Все ответы специалистов

Здравствуйте, Елена Юрьевна! Моей доче второй месяц. У меня она сосет грудь и засыпает, но спит 20–30 минут и опять просыпается. Мы с ней гуляем по квартире в горизонтальном положении минут 5–10, и она начинает капризничать. Подскажите, так и должно быть, что ребенок спит 20 минут после еды? 

Здравствуйте, Елена! Дети бывают очень разные, поэтому понятие нормы не очень определенное. О благополучии ребенка судят по трем основным показателям: набор веса, развитие по возрасту и общее самочувствие малыша. Если с этими параметрами все хорошо, то все остальное считается индивидуальными особенностями малыша, связанными с общей незрелостью, которые со временем пройдут.

Возможно, у вас детка с большими потребностями. О таких детях и способах, облегчающих жизнь, можно почитать у Сирсов в очень хорошей книге «Ваш малыш от рождения до 2 лет».

Здравствуйте, помогите советом. У меня 38-я неделя беременности, последние 3 дня беспокоит боль в районе левой лопатки, иногда при вдохе больно, но в основном ночью, когда сплю на левом боку и когда сижу. Редко боль чувствую по всей спине, а также в районе почек. У меня пролапс митрального клапана 1-й степени. Может, это как-то связано с болями? Или плод даёт давление на органы, что и вызывает боль? 

Здравствуйте, Инесса! Боль в области левой лопатки может быть связана с нарушениями в области ребер и позвоночника! Обратитесь к мануальному терапевту, который работает с беременными. У доктора должны быть хорошие рекомендации!!! Если бы Вы жили во Владивостоке, то мне было бы проще указать на конкретного доктора. В Николаеве, скорее всего, такие специалисты есть, но их единицы. Спасибо за вопрос. Удачи Вам в лечении боли. С уважением, Кольцова О. М.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моему племяннику 5 месяцев, он до сих пор не переворачивается. Стоя на ногах, он опирается на кончики пальцев, частенько срыгивает после еды, за последний месяц заметно поправился. Не являются ли все эти признаки началом ДЦП, или это просто неврология? 

Здравствуйте, Юлия! В Вашем случае лучше прийти на прием с амбулаторной картой или без нее. Может быть, и ДЦП, и признаки менее грубого поражения центральной нервной системы. После осмотра в 90% случаев вижу признаки ДЦП. С уважением, Кольцова О. М.

Добрый день! Делают ли отопластику в 7-летнем возрасте и сколько она примерно стоит? 

Да, конечно. Отопластика обычно выполняется детям до школы. Стоимость под местной анестезией (двусторонняя) — 30000 рублей, с потенциированием — 37000 рублей.

Здравствуйте! Нашему ребёнку 3,5 годика, как только мы начали посещать детский сад, без конца болеем, и так 1,5 года. После болезней делаем перерыв — не болеем. Нам говорят, что у нашего ребёнка ослаблен иммунитет! 

Правильно говорят, ищите иммунолога и идите на прием.

Добрый день. Сколько по времени занимает операция по увеличению груди, и сколько дней или недель надо находиться в больнице? 

Продолжительность этой операции до двух часов. Пребывание в стационаре сутки-двое. А вот предоперационное обследование и планирование потребует времени.

Здравствуйте, Ирина Николаевна! Подскажите, пожалуйста, как же получилось, что Вы работаете хирургом, если Вы элементарно допускаете ошибки при перевязке после операции, что приводит к возникновению гноя в ране у маленького ребенка? Возможно, Вам стоит воздержаться от оказания услуг, дабы не причинять вред здоровью детей? 

Здравствуйте Оксана. Благодарю Вас за то, что Вы смогли уделить время, дабы написать Ваше письмо. Ваша критика является для меня и всей нашей клиники очень ценной.

По поводу «занесения инфекции в рану ребенку», боюсь, Вы не совсем правы. Все перевязки и манипуляции в нашей клинике, равно как и в других медицинских учреждениях, осуществляются в асептических условиях стерильными инструментами с использованием стерильного материала обследованным медицинским персоналом, что исключает возможность инфицирования в процессе работы.

В Вашем случае перевязки ребенку выполнялись в Вашем присутствии. Помимо контактного пути инфицирования существуют другие, например, гематогенный путь (через кровь), лимфогенный (инфекция распространяется по лимфатическим сосудам). У ребенка имел место бронхит, что и явилось источником инфекции. Так как в послеоперационном периоде образовалась серома послеоперационной раны (ребенок был прооперирован в другом медицинском учреждении), накапливающаяся в ране жидкость является субстратом для роста патогенных микроорганизмов.

В нашей клинике ребенок находился не более получаса в сутки, остальное время он находился под Вашим присмотром. Внутрибольничную инфекцию можно предполагать в случае круглосуточного нахождения пациента в медицинском учреждении. Искренне сожалею, что не удалось достичь с Вами взаимопонимания. С уважением Ирина Николаевна.

Как так получается, что перевязка после операции, приводит к возникновению гноя в ране у маленького ребенка?

Уважаемая Оксана. Данный клинический случай был разобран врачебной комиссией. Было проведено бактериологическое исследование всех помещений клиники (в том числе перевязочной и хирургического кабинета), медицинского инструментария, материала, а также обследование всего медицинского персонала. В результате работы комиссии нарушений санитарно-эпидемиологического режима не выявлено.

Администрация и персонал клиники благодарит Вас за то, что сочли возможным обратить наше внимание на вероятный риск развития послеоперационных осложнений, благодаря чему была усилены мероприятия по их профилактике.

Мнение наших пациентов является приоритетным в работе клиники. Любую критику мы принимаем с благодарностью. С уважением, главный врач Богданова Марина Евгеньевна.

Здравствуйте! Ребенку 3,9. 31 декабря поднялась температура, потекли сопли. Начали усиленно лечиться (Реаферон, ингаляции с физраствором и минералкой). Вроде пошли на поправку. Но 5 числа резко поднялась температура, сильный кашель от соплей (аж взахлеб), сопли белые, густоватые. Температура под 39 держалась 4 дня. Педиатр сказала, что в легких чисто, горло слегка красноватое. Пришлось пить антибиотик Сумамед (сегодня третий день). Кашель стал меньше, температура не поднимается. Сейчас ей горло брызгаю Ингалиптом, даю сироп Аскорил. Горло не болит, спокойно ест твердую пищу. Сопли практически не высмаркиваются, такие же белые густоватые, ребенок говорит в нос. С 31 декабря ежедневно промываю нос Маримером. Сначала капала Виброцил, сейчас использую спрей Ксимелин. Подскажите, пожалуйста, что при таких соплях делать? Может, Протаргол капать? Можно ли делать ингаляции с тем же физраствором и минералкой? Как лучше? Огромное спасибо! С новогодними праздниками!

Здравствуйте, Ольга. На такой насморк Проторгол 2% капать можно, но делайте все поэтапно — сначала Ксимелин (не больше 4–5 дней) через 5 минут промойте Маримером, и уже на чистый нос Проторгол. дней 5–7. Но если вдруг появится зелень и заложенность станет нарастать, обязательно обратитесь к лору. УЗ — ингаляции тоже можете продолжить с минералкой, обязательно в теплом виде, маской, спокойным ровным дыханием, не нужно делать глубокие вдохи. Минералка снимет вязкость секрета, легче будет отсмаркиваться. Поправляйтесь, крепкого здоровья в Новом году. С уважением, Ольга Николаевна.

Здравствуйте! Помогите советом, пожалуйста. Мне 1,5 месяца назад поставили острый трахеобронхит (у меня 36 недель беременности), пропила Аугментин и Лазалван таблетки, кашель остался. Пульмонолог и терапевт прослушали и сказали, что всё чисто. Лор прописал полоскания травой и Септофит, кашель так и не прошёл (сухой и нечастый), и по утрам першит горло, после тёплого чая першение проходит. Мне до беременности всегда ставили «хронический тонзиллит». Может ли он на фоне беременности давать кашель? 

Здравствуйте, Инесса. Да, покашливание возможно, и не только на фоне беременности. Часто отмечается вместе с хроническим тонзиллитом и хронический фарингит. Вот для него также характерна данная симптоматика. Тормошите своего лора, мазок из зева на микрофлору не сдавали? Удачи Вам и здоровья. С уважением Ольга Николаевна.

Здравствуйте, Светлана Васильевна! Пишет Вам учительница, у которой возникли проблемы в семье, вернее, лично с мужем. У меня скоро предстоят роды второго ребенка, но, не дожидаясь рождения ребенка, мы хотим развестись. Разведет ли нас суд, если я беременна? И могу ли после развода, сама лично без участия мужа использовать материнский капитал на приобретение жилья? Просто после угроз мужа, что он не даст своего согласия, подписи, чтобы как-то использовать мне материнский капитал, я задумалась, как быть? Подскажите, пожалуйста, как сделать, чтобы это все досталось моим детям, а не взрослому мужику, который хочет жить за счет детей? 

По Закону мать имеет право распорядиться М(С)К, не зависимо от того, состоит она в браке или нет. При этом ранее достижения ребенком трехлетнего возраста можно использовать средства М(С)К на погашение ипотечного кредита, взятого на улучшение жилищных условий.

Я родила 11 декабря 2011 г. третьего ребёнка. Скажите, 100 тысяч рублей мне выплатят? Или это тем, кто родился с 1-го января 2012 г. ? Спасибо.

Этот вопрос не входит в компетенцию ПФР.

Здравствуйте, очень вас прошу, помогите разобраться. Мне 30 лет, вес 54 кг. первая беременность — 13–14 недель, УЗИ делала на 11-й неделе — патологий нет. Но сдала кровь на синдром Дауна и там написано: срок беременности на момент взятия крови 11 недель, 4 дней, ктр: 48 мм и т. д. Заболевание: синдром Дауна (только по биохимии). Возрастной риск:1:850, расчетный риск: 1:40 высокий риск. Граница риска:1:250. Рекомендована консультация генетика.

Что это означает? Мне нужно сдать какие-то анализы, или этот анализ подтверждает, что ребенок — даун?

Здравствуйте, Мира. Вы прошли обязательный пренатальный скрининг врожденных пороков развития и хромосомных болезней плода. Вы не предоставили результаты скрининга, и я ничего не могу сказать об его объеме. КТР — данные УЗИ, а не биохимических исследований. Вы не указали, в какой программе и как Вам рассчитан риск. Поэтому я не могу проанализировать результат.

В целом, для того, чтобы понять, что за анализы Вам выполнены, прочитайте внимательно информацию в первом сообщении темы.

В целом (что понятно из того, что Вы написали) результаты Вашего исследования говорят о том, что Вы попадаете в группу риска по рождению ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна), и Вам необходимо дальнейшее дообследование. Риск 1:40 считается очень высоким, но и он не означает, что Ваш ребенок болен. В такой ситуации 39 детей здоровы, а только 1 болен. Окончательное заключение можно будет дать после того, как Вы посетите генетика и пройдете дополнительную диагностику.

Добрый день! Скажите, пожалуйста, как это понять. Сдала анализы торч. Они показали, что антитела IgM к вирусу краснухи положительные [1,17 (более или равно 1,0 — положительный результат) ]. При повторной пересдаче через время результат показал 1,05. Краснухой я болела 10 лет назад. Как это влияет на плод? Спасибо.

Здравствуйте, Елена! У Вас слабо положительные результаты исследования антител к краснухе класса Ig M. Более я ничего не могу пояснить. Вы не предоставили данные о концентрации Ig G в первое и второе исследование. Вы не указали, какое время прошло между первым и вторым анализом. Вы не указали, беременны ли Вы сейчас или только планируете. Предоставьте более полную информацию или обратитесь за интерпретацией к врачу, назначившему исследование.

Добрый день, доктор! Вчера сдала анализ крови на биохимию (после длительного курса антибактериальной терапии — заболевание легких). Хотелось бы узнать ваш комментарий по показателям:

  • общий белок — 70,2
  • альбумин — 67
  • глобулин — 33
  • холестерин общий — 6,8
  • бета-липопротеиды — 70
  • билирубин общий — 8,8
  • тимолова проба — 4,5
  • АЛТ — 0,24
  • АСТ — 0,2
  • альфа — амилаза — 37
  • азот крови — 24,1
  • мочевина — 8
  • креатинин — 96,2

Предстоит еще поддерживающий курс лечения, но появилась проблема переносимости лекарственных средств. Помогите в расшифровке! 

Здравствуйте, Ольга! Для того, чтобы интерпретировать результаты биохимического лабораторного исследования, они должны быть представлены вместе с теми нормами, которые приняты в той лаборатории, где Вы проходили иследования. Кроме того, желательна информация о возрасте пациента, диагнозе и о том, что Вы подразумеваете под «проблемами переносимости».