Все ответы специалистов

Спасибо огромное, Людмила Ивановна. Хотела уточнить: вы считаете, что на сегодняшний день у нас деформация остаточная (левая ножка изначально имела угол больший — 11°, а правая — 9°) и большие шансы все исправить?

Наш ортопед в Беларуси сказал, что делать снимок нет смысла, так как углы где-то 4–5° и облучать не будет, и со временем выправится все.

Поможет ли нам юг и море? И стоит ли продолжать носить обувь профессиональную с жестким задником?

Сейчас каждодневно катаемся на велосипеде и обувь просто правильная, фабричная. Средней жесткости задник и практически нет супинатора — вкладывать ли стельку? Завала стоп нет? Сравняется ли левая и правая ножка, я ведь еще сама вижу вальгус в коленях. Очень хочется здоровых и красивых ножек доченьке. Спасибо огромное за помощь.

Здравствуйте еще раз. Обувь можно носить правильную, но стельку все же лучше носить, потому что ось ноги изменена (стельки типа ОРТО ФАН с высоким бортиком пятки).

Снимок не нужно делать, шансы еще есть на исправление, просто зарядка и зарядка с велосипедом. Удачи.

У сына гематогенный хронический остеомиелит

Здравствуйте Людмила Ивановна! Уже два года мой сын (8 лет) страдает от болей в суставах бедра и колена левой ноги. Врачи поставили диагноз: «гематогенный хронический остеомиелит».

Вначале обнаружили жидкость в тазобедренном суставе. Затем делали соскоб с кости — небактериальная инфекция. Принимает в настоящее время следующие медикаменты: Indometacin, Pantoprazol, Ranidura, Vigantol Öl, Sulfasalazin, Omnibiotic Panda. Врачи прописывали в течение 2 лет различные антибиотики, но только после Indometacin 4 месяца сын жаловался редко. Но вот уже неделю боли усиливаются и он опять не спит ночами, корчась от боли.

Может быть вы что-либо посоветуете?

С уважением, Сергей.

Здравствуйте. Мне не хватает информации по вашей проблеме. Что было выявлено на рентген снимках? Какие изменения и в каком месте костей?

На основании каких данных выставлен диагноз «хронический остеомиелит» и какая форма.

Обследован ли ребенок на ревмотоидные заболевания?

Похожих по симптоматике заболеваний очень много.

Какие измениения в крови и моче.

Я так не смогу вам ничего посоветовать, потому что остеомиелит хронический лечится оперативно, а все остальное консервативно.

Длительный прием противовоспалительных средств, таких как индометацин, грозит язвой желудка.

При хроническом остеомиелите главное восстанавливать и укреплять иммунитет, можно по схеме проводить иммунизацию стафилоккоковым анатоксином, но не прием антибиотиков.

Вышлите мне ваши снимки и результаты обследования, анализы. Вы где живете?

Мальчик, возраст - 12 лет, беспокоят боли в ногах

Мальчик 12 лет, начали очень хрустеть колени, затем пальцы на ногах тоже начали хрустеть, а потом появились боли. Особенно болит в области где щиколотка и опоясывающая боль отдает в пятки, после длительной ходьбы боль усиливается. Сходили к ортопеду, нам сказали, что ничего страшного, что растет так и должно быть, употребляйте больше кальция, но болеть не перестало, жалуется все чаще.

Подскажите, что это может быть?

Здравствуйте. Первым делом необходимо сделать рентген снимок пяточной кости в 2 проекциях (прямая, боковая), сдать клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови на кальций общий, ионизированный кальций, белок общий, щелочную фосфатазу, мочевую кислоту, ревмопробы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок) и после обследования можно будет о чем-то говорить.

А сейчас пропейте препараты кальция — 2 месяца (кальцемин адванс по 1 таблетке в день после еды вечером), к этому витамин Д 3 по 1 капле в день.

В питании обязательно наваристые мясные бульоны, холодец, рыба в любом виде, желе на агар-агаре, мармелад. Удачи.

Добрый день, Оксана Владимировна! Был у вас на приеме 1,5 года назад по поводу щитовидки. Тогда вы мне посоветовали обратиться к психотерапевту.

Принимал антидепрессанты почти 1,5 года, но эффекта нет. Психиатры отправляют к эндокринологам. Постоянная слабость, сонливость, раздражительность, сухость во рту, стойкий болевой синдром в пояснице, боли в мышцах, горит лицо и давит в шее, при незначительной физической нагрузке сильная утомляемость, постоянная зевота.

Щитовидная железа — 35,8 см. куб., эхогенность повышена структура неоднородная мелкозернистая, слева узел 6 и 7 мм; справа узлы — 5х8х9 мм, перешеек 10 мм.

УЗИ от 29.03.2017 года.

  • ТТГ — 0,18; Т3–4,87; Т4–15,1

От 15.03.2017 года (Юнилаб).

  • ТТГ в течение года менее 0,01.
  • кальцитонин — 7,2
  • кортизол св в слюне — 40,17
  • паратгормон — 91,4
  • витамин Д — 33,061
  • магний — 0,86 ммоль
  • кальций — 2,57 ммоль
  • фосфор — 1,07 ммоль.

Рекомендовано: тирозол — 15 мг в день и Альфа д3 Тева — 0,5 мкг 1 раз в день — 2 месяца. Можно узнать ваше мнение, спасибо!

Добрый день, если узел в перешейке четко пальпирует врач и он хорошо лоцируется на УЗИ, его необходимо пропунктировать.

Как наладить процесс лактации

Добрый день! Доченьке почти 5 недель, находится на ГВ, постоянно просит есть, может сутками «висеть» на груди. Были у врача сегодня, набрали всего 570 грамм. Педиатр сказала, что нужно докармливать смесью и кормить по часам (раз в 3–3,5 часа). Подскажите, как наладить процесс лактации? Хочется отказаться в дальнейшем от смеси.

Здравствуйте, Александра! Очень хорошо, что вы хотите наладить ГВ и прилагаете такие усилия для этого! Прибавка не критично маленькая, если и нужен докорм, то в небольших количествах.

К сожалению, мне маловато информации в вашем вопросе, чтобы дать конкретные рекомендации. Вы можете мне позвонить и мы обсудим подробнее вашу ситуацию, телефон: 258-68-13, с 9:00 до 21:00 без выходных. Есть смысл в очной консультации, чтобы понять причину ваших сложностей.

В общем, выработка молока происходит по принципу спрос — предложение. Поэтому, когда прибавка не очень хорошая ребенка кормят часто (днем не реже чем каждые 2 часа) и с перекладыванием, то есть дают малышу каждое кормление 2 груди и несколько раз перекладывают от одной груди к другой, используют сжатие груди. Подробно об этом способе кормление вы можете прочитать здесь.

При прибавке менее 125 грамм в неделю, показан докорм. Смесь дают по часам, с интервалом около 3 часов, только днем. Чтобы сохранить ГВ желательно давать смесь небольшими порциями, несколько раз в день после груди. Активно кормить во второй половине ночи. Как переходить со смешанного вскармливания на ГВ подробно описано здесь. Это статья педиатра, с которым сотрудничает наша ассоциация консультантов.

Высокий показатель сахара в крови у годовалого ребёнка

Здравствуйте! Моему сыну 1 год. Сдавали 2 раза анализ на сахар в крови. Первый раз не кушали до анализа 1 час 30 мин. Результат: 5,8. Второй раз не кушали 5 часов 30 мин, но пили водичку. Результат: 5,68. У нас ещё режутся зубки. Ночами плохо спим. Педиатр говорит, что это высокий показатель. Что Вы скажете на это? Заранее спасибо.

Прилагаю результат первой сдачи на сахар.

Добрый день! К сожалению я занимаюсь только взрослыми пациентами, а для них эти показатели соответствуют норме. Вам лучше обратиться к детскому эндокринологу.

Правильно ли подобраны медикаменты для капельницы?

Здравствуйте. Нужно поставить капельницу, диабет 1 типа — берлитион — 600 в/в; актовегин — 5.0 в/в; витамин В6 в/м. Правильно ли подобраны медикаменты?

Добрый день! Эти препараты для лечения осложнений СД.

Как заниматься фитнессом без ущерба для ГВ

Елена Юрьевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то рекомендации по поводу занятий фитнессом: когда можно начинать заниматься без ущерба для ГВ? Как физические нагрузки сказываются на количестве и качестве молока? Существует ли риск потери молока?

Для многих мам важен вопрос восстановления формы после беременности и родов. Возможно ли это сделать, не навредив лактации?

Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! Да, можно! Начинать постепенно заниматься можно после окончания послеродового периода (6–8 недель) или несколько позже, когда наладится лактация, грудь придет в спокойное, комфортное состояние. Основной принцип — постепенное наращивание нагрузок. При интенсивных занятиях может снижаться количество молока. Вот тут можно почитать подробную подборку по этому вопросу.

Правильно ли подобраны медикаменты для капельницы?

Здравствуйте. Нужно поставить капельницу, диабет 1 типа — берлитион — 600 в/в; актовегин — 5.0 в/в; витамин В6 в/м. Правильно ли подобраны медикаменты?

Диабет 1 типа лечится инсулинотерапией. Ваши назначения носят симптоматический характер. Вопрос о необходимости данных препаратов и их доз решается на очном приеме лечащим врачом. Лично у меня к данной схеме есть вопросы целесообразности.

Головные боли после гаймеротомии

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Мне четыре дня назад сделали гаймеротомию для удаления корня зуба и кисты на нём. Оперировали под общим наркозом. Сегодня во время занятия сексом у меня резко начала болеть голова в области затылка. Пик боли пришёлся на момент оргазма. Боль пульсирующая, постепенно перешла на височную область. Постепенно боль утихает. Что это такое и что делать?

В послеоперационном периоде половое воздержание очень хорошо купирует головную боль. Рекомендую.

Удаляете ли вы радикулярную кисту нижней челюсти с восстановлением костной ткани?

Александр Александрович, доброго дня. Скажите, пожалуйста, удаляете ли вы радикулярную кисту нижней челюсти с восстановлением костной ткани? Сколько времени понадобится для восстановления, чтобы внедрить на место поврежденного участка имплант.

Здравствуйте. Да, я провожу операции такого плана, что бы узнать сроки восстановления костной ткани необходимо посмотреть Кт 3 д или, как минимум, обзорный снимок зубов (ОПГ), для более подробной информации отправьте ОПГ на почту m.d._bo@dr.com.

Вакцинация от гемофильной инфекции

Здравствуйте. Ребенку сделали первую вакцину от гемофильной инфекции в 11 месяцев, так как не было вакцины, а я читала, что после года её делают однократно и этого достаточно. Нужно ли делать ещё, нам до года осталось месяц?

Добрый день, Светлана!
Если бы Вы начали делать после года, то, действительно, достаточно одной инъекции. А так как, первая вакцинация сделана в 11 месяцев, то есть в возрасте от 6 до 12 месяцев, то необходимо еще сделать

1 инъекцию через 1 месяц и провести ревакцинацию однократно в 18 месяцев.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте, сыну 10 лет проходим медосмотр в кадетское училище, у него плоскостопие 1-й степени, в остальном здоров, какую группу здоровья нам поставят?

Добрый день, Валентина!
Плоскостопие относится к 3-й группе здоровья.

С уважением, Е. И.

Анализ крови IgE (total)

Анализ крови IgE (total) результат: — 5 ME/ml. Референсные значения <100

Что это значит?

Здравствуйте Олег.
Это значит, что у вас нормальный уровень иммуноглобулина Е и в настоящий момент клинические проявления атопии маловероятны.

Помогите расшифровать анализы на ВИЧ и сифилис

Здравствуйте, сдал анализы на ВИЧ и сифилис. Помогите расшифровать, пожалуйста:

  • ВИЧ (HIV1, HIV2 общее АТ) — 0,22 <0,9
  • Сифилис (общее АТ) — 0,11 <1,0

Заранее благодарю.

Здравствуйте, Артур. Я не знаю, что именно Вы переписали с бланка, прикрепите изображение выданного Вам заключения, чтоб его можно было интерпретировать.