Все ответы специалистов

Сколько стоит у вас лапароскопическим путём убрать кисту правого ячника? УЗИ показало эндометриоз 1-й степени.

Здравствуйте. Вы можете подойти для консультации с результатами УЗИ в МЦ ДВФУ, понедельник, вторник, четверг с 13 до 15 часов.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Как правильно уменьшать дозировку оргаметрила?

Добрый день, Юлия Владимировна!
Подскажите, пожалуйста, как правильно уменьшать дозировку оргаметрила?

Заранее благодарю!

Здравствуйте. Назначение и корректировки дозы лекарственного препарата может проводить только Ваш лечащий врач.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Юлия Владимировна, добрый день!
Предыстория: прием препарата димиа в течение 5 лет, после отмены ничего не пила, после первой менструации начали планировать беременность, 3-я менструация не наступила, стала бить тревогу, в итоге после посещения гинеколога направили на госпитализацию 08.07.2017 с диагнозом: «Обострение двустороннего сальпингоофорита, киста правого яичника, правосторонний гидросальпинкс, кольпит».

07.2017 выписали, назначив при этом прием таблеток джес плюс в течение 3–4 месяцев, лонгидазу свечи.

Выписавшись, я сделала УЗИ в другой клинике, где мне поставили диагноз: «Сактосальпинкс справа», сказали делать лапароскопию.

Последние месячные 13.07.2017.

1) Стоит ли мне так долго принимать джес плюс или могу закончить препарат после менструации? То есть, приняв его всего один месяц.

2) Успею ли я сейчас сделать операцию, в первой фазе цикла, обратившись в понедельник? Если нет, чем мне это грозит? Чувствую жжение и иногда резкие боли.

3) Какие необходимо сдать анализы до операции?

Детей нет, но очень хочется, переживаю по поводу проведения операции. Заранее спасибо за обратную связь.

Здравствуйте.
Тактику лечения (приема или отмены гормонального препарата) определяет Ваш врач. Если планируется оперативное лечение, то чаще гормональные препараты отменяют в связи с риском тромбоэмболических осложнений.

Операция по поводу бесплодия проводится с 5 по 9-й день от начала менструации. Риски — обострение воспалительного процесса и нагноение.

Список анализов для госпитализации есть на сайте ДВФУ.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Юлия Владимировна, добрый день! Мне 39 лет, Вчера на УЗИ (5-й день цикла) поставили, предположительно, папиллярную цистаденому правого яичника. Размер: 3-камерная — 52 *39 *46,

2 месяца назад была киста функциональная — 37 *30 *32.

Или эта киста выросла так быстро или новая…

Предлагают сделать МРТ для подтверждения папиллярной, но удалять-то в любом случае придется и чем раньше тем лучше. Есть ли необходимость в МРТ (все-таки процедура весьма не дешевая) или просто готовиться к операции? Гинеколог, почему-то, склоняется к медикаментозному лечению. Спасибо.

Здравствуйте. Если имеет место именно папиллярная опухоль (видны включения и кровоток по данным УЗИ), то необходимо сдать онкомаркеры (СА — 125, Не4, ROMA) и оперироваться в ближайшее время. Но УЗИ иногда дает ошибочные результаты. Возможно поэтому Ваш доктор предложил Вам лечение и контроль УЗИ.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Делают ли операцию при опущении матки (платно), если вдруг, тест на ВИЧ или гепатит положительный?

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, очень переживаю! Делают ли операцию при опущении матки (платно), если вдруг, тест на ВИЧ или гепатит положительный или в любом случае отказывают? Была ситуация с потенциальными хоть и минимальными рисками, опущение причиняет ужасный дискомфорт, жить так просто невыносимо! Безумно переживаю, так как начиталась на форумах о том, что людям при положительных результатах категорически отказывают и остаётся только мучиться и умирать. Свой статус не знаю, но дико боюсь и просто схожу с ума! Помогите!!!

Здравствуйте. Операции делают при положительных ВИЧ и при положительных гепатитах. Временно могут отказать в операции, если имеет место обострение этих заболеваний с изменениями в анализах, что может привести к осложнениям при операции. При госпитализации с данным видом заболеваний требуется консультация врача инфекциониста (если гепатиты), врача центра СПИД (если ВИЧ положительный).

С уважением, Краснопеева Ю. В.

А может, да, такое быть, чтобы зуб не беспокоил 7 лет, а потом такое? И надо ли также удалять эту гранулему или пролечив зуб все пройдет?

Да, может. Чаще всего проходит сама. Но, бывает, что потом надо иссекать. Но если Вы ее удалите, не пролечив или не удалив зуб, то она опять вырастет.

Спасибо за ответ. В том то и дело, что ортопантомограмму делали и сказали, что, вроде, все в порядке. На той же стороне у меня есть нижняя пролеченная шестёрка, но это было лет семь назад, может ли это быть причиной опухания щеки???

Мне все утверждают, что это лимфоузел, но разве может лимфоузел 0,5 см вызвать асимметрию? Может нужно дополнительное обследование?

Это от пролеченного зуба мигрирующая гранулема. Надо его перелечивать, либо удалять. Показания к удалению указывает стоматолог-терапевт, если зуб не подлежит перелечиванию.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне 24 года, сильная скученность зубов и естественно неправильный прикус. Накопил на услуги ортодонта, получил все рекомендации, в том числе, удаление всех восьмёрок.

С верхними не было проблем, нижние — ретинированные. И вот тут наткнулся на проблему с суставом — если рот долго открыт, а особенно, когда просят открыть пошире, то его начинает как бы «вести» в сторону, и даже случился, когда ставил пломбу, подвывих (так сказала врач). С тех пор сустав частенько щелкает при открытии, и боюсь широко зевать, иногда слегка болит.

И теперь не могу понять, как быть — проблемы с суставом явно из за прикуса, но что бы лечить прикус и ставить брекеты — нужно удалить лежачие восьмерки, а это нужно 30–40 минут сидеть с открытым ртом. Как быть в такой ситуации? Спасибо.

Удалять восьмерки. И заниматься прикусом. Если во время удаления случится вывих, то хирург-стоматолог его вправит. Если болезненно и проблематично открывать рот, то за две недели до удаления надо сходить к косметологу и уколоть в жевательные мышцы ботулотоксин.

Шишка на нижней челюсти

Здравствуйте, уважаемая Юлия Игоревна.
У меня такая проблема. В декабре месяце на левой щеке, 2 см выше нижней челюсти, образовалась подкожная не болезненная и подвижная шишка, и спустя пару дней начало неметь лицо с этой стороны.

Пошла к невропатологу, он прописал нуклео и мильгамму. Шарик не прошел, но онемение прошло. Через два месяца с той же стороны щека стала опухать и уже 6 месяцев как опухает.

Сделали УЗИ. Одни сказали, что киста. Другие, что увеличенный лимфоузел 0,5 см… И сказали, что с той же стороны увеличена околоушная слюнная железа.

Назначили антибиотики, УВЧ, электрофорез. Сказали, что со слюнной железой уже все в порядке, но щека продолжает быть опухшей, асимметрия заметна даже на глаз.

Помогите, пожалуйста, что делать? Может нужна пункция и может ли так отекать лицо из-за лимфоузла, некоторые вообще говорят на этом месте нет лимфы. Очень надеюсь на ваши советы и помощь. Ниже я прикрепила снимки УЗИ. Спасибо заранее, надеюсь на ответ.

Больше похоже на мигрирующую гранулему. Поэтому надо сделать ортопантомограмму и определиться с причинным зубом.

Необходим ли прием прогестерона на ранних сроках беременности, если 5 лет назад была замершая беременность?

Здравствуйте! Подскажите, необходим ли прием прогестерона на ранних сроках беременности, если 5 лет назад была замершая беременность?

Дело в том, что месяц назад обнаружила у себя беременность. Тест показал слабую вторую полоску, ХГЧ — 38, прогестерон — 120 нмоль. Из новых ощущений была только сонливость и частое ощущение напряжения живота. Выписали магне В6 и дюфастон.

Подскажите, оправдан ли в такой ситуации прием дюфастона? При таких значениях прогестерона? Та беременность сорвалась (ХГЧ упал через несколько дней, отменили дюфастон и начались месячные).

Сейчас снова 2 полоски, срок 4 акушерские недели, к врачу идти боюсь, вдруг опять выпишут дюфастон. Но и сохранить беременность очень хочется, так как очень долгожданная.

Подскажите, пожалуйста, на каком сроке лучше обратиться ко врачу? И опасно ли, если периодически возникает ощущение напряжения в животе? Больше ничего не беспокоит. И принимать ли дюфастон, если опять пропишут из-за ЗБ в анамнезе?

У нас, можно сказать, один врач в городе, обратиться особо не к кому, очень надеюсь на ваш ответ. Заранее спасибо!

Здравствуйте, к врачу идти обязательно! Гестагены, вероятно, принимать Вам необходимо, более подробные комментарии дать не могу без осмотра и обследования. Необходим контроль ХГЧ в динамике.

Операция по исправлению деформации носа

Добрый день! Юлия Игоревна. Подскажите, пожалуйста, возможно ли убрать деформацию носа (был сломан в подростковом возрасте), немного «свернут» набок. Насколько длителен реабилитационный период и травматична операция? Какова стоимость?

Здравствуйте! Да, возможно. Но надо подъехать ко мне на консультацию, чтобы получить ответы на остальные вопросы.

Здравствуйте Олег Игоревич.
Ребёнок родился в 38,5 недель, КС. В 1,5 месяца сделали НСГ.

Заключение: расширение заднего рога слева.

Невролог по месту жительства поставила диагноз: «перинатальное поражение головного мозга доношенного ребёнка, постгипоксически геморрагического генеза, лёгкой степени тяжести, восстановительный период».

Назначила лечение: диакарб, аспаркам, актовегин, массаж.

Невролог из Владивостока отменил лечение, сказал смотреть в динамике, если будут ухудшения к 3 месяцам на повторном НСГ, тогда и назначается лечение, так как ребёнок развивается согласно возраста: гулит, улыбается, держит голову из положения лёжа на животе, (сейчас нам только исполнилось 2 месяца). Отмечается только мраморность, редко тремор подбородка, также во сне закидывает голову назад и при подтягивании за ручки из положения лёжа на спине, голову не подтягивает. Окружность головы 40 см.

Я в замешательстве, нужно ли, всё-таки, принимать назначенные лекарства или наблюдать в динамике? К чему может привести увеличение задних рогов?

Добрый день.
Согласен со вторым доктором, что диакарб и аспаркам не показаны. Продолжайте массаж и ЛФК, если психомоторное развитие соответствует возрасту. Контроль НСГ через 3 месяца.

Удаляете ли вы ретенированный и дистопированный клык?

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Вы удаляете ретенированный и дистопированный клык? Если да, то как к вам попасть на консультацию и удаление? Удаление такого клыка требует нахождения в последующем в стационаре?

Заранее спасибо! Очень надеюсь на вашу помощь!

Можете записаться ко мне на консультацию в клинику Евро-стом 220-71-07. Нахождение в стационаре не требуется.

Нужно ли удалять зуб после шинирования?

Здравствуйте! У меня перелом нижней челюсти справа медиальнее угла, линяя перелома проходит через лунку 48 зуба. Произошло это 02.07.2017. В этот же день мне произвели шинирование. Перелом без смещения. Зуб не удаляли, сказав, что в моей ситуации его надо будет удалить через два месяца.

Через 5 дней меня выписали из больницы (Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова), дав рекомендацию удалить зуб 48-й — 31.07.2017 (через 28 дней после шинирования) предварительно сняв тягу, затем зафиксировать прикус на 1 неделю межчелюстными тягами, снять тяги 07.08.2017, через 3–4 дня снять шины при отсутствии смещения.

После выписки из больницы меня осматривал мой местный хирург-стоматолог (Ленинградская область) и сказал, что удалять зуб через 28 суток нельзя, так как может произойти смещение в месте перелома, а удалять надо через 3–4 месяца.

А местный челюстно-лицевой хирург после осмотра сказал, что если зуб не беспокоит и нет воспаления, то его вообще удалять не надо.

Подскажите, пожалуйста, необходимо ли удалять 48-й зуб, и если надо, то сколько дней должно пройти после шинирования?

Необходимо выполнить рекомендации врача, который Вас шинировал. Зуб обычно рекомендуется удалять из линии перелома через 3 недели.

Можно ли давать тетраборат натрия полуторамесячному ребёнку?

Здравствуйте! Ребенку 1,5 месяца. Позавчера во рту ребенка (на губах, языке и щечке) обнаружила белые язвочки. Они постепенно увеличиваются. Температуры у ребенка нет. Сегодня созванивалась с педиатром по поводу лечения. Она сказала, что это стоматит и его необходимо лечить тетраборатом натрия (протирать язвочки 3–4 раза в день марлевым тампоном). Меня смущает данное лечение, так как в противопоказаниях детский возраст до 3 лет. Возможно ли применение данного препарата в отношении новорожденных? Ребенок находится на искусственном вскармливании. Заранее спасибо за ответ!

Добрый день, Ирина!
Средство дешевое, очень эффективное, но и токсичное. Поэтому у малышей его применяют в крайних случаях, при неэффективности других препаратов.

С уважением, Е. И.