Все ответы специалистов

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Владимирович! Пожалуйста, проконсультируйте нас по нашей проблеме. В месячном возрасте, как и все, обратились к ортопеду. Ортопед отметил: «выраженную подтянутость правой п/ягодичной складки. Длина ног одинаковая. Отведение бедер: 65 и 80 градусов. Головки бедер в суставах. Синдром щелчка отсутствует. Правая стопа: приведение переднего отдела до 25 градусов, в норме положения стопа выводится, но не удерживается. Диагноз: контракция правого тазобедренного сустава.» Срочно отправили на УЗИ – диагностику тазобедренных суставов. Сделав УЗИ, получили такие результаты: «Вертлужные впадины – с ровными четкими контурами. Костная часть крыши – справа резко скошена
На данный момент времени самый информативный метод - Р-графия костей таза в прямой проекции, делается в три месяца жизни и позже (раньше по абсолютным показаниям, т.е когда необходимо выявить грубую патологию при неэффективности других средств диагностики). Самый современный метод - диагностика УЗИ тбс на модели экспертного класса, по методике Графа, подготовленнным специалистом (скрининга в Приморском крае по данному методу на 2008 год не было, только спорадические случаи использования метода некоторыми специалистами УЗИ ), при отсутствии доказательной УЗИ-диагностики - ориентировка только на р-графию. В случае вывиха (подвывиха и дисплазии т/бедренного сустава) лечение должно проводиться с первых дней жизни больного. В отношении диагноза (Вами процитированного) при адекватной и своевременной терапии можно добиться выздоровления. Тактика лечения консервативная, минимум до 6 мес (возраст ребенка), далее тактика индивидуальна. Основное показание для оперативного лечения - неэффективность консервативных методов лечения. Основной компонент консервативного лечения - функциональная терапия при удержании конечностей в положении коррекции. Во Владивостоке очередной приезд в феврале 09 года.
У нас диагноз - плосковальгусная деформация стоп. Показана реконструкция стоп с применением имплантантов в области тараной кости. Девочке 11 лет, есть ли консервативный метод лечения?
Лечение комплексное - физиолечение, функциональные методы лечения, применение ортопедической обуви, при неэффективности (прогрессия деформации, болевой синдром)- оперативное лечение.
Добрый день! У дочи с рождения(сейчас 1 год и 3 мес.) периодически в анализах мочи (общем и по Нечипоренко) повышенное количество лейкоцитов от 500 до 6000, УЗИ нормальное, в посеве мочи на стерильность находят Protei mirabiles, в посеве кала на дисбактериоз - все нормально, протей нет. Консультировались в Центре материнства, пили три курса разные антибиотики: фурагин и супракс, все без толку. Педиатр предлагает лечь на обследование в больницу на 1-ю речку. Не подскажите можно ли обойтись амбулоторным лечением (куда обратиться?) или только в стационар? Спасибо заранее за ответ!
Уважаемая Анна! Наличие у вашей дочери лейкоцитов и бактерий в моче, неэффективность курса нтибиотиков дает право предполагать рожденные дефекты в мочевой системе. ля установления их необходимо бследование в специализированном тационаре, т.е. госпитализация.
Здравствуйте! Моему сынишке (3мес) поставили фимоз. Я переживаю. Что его ожидает? Страшно ли это? Ответьте, пожалуйста.
Уважаемая Надежда! У мальчиков строение и размеры половых органов в своем развитии проходят физиологические этапы. За правильным их формированием должен следить врач уролог-андролог. Необходимо показывать ребенка врачу в 6 мес., 1 год, 3 года, 7 лет и 12 лет. У Вашего ребенка возрастной (физиологический) фимоз. Никаких лечебных мероприятий проводить не нужно, кроме обычного туалета половых органов.
Моему сыну 2г 8 мес. Он ходит в сад. У нас такая проблема: он не хочет писать в садике. Терпит. На просьбу воспитателя пописать, говорит, что писать нужно с мамой. Дома, если кроме меня еще дедушка, то в большинстве случаев, тоже говорит, что писать (или какать) будет с мамой! Еще с недавних пор стал писаться по ночам. Раньше вставал и говорил хочу писать, а сейчас нет. В садик ходит с сентября. В садике кушает, воспитатели говорят, что он вполне адаптировался, если бы только не горшок. Не вредно ли, что он столько терпит? По утрам он писает дома. Забираю его часов в 5.
Уважаемая Евгения! У вашего ребенка один из вариантов поведенческого синдрома. Необходима консультация детского психолога и невролога.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему сыну 6 лет. В 2,6 года нам поставили диагноз “плоско-вальгусная деформация стоп”. До этого возраста врачи "не видели" этого. До сих пор выполняем рекомендации: массаж, гимнастика, ортопедическая обувь. В 5 лет были у ортопеда (в поликлинике на Камской), она посоветовала продолжать тоже самое. Но ведь изменений нет. Можно ли исправить этот диагноз в этом возрасте? Если да, то каким способом? У ребенка периодически болят ноги. Связано ли это с нашим диагнозом? Уже конец ноября, собираетесь ли вы приехать во Владивосток? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга! Схема консервативного лечения плоско-вальгусной деформации не претерпела изменений (функциональные методы - массаж, гимнастика. Физиолечение - парафин, магнитотерапия и различные электрофорезы. Ортопедическая обувь). При прогрессии деформации (подтверждается Р-граммами в динамике), болевом синдроме, затруднении в ношении обуви и быстрой утомляемости, проводится оперативное лечение. Во Владивостоке был неделю назад (чуть более суток, детей смотрел на Уборевича) следующий вылет на Дальний Восток предположительно в феврале).
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему сыну 6 лет. В 2,6 года нам поставили диагноз “плоско-вальгусная деформация стоп”. До этого возраста врачи "не видели" этого. До сих пор выполняем рекомендации: массаж, гимнастика, ортопедическая обувь. В 5 лет были у ортопеда (в поликлинике на Камской), она посоветовала продолжать тоже самое. Но ведь изменений нет. Можно ли исправить этот диагноз в этом возрасте? Если да, то каким способом? У ребенка периодически болят ноги. Связано ли это с нашим диагнозом? Уже конец ноября, собираетесь ли вы приехать во Владивосток? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга! Схема консервативного лечения плоско-вальгусной деформации не претерпела изменений (функциональные методы - массаж, гимнастика. Физиолечение - парафин, магнитотерапия и различные электрофорезы. Ортопедическая обувь). При прогрессии деформации (подтверждается Р-граммами в динамике), болевом синдроме, затруднении в ношении обуви и быстрой утомляемости, проводится оперативное лечение. Во Владивостоке был неделю назад (чуть более суток, детей смотрел на Уборевича) следующий вылет на Дальний Восток предположительно в феврале).
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему сыну 6 лет. В 2,6 года нам поставили диагноз “плоско-вальгусная деформация стоп”. До этого возраста врачи "не видели" этого. До сих пор выполняем рекомендации: массаж, гимнастика, ортопедическая обувь. В 5 лет были у ортопеда (в поликлинике на Камской), она посоветовала продолжать тоже самое. Но ведь изменений нет. Можно ли исправить этот диагноз в этом возрасте? Если да, то каким способом? У ребенка периодически болят ноги. Связано ли это с нашим диагнозом? Уже конец ноября, собираетесь ли вы приехать во Владивосток? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга! Схема консервативного лечения плоско-вальгусной деформации не претерпела изменений (функциональные методы - массаж, гимнастика. Физиолечение - парафин, магнитотерапия и различные электрофорезы. Ортопедическая обувь). При прогрессии деформации (подтверждается Р-граммами в динамике), болевом синдроме, затруднении в ношении обуви и быстрой утомляемости, проводится оперативное лечение. Во Владивостоке был неделю назад (чуть более суток, детей смотрел на Уборевича) следующий вылет на Дальний Восток предположительно в феврале).
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему сыну 6 лет. В 2,6 года нам поставили диагноз “плоско-вальгусная деформация стоп”. До этого возраста врачи "не видели" этого. До сих пор выполняем рекомендации: массаж, гимнастика, ортопедическая обувь. В 5 лет были у ортопеда (в поликлинике на Камской), она посоветовала продолжать тоже самое. Но ведь изменений нет. Можно ли исправить этот диагноз в этом возрасте? Если да, то каким способом? У ребенка периодически болят ноги. Связано ли это с нашим диагнозом? Уже конец ноября, собираетесь ли вы приехать во Владивосток? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга! Схема консервативного лечения плоско-вальгусной деформации не претерпела изменений (функциональные методы - массаж, гимнастика. Физиолечение - парафин, магнитотерапия и различные электрофорезы. Ортопедическая обувь). При прогрессии деформации (подтверждается Р-граммами в динамике), болевом синдроме, затруднении в ношении обуви и быстрой утомляемости, проводится оперативное лечение. Во Владивостоке был неделю назад (чуть более суток, детей смотрел на Уборевича) следующий вылет на Дальний Восток предположительно в феврале).
Здравствуйте! Моей дочери 1,5 месяца, при рождении поставлен диагноз левосторонняя кривошея и искривление левой стопы. Можно ли ребенка класть на ортопедическую подушку и как долго она на ней должна лежать? Насколько серьезно искривление стопы?
По представленной информации давать рекомендации невозможно, но по возрасту ребенку показано функциональное лечение (массаж, гимнастика), если деформация стопы выражена и ригидна (тугоподвижна) - показано лечение этапными гипсовыми повязками.
Здравствуйте! Дочке 1.8 года. Поставили диагноз - «врожденный вывих бедренной кости слева». Врач до этого возраста просто ничего не замечал. Хотя мы приходили на все плановые осмотры. А в этот раз мы пришли на комиссию в детский сад, и я просто обратила его внимание на то, что дочка буквально доли секунды задерживает левую ногу. Направил нас на рентген, результат - наш диагноз. Снимок наш не расписали, никаких подробностей. Только по снимку видно,что ядро не централизировано, крыша скошена, и бедренная кость на расстоянии. Скажите пожалуйста, что теперь в нашем случае (в нашем возрасте) с нами будет? Нам врач в лоб сказал: «Родители, ваш ребенок — инвалид». Теперь сижу плачу, не знаю, что будет.
Если речь идет о врожденном вывихе бедра (супраацетобулярный, подвздошный), показано оперативное лечение в объеме коррегирующей остеотомии бедра, таза. При подвывихе тактика похожая, но менее травматична. По возрасту прогноз благоприятен, можно добиться хорошего результата. Оптимальный вариант - успокоится и выбрать место для лечения (лучше всего специализированное учреждение по лечению детской патологии, как вариант Новосибирский НИИТО откуда я и пишу - в своем департаменте получайте квоту и приезжайте, чем быстрее тем лучше, дорога и лечение по квоте Вам будет оплачено государством).
Здравствуйте, Дмитрий, у моего 14-летнего ребенка подреберный сколиоз, наш ортопед говорил о том, что в городе вы делаете операции на позвоночник, но вас нет во Владивостоке. Скажите, вернетесь ли вы во Владивосток? Заранее Спасибо.
Да, вернусь, и надеюсь продолжить там свою работу.
Здравствуйте! Ребенку 4, 5 месяца, на грудном вскармливании, перебирает в весе. Сделали рентген тазобедренных суставов. Рентген показал: ядра окостенения ассиметричны, справа отмечается нарушение хода линии Шентона, справа угол 19 градусов, h 8 мм, слева - 21, h 10мм. Заключение: Дисплазия ТБС (предвывих справа). Напишите пожалуйста чем это лечить и на сколько это серьезно. Может, можно как-то переслать Вам рентгеновский снимок? Еще у ребенка обнаружили дисбактериоз (отсутствуют бифидобактерии, кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью, стафилококк). Также у него уже есть 2 зуба (в 3 и 3,5 месяца прорезались), проба по Сулковичу отрицательная. По рекомендации хирурга и невролога в 3 месяца делали массаж общий (см гипервозбудимости), электрофарез с САСл 4% (недостаточное разведение ножек). Сейчас начинает ползать и больше двигает левой ногой, чем правой (правда может это мне кажется). Также на живот переворачивается с 3-х месяцев и преимущественно на правый бок. Очень нужен Ваш ответ, т.к. у нас в городе нет детского ортопеда. Еще скажите,пожалуйста, можно ли ребенка носить в "кенгуру". Спасибо.
Лечение должен контролировать детский ортопед в обязательном порядке, при необходимости в данном случае возможна госпитализация на консервативное лечение. При наличии подвывиха в данном возрасте необходимо этапное отведение бедер с гипсовыми распорками до полного восстановления центрации головок бедренных костей. В последующем в большинстве случаев требуется использование отводящей шины и Р-контроль с динамикой развития суставов, при негативной динамике используются другие методы лечения. В случае только дисплазии возможно функциональное лечение, но, повторяю, только под наблюдением детского ортопеда.. Снимки прислать можно на электронный ящик, указанный в почте ответов выше.
Моему сыну поставили фимоз (2 года) и направили на операцию. Я прочитала много информации, но все еще не решилась, т.к. очень боюсь общего наркоза. Можно ли все же как-то обойтись бе оперативного вмешятельства? Или на этот вопрос можно ответить только при осмотре?
Уважаемая Марина! У каждого ребенка есть индивидуальные особенности в строении и функции органов, в т.ч. и половых. Иногда у мальчиков в этом возрасте четко определяется фимоз с выраженным сужением наружного отверстия крайней плоти, где без операции не обойтись, но если крайняя плоть имеет резерв эластичности, существуют специальные упражнения, которые Вы можете делать сыну в домашних условиях, но только научить должен детский уролог. Возможно, обойдется без операции. Не волнуйтесь, время еще есть. Более подробную консультацию смогу Вам дать после осмотра ребенка.
Здравствуйте! У меня следующая ситуация. Мужу назначено неврологическое лечение проблемы мочеиспускания (много лет лечили простатит, однако на данный момент со сторроны простаты всё хорошо, поэтому направили на это лечение выяснилось, что зажат мышечный корпус, возможно защимление в районе поясничных позвонков назначили Кардуру, Пикамилон, Милдронат, Берлитион и витамины Компливит), но у него нашли и уреаплазму, правда титры низкие, а вот у меня оказалось десять в четвёртой, по бакпосеву. Мужу уролог лечение не назначает, мол сначала с твоим мочеиспусканием разберёмся, а там посмотрим. А мой гениколог, всё же назначила мне лечение (Неовир 2 мл в/м 5 дней, Вильпрофен 500мг 14 дней, свечи Нео-Пенотран №14, Линекс, флукомазол после лечения), врач пояснила, что конечно, если муж не лечится, то тольку мало в моём лечении, но поскольку у меня высокий титр и внутриматочная спираль была установлена на фоне уреаплазмы, то она побоялась, чтобы у меня не появились воспалительные процессы в матке, что мол нам надо хотя бы титры снизить. Каков Ваш взгляд на данную ситуацию?
Уважаемая Алла! В отношении уреаплазмоза Ваш гинеколог поступила правильно, назначив курс лечения. Наличие уреаплазмы в бак. посеве в титре более десяти в четвертой является показанием к санации. И права она в том, что лечение должен получить партнер, хоть у него и низкий титр. Уреаплазма является условно-патогенной инфекцией, которая может присутствовать в мочеполовой системе и у здоровых мужчин, и у женщин. Однако, основным путем ее передачи является половой. Совершенно очевидно, что последует в дальнейшем, если муж не пролечится - повторное инфицирование. В данное время назначение ему курса антибиотика окажет только положительный эффект и не приведет к полипрагмазии (избыточному назначению лек. препаратов). Что касается нарушений мочеиспускания, по видимому мужу установлен диагноз ГАМП, проблема эта сложная и лечится зачастую довольно длительно, наберитесь терпения. В этой ситуации необходимо максимально убрать прямые и косвеные причинные факторы, в т.ч. инфекционный компонент, это еще один повод обратить внимание на уреаплазму и лечить ее сейчас. В обследовании по поводу расстройств мочеиспускания обратите внимание на выполнение рентгенографии поясничного отдела и урофлоуметрии.