Здравствуйте!
У ребенка (3 года) пищевая аллергия и/или атопический дерматит. Пытаюсь определить на что именно. Результаты анализа крови следующие:
IgE = 900;
IgA = 0,69;
IgG = 2,51
Заранее спасибо!
Ирина Владимировна Ефремова
Вам надо сдать ребёнку методом Имунокап ингаляционную и пищевую панель IgEсрецифических. И также очень вероятно наличие у ребёнка паразитов, так как уж очень высокий IgE общий.
ирина колганова
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, возможно ли с целью диагностики онкологии костей лицевой части черепа использовать комплексную диагностику 3D кт. Не хотелось бы делать 2 обследования МСКТ (МРТ лицевого черепа почему-то у нас не делают) и 3D кт (собираюсь менять зубные протезы или, если позволит ситуация, ставить импланты).
3D КТ рекомендовал хирург-имплантолог, так как есть воспаление надкостницы и другие проблемы после длительного приема преднизолона. КТ органов грудной клетки с контрастом делала в прошлом году 4 раза, лучевая нагрузка и так не маленькая.
Благодарю заранее.
Юлия Игоревна Оконская
Я не могу оценивать лучевую нагрузку и необходимость рентгенобследований в вашем случае. Эти вопросы задавайте вашим лечащим докторам и рентгенологам.
Владимир
Проходил тестирование детско-родительских отношений в одном бюро судебной экспертизы. Результат получил достаточно интересный. Эксперт, по не ведомым причинам сделал вывод о том, что я склонен к употреблению алкоголя для снятия стресса. И заодно был поставлен диагноз «истерический конверсионный синдром с ложными парезами и параличами. Хотя в процессе тестирования не было ни единого теста на тему алкоголизма и состояния здоровья. Возможно ли пройти у вас обследования на тему моей склонности к алкоголизму, а так же к истерическому конверсионному синдрому?
PS: алкоголь употребляю крайне редко, максимум 2–3 раза в год, не более 200 грамм за вечер.
Евгений Владимирович Колесник
Здравствуйте!
Вопросами психиатрической и психологической экспертизы я не занимаюсь. Однако согласно последней общепринятой классификации болезней диагноз «зависимость от алкоголя» выставляется на основе конкретных данных анамнеза, полного клинического осмотра, данных лабораторных исследований, либо по результатам наркологической экспертизы, проводимой врачебно-консультационной комиссией из соответствующих специалистов, либо по результатам обследования в случае госпитализации пациента в лечебно-профилактические учреждения наркологического профиля. Вывод вышеупомянутого в вашем сообщении специалиста, насколько я могу судить из вашего же сообщения, является частным мнением и юридической силы не имеет.
То же в равной мере касается и психиатрических диагнозов, которые выставляются после проведения судебно-психиатрической экспертизы врачебно-консультационной комиссией специалистов соответствующего профиля.
Юлия Курбан
Здравствуйте.
Ребенок 4 года 9 месяцев 1,5 года мучается от постоянного першения, щекотания, «крошек» в горле. После перенесенного ОРВИ (вопрос было ли это ОРВИ так и остался открытым), сначала сопровождалось «покхекиванием», сейчас постоянный горловой надрывный кашель, отхаркивание (очень громкое), прекращается только ночью, но в последнее время и ночью тоже харкать начал. Это ужасно.
Обошли кучу лоров, были у иммунолога, неврологов, аллергологов, пульмонологов, сдали кучу анализов (только грибы не сдавали, почему то не назначали и даже с недоумением реагировали на мой вопрос), эндоскопию гортани под наркозом невролог не рекомендует (гипоксия, СДВГ, уже были 2 наркоза экстренных).
Принимали по назначению врачей антигистаминные (супрастин, зиртек, супрастинекс), успокоительные (зайчонок, киндинорм, тенотен, фенибут — не подошел), ноотропные и стимулирующие (церетон, еще какие-то, название уже забыла, мемантинол — принимает в настоящее время по назначению невролога). Антибиотики были в течение периода по болезням (цефотаксим, супракс, флемоклав, аугментин), противовирусные (гропринозин), беродуал, сингуляр, ингаляции с физраствором, амброксолом, бактериофаги в нос/горло, назонекс без остановки. Все без толку. Установить четкую зависимость от чего начинается вспышка харкания не получается.
Бывают резкие осложнения, например, после курса в/м цефотаксима, когда после последнего укола ребенок резко терял голос и потеря голоса сопровождалась почти безостановочным харканием, антигистаминные не помогают, через пару дней прошло само. Из глотки высев золотистый стафиллококк и стрептококк (вид не помню, в карте осталась запись), лоры назначают терапию фагами и назонекс (насечки — аллергия на пыль, сопровождается отеком слизистой носа). Посев из носоглотки на ПЦР — выявлен герпес. ЦМВ и Эпштейн-Барр отрицательные.
Все чаще говорят про неврозоподобное состояние у ребенка, но пока эффекта от терапии невролога не наблюдаю (с ноября).
Какие еще анализы необходимо сдать для постановки диагноза невроз гортани и можно ли записаться к Вам на прием? У меня скоро сдадут нервы.
Ирина Владимировна Ефремова
Конечно запишитесь на приём, понимаю, что случай не простой. Только обязательно возьмите с собой карту и все результаты обследования, что уже сделали ребёнку.
Виктория
Ирина Владимировна, добрый день! Скажите, пожалуйста, сколько дней нельзя принимать зодак перед сдачей аллергопроб (ребенку 8 лет)?
Ирина Владимировна Ефремова
Считается, что 3–4 дня, но лучше одну неделю и потравить паразитов перед этим.
Екатерина
Добрый вечер. Помогите пожалуйста!
Муж заразился ветрянкой, лежит в больнице, поэтому сходить лично к врачу пока не в состоянии.
У него на нижней десне чёрно-синяя шишка, с каждым днём все больше, болит, на этой стороне не может есть. Сейчас покрылась белой корочкой. Сам зуб болеть начал и вся нижняя десна. Что можно сделать чтобы облегчить состояние до выписки?
Юлия Игоревна Оконская
Необходимо подключить антибактериальную терапию. Ротовые ванночки с хлоргексидином. Аппликации с Солкосерил адгезивной пастой. После выписки консультация стоматолога.
Анна
Юлия Игоревна, здравствуйте. В 2009 году вы делали моему мужу операцию. У него был перелом скуловой кости (в 1000 коечной больнице).
Подскажите, пожалуйста, вы сейчас делаете такие операции? Мой муж хочет удалить титановые импланты, которые ему установили при проведение операции, так как постоянно чувствует от них дискомфорт в лице.
Подскажите, как можно попасть к вам на прием?
И ориентировочно, сколько стоит такая операция?
Спасибо.
Юлия Игоревна Оконская
Здравствуйте!
Надо сделать рентген придаточных пазух носа (или КТ лицевого черепа с реконструкцией) и фото рентгена прислать мне на ватсап: 8 914 791-44-71. Пластины обычно удаляют через полгода, если в этом есть необходимость. Не всегда возможно удалить их через несколько лет, так как кость обрастают пластину со всех сторон.
Болит челюсть
Оксана Вознюк
Здравствуйте. У меня начала болеть челюсть в правой стороне внизу. Я пошла к стоматологу, сказала, что болят зубы, боль от начала до середины. Он, без снимка, сказал, что это пятый. Вскрывает его, депульпирует. Мне становится ещё больней. Он говорит, что это не зуб, иди к невропатологу.
Я пошла к другому врачу, он мне вставил лекарство в зуб, запломбировал, у меня очень сильно он болел, начало сводить челюсть. Я пошла, зуб вскрыли, укололи в зуб иголкой, мне стало плохо — стало трусить, опухло чуть-чуть, под бородкам и с двух сторон — внизу возле щёк.
Сказали идти к невропатологу, я сходила — ничего не помогало, челюсть сводило, был темный налёт на языке и на зубах, потом стали пошатываться зубы, внизу и вверху стало болеть по середине на челюсти, все до меня не дотрагивались.
Я поехала в Киев, там мне сказали, что у меня остеомиелит, сделали мне операцию, вырезали кусок челюсти под четырьмя зубами спереди и с шестого вырезал ткань мне. Зубы не шатаются, но все равно плохо. Болят все зубы. Поставил диагноз: фиброзная дисплазия.
В Одессе сказали, что он мне сделал зря операцию и поставил левый диагноз, ничего не говорят… Помогите, пожалуйста, разобраться.
Александр Александрович Бочарников
Здравствуйте, необходимо выслать Кт лицевого черепа с реконструкцией или ОПГ исследование на сегодняшний день для оценки состояния челюсти.
Дина
Здравствуйте, Елена Юрьевна. Подскажите, пожалуйста, почему ребёнок может плохо прибавлять в весе? Нам 4 месяца на ГВ. Родились — 3370, первый месяц набрали 1200. А потом с каждым месяцем всё хуже и хуже. И вот сейчас за 2 недели 150 грамм всего.
Елена Юрьевна Амачаева
Здравствуйте, Дина! С возрастом все дети начинают набирать поменьше, но вы правы, 150 грамм за 2 недели — мало для этого возраста. Набор веса зависит от двух факторов: количества молока и здоровья ребенка.
Выработка молока зависит от стимуляции сосков при сосании (сцеживании), эффективности сосания (выведения молока), и частоты кормлений, большие перерывы между кормлениями способствуют уменьшению количества молока.
Если молока очевидно немало, стоит обследовать малыша.
Чтобы молока стало больше нужно:
Чтобы была уверенность, что малыш сосет эффективно — убедиться, что прикладывание правильное, повреждение соска говорит о том, что там есть что поправить. Прикладывание зависит не только от опыта мамы, но и от особенностей каждого отдельного ребенка.
Кормить чаще, предлагать 2 груди в кормление и перекладывать от одной груди к другой несколько раз за кормление. Использовать сжатие груди. Здесь подробно описано:
Кормить ночью в промежутке с 3 до 8 минимум 2 раза, а лучше 3.
Если малыш не хочет в это время сосать — сцеживать обе груди минут 20 на обе груди, молоком докармливать днем после груди. Можно и днем сцеживаться после кормления.
При таких прибавках показан докорм, в идеале вашим сцеженным молоком, и введение прикорма кашей.
Наталья
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, 18.01.2018 будем делать превенар, а 22.01.2018 пойдём в сад. В группе ветрянка, насколько опасно на свежесделанную прививку заболеть ветрянкой? В сад не ходим с 23.12.2017, первый заболевший был 27.12.2017.
Заранее благодарю!
Олеся Александровна Балашева
Здравствуйте. Контакт с инфекционными больными не является противопоказанием к вакцинации.
Аршинова Одьга
Здравствуйте. Уровень антител класса G к лямблиозу-сомнительный 1:10. Что это значит?
Мария Юрьевна Хасина
Здравствуйте! Это значит, что анализ нужно пересдать через 2 недели. Если показатель станет положительным, то нужно лечить, если отрицательным, то не нужно.
Атопический дерматит
Gran Abay
Здравствуйте. У меня с детства атопический дерматит. Раньше он проходил в слабой форме — покраснения, трескалась кожа пальцев, а в этом году все стало хуже — гнойные волдыри по всем рукам и кожа на пальцах рук как слизь.
Ирина Андреевна Коротаева
Добрый день!
Лечение тяжелых форм атопического дерматита, в том числе осложненного вторичной инфекцией (что очень вероятно в вашем случае, судя по описанию) необходимо назначать только после осмотра и обследования.
С уважением, Ирина Андреевна.
Лада Кузьмина
Доброго времени суток. У меня с детства открытый прикус. Расстояние между передними нижними и верхними зубами довольно большое (свободно проходит язык), вследствие чего есть явное нарушение дикции и большое неудобство при приеме пищи.
Об исправлении своей проблемы с помощью брекетов задумывалась еще лет с 14, но постоянно откладывала, так как ортодонты только разводили руками со словами «батюшки, это ж как ты так? Мы конечно можем поставить брекеты, но не факт, что поможет». Об операции по исправлению прикуса никто из ортодонтов не говорил, сама узнала сравнительно недавно. Я не врач и не уверена, что операция необходима, но после неутешительных прогнозов ортодонтов задумалась об этом.
Я знаю, что для подобной операции нужна координированная работа ортодонта и хирурга, но дело в том, что я живу в Магаданской области и хирургов в данной области тут нет. Возможна ли подобная координация работы, если хирург и ортодонт находятся в разных городах и что для этого нужно сделать? И на каких сроках такое сотрудничество необходимо, т. е. должен ли хирург контролировать первичную установку брекетов или брекеты во всех случаях ставятся одинаково?
И еще вопрос, возможно ли получить квоту на операцию во Владивостоке по месту прописки, если в Магадане такие операции не проводятся и кто должен дать заключение о необходимости подобной операции, способен ли это сделать обычный стоматолог-хирург?
Александр Александрович Бочарников
Здравствуйте, очень много вопросов, это и правильно. По работе хирург-ортодонт, это командная работа, которая может проводится на расстоянии, это не проблема. Необходимо позвонить мне по телефону 8 914 653-03-95, я вам расскажу все подробности про квоты, операции, тактику, введение таких пациентов. И отвечу на новые вопросы. Все решаемо, даже ваша ситуация с открытым прикусом.
Павел
Здравствуйте, расшифруйте, пожалуйста.
Тест-система «КомбиТест ВИЧ-1,2 АТ/АТ» с.1883
ОП (исслед. ) — 2,362
Тест-система «КомбиТест ВИЧ-1,2 АТ/АТ» с.1883
ОП (исслед. ) — 2,344
Тест-система «КомбиТест ВИЧ-1,2 АТ/АТ» с.1883
ОП (исслед. ) — 2,424
Мария Юрьевна Хасина
Здравствуйте, Павел! Эти результаты законом РФ запрещено консультировать или каким-либо образом обсуждать в рамках подобной консультации. Результат обследования на ВИЧ разъясняется пациенту только ЛИЧНО медицинским работником, только в рамках ПОСЛЕТЕСТОВОГО консультирования. Обратитесь, пожалуйста, в региональный центр СПИД, где вам дадут наиболее полную информацию.
Светлана
Добрый день. Дочке почти 5 лет. После перенесенного ОРВИ стала задерживать дыхание во сне секунды на 3–4, днем нос дышит полностью, дома к сожалению очень сухо, стараюсь проветривать, есть увлажнитель, но он мало помогает. Предполагаю, что это аденоиды увеличены, собираемся к лору, запись через 2 недели.
Подскажите, что пока можно делать, промывать или нет? Капли сосудосуживающие на ночь? И еще, если все-таки подтвердится диагноз, стоил ли удалять аденоиды?
Юлия Игоревна Оконская
Могу рекомендовать только Спрей АкваЛор софт или Ринонорм душ в нос каждые 30–60 минут, далее не менее 10 раз в день. Остальные рекомендации даст ЛОР врач после осмотра.