Все ответы специалистов

Уважаемая Юлия Владимировна. Мне 36 лет. В мае 2011 года был аборт по медицинским показаниям — генетическая патология у ребенка на сроке 21 неделя. После полугода пытаюсь снова забеременеть. В январе после задержки 5 дней — начались кровотечение. Продолжалось 2 дня. Но после него, тест все равно положительный. Подскажите, как поступить в данной ситуации. В чем может быть причина кровотечения, может ли это быть менструация, но тогда почему тест положительный.

Здравствуйте. Необходимо срочно обратиться к гинекологу, бывают разные осложнения беременности, в том числе внематочная беременность. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Подскажите, пожалуйста, у нас в городе делают ли кесарево сечение без медицинских показаний? 

Здравствуйте. Любое лечение и, тем более, любая операция должна проводиться только по показаниям. Любой тип оперативного вмешательства для матери (от удаления бородавки до серьезных полостных операций, в том числе и кесарево сечение) всегда имеет больше рисков, опасностей и осложнений, чем консервативное лечение или консервативное ведение родов.

Показания к операции возникают, когда риск неблагоприятного исхода родов для здоровья матери и плода без операции выше, чем риски самой операции. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, уважаемая Юлия Владимировна. Прошу, ответьте, пожалуйста, на мой вопрос. Вчера на приеме врач сказала, что голова ребенка находится низко (33 недели). Это означает, что у меня начнутся преждевременные роды? И может ли это быть связано с тем, что написали на УЗИ: допплерометрические характеристики в артериях пуповины на верхней границе нормы, отмечается повышение индексов кровотока по левой маточной артерии, что может указывать на возможные начальные нарушения маточно-плацентарного кровоснабжения. СПАСИБО! 

Здравствуйте. Одним из признаков угрозы преждевременных родов может быть низкое расположение головки плода, но для оценки этого риска необходимы дополнительные данные (основное это — состояние шейки матки, возбудимость матки, данные УЗИ и т. д. ). Начальные нарушения маточно-плацентарного кровоснабжения, как правило, не опасны, но при ухудшении параметров кровообращения и при формировании фетоплацентарной недостаточности преждевременные роды также возможны. Ваш лечащий врач оценивает все риски. Если бы возникла серьезная угроза преждевременных родов или выявлены были признаки фетоплацентарной недостаточности, то Вам бы дали направление в роддом для сохраняющей терапии и лечения фетоплацентарной недостаточности. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте Юлия. Хотела бы узнать, сколько стоит у вас операция лапара по восстановлению трубы одной? Она у меня запаяна.

Здравствуйте. Стоимость операции определяется степенью сложности операции. Вы можете узнать расценки, позвонив по телефону 242-48-99. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, 22.11.2011 г. (вес 79,600, возраст 26 лет) сделано УЗИ: КТР — 62, ТВР — 1,6. Беременность 12 недель 5 дней. После чего отправлена на анализы РАРР-а,В-хгч. Результаты пришли: РАРР — 1147,8, В-хгч — 15,8. Сдавала анализы вечером, то есть уже не на голодный желудок еще и принимала лизобакт, так как простыла в то время. Подскажите, пожалуйста, что означают эти результаты, и обязательно ли делать анализ из пупка? Спасибо.

Здравствуйте. Результаты обследования РАРР и ХГЧ оцениваются в специальных единицах — Мом. Данный результат должен быть указан в Вашем анализе. Если Ваши результаты выходят за пределы нормы (0,5–2,0 Мом), то необходима консультация генетика и пренатолога. Они оценят риски врожденных заболеваний плода и необходимость инвазивной пренатальной диагностики.

На результаты анализов влияет срок беременности (необходимо точно указывать срок). Специальной диеты не требуется. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! У меня 39 недель беременности, клинический анализ крови показал: гематокрит — 41. Проконсультируйте, пожалуйста, врач говорит, что это осложнение беременности! Правда ли это? 

Здравствуйте. Гематокрит показывает отношение всех клеток крови (эритроциты, лейкоциты и т. д. ) к ее жидкой части (к плазме). Чем выше показатель, тем гуще кровь («много клеток, мало плазмы»). Данная цифра вне беременности является нормой, но при беременности гематокрит должен быть до 37–39, так как увеличивается объем жидкой части крови, что облегчает доступ кислорода и питательных веществ к малышу. В Вашем случае он несколько выше нормы, это значит, что имеется сгущение крови, которое также может проявляться и другими изменениями в анализе (например, цифрами эритроцитов и гемоглобина на верхних границах нормы или выше нормы). Сгущение крови говорит о плохой ее текучести и возможных проблемах для материнского организма и малыша, и о возможном развитии такого осложнения беременности как гестоз. Но чтобы поставить данный диагноз, необходимы дополнительные данные. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия, у меня с 16 лет нарушен менструальный цикл. Может идти 2 недели или не идти 2 месяца. Это не всегда, но иногда возникает. Я обратилась к врачу с целью забеременеть (в течение года беременность не наступила). После приема гормональных цикл восстанавливается, потом снова нарушается. Меня направили на гистероскопию, РДВС с последующим гистологическим анализом. Какие последствия после них могут быть? 

Здравствуйте. Данное исследование заключается в ведении в полость матки видеокамеры и осмотре внутренней поверхности матки, с последующим взятием материала (слизистой оболочки полости матки и цервикального канала) на гистологическое исследование путем выскабливания.

Любая медицинская манипуляция (от укола до операции) может иметь осложнения. В данном случае возможны следующие «отрицательные последствия» (осложнения):

  • травма матки
  • воспалительные процессы женских половых органов после манипуляции
  • осложнения наркоза.

Данное исследование необходимо для исключения патологии полости матки, которая может проявляться нарушением менструального цикла и отсутствием беременности в Вашем случае.

К положительным моментам данной манипуляции относятся:

  • удаление измененного эндометрия
  • постановка диагноза
  • возможность назначения правильного лечения с учетом результатов гистологического исследования

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Владислава Витальевна! Вас порекомендовала врач Царьгородская Л. как иммунолога, хочу привести к вам ребенка! Сыну 5 лет, ходит в садик, болеет часто. В прошлом году перенес 2 бронхита! Интересует, ведете ли вы прием, в частности по субботам? Сколько стоит консультация? 

Добрый день, Татьяна, я принимаю понедельник, среда с 9:00 до 21:00, в субботу ведет прием другой аллерголог-иммунолог. Прием стоит 1200 рублей.

Здравствуйте, Елена! Моей дочке 3 месяца. В прошлом месяце, наконец, добились необходимого количества молока, за что также спасибо вам. В общем питалась дочка с 2 до 3 месяцев хорошо! Сосала активно, часто засыпала на груди, а если нет, то отпускала грудь без психов, как раньше, а с улыбкой. И молоко еще оставалось, то есть съедала даже не все. Я не могла нарадоваться. И вот в три месяца мы пошли к педиатру, итог +100 гр за 4 недели!!! Как так то? Ребенок явно не голодает, активная, веселая. Хорошо писает и какает! Порекомендовали докармливать смесью, но это превратится только в пытку ребенка, так как она не берет бутылку. А из ложки — орет и захлебывается. Решила не докармливать пока. Что посоветуете? Может, она недополучает «заднего» молока? Хотя я одну грудь даю в несколько кормлений (то есть съедает одну, обычно наедается, в следующее кормление опять ту же грудь доедает, и к другой перекладываю).

А, еще вот что, неделю, наверное, стала кричать на груди. Кушает, потом отрывается и орет, выгибается вся, пытаюсь обратно грудь дать — не берет, кричит. При том, что поела совсем чуть чуть, пару раз в день такое бывает.

Очень надеюсь, что можно что-то сделать! Спасибо! 

Здравствуйте, Ирина! Очень странная история, подозреваю, что что-то не так с весами.

К сожалению, Вы не написали вес в цифрах. Я так понимаю, что раз вы добились хорошего количества молока, то про все меры усиления лактации вы знаете. На всякий случай я их перечислю:

  • правильное прикладывание
  • частое кормление
  • неоднократное перекладывание от груди к груди во время кормления
  • усиление прилива горячим питьем или согреванием груди
  • отсутствие пустышки
  • ночные кормления

Если в целом вес у детки близок к норме, можно продолжать активизировать лактацию. Если нет, есть смысл пробовать давать докорм через систему докорма у груди. Ее можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. Подробнее здесь.

По поводу поведения под грудью — маловато информации. В какое время такое бывает, сколько по времени малышка плачет?

На форуме Владмамы, у меня есть тема в он-лайн консультации, там было бы гораздо удобнее обсуждать вашу ситуацию, я смогла бы отвечать вам быстрее.

Здравствуйте, Елена Юрьевна! Моей доче второй месяц. У меня она сосет грудь и засыпает, но спит 20–30 минут и опять просыпается. Мы с ней гуляем по квартире в горизонтальном положении минут 5–10, и она начинает капризничать. Подскажите, так и должно быть, что ребенок спит 20 минут после еды? 

Здравствуйте, Елена! Дети бывают очень разные, поэтому понятие нормы не очень определенное. О благополучии ребенка судят по трем основным показателям: набор веса, развитие по возрасту и общее самочувствие малыша. Если с этими параметрами все хорошо, то все остальное считается индивидуальными особенностями малыша, связанными с общей незрелостью, которые со временем пройдут.

Возможно, у вас детка с большими потребностями. О таких детях и способах, облегчающих жизнь, можно почитать у Сирсов в очень хорошей книге «Ваш малыш от рождения до 2 лет».

Здравствуйте, помогите советом. У меня 38-я неделя беременности, последние 3 дня беспокоит боль в районе левой лопатки, иногда при вдохе больно, но в основном ночью, когда сплю на левом боку и когда сижу. Редко боль чувствую по всей спине, а также в районе почек. У меня пролапс митрального клапана 1-й степени. Может, это как-то связано с болями? Или плод даёт давление на органы, что и вызывает боль? 

Здравствуйте, Инесса! Боль в области левой лопатки может быть связана с нарушениями в области ребер и позвоночника! Обратитесь к мануальному терапевту, который работает с беременными. У доктора должны быть хорошие рекомендации!!! Если бы Вы жили во Владивостоке, то мне было бы проще указать на конкретного доктора. В Николаеве, скорее всего, такие специалисты есть, но их единицы. Спасибо за вопрос. Удачи Вам в лечении боли. С уважением, Кольцова О. М.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моему племяннику 5 месяцев, он до сих пор не переворачивается. Стоя на ногах, он опирается на кончики пальцев, частенько срыгивает после еды, за последний месяц заметно поправился. Не являются ли все эти признаки началом ДЦП, или это просто неврология? 

Здравствуйте, Юлия! В Вашем случае лучше прийти на прием с амбулаторной картой или без нее. Может быть, и ДЦП, и признаки менее грубого поражения центральной нервной системы. После осмотра в 90% случаев вижу признаки ДЦП. С уважением, Кольцова О. М.

Добрый день! Делают ли отопластику в 7-летнем возрасте и сколько она примерно стоит? 

Да, конечно. Отопластика обычно выполняется детям до школы. Стоимость под местной анестезией (двусторонняя) — 30000 рублей, с потенциированием — 37000 рублей.

Здравствуйте! Нашему ребёнку 3,5 годика, как только мы начали посещать детский сад, без конца болеем, и так 1,5 года. После болезней делаем перерыв — не болеем. Нам говорят, что у нашего ребёнка ослаблен иммунитет! 

Правильно говорят, ищите иммунолога и идите на прием.

Добрый день. Сколько по времени занимает операция по увеличению груди, и сколько дней или недель надо находиться в больнице? 

Продолжительность этой операции до двух часов. Пребывание в стационаре сутки-двое. А вот предоперационное обследование и планирование потребует времени.