Все ответы специалистов

Здравствуйте, уважаемая Оксана Михайловна! Нужен Ваш профессиональный совет: нашему мальчику 1,5. У него задержка психического и моторного развития. После рентгено-компьютерной томографии поставлено заключение: проявления перивентрикулярного глиоза в белом веществе лобно-теменных зон (больше теменных), расширение субарахноидального пространства. Что Вы нам посоветуете делать? Есть надежда на восстановление? Не будет ли ребенок отставать, если пробудить соседние клетки? С уважением, Ольга.

Оля, здравствуйте! Вашему ребенку 1,5 года? Напишите поподробнее, как протекала беременность, роды, когда ребенок стал держать голову, переворачиваться, сидеть и ползать. Ходит ли он? Что говорит? Какие препараты вам назначали? Делали электроэнцефалограмму? Что написано в заключении? Ответы на мои вопросы помогут мне более точно спрогнозировать, как будет развиваться ребенок в дальнейшем. Спасибо. С уважением, Кольцова О. М.

Здравствуйте, Ольга Олеговна. Моему сыну 2 годика и у нас такая проблема! Только что его купала и обнаружила, что головка члена по краям чуть синевата, отека никакого нет, не чешется, не болит… у меня шок, что это может быть?! Вся надежда на вас! У нас в городе только один специалист, и принимает по записи и получается, что наша запись только в следующем году! 

Синеватый (или слегка фиолетовый, бордово-синюшный — у всех по-разному, в зависимости от плотности кожи) — это нормальный цвет головки полового члена вдоль венечной борозды (по краям). Во время эрекции или при сдавлении пальцами она темнее, в спокойном состоянии светлее. С возрастом станет в цвет кожи. У маленьких детей кожа на головке тонкая и через нее просвечивают кавернозные тела (это такие большие сосуды с кровью), поэтому головка имеет такой цвет.

Оксана Юрьевна, моей дочери 34 года, уже несколько лет она мучается заложенностью носа. Специалист поликлиники Фокино поставил диагноз гайморит. Прошла курс лечения, немного временно стало легче, потом опять все вернулось назад. Специалист из поликлиники Большого Камня сказал, что это не гайморит, а ринит. Прошли курс лечения, неделю жили без капель и вдруг внезапно разболелись зубы. В стоматологической клинике оказалось, что в десне скопилось много гноя. Вскрыли, прочистили и сказали, что после того, как решат эту проблему, ей следует обратиться к лор-специалисту на предмет исключения гайморита. Посоветуйте, куда нам обращаться с данной проблемой. Заранее благодарны.

Валентина, добрый день! По Интернету ставить какой-либо диагноз невозможно. Если можете, приходите на прием в наш лор-кабинет. Мы начинаем работать с 03.01.2012 г. Нужно записаться по телефону: 8 (423) 253-17-89. С собой возьмите все снимки, анализы, компьютерную томографию… все что есть. На месте поставим диагноз, и обговорим дальнейшую тактику лечения. С уважением, Оксана Юрьевна Закамская.

Здравствуйте, Ирина Владимировна. Очень надеюсь на Вашу помощь. Недавно была у иммунолога, в связи с тем, что часто обостряются хронические заболевания, организм ни с чем не борется и вдобавок ко всему хроническая усталость. По результатам обследования фагоцитарные показатели сильно снижены — 21% и 1,6, соответственно, некоторые показатели завышены. Врач назначила лечение Тинростин 2 раза в день N 20, Миелопид 3 мг в день N 10 и Иммунноглобулин нормальный человеческий 3 мл в день N 5, последние два чередовать. Оказалось, что Миелопида нет ни в одной аптеке города, во многих о нем даже не слышали. Возможности поехать к врачу сейчас нет, ребенка оставить не с кем. Подскажите, пожалуйста, каким препаратом можно его заменить? 

Можно попробовать заменить Ликопидом 10 мг ежедневно по 1 таблетке 2 недели. Или проколоть Полиоксидоний 6 мг внутримышечно 1 раз в день 5 раз, чередуя с иммуноглобулином. А вообще на повторный прием к иммунологу надо будет идти после курса лечения, поскольку иногда один курс сразу же не изменяет ситуацию радикально.

Здравствуйте, моей дочери 3,3 месяца. На левой щечке родимое пятно 5×5 мм (круглое). Возможно ли его удаление? С какого возраста? Останется ли потом шрам? 

Решением проблем подобного рода у детей столь раннего возраста занимаются детские хирурги. Для начала проконсультируйтесь у них.

У меня срок беременности 32 недели. Сдала анализы на ЗППП. Ифа на вирус простого герпеса положительный кп=18,8, ЦМВ положительный кп=12,7. Что это означает, и как это может повлиять на ребенка? 

Здравствуйте, Марина! К сожалению, Ваш анализ невозможно интерпретировать. Вирус простого герпеса и цитомегаловирус — герпетические заболевания, которые передаются воздушно-капельным путем, а не половым, а, следовательно, к ЗППП никакого отношения не имеют.

  1. Не ясно, что именно вы сдавали на анализ. Методом ИФА могут определяться и антигены вирусов и бактерий, и антитела к ним в крови.
  2. Если Вы сдавали кровь на антитела, то не ясно какого класса Ig G или Ig M Вам определили.
  3. Необходимо определять антитела 2 названных выше классов вместе.

В целом, Ваше обследование можно считать бессмысленным, так как для беременной очень опасно первичное заражение этими вирусами во время беременности (то есть ранее она никогда с ними не встречалась, и не болела). Поэтому анализы на герпес, токсоплазмоз и краснуху сдают ДО беременности или в самом ее начале, когда еще возможно определить давность заражения, так как наибольшую опасность вирусы представляют в первом триместре, когда формируются все органы и системы плода. Для беременности сроком 8 месяцев это уже не актуально, так как определить давность свыше 2–3 месяцев не представляется возможным.

Добрый день, Владислава Витальевна! Сыну полтора года. В начале сентября попали в больницу с ангиной, принимали антибиотики. В области половых органов пошли высыпания. Предполагала, что это было связано со сменой подгузников и частым их использованием в условиях больницы. Но и в дальнейшем высыпания не проходили. Пропили ряд препаратов от аллергии, мази и кремы от Бепантена до Элкома, диеты, перепробовали ряд подгузников, полностью от них отказывались… результата не было. Потом аллерголог поставила диагноз: пелёночный дерматит и назначила крем Пимафукорта и курс свечей Полиоксидоний. После применения этого крема высыпания прошли, но после прекращения его использования через несколько дней появляются снова. Уже использовали 4 упаковки этого крема (мазь «Пимафукорт» не помогает совсем). Как долго можно применять этот препарат? Что можно использовать кроме него? Что делать?

Записались на приём в вам, но впереди ещё несколько недель.

Добрый день, Светлана! Могу предложить вам приехать во Владивосток для уточнения диагноза. У меня прием 28 и 29 декабря. Необходимо найти причину ваших высыпаний, а вы лечите следствие.

Здравствуйте! Дочь сильно беспокоит живот. Сначала мы страдали запорами, сдали посев — оказалось 90% клебсиеллы в кишечнике. Пропили Бактериофаг и Бифилиз. Через 2 недели ситуация с болями в животе повторилась. Но вместо запоров стали поносы со слизью, пеной и прожилками крови от длительной диареи. Сдали кал на дисбактериоз. Результат — не хватает лактобактерий, к сожалению, не помню точно сколько, результат у врача, но сказали значительно не хватает. Обнаружены «другие патогенные энтеробактерии», стафилоккок (стрептококковый, если не ошибаюсь) и самое страшное, как нам сказали — грибы рода Кандида 10 8. . Сказали? стафилококк вызван этими грибами. Назначили: Флуконазол по 1 капсуле в сутки — 3 дня, затем через день еще 3 приема по 1 капсуле 50 мг. Вес ребенка 6800 гр. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу этого назначения. Прочитала аннотацию к препарату — противопоказания: возраст до 3 лет. И куча ужасных побочных эффектов. Ребенку почти 3 месяца. Плюс к нему из-за жирного жидкого стула со слизью назначили Креон 10000 по 1 капсуле в день, разделить на 3 приема пищи. Как, на Ваш взгляд, адекватность и потенциальная эффективность данных назначений? Общее заключение — дисбактериоз 3-й степени.

Добрый день, Алена! Консультации на владмаме созданы для оказания помощи родителям, а не для обсуждения действий врачей, которые назначали вам лечение. Если вас что-то не устраивает в действии лечащих врачей, меняйте их на тех, которые вызывают у вас доверие.

Добрый день, Оксана Михайловна. У меня к ВАМ такой вопрос. Сыну 2,5 месяца, в месяц при плановом осмотре невропатолог назначил УЗИ головного мозга. УЗИ показало: кальцинаты зрительного бугра справа, микрокисты сосудистых сплетений. Объясните, пожалуйста, что это значит, и насколько это серьезно? С уважением, Виталий.

Виталий, здравствуйте! Нейросонография или УЗИ головного мозга позволяют увидеть изменения в головном мозге, которые появились на фоне родовой травмы, внутриутробной инфекции, гипоксии. Кальцинаты появляются чаще всего на фоне внутриутробной инфекции. Обязательно наблюдайтесь у невролога до года. Приходите на прием к нему в положенные (декретированные) сроки — в 3, 6, 9, 12 месяцев. Выполняйте все рекомендации по лечению. Все последствия вышеперечисленных процессов в головном мозге хорошо поддаются лечению и потом не проявляются в течение жизни. Удачи Вам. С наступающим Новым годом. Оксана Михайловна.

Здравствуйте, моей дочери 3,3 месяца, носим шину Фрейка. Будет ли эффект, если ее иногда снимать? 

В отводящей терапии бедра наилучшие результаты при круглосуточном ношении. Снятие возможно кратковременно на гигиенические процедуры, гимнастику.

Здравствуйте. Дочке 1,5 месяца. На УЗИ поставили, что угол т/б одной ножки — 60, а другой — 55 градусов. Назначили лечение. Скажите — это серьёзное отклонение? может ли помочь только массаж и гимнастика? 

Евгения, здравствуйте. Во-первых, углы по методу Графа есть разные, во-вторых, для диагноза нужен осмотр ортопеда (он выставил диагноз?). Насколько выражены ограничения движений бедер? Есть ли симптомы нестабильности суставов? Симптом «щелчка»? Если диагноз «дисплазия тазобедренных суставов» выставлен, то исходно, кроме функциональной терапии, нужна отводящая (минимально подушка, перинка Фрейка).

Здравствуйте! Моей дочери только исполнилось 5 месяцев. Она плохо упирается ножками. УЗИ мозга не показало никаких отклонений. В 1,5 месяца делали массаж. Спинку она держит, головку тоже, уже переворачивается. Значит дело не в неврологии. Сегодня я обнаружила, что левая пятка у нее подворачивается, и именно поэтому она не может твердо упираться. Что это может быть? 

К сожалению, исключительно мало информации для заключения. Покажите ребенка ортопеду и детскому неврологу, данные осмотров переправьте на мою рабочую почту, думаю, тогда разберемся.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. У моего ребенка дисплазия тбс. Девочке 3 месяца, носим шину Фрейка. Будет ли эффект, если снимать ее на ночь? Спасибо.

Здравствуйте, эффект в этом случае следует ждать отрицательный. Дети когда растут? Все знают — ночью. Шутка, конечно, но во сне, когда все мышцы расслаблены, ножки должны быть отведены.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие виды лечения халюс-вальгуса более щадящие и не требующие долгого восстановления? У меня год назад поставили диагноз халюс-вальгус левой стопы 2-й степени. Предложили оперативное лечение в Астане, с постоперационным периодом в течение 2 месяцев. Это очень долго. В интернете пишут, что имеется более 150 видов оперативного лечения данного заболевания, но не пишут какие. Кость продолжает болеть и доставляет неудобства при ношении обуви. Пробовала физиолечение (помогло на время снять боль), делаю специальные упражнения. Но, кажется, так долго не продержусь. Операцию придется делать. Но какую и где? Если возможно, посоветуйте к кому обратится в НИИТО в Новосибирске, потому что планирую съездить туда на консультацию в марте 2012.

Здравствуйте, выбор операции индивидуален. В легких случаях достаточно сухожильно-мышечной пластики, в средних и тяжелых случаях показано вмешательство на костях (корригирующие остеотомии). Щадящие операции могут давать рецидив, и надо быть готовым к любому объему операции для получения полной и стабильной коррекции. Возраст не указан, если Вы старше 18 лет обратитесь к Пахомову Игорю Анатольевичу в Новосибирском НИИТО. Если моложе — ко мне.

Добрый день, Алина Владимировна! Моему сыночку 10 месяцев. У него уже 4 зуба. Хотелось бы узнать, как начинать, и когда надо начинать чистить или как-то обрабатывать зубки и ротовую полость. Были на плановом осмотре в 9 месяцев у детского стоматолога, но она ничего не ответила на этот вопрос. Переживаю за то, что у меня ОЧЕНЬ плохие свои зубки, чтобы у ребенка не начали с детства портиться. Может, какие-то витамины надо давать? Спасибо! 

Доброе утро, Ольга! Спасибо за вопрос. За зубками нужно ухаживать сейчас, их нужно чистить или протирать специальными дентальными салфетками. Использовать зубную щетку или силиконовую насадку (напальчник), зубную пасту, соответственно возрасту от 0 до 3 лет. Если возникнут вопросы, вы можете записаться на консультацию, и отвечу на все ваши вопросы.