствуйте! Моему сыну 1 год. Сдавали 2 раза анализ на сахар в крови. Первый раз не кушали до анализа 1 час 30 мин. Результат: 5,8. Второй раз не кушали 5 часов 30 мин, но пили водичку. Результат: 5,68. У нас ещё режутся зубки. Ночами плохо спим. Педиатр говорит, что это высокий показатель. Что Вы скажете на это? Заранее спасибо.

Прилагаю результат первой сдачи на сахар.

Добрый день! К сожалению я занимаюсь только взрослыми пациентами, а для них эти показатели соответствуют норме. Вам лучше обратиться к детскому эндокринологу.

Правильно ли подобраны медикаменты для капельницы?

Здравствуйте. Нужно поставить капельницу, диабет 1 типа — берлитион — 600 в/в; актовегин — 5.0 в/в; витамин В6 в/м. Правильно ли подобраны медикаменты?

Добрый день! Эти препараты для лечения осложнений СД.

Как заниматься фитнессом без ущерба для ГВ

Елена Юрьевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то рекомендации по поводу занятий фитнессом: когда можно начинать заниматься без ущерба для ГВ? Как физические нагрузки сказываются на количестве и качестве молока? Существует ли риск потери молока?

Для многих мам важен вопрос восстановления формы после беременности и родов. Возможно ли это сделать, не навредив лактации?

Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! Да, можно! Начинать постепенно заниматься можно после окончания послеродового периода (6–8 недель) или несколько позже, когда наладится лактация, грудь придет в спокойное, комфортное состояние. Основной принцип — постепенное наращивание нагрузок. При интенсивных занятиях может снижаться количество молока. Вот тут можно почитать подробную подборку по этому вопросу.

Правильно ли подобраны медикаменты для капельницы?

Здравствуйте. Нужно поставить капельницу, диабет 1 типа — берлитион — 600 в/в; актовегин — 5.0 в/в; витамин В6 в/м. Правильно ли подобраны медикаменты?

Диабет 1 типа лечится инсулинотерапией. Ваши назначения носят симптоматический характер. Вопрос о необходимости данных препаратов и их доз решается на очном приеме лечащим врачом. Лично у меня к данной схеме есть вопросы целесообразности.

Головные боли после гаймеротомии

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Мне четыре дня назад сделали гаймеротомию для удаления корня зуба и кисты на нём. Оперировали под общим наркозом. Сегодня во время занятия сексом у меня резко начала болеть голова в области затылка. Пик боли пришёлся на момент оргазма. Боль пульсирующая, постепенно перешла на височную область. Постепенно боль утихает. Что это такое и что делать?

В послеоперационном периоде половое воздержание очень хорошо купирует головную боль. Рекомендую.